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李永:葛根湯的運(yùn)用



【原文】

太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)兒兒,無(wú)汗,惡風(fēng)者,葛根湯主之。

太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之

太陽(yáng)病,無(wú)汗,而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語(yǔ),欲作剛痙者,葛根湯主之。



【組成】:

葛根12克、麻黃9克(去節(jié)) 、芍藥6克、

生姜9克(切) 、甘草6克(炙) 、大棗12枚(擘) 桂枝6克(去皮)

【用法】上七味,以水1升,麻黃、葛根,減200毫升,去上沫,納諸藥,煮取300毫升,去滓,溫服100毫升。覆取微似汗。調(diào)養(yǎng)如桂枝湯法。

【功用】解肌發(fā)表,生津和營(yíng)。

【主治】太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗,惡風(fēng)者。


臨床應(yīng)用:


1、項(xiàng)背強(qiáng):

“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”?!绊?xiàng)背”指從后頭部一直到腰骶部,后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感,都可以看做是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。看看他是不是熊腰虎背,背特別厚實(shí),這叫“葛根湯背”!我看痤瘡,發(fā)現(xiàn)葛根湯有效的,背上的痤瘡最嚴(yán)重最多。所以,背,這是一個(gè)葛根湯所主的部位。另外,葛根湯治療的疾病以頭面部的、五官的病癥為主,頭面部特征:

(1)、臉色偏暗

(2)毛孔粗大

(3)痤瘡顏色偏暗,易形成瘀斑瘀點(diǎn)


2、自下利:

我用葛根湯一般要問(wèn)大便,大便一般都是次數(shù)多或者不成形,甚至有的是腹瀉。張仲景用葛根湯專門講到“自下利”。說(shuō)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利。自下利,就是沒(méi)有用過(guò)瀉藥而出現(xiàn)大便次數(shù)增多或者稀薄。張仲景用葛根,是看大便的性狀來(lái)決定用量多少的。葛根湯用葛根四兩,治療自下利;葛根芩連湯用葛根八兩,就是治療“利遂不止”,那比自下利程度重得多。所以,大便很干結(jié)的時(shí)候一般不用葛根,要用的話也要和大黃一起用。


3、無(wú)汗

 

4、口噤不得語(yǔ):

《金匱要略》中“口噤不得語(yǔ)”,用葛根湯,常用于治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。


治病范圍:

1、外感;

2、腹瀉;

3、痤瘡:顏色暗,瘡頭深陷,以面部及背部為多,形體偏壯實(shí)等;

4、突發(fā)性耳聾:葛根湯用來(lái)治突發(fā)性耳聾,大便干結(jié)的加大黃,耳聾的加川芎。5、頸椎?。浩つw暗粗,舌質(zhì)紅,常用葛根湯合葛根芩連湯加減;

6、痛經(jīng);

7、閉經(jīng)(多囊卵巢綜合癥):常用葛根湯合桂枝茯苓丸,或合當(dāng)歸芍藥散加減;

8、腦梗、腦出血:常用葛根湯加川芎

9、疲憊


麻黃的用量:若患者體質(zhì)較壯實(shí),麻黃用量常用10—20克,體質(zhì)較弱者,麻黃常用6—10克;


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