[組成] 黃柏、青皮各8克,萆薢、澤瀉、赤芍、丹皮、王不留行各10克,車前子、蒲公英各15克,苦參6克,木香、生甘草各5克。
[主治] 慢性前列腺炎(淋濁)。
[用法] 每劑藥煎水2次,每次煮15分鐘,早晚各服1次,大便秘結(jié)者加熟軍;尿混濁者加茯苓、石菖蒲;尿次頻數(shù)者加烏藥、桑螵蛸;瘀滯甚者加穿山甲、三七;性欲減退者加淫羊藿、巴戟天;年老體弱者加黃芪、白術(shù)。
[療效] 治療58例,治愈24例,占41. 38%;好轉(zhuǎn)28例,占48. 28%;無效6例,占10. 34%,總有效率達89. 58%。
[按語] 慢性前列腺炎屬于中醫(yī)的“淋濁”范疇,《內(nèi)經(jīng)>指出燥氣偏盛時“小便黃赤,甚則淋”,濕氣偏盛有“病中熱脹,脾受積濕之氣,小便黃赤,甚則淋”?!吨T病源候論》說“若飲食不節(jié),喜怒不時,虛實不調(diào),則臟腑不和,致腎虛而膀胱熱也?!边@說明在急性階段的病理主要是濕熱下注,慢性階段,則多為肝郁氣滯、腎氣被遏或夾有濕熱、氣滯、血瘀。夫淋癥,方書列于肝膽部、為濕熱阻其氣機宣化,治法宜苦辛泄肝、淡滲通瘀。但從臨床觀察,慢性前列腺炎用抗生素治療,往往收效不顯。其一,是由于部位隱蔽,發(fā)炎時局部免疫功能低下。其二,該病的病理改變,主要在腺泡內(nèi)及其周圍組織有多核細胞、淋巴細胞及漿細胞的浸潤,在腺葉中有顯著的纖維增生,小管可為膿液或上皮細胞所塞阻。而中醫(yī)治療此病主要在于恢復其生理功能包括前列腺分泌、排泄,以及前列腺的抗菌因子。因此根據(jù)病理改變結(jié)合中醫(yī)辨證,認為濕熱血瘀,是本病重要因素,二者可造成腺管相對不通暢,進一步加重炎性前列腺液潴留,而炎性分泌物刺激使充血不易消退,以致纏綿難愈。所以在臨床治療時,采用清熱利濕、活血通絡(luò),佐以疏肝理氣,以改善微循環(huán),緩解小血管痙攣,增強血液量,促進炎性滲出物的排泄、吸收,利于清熱利濕藥物,易達病所而奏效。故以自制清濁飲為基礎(chǔ)方加減治療,用黃柏清下焦?jié)駸?;蒲公英清熱解毒消腫;苦參益腎養(yǎng)精、清熱祛濕,標本雙治;丹皮、赤芍涼血化瘀消腫;青皮、木香疏肝理氣;王不留行通脈消腫;澤瀉、車前、萆薜利濕通絡(luò),諸藥合奏清熱利濕、疏肝理氣(腎開竅于二便,肝脈下絡(luò)陰器,肝腎同源,疏肝可化腎氣)、活血通絡(luò),而收其效。
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