發(fā)燒疼重，用一味瓜蒂湯來(lái)治療。
一物瓜蒂湯方，瓜蒂二十個(gè)。
使用方法，研細(xì)，用水一升，煮取五合，去滓后一頓服下。我們?cè)凇?span>傷寒論》
里學(xué)習(xí)過(guò)一味瓜蒂散，它的作用是催吐的，能讓病人把胸中的痰飲吐出來(lái)。那
現(xiàn)在這個(gè)暑熱病怎么要用到瓜蒂呢？。現(xiàn)在的病人的主證是身熱疼重，那是因
為皮膚有水濕造成的。那瓜蒂能祛那個(gè)水嗎？回答是，能。這里，把瓜蒂的藥
性再說(shuō)一下。有一個(gè)藥歌是這樣的:瓜蒂苦寒，涌吐食痰，祛濕退黃，效非一
般?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō):瓜蒂主大水，身面四肢浮腫，下水。瓜蒂的功效，
它可以宣發(fā)上焦，又可行水利濕。同時(shí)又是治療急性黃疸肝炎的要藥。它不但
能利濕，還能清熱。瓜蒂，當(dāng)用于上焦宣發(fā)時(shí)，用的是散劑，不經(jīng)水煮的。中
藥有這個(gè)特點(diǎn)，打個(gè)比方吧，大黃，大家很熟悉，大黃生用泡水喝，它能清人
體上部的熱，比如眼睛紅血絲，眼屎，大黃泡水喝就會(huì)把眼中紅血絲去掉。如
果用水煮很久大黃，那么它的藥力就會(huì)下行，會(huì)通導(dǎo)大便的。瓜蒂，生用，它
能宣發(fā)上焦，能涌吐痰飲，用水久煎，它就會(huì)走下焦，能宣瀉水道，強(qiáng)力地利
水。當(dāng)病人皮膚內(nèi)水濕排除后，暑熱自然就能自愈了。
好了，這個(gè)暑熱的病，這里介紹了兩種情況，一種是怕冷又發(fā)燒又口渴，用白
虎加人參湯大補(bǔ)津液來(lái)治。另一種是受熱后被冷水激入皮膚，發(fā)燒身疼的厲害，
這個(gè)用一物瓜蒂湯來(lái)利皮膚中的水。
那么，到現(xiàn)在為止，痙病，風(fēng)濕病，暑熱病，我們學(xué)習(xí)完了。
下面開(kāi)始學(xué)習(xí)《金匱要略》第三篇一一一百合狐惑陰陰毒病脈證治第三。
首先，我們來(lái)把這個(gè)標(biāo)提來(lái)認(rèn)識(shí)一下。
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什么是百合??？百合病，就是病人之前經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)大病之后，出現(xiàn)了很多的證
狀，集中起來(lái)，證狀太多，所以叫百合病。比如，病人說(shuō)他很餓，給他飯吃，
他又說(shuō)不餓，說(shuō)身上熱，其實(shí)身上不熱。總之，神志不清了，顛顛倒倒的，很
嚴(yán)重的證侯。什么是狐惑病呢？病人長(zhǎng)期發(fā)熱，下部前后二陰都腫爛了，這叫
狐，上部咽喉潰爛了，這個(gè)叫惑。這個(gè)狐惑病，要清熱利濕解毒才行。什么是
陰陽(yáng)毒呢？就是病人長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱后，出現(xiàn)了面部發(fā)斑，咽痛的證狀，這個(gè)就要
清熱解毒透邪，養(yǎng)陰行血清瘀來(lái)治療了。
這個(gè)《金匱要略》第三篇里講的都是重證了，臨床上很常見(jiàn)的，我們要認(rèn)真學(xué)
習(xí)它。
今天就學(xué)習(xí)到這里，朋友們，再見(jiàn)。
楊大夫《金匱要略》第十三講（百合病）
朋友們，大家晚上好。
現(xiàn)在，我們繼續(xù)學(xué)習(xí)《金匱要略》。
在第二篇里，痙病，風(fēng)濕病，署熱病，治療方法還是發(fā)汗法，利水法，開(kāi)胃法，
這些方法都是《傷寒論》里面的太陽(yáng)病的治療方法，所以，以上病證還是屬于
太陽(yáng)病范圍。學(xué)習(xí)中醫(yī)，掌握了六經(jīng)原理，都能按照六經(jīng)法則去解決。不明六
經(jīng)原理，治病就無(wú)從下手。
這個(gè)第三篇，百合病，狐惑病，陰陽(yáng)毒，昨天已經(jīng)初步向大家作了介紹了，今
天就不再重復(fù)了，我們開(kāi)始學(xué)習(xí)條文。
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《金匱要略》第三篇第 1 條，論曰:百合病者，百脈一宗，悉致其病也。 意
欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時(shí)，或有
不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇
吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。每溺時(shí)頭痛者，六十日愈。若溺時(shí)
頭不痛，淅然者，四十曰愈。若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而
預(yù)見(jiàn)，或四，五日而出，或病二十日或一月微見(jiàn)者，各隨證治之。
論曰:百合病者，百脈一宗，悉致其病也。
老師說(shuō):百合病是怎么一回事呢？人體血脈很復(fù)雜，但心主血脈，肺朝百脈。
人體的血脈盛衰與心肺的關(guān)系非常密切，如果心肺功能不正常，其它的血脈經(jīng)
絡(luò)也會(huì)隨之而出現(xiàn)病理現(xiàn)象。
意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時(shí)，或
有不用聞食臭時(shí)，
病人想吃東西，你給他拿東西吃時(shí)，他又不吃，經(jīng)常沉默不愛(ài)言語(yǔ)，想睡覺(jué)又
睡不下，想走路又走不動(dòng)，有時(shí)想吃飯時(shí)，心里特別歡喜，可是當(dāng)飯菜端上來(lái)
后，他連聞一下也不聞。
如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，
?
病人說(shuō)他冷，你拿被子給他蓋上，他不說(shuō)不冷，一會(huì)兒又說(shuō)他熱，你給他開(kāi)風(fēng)
扇，他又說(shuō)不熱。總之，神志不清的樣子。但是，病人口苦，小便很黃，很多
藥物吃了就吐，吃不下，沒(méi)法治了。
得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。
如果病人吃了藥之后，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的下吐下瀉，好象有鬼神上了身一樣，從
身體外觀看，病人和常人是一樣的，沒(méi)有什么特別之處，病人的脈象是微數(shù)的。
從上面張仲景對(duì)百合病的證狀描述，病情確實(shí)很嚴(yán)重，這是一場(chǎng)大病過(guò)后才出
現(xiàn)的一個(gè)證狀。藥也不能喝了，怎么辦？所以，治療百合病的藥物，一定是要
選擇那些能安胃的藥材了，很多藥物都不能選擇的。
每溺時(shí)頭痛者，六十日愈。
如果病人小便時(shí)有頭痛的現(xiàn)象，說(shuō)明病人體寒，陽(yáng)氣不足，這樣的病人，治療
六十天才能好。
若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十曰愈。
如果病人小便時(shí)頭不痛，只是有怕冷發(fā)風(fēng)的感覺(jué)，這也要治療四十天才能好。
若溺快然，但頭眩者，二十日愈。
如果病人小便很暢快，說(shuō)明津液充足，但是他還有頭暈眼花的證狀，這樣的病
人，治療二十天可以痊愈。
其證或未病而預(yù)見(jiàn)，或四，五日而出，或病二十日或一月微見(jiàn)者，各隨證治之。
病人出現(xiàn)這個(gè)百合病是否可以提前預(yù)知呢？有的病人之前沒(méi)得過(guò)大病，就出現(xiàn)
百合病的證狀了。有的病人生病四，五天，就出現(xiàn)百合病的證狀了，有的生病
二十天或一個(gè)月才出現(xiàn)百合病的證狀，只要一出現(xiàn)，就要隨證治之。
這一條，對(duì)百合病的證狀及發(fā)病規(guī)律作了描述。
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《金匱要略》第三篇第 2 條，百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。
百合知母湯方，百合七枚，知母三兩。
這個(gè)百合病，怎樣來(lái)治呢？可以用太陽(yáng)病的發(fā)汗法嗎？肯定不行了，張仲景說(shuō)，
虛者不可發(fā)汗的。但是呢，卻偏偏有這樣的醫(yī)生，給病人發(fā)汗了，這樣會(huì)再一
次傷津液的。百合病發(fā)汗后者，就是說(shuō)百合病被醫(yī)生誤治，發(fā)汗了，病情更嚴(yán)
重了，怎么辦呢？用百合知母湯來(lái)調(diào)治吧。這樣看來(lái)，百合，知母，這兩味藥，
一定是對(duì)胃沒(méi)有刺激作用的了，不然的話，會(huì)喝下去就很快吐出來(lái)的。百合，
有什么功效呢？它是一味補(bǔ)藥，主要是能補(bǔ)上焦心肺，能安撫上焦，能清心安
神，能潤(rùn)肺止咳，并常常用于痰中帶血的病人。
知母，入肺，胃，腎，能滋陰生津清虛熱。這個(gè)百合病，是身體嚴(yán)重虛弱了，
很多藥物都已經(jīng)吃不下去，張仲景選中了百合和知母這兩味藥，久病的人，身
體太虛，就會(huì)生虛熱。比如說(shuō)，運(yùn)轉(zhuǎn)的軸承，沒(méi)油了，你說(shuō)它會(huì)不會(huì)發(fā)熱呢？
中藥的清熱藥，因?yàn)樗a(bǔ)充了我們?nèi)梭w所需要的營(yíng)養(yǎng)元素，才得以發(fā)揮清熱的
作用，并非它是寒性。百合補(bǔ)心肺，心肺功能增強(qiáng)了，人體才會(huì)慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)。
知母把虛熱清掉，實(shí)現(xiàn)了陰陽(yáng)平衡，人體才會(huì)不冷不熱。百合知母湯的用法，
百合與知母要單獨(dú)煮，百合要用水先泡一晚上，把白沫泡出來(lái)，去其水，再煮。
百合，知母分別煮好后，再放一塊煮一下。這個(gè)用法有點(diǎn)很特別，大家要引起
注意。
《金匱要略》第三篇第 3 條，百合病下之后者，滑石代赭湯主之。
滑石代赭湯方，百合七枚，滑石三兩，代赭石如彈丸大一枚。
?
這個(gè)百合病，常常因?yàn)榉N種原因，被醫(yī)生誤治的情況很多，現(xiàn)在呢，被醫(yī)生
攻下了，會(huì)有什么結(jié)果呢？怎么處理呢？百合病，脈微數(shù)。脈微，這是津血嚴(yán)
重不足了，屬少陰證。數(shù)，說(shuō)明還有虛熱。少陰證是不可以攻下的，攻下之后
就會(huì)下利不止，津液耗脫。那現(xiàn)在病人被攻下了，攻下的藥都是寒性的，所以
胃腸會(huì)很寒了。本來(lái)就體虛，再一受涼藥，胃腸極寒了，肝中的熱就會(huì)往胃腸
轉(zhuǎn)移，這會(huì)就會(huì)出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)了。百合，安撫上焦心肺。滑石，清解六腑虛熱，
以實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡。代赭石，就是赭石，因?yàn)樗饕a(chǎn)于山西代縣，所以才叫代
赭石。赭石，它的功能是鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)，平肝風(fēng)，能解除因肝陽(yáng)上亢引起的頭痛，
頭暈，能重鎮(zhèn)降逆，治噯氣，呃逆，嘔吐，氣逆喘息，治吐血，衄血，婦女崩
漏。赭石的主要成份是三氧化二鐵，另外還含有鎂，鋁，硅，砷，錳，鈣等，
能夠補(bǔ)充人體所需要多種微量元素。臨床上非常實(shí)用。
百合安撫上焦心肺，滑石清解因虛而產(chǎn)生的郁熱。代赫石可保護(hù)肝功能，這樣，
肝氣舒，胃氣的升降功能才能得到保護(hù)，因攻下藥對(duì)胃的損傷才能得到解除。
這一條，張仲景要表達(dá)的意思，第一，百合病，不可以亂用藥，是有嚴(yán)重選擇
控制的，這么嚴(yán)重的病，為什么不能用其它藥？因?yàn)椴∪?span>太虛，很多藥都不能
承受了，所以才用這三味藥。第二，危重病人，要守護(hù)好上焦心肺，一旦心臟
功能沒(méi)有了，人的生命就要結(jié)束了。沒(méi)有肺功能，就無(wú)法向全身輸布津液。第
三，危重病人，一定要守護(hù)好肝臟，一旦肝功能沒(méi)有了，人體一切生物化合與
代謝過(guò)程將會(huì)停止，也會(huì)危及生命。這些都是中醫(yī)治療急危重證的思路與方法。
今天就學(xué)習(xí)到這里，朋友們，再見(jiàn)。
?
楊大夫《金匱要略》第十四講（天花粉，百合，牡蠣）
朋友們，大家晚上好?，F(xiàn)在我們繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)《金匱要略》。
上一節(jié)，我們學(xué)習(xí)了滑石代赭石湯方，用于百合病被攻下之后。關(guān)于這個(gè)百合
病，在張仲景六經(jīng)論治里面，這個(gè)病算是厥陰病，是身體極度虛羽的一個(gè)狀態(tài)。
厥陰病，是不可以發(fā)汗的，只能根據(jù)病人寒熱狀況進(jìn)行調(diào)整，開(kāi)胃補(bǔ)津，鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)是厥陰病的常規(guī)治療方法。對(duì)于厥陰病里的百合病，病人已經(jīng)不能吃藥了，
吃了就吐，所以只能用近似食品的藥物來(lái)調(diào)治。所以，百合補(bǔ)心肺，滑石清六
腑虛熱，赭石平肝熄風(fēng)，這些藥物對(duì)胃都是沒(méi)有傷害的。為什么要用滑石清虛
熱呢？病人極度虛弱，他的血就會(huì)很稠，血走五臟，血稠了，五臟里面的循環(huán)
就會(huì)產(chǎn)生更多的
摩擦熱，
這個(gè)熱不能呆
在五臟，
會(huì)向六腑傳
導(dǎo)，
因?yàn)榱强?/div>
的，是人體代謝循環(huán)的大通道。再由滑石把它清出來(lái)，以維持人體正常寒熱平
衡。被攻下之后，人體大虛，津血更虧，肝為血臟，肝中無(wú)血了，就會(huì)出現(xiàn)肝
暈迷，能以用赭石補(bǔ)養(yǎng)肝血，這就是平肝潛陽(yáng)法。人體器官很多，但最重的就
是心和肝了，也就是中醫(yī)里常說(shuō)的一陰一陽(yáng)，心，肝一旦出問(wèn)題，人的生命現(xiàn)
象就將會(huì)結(jié)束。所以，危證，第一步就是要保護(hù)好心和肝。
《金匱要略》第三篇第 4 條，百合病，吐之后者，用后方主之。
百合雞子湯方，百合七枚，雞子黃一枚。
這個(gè)百合病，是病人久病體虛處于精神半知半覺(jué)的一個(gè)狀態(tài)，結(jié)果呢，不慎吃
了壞東西了，傷到胃了，這個(gè)胃一傷，怎樣去養(yǎng)好這個(gè)胃呢？他說(shuō)，用百合和
?
雞蛋黃來(lái)調(diào)理。百合是補(bǔ)上焦心肺的，雞蛋黃是黃色的，黃色入脾，有養(yǎng)脾胃
的功能。所以，脾胃不好的人，多吃雞蛋黃，會(huì)有好處的。
這個(gè)方子，是一個(gè)養(yǎng)胃的方法。使用方法，還是先把百合用水泡一晚上，然后
把白沬去掉，泡的水也倒掉，加二升水煮，煮到剩下一升了，再把雞蛋黃打爛，
倒進(jìn)去。
《金匱要略》第三篇第 5 條，百合病，不經(jīng)吐，下，發(fā)汗，病形如初者，百合
地黃湯主之。
百合地黃湯方，百合 7 枚，地黃汁一升。
這個(gè)百合病，沒(méi)有被誤治，沒(méi)有受到傷害，病情還象以前一樣，這個(gè)也可以用
百合和生地黃汁來(lái)治療。百合養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)養(yǎng)心肺，生地黃汁能清熱涼血，養(yǎng)
陰生津，防止病人因虛熱而耗津口干心煩失眠。這個(gè)生地黃，是寒性的，味甘，
苦。這里我們看到一個(gè)現(xiàn)象，張仲景治療危重病人，他喜歡用養(yǎng)陰的方法來(lái)清
虛熱。用養(yǎng)肝的方法來(lái)防止肝虛生風(fēng)內(nèi)動(dòng)。它這時(shí)是不會(huì)用姜桂附這些藥的，
他認(rèn)為這些藥物躁熱傷津。人一旦沒(méi)津了，就沒(méi)有陽(yáng)氣了。而現(xiàn)在，有不少中
醫(yī)喜歡用姜桂附，這個(gè)，張仲景也不反對(duì)，關(guān)鍵是要看用在什么時(shí)候，是有特
定證候時(shí)才可以用的，不是可以隨意使用的。這個(gè)百合地黃湯，都是有清熱作
用的，比較涼，如果病人病情見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就不要再喝了。為什么呢？每一種中藥
都是不可以長(zhǎng)期使用的，因?yàn)橹嗅t(yī)治病是利用中藥里面的營(yíng)養(yǎng)成份來(lái)調(diào)理的，
一旦某種營(yíng)養(yǎng)成分已滿足生理需要了，再多了也沒(méi)什么好處，甚至太多也會(huì)引
起中毒反應(yīng)的。中藥本無(wú)毒，但任何一種營(yíng)養(yǎng)成份在人體過(guò)量儲(chǔ)存，都會(huì)引起
?
中毒的。喝了這個(gè)百合地黃湯，病人的大便會(huì)有反應(yīng)的，顏色會(huì)很黑，這是因
為地黃有清熱涼血解毒的功能，血中白瘀毒從大便排出來(lái)了。
這一條告訴我們，久病必瘀，所以，中醫(yī)要注重化瘀的方法，也就是下法了。
張仲景治病的方法，就是汗，吐，下三法，就這么簡(jiǎn)單。
《金匱要略》第三篇第 6 條，百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
百合洗方，百合一升，水一斗，漬一宿，以洗身。洗己，食煮餅，勿以鹽豉也。
這個(gè)百合病呢，經(jīng)醫(yī)生治療一個(gè)月之后，還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，不能吃飯，不能吃藥，
整天迷迷糊糊的，這時(shí)可以用百合煮水來(lái)給病人洗身子。看來(lái)，這個(gè)百合還真
是個(gè)好東西，能治大病。病人很久不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肯定是他平時(shí)喝藥喝不下去了，
這時(shí)可以考慮外用，通過(guò)皮膚毛孔可以吸收。看來(lái)，這個(gè)百合還真是個(gè)好東西，
能治大病。病人很久不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肯定是他平時(shí)喝藥喝不下去了，這時(shí)可以考慮
外用，通過(guò)皮膚毛孔可以吸收。目前，國(guó)內(nèi)流行藥浴，這樣可以解決了病人不
想吃藥或不能吃藥的問(wèn)題。其實(shí)，我們?nèi)梭w的皮膚，有兩大功能，一是有強(qiáng)大
的呼吸功能，二是有強(qiáng)大的吸收功能。那么，這一條文里面講，病人一個(gè)月了
還沒(méi)好，又變成口渴嚴(yán)重了。這個(gè)口渴，一是津不足會(huì)口渴，二是太虛了會(huì)產(chǎn)
生虛熱，也會(huì)口渴，何以要少吃咸味的東西，不是不吃。這一條文，張仲景要
告訴我們的是，藥物的外用，不失是一個(gè)治病的好方法，人類的皮膚，同樣是
一個(gè)天然的吸收器官。
《金匱要略》第三篇第 7 條，百合病，渴不差者，用后方主之。
栝蔞牡蠣散方，栝蔞根，牡蠣（熬）等分。
?
這個(gè)百合病，口渴一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，怎么辦呢？用這個(gè)栝蔞牡蠣散來(lái)治，研成粉，
一次服一湯匙，一天三次。放心，栝蔞根和牡蠣，對(duì)我們的胃都是很安全的，
不會(huì)吃下去很難受的。栝蔞根，就是天花粉，專門(mén)補(bǔ)肺胃津液的。它的味是甘
苦的，有點(diǎn)涼性，專入肺胃經(jīng)，能夠清熱生津，消腫排膿。牡蠣呢，有點(diǎn)澀，
有有咸，專走肝腎，能夠養(yǎng)肝陰，也就是平肝風(fēng)了，所以是治肝陰虛生風(fēng)引起
頭暈?zāi)肯业某Ｓ?span>藥。
這一條，我們看到的是什么呢？張仲景告訴我們說(shuō)，凡體質(zhì)較虛的病人，怎么
治呢？要補(bǔ)津液呀，要養(yǎng)肝陰呀。這些都是中醫(yī)治病的大法。津液足，陽(yáng)自生。
肝陰足，血自旺。中醫(yī)治病，除了氣血之外，你還有什么方法可以追求呢？
中醫(yī)治療，就是一個(gè)汗法和下法，吐法很少用的。汗法，沒(méi)有津液，那就不是
汗法了。下法，重在疏肝瀉肝，這里的牡蠣就是有軟堅(jiān)散結(jié)的功能，散，就是
瀉下了。同時(shí)，牡蠣還有生津的功能。
為什么說(shuō)牡蠣能生津呢？因?yàn)槟迪牶胸S富的鈣，我們知道生石膏含有豐富的
鈣就能生津，牡蠣同樣也有這方面的功能。因?yàn)槿梭w津液里面含有豐富的鈣質(zhì)。
說(shuō)個(gè)題外治，
比如說(shuō)，
一個(gè)人不小心手被燙傷了
，
人體會(huì)立即去修復(fù)
它，
因?yàn)?/div>
人體新建細(xì)胞膜的主要成份是鈣質(zhì)，所以，修復(fù)創(chuàng)傷需要大量的鈣。你會(huì)看到
什么情況呢？燙傷部位會(huì)起泡，會(huì)出來(lái)很多液體，它就是津液。它來(lái)干什么來(lái)
了？來(lái)送鈣來(lái)了。因?yàn)閭阝}質(zhì)緊缺，所以會(huì)疼。這時(shí)你把牡蠣粉撒上，馬上
就不再疼了，因?yàn)殁}已經(jīng)滿足了。所以說(shuō)，津和鈣有異物同源之理。凡是能補(bǔ)
充津液的藥物，都含有豐富的鈣。當(dāng)然，鈣是人體第一大營(yíng)養(yǎng)元素，補(bǔ)鈣，補(bǔ)
津液，自然對(duì)人體健康是非常重要的了。
記住，凡之病之人，別忘了天花粉，百合，牡蠣了。
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