二．強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)各種無意義的觀念、思想及沖動。主要表現(xiàn)有隊下五類：1．強(qiáng)迫性懷疑。無根據(jù)地懷疑自己有件事未很好完成。譬如，出門后懷疑門窗未鎖好；懷疑剛才把信未塞人郵簡內(nèi)；懷疑床下有只老鼠；懷疑自己未在考卷上寫上姓名。這種無根據(jù)的懷疑反復(fù)出現(xiàn)，迫使自己反復(fù)去查對，不但浪費(fèi)時間，而且當(dāng)要做重要事情時反而心不在焉。2．強(qiáng)迫性追憶。在做某件需全力以赴完成的任務(wù)時，莫名其妙地出現(xiàn)對某件往事、某句歌詞、某次與人發(fā)生的小摩擦的反復(fù)追憶。明知這種追憶毫無意義而且分散注意力，仍不斷縈繞于腦海，而且心里越煩越擺脫不了。3．強(qiáng)迫性想象。例如某少女一見到陌生男子走近，就會想象對方和自己要談戀愛；一走過商店，就覺得馬上有售貨員沖出來問自己為什么拿東西不給錢。自己也覺得這種想象荒唐可笑，但到了同一場景，仍會出現(xiàn)同樣的想象。4．強(qiáng)迫性憂慮。對一些自然界或生物界人所共知的現(xiàn)象，如“人有男女之分”、“地球?qū)儆谔栂怠薄ⅰ伴W電后有雷雨”等無國的地思索，或表現(xiàn)出“杞人憂天”式的愁慮。5．強(qiáng)迫性對立思維。反復(fù)出現(xiàn)概念記憶的對立現(xiàn)象。如“建設(shè)”一詞立即引起“破壞”印象；瞥見路牌上的向東標(biāo)志會覺得是在向西。弄得患者經(jīng)常提心吊膽，怕說錯話，做錯事。強(qiáng)迫行為的主要表現(xiàn)是無意義的、刻板的、重復(fù)而儀式化的動作。做這些動作時，沒有目的，也沒有任何期望結(jié)果。比較典型的行為有：1．強(qiáng)迫洗滌。不論手是否清潔，一接觸某物體后就急于洗手，有時連冬天也要一天洗幾十次，洗得手開裂還在洗?；疾∩倌曜约阂仓罌]有這個必要，但無法自制。如果不讓他洗會發(fā)脾氣，或像丟了東西一樣丟魂失魄。2．強(qiáng)迫計數(shù)。走路時計算走的步數(shù)，或天天數(shù)上學(xué)途中看到的電線桿，進(jìn)商店會不自主地數(shù)柜臺上的糖果盒、酒瓶等。這與其強(qiáng)迫性聯(lián)想有關(guān)。3．強(qiáng)迫儀式。做日常動作十分刻板。譬如，開門后，先必退兩步再望里走；鎖門前，必先用手舉鑰匙在空中比劃幾下；熄燈后，必再開燈兩次，看床底下的鞋是否放整齊；等等。強(qiáng)迫觀念和行為在青少年患者身上引起的心理負(fù)擔(dān)沒有成人那么沉重，但對其身心健康仍有害。因?yàn)樗恋K了青少年自信心的建立，靈活、機(jī)智、堅定、果斷等個性培養(yǎng)。如果予以制止，會引起焦慮和煩躁不安；但如不加正確治療，有相當(dāng)部分少年的強(qiáng)迫觀念和行為還會持續(xù)發(fā)展，一直帶入成年。由于他們的想法和動作不易被伙伴和其他人理解，所以往往促使其發(fā)展成孤僻、內(nèi)向和多疑、退縮等不良性格。
三．強(qiáng)迫癥的發(fā)生原因青少年的強(qiáng)迫癥大多源自兒童時期，與自幼養(yǎng)成的個性特征有關(guān)。這些特征是膽小謹(jǐn)慎、少年老成，做事優(yōu)柔寡斷，缺乏豐富的生活情趣；學(xué)習(xí)和生活安排井井有條，一絲不茍，但造事愛鉆牛角尖，不喜隨機(jī)應(yīng)變，適應(yīng)陌生環(huán)境較慢，等等。家庭生活環(huán)境與強(qiáng)迫動作的發(fā)生與發(fā)展也有一定關(guān)系。例如，有些家庭生活過于刻板，與社會隔絕，沒有生活情趣。有些父母對孩子各方面的生活制度要求過嚴(yán)。有些家長對培養(yǎng)孩子生活習(xí)慣的方式粗暴，慣于恐嚇，使孩子自幼產(chǎn)生錯誤的聯(lián)想，如不洗手會把蟲子吃到嘴里，不聽話床下臺鉆出老鼠等。這些因素客觀上助長了強(qiáng)迫行為的產(chǎn)生和發(fā)展。強(qiáng)迫觀念則往往是各種生活事件的持久影響結(jié)果。親人亡故、父母離婚、長期住院、或撫養(yǎng)者本身多年境遇不順、家庭生活環(huán)境陰郁等，都會給青少年帶來持久的心理緊張和適應(yīng)不良，引發(fā)各種強(qiáng)迫觀念的習(xí)慣化。
四．克服強(qiáng)迫觀念和行為從預(yù)防的角度講，從小應(yīng)注意對兒重性格的培養(yǎng)，讓孩子活潑、天真的童心充分發(fā)揮，多做有益于身心的游戲，鼓勵進(jìn)行各種創(chuàng)造性活動。培養(yǎng)各種習(xí)慣的方式（如飯前使后洗手）要盡量輕松些，避免僵硬、刻板和機(jī)械化。對已存在強(qiáng)迫癥的青春期少年來說，應(yīng)通過正確的方法對強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為進(jìn)行矯治。具體措施有：首先，采取解釋性心理治療的辦法，如告訴少年及其家長，強(qiáng)迫癥屬于神經(jīng)官能癥的一種，不是精神有問題，更不要為此焦慮和緊張。其次，要幫助患本病的少年重塑性格。其辦法之一是引導(dǎo)鼓勵其發(fā)展一些生活興趣（如養(yǎng)小動物、唱歌、跳舞、畫畫等）和創(chuàng)造性活動（如制作航空模型、安裝半導(dǎo)體收音機(jī)等），使之生活多彩化、愛好多樣化，逐步使原有的強(qiáng)迫觀念與行為淡化。還應(yīng)充分利用青春發(fā)育階段強(qiáng)烈的“自發(fā)性集合”傾向（一即特別喜歡和同性小伙伴在一起玩），鼓勵他們多和伙伴交往，尤其要積極參加各種集體活動，使他們有相互模仿、學(xué)習(xí)榜樣行為的機(jī)會。許多青少年在這種人際交往中，通過各種活動，愉悅了身心，減輕了心理壓力，強(qiáng)迫癥狀常不治自愈。對患本病少年的家長和老師也應(yīng)提供行為指導(dǎo)，爭取他們的合作。例如，發(fā)現(xiàn)孩子的病態(tài)癥狀時，不必過多地?fù)?dān)心或加以關(guān)注，更不要橫加制止甚至任意體罰，這樣做往往結(jié)果適得其反，強(qiáng)邊觀念和癥狀會加重。藥物治療對強(qiáng)迫癥本身無效，但通過抗焦慮藥安定、利眠寧等使焦慮狀況舒緩；通過抗抑郁藥丙咪嗪等減輕抑郁狀態(tài)，對減輕青少年的心理壓力有直接幫助，對強(qiáng)迫癥能起間接治療之效。許多行為療法對強(qiáng)迫癥都很有效。譬如，某女孩有“恐高癥”，一站到陽臺邊就會產(chǎn)生“馬上就會跳下去”的想法；另一個女孩一走近青年男子，就會產(chǎn)生“他是和我談戀愛來了”的意念而無法自制。對前者，可在旁人陪同下，從高樓的二層逐層向上，每登一層反復(fù)望下看，直到恐懼感完全消失，再登高一層重新開始。這就是系統(tǒng)聰敏法。對第二個女孩，可讓她在手腕上套根橡皮筋，當(dāng)一有這種想法時就使勁彈橡皮筋使手感到疼痛，一直彈到這一強(qiáng)迫觀念消失為止。—一這叫厭惡療法。再譬如，某男孩有強(qiáng)迫計數(shù)電線桿習(xí)慣?？稍谝欢螘r間里，天天陪著他走很長的路，邊走邊促使他去數(shù)電線桿，直到走得又累又餓，從此對計數(shù)電線桿感到索然無味為止?！贿@叫消退性抑制法。上面提到的都是最簡單的行為療法。更復(fù)雜的方法如沖擊療法、暴露療法、操作性行為療法等，都應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)，根據(jù)各人的具體情況，先作癥狀分析后制訂綜合方案，然后開始系統(tǒng)治療。不過，這類治療是否能取得實(shí)效，取決于患病少年與醫(yī)生的通力合作，家長的充分信任和支持，而且要有耐心和毅力。
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