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概述

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的疾病，其共同特點(diǎn)為：(1)患者意識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念、意向和動(dòng)作是不必要的，但不能控制；(2)患者為這些強(qiáng)迫癥狀所苦惱和不安；(3)患者可僅有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作，或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作，強(qiáng)迫動(dòng)作可認(rèn)為是為了減輕焦慮不安而做出來的儀式性活動(dòng)；(4)患者自知力保持完好，求治心切。本病發(fā)病年齡多見為１６－３０歲之間，性別間無差異，腦力勞動(dòng)者居多。心理社會(huì)因素常為誘發(fā)因素。病程遷延難治，常需行為治療結(jié)合氯丙咪秦等藥物治療。

臨床表現(xiàn)

1.強(qiáng)迫性懷疑。
2.強(qiáng)迫性回憶。
3.強(qiáng)迫性窮思竭慮。
4.強(qiáng)迫性對(duì)立思維。
5.強(qiáng)迫意向。
6.強(qiáng)迫性洗滌。
7.強(qiáng)迫計(jì)數(shù)。
8.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。
9.伴焦慮情緒。

診斷依據(jù)

1.有典型強(qiáng)迫癥狀；
2.自知力存在，但對(duì)強(qiáng)迫癥狀不能擺脫，迫切求治；
3.強(qiáng)迫癥狀并非其他精神障礙所引起。

治療原則

1.行為治療為主的心理治療。
2.藥物治療。

用藥原則

1.一般認(rèn)為氯丙咪秦較其他藥物對(duì)強(qiáng)迫癥有較好效果，故常為首選。
2.用藥同時(shí)需進(jìn)行心理治療，以行為治療較為常用，可采用暴露療法、系統(tǒng)性脫敏療法及思維中斷法等，并可輔以認(rèn)識(shí)治療及催眠治療等。

輔助檢查

詳細(xì)t解病史，診斷強(qiáng)迫癥一般并不困難，但中樞神經(jīng)器質(zhì)性病變，特別是基底節(jié)病變，可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。此時(shí)，依據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史和體征及檢查框限“Ｂ”“Ｃ”的實(shí)驗(yàn)室檢查，鑒別不難。

療效評(píng)價(jià)

1.近愈：強(qiáng)迫癥狀消失，不影響工作和學(xué)習(xí)。
2.好轉(zhuǎn)：強(qiáng)迫癥狀消失，雖偶有波動(dòng)，但強(qiáng)度減輕。
3.未愈：強(qiáng)迫癥狀基本無改變。

專家提示

強(qiáng)迫癥是較為難治之癥之一。象氯丙咪秦這樣的藥物治療可以減緩部分癥狀，但難于徹底治愈。行為治療有一定的效果，但療效難于鞏固，方法有沖擊療法、系統(tǒng)脫敏療法及思維中斷法等。個(gè)別適當(dāng)?shù)牟±?，可行?nèi)省心理療法，據(jù)報(bào)導(dǎo)有較為理想效果，但耗時(shí)長，不易實(shí)施。嚴(yán)格的森田療法對(duì)強(qiáng)迫癥有較好療效，通常需住院治療。目前，強(qiáng)迫癥較多采用的治療方案是藥物治療加認(rèn)知行為治療，可獲得較好的效果。