梅西在去年12月底參加世俱杯期間突發(fā)腎結石，當時通過常規(guī)的手段迅速將石頭從體內排出之后，順利趕上了對陣河床的決賽，不僅打進1球，而且?guī)椭退_成功捧杯。不過據(jù)《每日體育報》表示：梅西為了徹底治愈腎結石，將在本周進行一次手術。
梅西在出席了對陣萊萬特的比賽之后，就找到了泌尿系統(tǒng)的專家。雙方商定為了更徹底的治愈腎結石，在本周二將做一個小手術，但不會對阿根廷前鋒的身體造成太大的影響，在手術后靜養(yǎng)兩天，周四就能參加訓練。
這也就意味著梅西將無緣國王杯半決賽次回合對陣瓦倫西亞的比賽，不過首回合巴薩7-0狂屠蝙蝠軍團，晉級決賽只是時間上的問題，恩里克將進行輪休，因此梅西即使缺陣，也幾乎不會影響到巴薩晉級的結果。
而梅西在2014年和2015年兩次帶領阿根廷國家隊打進杯賽決賽，但是世界杯不敵德國，美洲杯點球大戰(zhàn)負于智利，國家隊0冠使得梅西遭到了批評。但是前輩薩內蒂則對梅西稱許有加。
“我們有些時候不能將梅西和馬拉多納對比，迭戈是獨一無二的，梅西則也做著屬于自己的事情。一個拿到了5座金球獎和4座歐冠，一年能夠打進97球(注：薩內蒂口誤，梅西此前單個自然年進球紀錄為2012年創(chuàng)造的91球)，他不需要通過贏得世界杯來證明自己。他是阿根廷國家隊的天使，我為他，以及所有阿根提人都為擁有梅西感到驕傲?！?/p>
那么，腎結石術前要準備什么呢？
1、術前準備：
大多數(shù)腎結石都能通過經皮腎手術取出，但是，如果患者可以采用ESWL治療，而PNLL的預期治療效果并不比ESWL好時，則應用
PNL必須慎重。雖然PNL是一種微創(chuàng)手術，但它仍然有一定的侵入性和風險。所以，在決定使用這種治療方法之前，必須對患者腎臟及其周圍器官的解剖結構進行仔細的評估，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
術前準備與開放手術大致相同。若尿培養(yǎng)有細菌存在，應該選擇敏感的抗生素治療，即使尿培養(yǎng)陰性，手術當天也應選用廣譜抗生素預防感染。
必須充分地認識到手術的目的是為了解除梗阻、降低結石對腎功能的損害；結石的殘留在術前是難以預料的，殘留的結石可以在術后結合ESWL和中藥進行治療；對于無意義的殘石可以定期復查。應該強調必須將術中術后均可能會發(fā)生出血、周圍器宮損傷、情況嚴重時需中轉開放手術、甚至需要行腎切除等情況以書面的形式告知患者及其家屬。
2、手術步驟
1)定位：采用B超或X線C臂機下定位。為了顯示腎集合系統(tǒng)，可行逆行輸尿管插管造影。若腎盞擴張明顯，可在超聲定位下直接穿刺目標腎盞；若超聲定位只能顯示腎盂，則可先作腎盂穿刺注入造影劑，以利于下一步在X線定位下穿刺目標腎盞。若使用CT定位，則直接向腎集合系統(tǒng)穿刺，不需要術中造影或逆行插管。
2)穿刺：穿刺點可選擇在12肋下至10肋間腋后線到肩胛線之間的區(qū)域，穿刺經后組腎盞入路，方向指向腎盂。對于輸尿管上段結石、腎多發(fā)性結石以及合并輸尿管腎盂的接合處(Ureteropelvicjunction，UPJ)狹窄需同時處理者，可首選經腎后組中盞入路，通常選11肋間腋后線和肩胛下線之間的區(qū)域作穿刺點。穿刺上、下組腎盞時，須注意可能會發(fā)生胸膜和腸管的損傷。
3)擴張：腎穿刺通道可以用筋膜擴張器、Amplatz擴張器、高壓球囊擴張器或金屬擴張器擴張。但是，具體使用哪種擴張器以及擴張通道的大小，必須根據(jù)醫(yī)師的經驗以及當時具備的器械條件以及治療費用等情況來決定。
4)腔內碎石與取石：結石不僅能被直接取出，而且能夠通過激光、氣壓彈道、超聲、液電擊碎后排出。帶超聲和吸引作用的彈道碎石器兼有氣壓彈道碎石、超聲碎石以及同時吸出結石碎片的功能，使腎內壓降低，尤其適用于體積較大的感染性結石患者。放置雙J管和腎造瘺管較為安全，手術結束時留置腎造瘺管可以壓迫穿刺通道、引流腎集合系統(tǒng)、減少術后出血和尿外滲，有利于再次處理殘石，而且不會增加患者疼痛的程度和延長住院的時間。
常見并發(fā)癥及其處理：主要的并發(fā)癥是出血及腎周臟器損傷。如果術中出血較多，則需停止操作，并放置腎造瘺管，擇期行二期手術。當腎造瘺管夾閉后，靜脈出血大多可以停止。臨床上持續(xù)的、大量的出血一般都是由于動脈性損傷所致，往往需行血管造影繼而進行超選擇性栓塞。若出血兇險難以控制，應及時改開放手術，以便探查止血，必要時切除患腎。
聯(lián)系客服
