面部黃褐斑(-)劉奉五主治
張某，女，30歲。
1971年12月2日初診?；颊邚?968年開始，畫部出現(xiàn)黑斑，以兩顴部最為明顯，逐漸向四周蔓延，似妊娠斑，經(jīng)治未見消退。
舌苔薄白，脈象弦滑。證屬氣血滯。治宜理氣活血消斑。
柴胡6g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，白芍10g，木香3g，枳殼10g,丹參10g，川芎6g，益母草15g，澤蘭108，牛膝15g，炙甘草6g.
二診12月30日。服上方10余劑，面部黑斑逐漸消退，再予下方繼服。
當(dāng)歸10g，赤白芍各10g，生地黃10g，丹參10g，益母草15g,卷柏10g，瞿麥10g，木通38，澤瀉10g.
上方繼服10余劑，面部黑斑已基本消退。
1974年12月10日隨訪時(shí)，畫部黑斑消失，未再復(fù)發(fā)。
畫部黃褐斑(二)劉奉五主治
徐某，女，28歲。
1975年8月17日初診。1973年下半年開始，月經(jīng)后錯(cuò)20多天，不能按月而至，同時(shí)面部起黑斑，以兩顴部最為明顯，形似蝴蝶，黑色逐漸加重，經(jīng)血最少、色黑，行經(jīng)2天。平時(shí)心煩急，口臭，經(jīng)常齒齦出血。每遇經(jīng)前期一二天口腔生潰瘍，經(jīng)期小腹脹痛。近2個(gè)月以來，面部黑斑已蔓延至鼻部、口唇周圍。
來診時(shí)正值經(jīng)行，舌苔薄白，脈象沉緩。證屬氣滯血,沖任朱調(diào)。治宜理氣活血，調(diào)理沖任。
當(dāng)歸10g，川芎3g，白芍108，益母草15g，枳殼6g，木香4.5g，柴胡4.5g，牡丹皮6g，瞿麥10g，篇蓄10g，車前子10g,黃芩10g.
復(fù)診上方僅服5劑，月經(jīng)按期(9月17日)來潮，但經(jīng)量仍少、色黑，行經(jīng)2天。伴有口干思飲，脈沉緩，舌苔浮黃。再繼服上方3劑后，口腔潰瘍愈合，齒齦出血已止，口內(nèi)臭味消失，面部黑斑明顯消退，仍按前方加瓜蔞12g，石斛12g，繼續(xù)服用以鞏固療效。
面部黃褐斑(三)劉奉五主治
張某，女，26歲，未婚。
1976年6月2日初診。5年前無意中發(fā)現(xiàn)面部起黑斑，開始在兩顆部，范圍逐漸增大，顏色加深。近年來更至面頰部，均為黑花斑，情緒焦慮，睡眠不安，曾經(jīng)多次治療未愈。舌質(zhì)稍暗，脈象緩澀。證屬風(fēng)邪傷于營衛(wèi)，氣血失和。治以活血散風(fēng)。
當(dāng)歸12g，川芎4.5g，益母草108，澤蘭10g，白芷10g，荊芥穗6g，羌活6g，柴胡4.5g，蟬蛻3g.
二診上方服7劑后，面部黒斑已消退80%以上，僅遺留兩鞍部淺褐色斑塊，余者均已顯露正常皮色。囑繼服上方7劑，以鞏固療效。
畫部黃褐斑(四)劉奉五主治
趙某，女，28歲。
1976年7月7日初診。近6年來逐漸發(fā)現(xiàn)面部起黑斑，以兩顢部為重，呈蝴蝶狀。近3個(gè)月來自感腰痛，曾經(jīng)治療未效。舌質(zhì)稍暗，脈象弦緩。證屬風(fēng)邪傷于營衛(wèi)，氣血失和。治以活血散風(fēng)
當(dāng)歸10g，川芎3g，紅花6g，益母草10g，藁本10g，制香附10g，牛膝10g，柴胡4.5g，白芷6g，荊芥穗10g。
服上方7劑后，面部黑斑逐漸消退，按上方再服7劑，面部黑斑已基本消失，顯露正常皮色。
按語：面部黃褐斑，在中醫(yī)書籍中無明確記載。本人體會(huì)，本病系因氣滯血癖，陽明蘊(yùn)熱，或汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)邪客于營衛(wèi)，肌
膚氣血失和所致?！夺樉拇蟪伞酚小闳嗣骊柮髦畬僖病阒f，所以面部黑斑與陽明胃經(jīng)關(guān)系密切。另外，本病與月經(jīng)和妊娠相關(guān)。
沖任失調(diào)，或妊娠后，血不能上榮于面，氣血失和，故面部生黑斑。對(duì)于氣滯血熱，陽明蘊(yùn)熱者，多采用理氣活血、調(diào)理沖任、
清解郁熱的方法治療，習(xí)用°得生丹°加減，方中丹參·益母草。澤蘭、牛膝養(yǎng)血活血；柴胡、木香·枳殼理氣和胃，疏散陽明郁
熱。若兼見蘊(yùn)濕，則加瞿麥·澤瀉、木通等利濕之劑。例一、例二均屬此型。例一中曾使用過卷柏一藥，此藥能清熱涼血，化瘀血，破瘢痕，是涼血活血的藥物，其功效不大黃速猛，但力緩而持久，用于體虛氣滯血泰，兼有蘊(yùn)熱者最為相宜。例二則加用瞿麥·篇蓄·車前子以除濕熱。但此二例皆以活血化淤、調(diào)理沖
任為主。對(duì)于風(fēng)邪客于肌膚，局部氣血失和者，則使用活血散鳳為法，方中除活血化淤的藥物外，加用荊芥穗·羌活、白芷·藁本等藥，取其消風(fēng)散察，以促進(jìn)局部氣血之流暢，疏散氣血之濱結(jié)。如例三、例四均屬此型。例三中曾選用蟬蛻～藥，因其甘寒，入肺、肝二經(jīng)，功能散鳳熱，透疹退翳，用于消斑功效較佳。
上述四例，雖未完全治愈，但尚能提出對(duì)于本病的看法，例一、例二偏于調(diào)理全身之氣血、沖任例三、例四偏于活血散風(fēng)，促進(jìn)局部血循流暢，為治療本病提供一定的線索，
(選自《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》)
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