三、肺癌病因病機探賾
1．癌毒阻肺是發(fā)病關(guān)鍵
(1)煙毒襲肺，肺氣膹郁，釀生癌毒。
肺為嬌臟，喜潤而惡燥。清代顧松園認(rèn)為：“ 煙為辛熱之魁，極能傷陰?！? 《顧松園醫(yī)鏡》) ，故煙性辛熱，長期吸煙，灼傷津液，陰液內(nèi)耗，肺陰不足，輕則津液受灼，粘滯難于疏布，聚而為痰，肺失宣肅，表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣
喘等癥。重則煙毒之氣內(nèi)蘊，羈留肺竅，阻塞氣道，肺氣膹郁，釀生癌毒，漸
長成塊而演成肺積重癥。正如《雜病源流犀燭· 積聚癥瘕痃癖源流》中所云：“ 邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰為食為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結(jié)成形而有塊” 。
現(xiàn)代研究證明吸煙的確與肺癌有關(guān)，約有3／4肺癌患者都有重度吸煙史。世界肺癌會議上90％的國家或地區(qū)認(rèn)為吸煙是致肺癌的主要危險因素。吸煙導(dǎo)致肺癌的危險性與吸煙量、吸煙年限、吸煙種類、吸煙的年齡有關(guān)。吸紙煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～30倍。吸煙量越多，吸煙年數(shù)越長，開始吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高。
不同煙草類別中以長期吸紙煙最為危險，紙煙在點燃過程中局部溫度900℃～1000℃，從而發(fā)生一系列的熱分解和熱合成化學(xué)反應(yīng)，形成近4000
種新的化學(xué)物質(zhì)，其中絕大部分對人體有害，含有多種致癌物質(zhì)。
吸煙與患肺癌危險性之間存在著明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系，劑量越大，危險性越高，上海市腫瘤醫(yī)院對92例肺癌患者調(diào)查表明：4／5鱗癌和2／3未分化癌患者有長期大量的( 每天20支紙煙以上，持續(xù)10年以上) 吸煙史。英國的Dol l與H i l l 進行的驗證吸煙與肺癌關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查，追蹤觀察了20余年，以1956年第二次小結(jié)的結(jié)果為例，男性35歲以上吸煙者的肺癌死亡率為0．09％，不吸煙者肺癌死亡率為O ，007％。若按吸煙量來看，每日平均吸煙1～14克者，死亡率為0．047％，5～24克為0．086％，25克以上者為0．166％。可見不但吸煙者比不吸煙者增加患肺癌的危險性，而且每同吸煙量越大，患肺癌的危險性越大。
另外，哈醫(yī)大腫瘤所等報道兒童期和婚后被動吸煙高的女性，肺癌發(fā)生相對危險度上升，說明被動吸煙也致癌。被動吸煙者尿中尼古丁代謝物可的寧的檢出量與被動吸煙呈劑量相關(guān)，被動吸煙越多，則危險越大。北京結(jié)核病胸部腫瘤所報道被動吸煙與非吸煙女性肺癌有一定陽性關(guān)聯(lián)，并隨被動吸煙量的增 加而上升。環(huán)境香煙煙霧誘發(fā)肺腺癌可能性大，這也可能與女性肺癌患者以腺癌多見相關(guān)。
( 2) 邪毒侵肺，肺氣膹郁，釀生癌毒。
肺為嬌臟，不耐寒熱，為臟腑之華蓋，外來邪毒每易襲肺。如工業(yè)廢氣、石棉、礦石粉塵、油漆毒氣、煤焦煙炱，以及接觸放射性物質(zhì)等日久，邪毒從咽喉或皮毛內(nèi)合于肺，盤踞不散，影響肺氣的宣發(fā)與肅降，肺氣膹郁，釀生癌毒，漸長成塊，而演成肺積重癥。
( 3) 七情傷肺，肺氣膹郁，痰濁瘀結(jié)，釀生癌毒。
《素問· 陰陽應(yīng)象大論》日：“ 人有五臟化五氣，阻生喜、怒、悲、憂、 恐” ，七情過激可直接損害其相關(guān)臟腑，影響臟腑功能，故《素問· 陰陽應(yīng)象大論》：“ 喜傷心，怒傷肝，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎” 《素問· 舉痛論》中說：“ 百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)矣” 。七情內(nèi)傷可擾及氣血，可致氣郁、氣滯、血虛、血瘀等，若遇各種邪毒因素，更易內(nèi)外合邪，引起人體氣虛血瘀、氣滯血瘀、痰凝毒結(jié)而形成癌瘤。
憂為肺志，過憂可直接傷肺，其它情志失節(jié)，亦可通過五行生克制化關(guān)系，間接傷及肺臟，如怒傷肝，肝氣郁滯，反侮肺金?？謧I，腎氣虧虛，子盜母氣則肺氣亦虧。喜傷心，火乘肺金。思傷脾，母病及子則肺臟受損等。因此，七情過激均可傷肺，引起肺氣膹郁．肺失治節(jié)，氣機不暢，津聚為痰，血滯為瘀。痰濁瘀結(jié)內(nèi)阻于肺，久則釀生癌毒，漸長成塊，而演成肺積重癥。因此，七情傷肺是導(dǎo)致肺癌的重要病因之一。
( 4) 正氣虧虛，肺氣膹郁，痰濁瘀結(jié)，釀生癌毒。
年老體衰，長期過度疲勞，或久患咳喘等慢性肺部疾患，耗損正氣，肺氣肺陰虧損，肺失治節(jié)，水液不能正常輸布，津聚為痰。氣為血帥，氣虛則血液運行不暢，停而為瘀。正如《素問· 評熱病論篇》所日：“ 邪之所湊，其氣必虛” ，《靈樞· 百病始生篇》所云：“ 壯人無積，虛人則有之” ，《醫(yī)學(xué)匯流》云：
“ 正氣虛則為巖” ，《諸病源候論》亦云：“ 積聚者，乃陰陽不和，臟腑虛弱，
受于風(fēng)邪，搏于臟之氣所為也?！?《圣濟總錄》指出：“ 瘤之為義，留滯而不去
也，氣血流行不失其常，則形體和平，無或余贅及郁結(jié)壅塞則乘虛投隙，瘤所以生” 。古人的這些精辟論述告訴我們正氣虧虛是肺癌發(fā)生的重要因素。
現(xiàn)代研究證實，慢性支氣管炎、肺氣腫及肺結(jié)核等慢性肺病患者，發(fā)生肺癌的危險性上升，可能與長期肺病，患者免疫力下降，以及肺部存在的長期的慢性炎癥刺激有關(guān)。如李欣等收集1990～1991年廣州5家市級醫(yī)院病理確診肺癌病例，肺鱗癌169例，肺腺癌135例，運用ASRS軟件，對資料進行單因素分析及危險狀態(tài)Logi sti c回歸分析，與肺鱗癌有關(guān)的肺氣腫O R為7．85。慢性支氣管炎為6．04。與肺腺癌有關(guān)的肺氣腫和慢性支氣管炎的O R分別為5．19和3．97。慢性支氣管炎對肺鱗癌危險狀態(tài)的Logi sti c回歸分析O R為5．47，肺腺癌的O R為3．81，說明肺鱗癌及肺腺癌與肺氣腫、慢性支氣管炎有關(guān)。
綜上所述，引發(fā)癌毒阻肺的因素較多，由于癌毒非一般病邪，致病乖戾，具有增生性、浸潤性等特性，因此一旦入肺．則盤踞不散，迅速掠奪人體氣血津液以自養(yǎng)，故漸長成塊，越長越大，質(zhì)硬不移，影響肺氣的宣發(fā)與肅降，肺失治節(jié)，則律液不能正常輸布，聚而為痰濁。肺之氣機不暢，血行不暢，則停
而瘀。癌毒痰濁瘀血膠結(jié)成塊，郁而化熱，故又每表現(xiàn)出熱郁征象。癌腫不斷 生長，越大則掠奪氣血津液越多，故患者氣陰虧耗日重。因此，肺積的發(fā)生，無論是香煙、工業(yè)廢氣、石棉、礦石粉等邪實因素導(dǎo)致的，還是由于七情傷肺，又或是年老體衰等正氣虛損因素所引起的，最終都成氣陰兩虛，癌毒痰濁瘀結(jié)熱郁之虛實夾雜證。由于癌腫的具體生長部位、腫塊大小、病程及患者年齡、稟賦素質(zhì)等的差異，有的病人表現(xiàn)為氣陰兩虛為主，有的病人表現(xiàn)為痰濁瘀結(jié)熱郁為主。氣陰兩虛中又有氣虛為主，或陰虛為主之不同。癌毒痰濁瘀結(jié)郁熱中，又有痰濁明顯或不顯，瘀血明顯或不顯，郁熱明顯或不顯之不同。但總屬本虛標(biāo)實，虛實夾雜之癥。
2．肺癌癌毒特性
( 1) 致病乖疾，正氣難敵，病情惡化迅速。
癌毒一旦形成，內(nèi)阻于肺，盤踞不散，則病情呈進行性發(fā)展，正氣難敵，雖體質(zhì)強健者，也難免病情惡化。癌毒阻肺，肺失宣肅，則咳嗽、咯痰；癌毒阻肺，則血絡(luò)暗損，血溢脈外則咯血。如大絡(luò)受損，則咯血量大勢急如涌，救治不及時，可造成瓶脫；癌毒阻肺，氣滯血瘀，則胸背疼痛難解，痛勢漸重，晝輕夜重：癌毒阻肺，久病及腎，上實下虛．則氣喘氣短，動則加重；癌毒阻肺，陰虛熱蘊，則發(fā)熱難休；癌毒阻肺，氣陰兩傷，則疲勞乏力，形體消瘦：癌毒阻肺，水飲停聚，則胸脅膨滿，面目浮腫；癌毒阻肺，金病不鳴，則聲音嘶??；癌毒阻肺，陰陽俱虛，則形瘦神萎，面色咣白無華，言語低微無力，小便清長。
( 2) 易傷正氣，累及五臟，終損氣血陰陽。
癌毒一旦入肺，不僅影響肺之治節(jié)功能，且掠奪人體大量氣血津液以自養(yǎng)，
導(dǎo)致五臟六腑失卻氣血津液濡潤，機能低下或失調(diào)。如肺氣虧虛則氣短氣促、呼吸困難。肺陰不足則咳嗽、咯血、口干、舌紅、便秘。肺病日久，子盜母氣，脾氣亦虛，則運化不健，氣血生化泛源，故形體目漸消瘦，面色萎黃。母病及子，肺虛及腎，腎虛則水濕泛濫，故可見飲停胸脅、肢體浮腫、尿少不利。五臟皆衰，終致大骨枯槁，大肉陷下，面色萎黃，發(fā)枯神憊之惡候。
( 3) 常規(guī)辨治，難以奏效。
癌毒阻肺，氣陰兩虛，痰濁瘀血熱郁，導(dǎo)致咳嗽、氣喘、咯痰、咯血、消瘦、乏力諸癥，如僅施以一般的止咳、宣肺、清熱、肅肺、平喘、止血、益氣、養(yǎng)陰藥物是難以奏效的，不但這些癥狀難以解除，而且癌腫仍會不斷增大，病情會逐漸發(fā)展加重，形體日漸消瘦。究其原因有三：一是癌毒暴戾猖獗，一般藥力難以遏制病勢；二是癌毒阻滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，藥力難以直達(dá)病所； 三是胃氣衰敗，化源乏竭，藥物也難以被腸胃吸收上輸至肺。因此，治療肺癌不能囿于常法，當(dāng)法外求法，重視對癌毒的祛除與治療。
( 4) 病情頑固，容易復(fù)發(fā)。
癌毒猖獗乖戾，一旦形成，則難以根治，容易復(fù)發(fā)。故即使經(jīng)治療咳嗽、氣喘、咯血等癥狀得以控制緩解，體質(zhì)有所增加，影像檢查發(fā)現(xiàn)腫塊有所縮小，但若不鞏固維持治療，定期檢查，復(fù)加飲食失節(jié)、勞逸失度、七情失調(diào)諸誘因，癌毒可迅速復(fù)萌，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。
( 5) 流竄走注，預(yù)后不良。
癌毒有流竄走注之性。肺朝百脈，癌毒阻肺，可借人體血脈、經(jīng)絡(luò)而流竄走注遠(yuǎn)處，造成肺癌擴散轉(zhuǎn)移，進一步加重病情，治療更加困難，預(yù)后不良。
如癌毒可流注到缺盆上、頸部皮膚，導(dǎo)致局部瘰癘痰核，觸之質(zhì)硬腫大，固定難移；癌毒可流注入腦，夾痰瘀阻滯清空，引起頭痛頭昏、眩暈，甚則惡心、
嘔吐。癌毒阻滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)失司，可出現(xiàn)半身不遂、復(fù)視、肢體麻木、口眼歪斜、失語諸癥。
癌毒可借血脈流注犯骨，導(dǎo)致肋骨、脊椎骨、骨盆、鎖骨、肩胛骨、長骨等癌毒附著疼痛，其中以肋骨轉(zhuǎn)移最多，主要表現(xiàn)為局部持續(xù)性、進行性錐刺痛和明顯的壓痛等。
癌毒可隨血脈流注入肝，導(dǎo)致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，痰濁瘀結(jié)。患者有明
顯的食欲減退、惡心、消瘦、肝區(qū)疼痛等。檢查時可見肝臟進行性腫大，正常
輪廓消失，柔韌度不一致，觸之有高低不平之結(jié)節(jié)，甚則可見黃疸、腹水等。
3．癌毒阻肺，病變乖戾
肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛。肺又主治節(jié)，通調(diào)水道，為水之
上源。癌毒一旦犯肺，則肺氣壅滯，肺失治節(jié)，津聚成痰，血滯成瘀，痰濁、瘀血、癌毒膠結(jié)成塊，深藏肺中，進一步郁而化熱，耗氣傷陰，形成咳嗽、咯痰、氣喘、咯血、胸痛、消瘦、疲乏等復(fù)雜表現(xiàn)。因此，癌毒阻肺，進一步誘生痰濁、瘀血、熱郁、氣虛、陰傷，當(dāng)是肺癌的多個基本病理環(huán)節(jié)。
( 1) 痰聚
痰之為病。非常廣泛，有無形之痰和有形之痰之分。有形之痰是指由呼吸道所分泌，可經(jīng)咳嗽而咯出體外的痰，無形之痰則包括由水液代謝和臟腑功能失調(diào)( 主要是肺、脾、腎功能失調(diào)) 而形成的內(nèi)生之痰，這些痰可以流注全身，無處不到，引起各種各樣的痰證。
癌毒阻滯于肺，盤踞不散，肺氣壅滯，肺失治節(jié)，不能輸布水液，水液反
而停為痰濁。痰濁阻肺，既可隨咳嗽而咯出體外，故患者每表現(xiàn)為咯痰之癥，量多質(zhì)清稀或粘稠難咯。痰濁又每與癌毒互相膠結(jié)，盤踞肺中，致癌腫增大，進一一步加重肺氣壅滯之癥。而且可假借血脈、經(jīng)絡(luò)而流注遠(yuǎn)處，造成肺癌轉(zhuǎn)移征候。
因此，肺癌患者的痰濁與一般內(nèi)傷雜病之痰是有區(qū)別的，它因癌毒而發(fā)生，又與癌毒互相膠結(jié)，形成惡性循環(huán)，其治療用藥當(dāng)選擇兼具抗癌軟堅散結(jié)之化痰藥物，如半夏、南星、海蛤粉、白芥子、栝蔞、皂角刺、山慈姑、牡蠣等，守《內(nèi)經(jīng)》“ 堅者削之……結(jié)者散之…‘客者除之” 之治。
( 2) 瘀滯
早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“ 惡血” 的記載，并提出“ 血實者決之” 的治療原則，張仲景在《金匱要略》、《傷寒論》中亦提出“ 瘀血” 、“ 干血” 、“ 蓄血” 等病名。
歷代醫(yī)家也多指出，癥積、石瘕、痞癖、噎膈以及肚腹腫塊等與瘀血有關(guān)，與
腫瘤臨床表現(xiàn)有相似之處，證明瘀血亦是腫瘤病理因素之一。征之臨床，以下癥狀與體征可以證明肺癌與瘀血相關(guān)：
1) 影像學(xué)檢查可明確發(fā)現(xiàn)肺部有實質(zhì)性腫塊，且腫塊經(jīng)久不消，手術(shù)可發(fā)現(xiàn)其堅硬如石或凹凸不平。
2) 肺癌患者每有唇舌青紫或舌體、舌邊及舌下有青紫斑點或靜脈粗張。
3) 肺癌晚期，每見皮膚黯黑、斑塊、粗糙，肌膚甲錯。
4) 胸部或其他地方疼痛，痛有定處，晝輕夜重。
5) 寸口脈象澀滯。
由于癌毒阻肺，盤踞不散，痰濁凝聚，癌毒與痰濁膠結(jié)，阻滯氣機，血行不暢，停而為瘀。另外，氣為血帥，肺氣虧虛，不能推動血液運行，血行遲緩，停而為瘀，亦是肺癌瘀血的原因之一。瘀血與癌毒膠結(jié)，則腫塊堅硬如石，凹凸不平。唇舌紫暗、肌膚甲錯、疼痛夜甚、脈象澀滯等均為瘀血阻滯所致。
因此，癌癥患者的瘀血與一般內(nèi)傷雜病瘀血迥異，它因癌毒而發(fā)生，又與癌毒互相膠結(jié)，而使腫塊堅硬難消，生長迅速，易于浸潤、轉(zhuǎn)移它處，形成惡性循環(huán)，故當(dāng)選擇兼具抗癌軟堅散結(jié)之活血化瘀藥物，如桃仁、延胡索、蒲黃、地鱉蟲、五靈脂、穿山甲等。
( 3) 熱郁
肺氣以宣發(fā)和肅降為順，癌毒痰瘀膠結(jié)，阻滯肺中，每易郁而化熱，故表現(xiàn)出癌毒與熱邪互結(jié)征象，正如《仁齋直指附遺方論》中所言：“ 癌者上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂，熱毒深藏” 。臨床上?？梢姲l(fā)熱、疼痛、腫塊增大、 口渴、痰黃、咯血、便秘、苔黃、舌質(zhì)紅絳、脈數(shù)等熱郁癥候。
癌毒所致熱郁與一般內(nèi)傷雜病所致的熱郁迥異，一方面它是因癌毒而引起，另一方面又與癌毒膠結(jié)，耗氣傷陰嚴(yán)重，故選用清熱藥物時，應(yīng)注意選擇兼抗癌軟堅散結(jié)之清熱解毒藥物，如蚤休、白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、青黛、山豆根、石上柏、漏蘆、半邊蓮、魚腥草、黃芩等。
( 4) 氣虛
肺癌癌腫的生長、發(fā)展是一個損傷正氣的過程，往往是由于人體正氣虧虛而腫瘤才得以形成及迅速生長。癌毒一旦蘊結(jié)，盤踞肺中，不僅阻隔氣血，且掠奪人體正氣以自養(yǎng)，導(dǎo)致五臟六腑失卻氣血津液濡潤，機能低下或失調(diào)。而正氣虧虛，又易致腫瘤生長迅速、擴散及轉(zhuǎn)移。
肺癌患者氣虛是因癌毒而引起，氣虛又導(dǎo)致癌腫進一步發(fā)展加重，形成惡性循環(huán)，因此治療肺癌氣虛之證，當(dāng)選用兼具抗癌作用之藥物，如黃芪、人參、太子參、黨參、山藥、生白術(shù)、黃精、冬蟲夏草、薏苡仁等，以益氣消癌，增強免疫。
( 5) 陰傷
肺為嬌臟，喜潤惡燥，煙為辛熱之魁，吸煙灼傷人體陰津，可誘發(fā)肺癌。
癌毒一旦形成，則影響肺之治節(jié)，生痰生瘀。痰濁瘀血與癌毒膠結(jié)，郁而化熱，則形成郁熱。熱邪又進一步灼傷肺陰，形成肺陰虧虛證候，如咳嗽、咯粘痰、口干、便秘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。陰傷熱郁，則影響肺之治節(jié)功能，又可導(dǎo)致癌腫生長、浸潤、轉(zhuǎn)移。
因此，肺癌的陰虛證候，一方面因癌毒而引起，另方面又可導(dǎo)致癌腫發(fā)展加重，形成惡性循環(huán)，因此，治療肺癌陰虛，當(dāng)選擇兼具抗癌軟堅散結(jié)作用的藥物，如生地黃、天門冬、麥門冬、南沙參、北沙參、山海螺、百合、天花粉等以養(yǎng)陰潤燥，化痰消癌。
4．癌毒阻肺，癥狀多端
( 1) 癌毒阻肺為致病之根
1) 癌毒阻肺，肺失宣肅
肺為嬌臟，不耐寒熱，以宣發(fā)和肅降為順，癌毒阻肺，肺氣郁滯，宣發(fā)肅降失職，故肺積患者每有咳嗽癥狀。
咳嗽常是肺積患者主要癥狀之一，早期往往呈嗆咳、干咳，無痰或僅有少量白色粘液痰。癌毒盤踞目久。影響肺之治節(jié)，水液輸布不利，則水液停而為 濕，痰濁蘊肺，則咯痰量多色白，咳聲重濁，晨起或食后咳甚痰多，舌苔白膩，胸悶脘痞，脈濡或滑；癌毒痰濁郁而化熱，痰熱蘊肺，則咯痰黃稠而粘，咯吐不爽，氣息粗促，面赤發(fā)熱，口干欲飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)：肺癌晚期，肺陰耗傷，可見于咳、咳聲短促，痰少質(zhì)粘難咯，或痰中帶血，或聲音嘶啞，口干咽燥，或低熱、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。
2) 癌毒阻肺，絡(luò)損血溢
癌毒痰濁瘀血膠結(jié)阻肺，化熱生火，灼傷肺絡(luò)，迫血妄行，血溢脈外，故肺癌患者每有咯血癥狀。
咯血是肺積患者主要癥狀之一，癌毒阻肺，肺氣不利，郁而化熱，肺熱熾盛，則多表現(xiàn)為痰中帶血，血色暗紅：若患者七情不知自節(jié)，性情急躁，肝失疏泄，郁而化火，肝火犯肺，肺絡(luò)破損，則咯血量多勢急，血色鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦而赤，舌紅少苔，脈弦數(shù)；癌毒久踞，灼傷肺陰，陰虛火旺，迫血妄行，肺絡(luò)破損，血溢脈外則反復(fù)咯血，血色暗紅，口干咽燥，顴紅盜汗，脈細(xì)數(shù)，舌苔少而干。若大絡(luò)破損則出血量多勢急，可見氣隨血脫之危候。
3) 癌毒阻肺，氣滯血瘀
癌毒痰濁瘀血膠結(jié)阻肺，肺氣不利，氣滯血瘀，不通則痛，故肺癌患者每見有胸痛癥狀。
肺癌早期胸痛不著，胸悶滿脹，疼痛而不固定．多以氣滯為主。延至晚期，疼痛明顯，為癌毒浸漬，瘀血不行所致。血屬陰類，故疼痛入夜更甚，固定不移，如錐如刺，終日不休，痛不可耐，甚則破骨壞肉，痛不可按，不得轉(zhuǎn)側(cè)。常伴有面色晦暗、舌質(zhì)紫暗或見瘀斑、脈弦澀等癥狀。
4) 癌毒阻肺，陰虛熱郁
癌毒阻肺，疲濁瘀滯，郁而化熱，灼傷肺陰，陰虛火旺，故肺癌患者每見發(fā)熱癥狀。
肺癌發(fā)熱每以低熱為主，以午后或夜間發(fā)熱為多，伴見口千欲飲、大便秘結(jié)、形體消瘦、舌質(zhì)紅絳、脈象細(xì)數(shù)等陰虛火旺表現(xiàn)。肺癌發(fā)熱亦偶見高熱，多因虛體受感，肺衛(wèi)不和，或外邪襲肺，內(nèi)合肺中，痰濁化熱所致，熱度雖高一般反較低熱易治。
( 2) 癌毒傷正為病變之源
1) 癌毒阻肺，耗傷肺氣
癌癥的形成與正氣虧虛有關(guān)，而且腫瘤一旦形成，又易進一步耗傷肺氣，因此，肺癌患者每見氣虛征候。
肺主氣，肺是人體宗氣形成和聚集的場所，脾胃受納、腐熟，吸收的水谷 精微上輸于肺，與吸入于肺的清氣結(jié)合便成為宗氣。癌毒阻肺，生痰生瘀，肺失司呼吸之職，則必然影響宗氣的形成，而導(dǎo)致氣虛證候出現(xiàn)。癌毒致病乖戾，不斷掠奪氣血津液以自養(yǎng)，也是導(dǎo)致肺癌患者氣虛的又一原因。
肺癌氣虛以肺氣虛為多見，輕者表現(xiàn)為神疲乏力、面色咣白、惡風(fēng)、汗多等。重者則表現(xiàn)為咳聲低微、氣喘氣促等。
土生金，肺氣虛日久，則子盜母氣，造成脾氣虧虛證候，而表現(xiàn)出大便溏爛、腹脹、飲食量少、面黃不華、舌質(zhì)淡有齒印、脈細(xì)弱等。
金生水，肺氣虛日久，則母窮子虧，造成腎氣亦虛，而表現(xiàn)出腰膝酸軟、性欲減退、動則氣喘、下肢水腫等。
2) 癌毒阻肺，灼傷肺陰
癌毒與痰濁瘀血阻滯于肺，日久則郁而化熱．迸一步灼傷肺陰。因此，肺癌晚期患者每易見肺陰虛征候。
肺癌陰虛以肺陰虛為多見，表現(xiàn)為咳嗽痰少、形體消瘦、低熱不盡、咯痰帶血、顴紅、盜汗、汗多、口干、舌質(zhì)紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。
土生金，肺陰虛日久，則子盜母氣，造成脾陰虧虛，而表現(xiàn)為大便秘結(jié)、口舌生瘡、口干多飲等征候。
金生水，肺陰虛日久，則母窮子虧，造成腎陰亦虛，而表現(xiàn)出腰膝酸軟、性欲減退、目澀、耳鳴、頭昏頭暈等。
3) 癌毒阻肺，上實下虛
五臟窮必及腎，肺癌日久可進一步導(dǎo)致腎虛，形成上實下虛證。
癌毒盤踞日甚，痰瘀久結(jié)不解，構(gòu)成上實。肺腎為母子之臟，肺之氣陰耗損，久則腎氣腎陰亦受損，構(gòu)成下虛。腎為氣之根，癌毒阻肺，上實下虛，腎不納氣，氣不歸元，故肺癌患者每有氣喘氣急?；顒雍膫I氣，腎氣更虛，故氣喘活動后加重，坐位減輕，臥位加重。腎虛精氣虧乏，不能充養(yǎng)，故肺癌晚期每見腦轉(zhuǎn)耳鳴、腰酸腿軟、畏寒、肢冷等癥。
4) 癌毒阻肺，陰陽俱虛
癌毒阻肺初期，多以標(biāo)實為主，由于癌毒夾痰瘀阻肺，肺失清肅，故見咳嗽、略痰、氣喘。繼則痰濁瘀結(jié)，癌毒郁而化熱，傷氣耗陰，形成虛實夾雜之證。晚期氣陰虧虛嚴(yán)重，氣血生化泛源，陰血耗竭，病機由實轉(zhuǎn)虛，病情由輕轉(zhuǎn)重。終則陰損及陽，而致陰陽俱虛，表現(xiàn)為咳嗽，痰多白粘量多，氣喘氣促，動則喘甚，言語微弱無力，精神疲憊，面浮足腫．四末不溫，小便清長，形寒，舌苔淡白，脈遲弱。
( 3) 癌毒走注為傳變之因
1) 癌毒阻肺，飲停胸脅
肺主氣，通調(diào)水道，為水之上源，癌毒阻肺，痰濁瘀結(jié)，氣陰兩傷，肺失通調(diào)水道之功，可致飲停胸脅。
肺居胸中，癌毒阻肺，肺氣郁滯，氣不布津，停而為飲，留于胸脅則成飲停胸脅之證。飲邪上逆于肺，則咳逆氣短，息促．不能平臥，或僅能偏臥于停飲之一側(cè)。飲為陰邪，質(zhì)地稀薄，故痰液清稀量多；飲阻氣道，肺氣逆而不降，故喉中痰鳴，喘息不能平臥。飲停胸脅，皮里膜外之間，故望診可見病側(cè)肋間脹滿，甚則可見偏側(cè)胸廓隆起。飲為陰邪，故舌苔白滑，脈沉弦?！督饏T要略· 水氣篇》指出：“ 血不利則病水” ，尤在涇注解說：“ 血病者，因血而病水也?！?隋代巢元方《諸病源候論》謂：“ 腫之生也，皆由風(fēng)邪寒熱毒氣客于經(jīng)絡(luò)，合血澀不通，壅結(jié)成腫也” 。飲邪久郁，氣機不利，絡(luò)脈痹阻，則胸脅疼痛，胸悶不舒，呼吸不暢或有悶咳，局部有紫色斑塊，脈弦澀。
2) 癌毒阻肺，金病不鳴
肺屬金，古人言“ 金實不鳴，金破亦不鳴” ，喉為肺系，聲音之門戶，肺主氣，腎為氣之根，故《景岳全書· 聲音》中說：“ 音啞之病，當(dāng)知虛實。實
者其病在標(biāo)，囡竅閉而喑也。虛者其病在本，因內(nèi)奪而暗也?！瓋?nèi)奪者有色欲之奪傷其。腎也；憂思之奪傷其心也：大驚大恐之奪傷其膽也；饑餒疲勞之奪傷其脾也；此非備求其屬而大補元氣，安望其斯敗者復(fù)完而殘損復(fù)振乎。此皆虛邪之難治也……” 。聲音出于肺而根于腎。癌毒阻肺，肺氣不利，則金實不能鳴，可發(fā)生聲音嘶啞。癌毒阻肺日久，內(nèi)奪肺腎之陰，喉失濡養(yǎng)，功能衰弱，兼以虛火上炎，而致金破不嗚，聲音開合不利，故見聲音低沉費力，甚則聲音嘶啞，不耐多苦。肺陰不足，故可見口干、舌紅少苔、痰白質(zhì)粘量少、大便秘結(jié)等證。
3) 癌毒犯腦，經(jīng)絡(luò)失司
頭為諸陽之會，十四經(jīng)之手足三陽經(jīng)均交會于頭額，癌毒阻肺，肺朝百脈，癌毒可假借血脈、經(jīng)絡(luò)而流注遠(yuǎn)處，侵犯巔頂腦臟。腦為元神之府，癌毒犯腦，阻滯清竅，清竅不利，滋生痰濁，蘊瘀阻竅，致清富失寧，可出現(xiàn)頭昏頭痛、眩暈等癥。如經(jīng)絡(luò)失司，故可發(fā)生半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、失語諸癥：癌毒夾痰瘀阻腦，蒙蔽神明，亦可出現(xiàn)神志不清、煩躁、譫妄等不同程度意識障礙。
4) 癌毒犯骨，血瘀氣滯
金生水，癌毒阻肺，耗傷正氣，久則及腎，致腎虛于下。而腎主骨，腎虛則痛毒乘虛隨血液流注犯骨，阻滯血脈，氣滯血瘀，不通則痛，出現(xiàn)肋骨、脊椎骨、骨盆及鎖骨、肩胛骨、長骨等部位疼痛不已。瘀血阻滯，故疼痛主要表現(xiàn)為局部、持續(xù)性、進行性錐刺痛和明顯的壓痛。癌毒犯骨，氣滯血瘀，骨失濡養(yǎng)，骨骼不強，故易在外力作用下發(fā)生病理性骨折。
5) 癌毒犯肝，濕熱內(nèi)蘊
肺朝百脈，金克木，金病可侮肝木，故肺中癌毒可隨血脈流注犯肝，導(dǎo)致肝失疏泄，濕熱內(nèi)蘊，痰瘀內(nèi)生，阻滯脅下，故見右脅下腫塊疼痛，觸之質(zhì)硬不平。濕熱內(nèi)蘊，脾胃健運失司，則可見食欲減退、惡心等。如果濕熱熏蒸肝膽，肝膽疏泄失司，膽汁不循常道，滲入血液，外溢浸淫肌膚，下流膀胱，可發(fā)生面黃、目黃、皮膚黃；癌毒犯肝，氣滯血瘀，血脈不通，隧道壅塞，水濕停滯，可漸成臌脹，而見腹脹、納差、浮腫、便溏、尿少等癥。
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