四六、治肝硬化(臌脹)秘方（13首）
46.1軟肝煎
【來源】鄧鐵濤，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】太子參、鱉甲(醋炙)各30克，白術(shù)、茯苓各15克，楮實(shí)子、菟絲子各12克，萆薢18克，丹參10克，甘草6克，土鱉蟲3克(研沖)。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。土鱉蟲烘干研成細(xì)末。水三碗，入鱉甲先煎半小時(shí)，納諸藥煎至1碗，沖服土鱉蟲末二分之，渣再煎服。
【功用】健脾護(hù)肝補(bǔ)腎，活血化癥軟堅(jiān)。
【方解】肝硬化屬中醫(yī)癥瘕、臌脹范疇，病因不一，病理復(fù)雜，但不外乎是肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，以致氣血痰水瘀積于腹內(nèi)而成。故方中以茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣；太子參補(bǔ)而不燥，氣陰雙補(bǔ)，甚為合宜；楮實(shí)子擅治水氣蠱脹，配菟絲子補(bǔ)肝而益腎，此乃虛則補(bǔ)其母之意；丹參一味，功同四物，養(yǎng)血活血；土鱉蟲、鱉甲皆靈動之物，活血軟堅(jiān)化癥；萆薢則助四君以祛濕健脾。諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)肝補(bǔ)腎、活血化癥軟堅(jiān)之功。
【主治】肝硬化。
【加減】酒精性肝硬化加葛花10克；肝炎后肝硬化加黃皮樹葉30克；門脈性肝硬化加炒山甲10克；牙齦出血，加紫珠草或仙鶴草30克；陰虛無濕者去萆薢，加山藥15克，石斛12克。
【療效】在長期臨床應(yīng)用中，屢用屢驗(yàn)，療效頗著。
46.2育陰養(yǎng)肝湯
【來源】鐘一棠，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】生地15克，白芍、枸杞子、女貞子、制首烏各20克，丹皮15克，丹參20克，茜草15克，炙鱉甲或龜板20克。
【用法】每日1劑，每劑煎兩次，頭煎用冷水2碗(約1000毫升)，先浸泡20分鐘，煎至大半碗(約300毫升)濾出，二煎加水600毫升左右煎至300毫升，下午2～3時(shí)，上午7～8時(shí)分服。
【功用】育陰養(yǎng)肝，化瘀消癥。
【方解】本病大多在肝炎后形成，病程日久，肝之陰血不足，肝失所養(yǎng)，故時(shí)有脅肋隱痛或不舒；血郁氣阻，致癥積不散，肝趨硬化，脘腹脹滿，血不上榮，津不上承，癥見面色晦滯少華，頭暈神疲咽干；陰虛有內(nèi)熱則舌嫩紅，少苔，脈弦細(xì)。正虛邪戀，本虛標(biāo)實(shí)，以虛為主。治療不可攻伐太過，不能強(qiáng)求速效，宜標(biāo)本兼顧，扶正祛邪。又因乙癸同源，故方中選用育陰養(yǎng)肝、補(bǔ)血滋腎的生地、白芍、枸杞子、女貞子、首烏、鱉甲等補(bǔ)不戀邪之品加上化瘀活血、散結(jié)消癥的丹參、茜草、丹皮等攻不傷正之藥，共奏育陰養(yǎng)肝、化瘀消癥之效。凡早、中期肝硬化，舌質(zhì)偏紅者均可用之。確是臨床行之有效的良方。
【主治】早、中期肝硬化。癥見脅肋隱痛或不舒、脘腹脹滿、頭暈神疲、納少咽干、面色晦滯少華，舌嫩紅、苔少、脈弦細(xì)。
【加減】兼肝郁不舒者加郁金、蘇梗各10克；兼有腹水、苔膩者去生地，加苡仁30克，茯苓、澤瀉各20克；有牙宣鼻衄者加地榆30克，槐米15克；尿赤口干加青蒿10克，石斛、麥冬各15克；大便不實(shí)者去首烏，加葛根15克，荷葉6克，山藥20克，便秘則加瓜蔞仁15克；精神萎頓加黃芪30克，當(dāng)歸25克；肝功能不正常者加大青葉30克，晚蠶砂(包煎)15克；腹脹甚則加枳殼6克，檳榔20克。
【療效】臨床屢用，多獲良效。但須堅(jiān)持治療，其效始著。
46.3軟肝湯
【來源】姜春華，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】生大黃6～9克，桃仁9克，土元3～9克，丹參、鱉甲、炮山甲各9克，黃芪9～30克，白術(shù)15～60克，黨參9～15克。
【用法】每日1劑，文火水煎，分兩次服。
【功用】活血化瘀，軟肝散結(jié)，益氣健脾。
【方解】肝硬化是不同原因引起肝臟彌漫性炎癥，或廣泛的肝實(shí)質(zhì)變性或壞死繼續(xù)發(fā)展而導(dǎo)致肝臟逐漸變形、變硬的一種慢性進(jìn)行性疾病。本方乃仲景《金匱要略》“下瘀血湯”加味而成。原方主治產(chǎn)后腹痛、腹中有干血著臍下，亦主經(jīng)水不利。方中大黃蕩滌瘀血，桃仁活血化瘀，土元逐瘀破結(jié)，三味相合，破血之力頗猛；丹參苦、微寒入心肝二經(jīng)血分，有活血祛瘀、涼血消腫之功，現(xiàn)代藥理研究證明可促進(jìn)肝臟生理機(jī)能好轉(zhuǎn)，并能使肝脾腫大縮小變軟；炮山甲咸能軟堅(jiān)，性善走竄；鱉甲味咸氣寒，入肝脾血分，既能滋陰退熱，又可軟堅(jiān)散結(jié)，兩藥均對肝硬化，肝脾腫大有較好的治療效果；脾主運(yùn)化水谷精微為后天之本，佐以黃芪、白術(shù)、黨參健脾益氣之品，符合仲景“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”之旨。且根據(jù)患者體質(zhì)虛實(shí)調(diào)整劑量，此乃扶正祛邪之意。上藥共具攻補(bǔ)兼施、活血化瘀、軟肝散結(jié)之功。
【主治】癥瘕，積聚，脅痛，臌脹(早期肝硬化，輕度腹水)。
【加減】濕熱內(nèi)蘊(yùn)者可選加茵陳、山梔、茯苓、黃柏、龍膽草、垂盆草、平地木等；脾虛氣滯者可選加砂仁，陳皮、枳殼、藿香、蘇梗等；肝氣郁滯者可選加柴胡、郁金、枳殼、青皮、木香、綠萼梅等；肝絡(luò)血瘀者可選加乳香、五靈脂、赤芍、紅花、九香蟲等；肝經(jīng)郁熱者可選加生山梔、丹皮、連翹、龍膽草等；肝腎陰虛者可選加生地、玄參、麥冬、石斛、女貞子、牡丹皮等；陰虛火旺者用上藥再加龍膽草、白蒺藜、山梔等；脾腎陽虛者可選加附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等；凡肝病見陽痿者不可壯陽，壯陽則相火動而傷肝陰，病愈重。營熱絡(luò)傷，癥見鼻衄、齒衄、目赤或皮下出血者，可選加廣犀角、生地、丹皮、連翹、赤芍、玄參、茅根、山梔、蒲黃、羊蹄根、小薊草，上藥對毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用；周身浮腫有輕度腹脹者，可選加防己，將軍干、冬瓜皮、玉米須、薏苡、茯苓、黑大豆、澤瀉、豬苓等；如出血較多，癥狀較重，可暫停用活血化瘀法，也不可用止血藥，用健脾法加大劑量，可止血；大便次數(shù)多而溏薄者，大黃減量或改用制大黃先煎。
【療效】臨床屢用，堅(jiān)持治療，效果頗佳。
46.4化瘀通氣方
【來源】印會河，《中醫(yī)內(nèi)科新論》
【組成】柴胡9克，赤芍、丹參、當(dāng)歸各15克、生牡蠣30克(先下)，廣郁金9克，川楝子12克，桃仁、紅花、桔梗、紫菀、蟅蟲各9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】化瘀軟堅(jiān)，開利三焦。
【方解】方中以柴胡、當(dāng)歸、丹參、赤芍、郁金、楝子、桃仁、紅花、舒肝理血；桔梗、紫菀開肺氣、利三焦以開氣道、消脹；牡蠣軟堅(jiān)消腫；蟅蟲化久瘀、消積塊。諸藥相伍，共奏化瘀軟堅(jiān)、開利三焦之功。
【主治】肝硬化(氣臌)，證見脅腹脹痛較久，繼發(fā)腹部脹滿，不以饑餓為增減，一般晚間為重，漸變腹部臌大，擊之如鼓，無移動性濁音，有兩脅積塊(肝脾腫大)，舌苔一般不厚，脈弦。
【加減】晚期肝硬化(水臌)，腹大如鼓，胸脅脹滿，其病多由氣臌積漸而來，腹中水漬，轉(zhuǎn)側(cè)有聲，移動性濁音明顯，下肢可見浮腫，面色萎黃，小便短少，大便時(shí)干，脈細(xì)數(shù)者，本方加椒目、葶藶子各9克；體虛加阿膠9克(化沖)；便實(shí)加大黃9克(即加味方)。
【療效】多年使用，效果頗佳。
【附記】上兩方均為“抓主證”之常用效方。凡病肝炎而后見腹脹為主證的，一般均率先使用此方，有時(shí)病人未發(fā)現(xiàn)有肝炎病史，而腹脹頑固，諸藥不效者，亦可用此方治之，蓋有一部分“隱性肝炎”，癥狀既不明顯，體檢又不及時(shí)，俟積之既久，則“肝性腹脹”既已形成，而檢查肝功，則又可以處于正常值的范圍之內(nèi)，似此，則同樣可以用此方，且常收可喜療效。
凡由氣臌而致之水臌，腹水明顯者，率先用加味方，效果似乎較之早年使用的健脾、利濕、攻下逐水等法為優(yōu)。但因此病終系古來四大“危病”之一，不能用之即應(yīng)，用現(xiàn)代西醫(yī)觀點(diǎn)說，肝的破壞，超過三分之二以上，即健康肝不足三分之一者，則肝的代償作用，已不足以完成對人體應(yīng)起的作用，故挽救即較困難。然否待考。
46.5白金湯
【來源】胡源民，《遼寧中醫(yī)雜志》(4)1983年
【組成】白花蛇舌草、懷山藥、黨參各30克，雞內(nèi)金、柴胡、甘草各10克，白芍15克，女貞子20克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】扶正祛邪、活血化瘀、改善肝功、軟縮肝脾、治肝保肝。
【方解】方中白花蛇舌草、甘草解毒祛邪，扶助正氣，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；黨參、山藥健脾和胃，是謂“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之意；柴胡、白芍疏肝解郁；佐以女貞子補(bǔ)腎養(yǎng)肝，使生化有源；雞內(nèi)金性平效廣，功能消食補(bǔ)腎，更能消痞軟堅(jiān)，縮軟肝脾之功最著。如此配合用之，對肝硬化之的，眾矢齊發(fā)，力專效宏。
【主治】肝硬化。
【加減】如邪熱偏盛，加蒲公英、金銀花、半邊蓮；血證明顯，加參三七、仙鶴草；脾虛腹脹泄瀉，加白術(shù)、茯苓；畏寒、舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)，加附子、肉桂；有腹水征，去甘草，加十棗湯。
【療效】多年使用，療效可靠而快速。
【附記】本方名為編者擬加。
46.6軟肝縮脾方
【來源】趙紹琴，《中國中醫(yī)藥報(bào)》1990年
【組成】柴胡6克，黃芩10克，蟬衣6克，白僵蠶10克，片姜黃6克，水紅花子10克，炙鱉甲、生牡蠣各20克，生大黃1克，焦三仙各10克。
【用法】本方每周服5劑，每劑煎取500毫升左右，分2～4次溫服。服3個(gè)月后改為每周3劑分服維持。
【功用】行氣開郁，活血化瘀，軟肝縮脾。
【方解】肝硬化早期表現(xiàn)脅痛、腹脹、癥瘕等證(遷延日久，后期多成臌脹，屬中醫(yī)“四大危證”之一)，其形成，氣、血、食、濕之郁是關(guān)鍵。諸郁不解，導(dǎo)致血瘀結(jié)聚，形成癥瘕，同時(shí)氣血臟腑受諸郁所傷，功能失調(diào)，正氣漸弱，多數(shù)屬虛實(shí)挾雜之證，根據(jù)不同階段不同，各有所側(cè)重而已。早期肝硬化，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，但總以肝硬、脾大為主要見證。治療時(shí)，不宜因虛而絕用補(bǔ)劑，否則瘀結(jié)日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正氣，與病無益。順以行郁活血、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)整陰陽之法，達(dá)到軟肝縮脾的目的。方中用升降散(蟬衣、僵蠶、片姜黃、大黃)開通內(nèi)外、平調(diào)升降、燮理氣血；柴胡疏達(dá)肝膽之經(jīng)氣，解除肝氣之郁結(jié)；黃芩苦寒，善清少陽郁熱，并清因諸郁而蘊(yùn)生之內(nèi)熱；水紅花子活血且能利水、除血滯、化水濕；焦三仙化積滯以疏導(dǎo)胃腸；鱉甲、牡蠣咸寒軟堅(jiān)以散瘀結(jié)。諸藥合用，針對肝硬化早期多以肝硬、脾大為主要表現(xiàn)的病癥，可收到調(diào)氣開郁、活血化瘀、軟肝縮脾之功效。
【主治】早期肝硬化(肝硬、脾大)。
【加減】胸脅滿悶、喜嘆息、脈沉而滯、氣郁顯著，加佛手、香附各10克；厭食嘔惡、脅脹不舒，舌苔白膩，濕郁為甚，加藿香、佩蘭、姜半夏各10克；心煩失眠、性躁易怒，舌紅起刺，火郁之象，加川黃連6克，丹皮10克，龍膽草3克；噯氣頻作、食后脘堵、積滯明顯，加保和丸10克(沖服)；腹壁青筋暴露、鵝肝掌、蜘蛛痣等特征明顯，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鱉甲、牡蠣各30克，加莪術(shù)、三棱各6克；或配服鱉甲煎丸1丸/日；形體消瘦，神疲乏力，脈沉細(xì)軟弱，虛象為主，當(dāng)區(qū)別陰陽氣血之偏重，酌加補(bǔ)益之品，氣虛者，舌淡、脈虛，加白術(shù)10克，太子參6克；血虛者，唇臉色淡，脈細(xì)，加阿膠10克；舌淡苔滑，脈濡緩，中陽不足，加干姜，吳茱萸各3克；舌尖紅絳，少苔且干，下焦陰虧，加生地20克，枸杞子、女貞子各10克。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。
【附記】忌食辛辣、油膩食物，要求以清淡素食為主。同時(shí)堅(jiān)持每日早、晚散步各1小時(shí)，使肢體微勞，精神放松，可收事半功倍之效。
46.7復(fù)肝丸
【來源】朱良春，《當(dāng)代名醫(yī)臨床精華》
【組成】紫河車、紅參須、炙地鱉蟲、炮甲片、參三七、片姜黃、廣郁金、生雞內(nèi)金各60克。
【用法】上藥共研細(xì)末，水泛為丸。每服3克，每日服3次，食后開水送下，或以湯藥送服。1個(gè)月為1療程。
【功用】益氣活血，化瘀消癥。
【方解】方中取紫河車大補(bǔ)精血；紅參須益氣通絡(luò)，用以扶正；參三七活血止血、散瘀定痛；地鱉蟲破血消癥，和營通絡(luò)；郁金、姜黃疏利肝膽、理氣活血；生雞內(nèi)金、炮山甲片去積消滯、軟堅(jiān)散結(jié)。全方著眼于肝血郁滯、瘀凝脈絡(luò)的主要病機(jī)，采用扶正祛邪、消補(bǔ)兼施的治療原則，又以丸藥小劑量常服之法，補(bǔ)不壅中，攻不傷下，可使癥積潛移默消，促使肝實(shí)質(zhì)的改善和恢復(fù)。
【主治】早期肝硬化，肝脾腫大，或僅肝腫大、脅痛定點(diǎn)不移，伴見脘悶腹脹、消瘦乏力、面色侮滯、紅絲血縷，或朱砂掌，舌暗紅，或有瘀斑，脈弦澀或弦細(xì)等。
【加減】肝郁脾虛，配合逍遙散、異功散、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減；脾腎陽虛，配合景岳右歸丸、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效佳。
【附記】肝硬變病非一日，虛實(shí)兼雜，但標(biāo)證急時(shí)，治宜緩圖，收效雖慢，常服必日見其功，漸至痊愈。本方亦為肝硬變初愈之善后良方。
46.8茵布治肝湯
【來源】張夢儂，《臨證會要》
【組成】綿茵陳30克，昆布15克，炒槐角、煨莪術(shù)各10克，海藻15克，煨三棱10克，制鱉甲15克，赤芍、旋覆花(布包)，五靈脂、蒲黃各10克，夏枯草、蒲公英各30克。
【用法】水煎服，兩日1劑，分4次溫服，(一日服兩次)。如無不良反應(yīng)，可續(xù)服兩月，至肝區(qū)不痛，肝臟變軟，肝臟縮小停藥。
【功用】止痛，軟堅(jiān)。
【方解】肝硬化未有不累及脾胃者，但臨床見證各有側(cè)重。如肝病重，脾胃病輕，則著重治肝。故用茵陳、槐角治肝炎而消黃疸；三棱破血中之氣；莪術(shù)破氣中之血；海藻、昆布軟堅(jiān)散結(jié)；鱉甲入肝除熱散結(jié)而養(yǎng)陰；夏枯草補(bǔ)肝散結(jié)解熱而瀉火；五靈脂入肝經(jīng)和血止痛；蒲黃入肝經(jīng)行血消瘀；蒲公英散毒消腫核；旋覆花消結(jié)治肝著；赤芍瀉惡血而除肝火。凡肝炎日久，肝臟腫大、堅(jiān)硬作痛、肝功能較差者，皆可用此方多服，效佳。
【主治】肝硬化，肝區(qū)疼痛較重、肝腫較大、脾胃癥狀較輕者。
【療效】屢用皆效。
【附記】本方名為編者擬加。凡屬肝炎、肝硬化及并發(fā)腹水或續(xù)發(fā)黃疸的，都應(yīng)遵守下列禁忌：①飲食方面，禁食各種酒、辣椒、姜、花椒、胡椒、蔥、蒜、蝦、蟹、鯉魚、鲇魚、黃顙魚、豬頭、豬蹄腳、羊肉、牛肉、狗肉、雞、鴿等。②生活方面戒絕房事、憂愁、怒惱。
46.9苓桂健運(yùn)湯
【來源】張夢儂，《臨證會要》
【組成】白茯苓15克，桂枝5克，炙甘草、炒枳實(shí)、白術(shù)各10克，淡吳萸5克、陳皮10克，黃連炭5克，瓜蔞皮10克，焦山楂15克，法半夏10克，生姜3片。
【用法】水煎服，每日1劑，分3次溫服。如無不良反應(yīng)，可連續(xù)服一月，至癥狀消失后停藥。并守上述之禁忌，雖病情嚴(yán)重，也可望取得顯著療效。
【功用】健運(yùn)中焦。
【方解】肝硬化影響脾胃受損，脾胃病重，肝病較輕，則著重治療脾胃。故方用白術(shù)健脾，甘草益胃，茯苓滲濕，陳皮理氣，半夏燥濕痰，瓜蔞祛熱痰，桂枝通陽，吳萸下氣溫中，黃連苦降燥濕開郁，山楂酸溫消滯磨積，生姜和胃健脾，厚樸散滿，枳殼寬中。此方合苓桂術(shù)甘湯、左金丸、枳術(shù)丸、小陷胸湯、二陳湯和橘枳姜湯，組成此方，以溫中通陽、健脾益胃、理氣化痰、消脹進(jìn)食。凡脾胃失運(yùn)、脘痞拒按、噯飽氣逆、二便不調(diào)，常服此方，都能獲效。
【主治】肝硬化，脘中痞痛脹滿、納少神疲、大便不調(diào)、胃腸癥狀嚴(yán)重、肝區(qū)癥狀較輕者。
【療效】臨床屢用，常服有良效。
【附記】本方名為編者似加。
46.10健肝生化湯
【來源】趙蘭堂，《新中醫(yī)》(3)1976年
【組成】黨參15克，炒白術(shù)12克，懷山藥30克，當(dāng)歸12克，丹參30克，生白芍18克，龍膽草6克，川連9克(或生梔子代)，神曲15克，青皮12克，炒枳殼9克。
【用法】上藥加水2500毫升，浸泡1小時(shí)，慢火煎至500毫升，復(fù)煎時(shí)加水500毫升煎至250毫升，兩次藥汁混在一起，再濃縮至500毫升，晚入睡時(shí)1次服用。每日1劑。以15劑為1療程。
【功用】健脾理氣，活血化瘀，清利濕熱。
【方解】方用黨參、懷山藥、炒白術(shù)健脾益氣，補(bǔ)而不膩，以提高血漿蛋白，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力；當(dāng)歸、丹參、白芍、活絡(luò)通脈，以改善門脈循環(huán)；川連、膽草清利肝膽濕熱；枳殼、青皮健胃利氣。諸藥相伍為用，共奏健脾理氣、活血化瘀、清利濕熱之功，肝脾同治，故用之多效。
【主治】肝硬化。
【加減】根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行加減：如肝膽郁熱型，本方去白術(shù)、當(dāng)歸、丹參，適當(dāng)選加茯苓15克，郁金、川軍各9克，茵陳12克，金銀花15克；肝郁脾虛型，本方去膽草。黨參增量，并加茯苓30克，香附12克；肝腎陰虛型、本方去白術(shù)、膽草，適當(dāng)選加何首烏、女貞子各15克，枸杞子9克，生鱉甲30克?？傊畱?yīng)根據(jù)辨證中的側(cè)重而靈活應(yīng)用，不必拘泥原方。
【療效】多年臨床使用，治驗(yàn)甚多，效果甚佳。
46.11養(yǎng)肝飲
【來源】楊干潛，《新中醫(yī)》(4)1984年
【組成】生棗仁、茯苓、生麥芽、菟絲子各15克，知母、大甘草、茉莉花干(沖焗)，蓮須各5克，蕤仁肉、枸杞子各9克。
【用法】上藥加清水2碗半煎至1碗溫服，復(fù)煎當(dāng)日再煎再服，每日1劑。
【功用】清養(yǎng)肝陰，寧心和脾。
【方解】本方根據(jù)廣東已故名老中醫(yī)郭梅峰清養(yǎng)肝陰法的經(jīng)驗(yàn)制訂而成。方用菟絲子、蓮須、枸杞子、蕤仁以滋養(yǎng)肝陰。肝為陰中之陽，故以知母清熱；茉莉花疏肝達(dá)木；甘草緩肝急；茯苓培土益木，合麥芽兼能疏肝、健脾開胃，使后天得健，肝體得養(yǎng)；君以棗仁清養(yǎng)肝陰，酸斂安魂，與上述養(yǎng)陰藥協(xié)同可肝腎并養(yǎng)，水木同滋，效力更強(qiáng)；又與麥芽相伍，能食能寐，則各種慢性病證自能日漸好轉(zhuǎn)。故本方實(shí)仲景酸棗仁湯之變法也，特去川芎之剛，而入柔劑矣。故本方治肝虛肝郁，可代逍遙散類而無辛燥傷陰。
【主治】肝硬化。
四七、治肝硬化腹水秘方（12首）
47.1加味陰騭丸
【來源】張夢儂，《臨證會要》
【組成】蒼白術(shù)各60克，川厚樸、炒枳實(shí)、旋覆花炭、煨三棱、煨莪術(shù)各60克，醋炒鱉甲90克，綿茵陳120克，炒槐角、廣陳皮各60克，敗醬草90克，赤白芍各60克，紅飯豆120克，昆布、海藻、檳榔各60克，干蟅蟲(土鱉)30個(gè)，干螻蛄(土狗)30個(gè)，蒲公英、地丁各120克。
【用法】共炒焦，研極細(xì)，另用皂礬120克，入500毫升醋中，加熱溶化，再加入粟米1000克，拌勻，曬干，入鍋內(nèi)慢火炒成炭，待煙盡，俟冷，隔紙將粟米炭攤地上，約2小時(shí)許以去火氣，研極細(xì)，再合入上藥末中共研勻，后用白面粉750克加醋與水各半，打成糊，和令為丸如小豆大，曬干，備用。每次服30粒，飯前用糖開水送下，每日服3次。如服后胃中有嘈雜樣感可只服20?；?0粒，待反應(yīng)消失時(shí)，每日加服5粒，逐漸加至每次30粒，最多每次不得超過40粒。如服1料后，病勢減退，可照方配制繼續(xù)再服，以愈為度。
【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清熱利濕，軟堅(jiān)散結(jié)。
【方解】本病治法，與水腫病根本不同。唐·孫思邈有“治蠱臌以水藥，治水臌以蠱藥，或但見脹滿，皆以水藥，如此者，仲景所云愚醫(yī)殺之。”的論斷。但未指出病根在肝。著者曾治愈本病幾例，其方全以前人治黃疸及肝病的基礎(chǔ)上立法，解放二十多年來，又在此基礎(chǔ)上，通過對病人的走訪，對方藥的探索，檢查得失，總結(jié)療效，更作了多次改進(jìn)而始成。本方以《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之論為主導(dǎo)。因肝藏血而主疏泄，肝病則血瘀氣滯，不能疏泄脾土，脾病則不能為胃行其津液，又不能制約腎水，致水氣泛溢入腸胃之間，成為腹皮繃急、靜脈怒張之腹水臌脹病。治法當(dāng)以健脾益胃而資其運(yùn)化機(jī)轉(zhuǎn)，更以破血消瘀，散其堅(jiān)結(jié)，而復(fù)其疏泄功能。其機(jī)制是使瘀血消則新血自生，脾胃健則運(yùn)轉(zhuǎn)正常，水道自利。故方是宗周益公的陰騭丸，用利濕散滿、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂礬；補(bǔ)脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭為主藥。助以治肝著之旋覆花，及治黃疸之茵陳與槐角；佐以消瘀行氣、破結(jié)攻積之三棱、莪術(shù)、鱉甲、枳實(shí)、赤芍；敗毒消腫之地丁、蒲公英；軟堅(jiān)利水之昆布、海藻；使以逐水通絡(luò)之蟅蟲、螻姑等藥，和令炒研，醋糊為丸，而具上述之功效。凡肝硬化腹水臌脹重病，只要元?dú)馕磾?，如能?jiān)持服用此藥，更守上述禁忌，可望轉(zhuǎn)危為安，以至完全治愈。
【主治】肝硬化腹水(臌脹)，證見脘腹堅(jiān)硬脹滿如鼓、肝區(qū)時(shí)痛、腹壁靜脈怒脹、肢體出現(xiàn)明顯蜘蛛痣及紅斑掌、四肢干瘦、食少、溺短、神疲體困、動則氣短作喘，或黃疸日久失治，則正氣衰竭，發(fā)生肝性昏迷而致死亡。
【療效】屢用屢驗(yàn)。治驗(yàn)甚多，療效頗佳。
47.2臌脹消水丹
【來源】李昌源，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】甘遂粉、琥珀各10克，枳實(shí)15克，沉香10克，麝香0.15克。
【用法】上藥共研極細(xì)末，裝入膠囊，每次4粒，于空腹時(shí)用大棗煎湯送服，間日1次。
【功用】行氣逐水。
【方解】肝硬化的病機(jī)主要是肝、脾、腎三臟的損傷和功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停所致。腹水形成是肝硬化進(jìn)入晚期的標(biāo)志，是影響氣血運(yùn)行、妨礙臟腑功能的主要因素。本著《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“先病而后生中滿者治其標(biāo)”，“小大不利治其標(biāo)”的原則，在辨證論治的基礎(chǔ)上，以本丹行氣逐水、前后分消，水去則經(jīng)隧通、氣血行，諸證即可緩解。故本方以甘遂瀉腹水而破瘀血為主，輔以枳實(shí)破結(jié)氣而逐停水；沉香降逆氣而暖脾腎；佐琥珀利小便而通經(jīng)絡(luò)；麝香通諸竅而活血滯。上藥裝入膠囊，棗湯送服，其旨在顧護(hù)脾胃，免傷正氣。諸藥合用，滯氣散則腹水消，氣血臟腑可望恢復(fù)。
【主治】肝硬化腹水。
【療效】臨床屢用，奏效頗捷。
【附記】本方攻下遂水，藥力峻猛，僅為“急則治標(biāo)”權(quán)宜之法，宜謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》“衰其大半而止”之誡，水去其六，即換用疏肝健脾、溫腎利水等法以鞏固療效，不可蠻攻以傷正氣。
47.3肝硬化腹水治療驗(yàn)方
【來源】張琪，《臨床經(jīng)驗(yàn)集》
【組成】海藻40克，二丑各30克，木香15克，川厚樸50克，生姜25克，檳榔20克，白術(shù)25克，人參15～20克，茯苓50克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】瀉下遂水，益氣健脾。
【方解】方中二丑，又名牽牛子，苦寒有毒，有瀉下、遂水、消腫作用，是治療肝硬化腹水的有效藥物。海藻、檳榔、厚樸、木香行氣利水，專為攻邪而設(shè)。但肝硬化病人體質(zhì)日耗，氣血不足，不任一味攻伐，故方中用參、苓、白術(shù)益氣健脾，保護(hù)正氣。諸藥合用，相輔相成，攢助為功。合成攻補(bǔ)兼施之劑。
【主治】肝硬化腹水(單腹脹)，具有以下證候者，腹部膨大、腹水、小便少、身體消瘦、面色黧黑，舌質(zhì)紫苔白，脈弦緩或弦細(xì)，肝功能明顯異常者。
【加減】肝硬化高度腹水，審其人形氣尚實(shí)，體質(zhì)尚健者，可于本方內(nèi)加入甘遂5～10克，大戟5克，以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用，則貽誤病機(jī)。
【療效】臨床屢用，頗多效驗(yàn)。
47.4五參四皮飲
【來源】魏長春，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】丹參、黨參、苦參、玄參、沙參、丹皮、黃芪皮、地骨皮、青皮各10克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血活血，利水消脹。
【方解】證屬久病正虛、氣血失調(diào)、陰虛內(nèi)熱、水邪內(nèi)停。故方以丹參、丹皮清熱活血散瘀；沙參、玄參、丹皮、地骨皮養(yǎng)陰清熱；黨參、黃芪皮益氣健脾扶正；青皮、苦參疏肝化濕。諸藥合用共奏扶正祛邪、固本治標(biāo)之功。
【主治】肝硬化腹水。癥見腹膨脹痛，時(shí)有潮熱，舌深紅，脈弦細(xì)，證屬陰虛氣弱，內(nèi)熱水停者。
【療效】臨床屢用效佳。須對證選用，其效始著。
【附記】方中入苦參、寓意頗深，值得玩味?？肌侗窘?jīng)》謂其“主心腹結(jié)氣癥瘕積聚，黃疸，溺有余瀝，逐水除癰腫”，既能消癥塊，又能逐水邪，且能開結(jié)退黃，故最適合于肝炎、肝硬化、肝腹水的治療。
47.5甲術(shù)消臌湯
【來源】周信有，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】柴胡9克，茵陳、丹參各20克，莪術(shù)、黨參各15克，炒白術(shù)、炙黃芪各20克，仙靈脾15克，醋鱉甲30克，五味子15克，大腹皮、豬苓、茯苓、澤瀉、白茅根各20克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】調(diào)補(bǔ)脾腎，祛瘀化癥，利水消腫。
【方解】肝硬化的病理改變突出為肝絡(luò)阻塞、血瘀肝硬、肝脾腫大。肝病虛損嚴(yán)重，肝功能代償失調(diào)，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表現(xiàn)“虛”、“瘀”交錯(cuò)的病理特點(diǎn)。因而在治療上，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛和祛瘀。補(bǔ)虛，重在補(bǔ)脾以絕水源，補(bǔ)腎，重在補(bǔ)陰，以期水生涵木、腎旺肝榮，乃治本之法。祛瘀，一是軟堅(jiān)消癥以除癥瘕；一是“血不利則為水”，瘀化水行，腹水可消，乃治標(biāo)之本。故方中以柴胡舒肝理氣，配茵陳清熱利濕解毒，以除余邪；黃芪、黨參、白術(shù)、云苓健脾益氣，燥濕利水，以絕水源；仙靈脾、醋鱉甲補(bǔ)肝腎、溫腎陽、滋肝陰、消癥瘕；澤瀉、豬苓、茯苓、大腹皮、白茅根利水消腫；五味子合鱉甲滋陰補(bǔ)肝，使利水而不傷陰；丹參、莪術(shù)養(yǎng)血祛瘀、消癥、軟肝。諸藥合用，共奏調(diào)補(bǔ)肝腎、培土利水、祛瘀化癥、利水消腫之功。方中鱉甲尤為治肝腹水必用之品。
【主治】肝硬化腹水。
【加減】若肝病虛損嚴(yán)重，可加重培補(bǔ)脾腎之品，白術(shù)可增至40～60克，另外加仙茅10克，女貞子20克，鹿角膠9克(烊化)。在扶正補(bǔ)虛的同時(shí)，尚須重用活血祛瘀之品。一般是輕重藥并用，有時(shí)加重丹參、莪術(shù)等藥之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。
【療效】多年應(yīng)用，隨證加減，堅(jiān)持治療，療效較為滿意。
47.6軟肝化癥湯
【來源】李昌源，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】當(dāng)歸、澤瀉、雞內(nèi)金各10克，白芍、淮山藥、丹參、姜黃、茵陳、板藍(lán)根各20克，茯苓15克，三七6克(研沖)。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】逐水化瘀，補(bǔ)益脾腎，養(yǎng)血疏肝。
【方解】肝硬化屬疑難病癥，不僅病情重、病程長，且常伴有嚴(yán)重之并發(fā)癥。本病本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，針對其病變多在血分的特點(diǎn)，臨床上采用活血化瘀、行氣逐水、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣機(jī)之法以改善肝臟代謝。補(bǔ)脾益腎以固本，養(yǎng)血疏肝以通脈絡(luò)，攻補(bǔ)兼施以損其有余而補(bǔ)其不足。根據(jù)辨證分型，在基礎(chǔ)方上加減化裁，藥證合拍，故易收捷效。故方中以茯苓、淮山藥、雞內(nèi)金，酌加黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾、利水治本；當(dāng)歸、白芍酌加河車粉滋補(bǔ)肝腎，填精補(bǔ)血；佐以三七、丹參活血化瘀；茵陳、板藍(lán)根、澤瀉酌加二丑逐水以治其標(biāo)。全方扶正祛邪，對糾正蛋白倒置，肝脾腫大以及促使表面抗原轉(zhuǎn)陰均可收到滿意的效果。
【主治】肝硬化腹水。
【加減】上方為基礎(chǔ)方，臨床辨證分型加減：脾腎陽虛型加太子參、焦白術(shù)、河車粉；濕熱蘊(yùn)結(jié)型去淮山藥、白芍，加焦山梔、碧玉散、田基黃、大黃、金錢草、二丑；肝郁氣滯型加柴胡、青皮、枳實(shí)、川楝子、延胡索；瘀血阻滯型，加川芎、甲珠、鱉甲、二丑、豬苓、澤蘭；寒濕困脾型加制附片、川厚樸、蒼術(shù)、白術(shù)；肝腎陰虛型加生地、女貞子、麥冬、山萸肉；便血、衄血加地榆炭、丹皮、犀角粉；腹水消后加白術(shù)、黃芪；神志昏迷，加安宮牛黃丸；有黃染者加田基黃、金錢草。
若腹水嚴(yán)重，小便不利者，當(dāng)佐以膨脹消水丹(見方47.2)，并隨時(shí)注意肝功能及電解質(zhì)、血氨等情況，以避免傷正。
【療效】多年應(yīng)用，若能堅(jiān)持治療，常能收到滿意的效果。
47.7商陸二丑湯
【來源】董漱六，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】潞黨參15克，焦白術(shù)12克，西砂仁，廣木香各4.5克，花檳榔10克，江枳殼6克，廣陳皮5克，焦六曲12克，云茯苓15克，福澤瀉12克，商陸根15克，黑白丑各4.5克，腹水草15克。
【用法】每日1劑，水煎服，分早晚兩次服。
【功用】益氣調(diào)脾，滲濕行水。
【方解】本方系參苓白術(shù)散(《和劑局方》)、木香檳榔丸(《儒門事親》)加減而成。方中以黨參、白術(shù)、云苓健脾益氣、化水濕；砂仁、木香、檳榔、陳皮、六曲寬中理氣；澤瀉、二丑、商陸根、腹水草滲濕行水，使腹水由小便外解。諸藥配伍為用，共奏培土制水之功。
【主治】肝硬化腹水。癥見胸痞納差，脘腹脹滿，飲食不化。水溲短少，大便干結(jié)，舌淡紅，苔薄膩，質(zhì)瘀，脈細(xì)濡滑。中醫(yī)辨證為脾氣虛弱、水濕泛濫者。
【加減】大便通行不暢加生軍9克(即生大黃，后下)；腹部膨脹不減加川椒3克，甚則加舟車丸9克(分2次吞服)；胸悶嘔吐去黑白丑，加半夏、藿香各9克；口黏納呆苔膩去澤瀉，加厚樸5克，雞內(nèi)金9克；小溲不利，去枳殼，加車前子15克(包)；大便溏薄，日有多次，去檳榔、白丑，加大腹皮9克，香谷芽12克；下肢凹陷性水腫，可加陳葫蘆皮30克(煎湯代水)。
【療效】屢用屢驗(yàn)，堅(jiān)持治療，隨證靈活加減，效果頗佳。
47.8溫陽利水湯
【來源】巴坤杰，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】熟附子10克(先煎)，紫油桂6克(后下)，潞黨參、生白術(shù)各15克，大腹皮12克，廣木香10克，上沉香6克(后下)，澤瀉、豬苓、茯苓各15克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】溫運(yùn)腎陽，健脾益氣，化氣利水。
【方解】膨脹水腫多本虛標(biāo)實(shí)，虛為肝脾腎功能受損，實(shí)屬氣滯水聚。腎陽虛，脾氣弱，不能溫化水濕，氣化不行則小便不利而形成水腫，脾弱肝虛，疏泄不用則氣滯臌脹，故氣水運(yùn)行障礙求本之治在于溫陽。溫陽利水湯以溫運(yùn)腎陽、健益脾氣為主法，配伍疏利調(diào)節(jié)水氣運(yùn)行以達(dá)腫退脹消。主藥熟附子、肉桂均辛熱，善于補(bǔ)火助陽，益火之源以消陰翳。現(xiàn)已知二藥具有強(qiáng)心、增進(jìn)血液循環(huán)、消退細(xì)胞水腫、提高體溫、促進(jìn)排尿等功效，為陽虛水腫歷用有效之品。輔藥黨參、白術(shù)健脾燥濕，增強(qiáng)主藥助陽化氣之力。佐藥兩組：一組辛香行氣、通利三焦，使氣行水行。其中木香芳香辛散溫通，對脘腹氣滯有特效；沉香行氣而溫寒暖腎，大腹皮以下氣寬中利水見長。一組淡滲分利、退腫利水，使蓄貯水液下排。其中茯苓利水健脾可寧心；澤瀉利水性寒能泄?jié)幔回i苓利水作用較強(qiáng)。本方溫陽利水脫胎于真武湯，溫化水濕取意于五苓散。
【主治】晚期肝硬化、慢性腎炎(腎病型)臌脹、水腫；肝脾腎受損，氣滯水聚，癥見腹脹腹水，尿清短少，足腫便溏，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)虛弦或微。
【加減】心悸怔忡者，紅參5克代換黨參，加白芍12克；畏寒肢冷不著者，去熟附子，肉桂劑量可酌減；脹滿甚者，去熟附子、潞黨參，加檳榔、郁李仁各10克。
【療效】臨床屢用，多獲良效。
【附記】①腹水甚者，配用甘遂3克，研末敷臍，隔日一換，效果尤佳。②本方治腫脹，以舌淡、脈沉微、畏冷、便溏為標(biāo)準(zhǔn)，可不論其因?qū)俑?、腎、心，均可用之；③本方對晚期肝硬化、腎病綜合征、心衰性水腫等均可加減應(yīng)用，能起消脹退腫的臨床效果；④堅(jiān)持治療，必日見其功。要守方用藥，靈活加減，其效始著。
47.9清熱達(dá)郁湯
【來源】段英廉，《百病中醫(yī)集驗(yàn)高效良方》
【組成】大生地35克，公丁香、干姜、生遠(yuǎn)志、黃芩、桂枝、蒲公英各10克，知母20克，甘草8克，大棗10枚。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】平調(diào)陰陽，清熱達(dá)郁。
【方解】方中生地配丁香，意在平調(diào)先天之陰陽，兼顧后天，并宣達(dá)其經(jīng)絡(luò)，疏散其郁熱。生地得丁香之熱，則滋陰不寒凝；丁香得生地之寒，則助熱之性減而助陽之力存。生地之量大，取其滋陰精，并借丁香以助化生陽氣。實(shí)有陰陽并調(diào)之效、達(dá)郁清熱以兼顧后天之功；干姜配知母，二藥均入中焦脾胃，一熱一寒，一扶陽一補(bǔ)陰，寒而不凝，可益陰消郁熱，共奏平補(bǔ)后天之陰陽，宣通脈絡(luò)，清達(dá)郁熱之功；遠(yuǎn)志配黃芩，辛溫宣通之遠(yuǎn)志可使苦寒之黃芩清熱而不凝滯，苦寒之黃芩可使辛溫之遠(yuǎn)志散達(dá)而不助熱，共奏宣通竅道而達(dá)郁熱之效，而使陰陽俱調(diào)；桂枝配蒲公英，實(shí)為苦寒與辛溫并用，以奏辛溫而不助熱，苦寒而不閉絡(luò)，具有宣通表絡(luò)、溫通血脈、助心陽、清郁熱、解毒利濕之效。大棗配甘草合奏補(bǔ)益中氣、調(diào)補(bǔ)后天之力。總之本方10味藥，實(shí)為5對藥協(xié)調(diào)作用、平調(diào)陰陽、清熱達(dá)郁。因而本方適用范圍甚廣，對多種慢性疾病，尤其是久治未愈的沉疴痼疾有比較滿意的療效。
【主治】沉疴痼疾(如各種血液病、肝硬化、腹水、水腫、水毒證、婦科月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥)?？傊嗅t(yī)所云陽氣郁閉的郁熱證、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜、升降失調(diào)的疑難雜癥均可用之。
【療效】臨床屢用，療效頗著。
47.10蒼牛防己湯
【來源】方藥中，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】蒼術(shù)、白術(shù)、川牛膝、懷牛膝、防己、大腹皮各30克。
【用法】上方先用冷水浸泡2小時(shí)，浸透后煎煮。煎時(shí)以水淹沒全藥為度，細(xì)火煎煮2次，首煎50分鐘，二煎30分鐘，煎成后兩汁混勻，總量以250毫升～300毫升為宜。
一般分2次，飯后2小時(shí)服用。如腹脹甚不能多進(jìn)飲食，藥后腹?jié)M加重者，可少量多次分服，分4～5次服亦可，但須在一日內(nèi)服完1劑。
【功用】健脾、活血、行水。
【方解】方中以蒼術(shù)、白術(shù)補(bǔ)脾燥濕治其本，以川、懷牛膝益血活血、緩肝疏肝以利補(bǔ)脾；以防己、大腹皮行水利尿以治其標(biāo)。諸藥合用，共奏健脾活血利水之效。用藥精當(dāng)，量大力專、收效頗著。
【主治】水臌(肝硬化腹水)。
【療效】多年應(yīng)用，堅(jiān)持治療，療效顯著。
47.11活肝湯
【來源】姚公樹，《千家妙方·上冊》
【組成】金錢草、車前子、茯苓皮各30克，炮山甲、澤蘭各10克，大腹皮12克，丹參、山藥、澤瀉、黃芪各15克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功用】活血化瘀，益氣健俾，利水消腫。
【主治】肝硬化腹水。
【加減】脾虛濕重者，加蒼術(shù)10克，厚樸6克，薏米15克；肝郁氣滯明顯者，去黃芪，加四逆散；瘀阻于絡(luò)，脅下痛甚，肝脾均大而質(zhì)硬，加土元、莪術(shù)、三棱、紅花，肝陰不足，血分有熱，加水牛角、生地、旱蓮草、丹皮；濕熱兩盛，加龍膽草、半枝蓮、苦參。
【療效】治療觀察50例，獲得了較為滿意的效果，顯效占70%，有效占20%，無效占10%。
【附記】又鄧鐵濤教授用民間驗(yàn)方——二甘散治療肝硬化腹水，頗有效驗(yàn)。藥用：甘草、甘遂等量。用等量之甘草煎濃汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜，去甘草汁，將甘遂曬干為細(xì)末，每服1～2克，用腸溶膠囊裝吞，于清晨用米粥送服。功能攻逐瀉水，力強(qiáng)，不宜重用多用。仍須與辨證論治相結(jié)合。
47.12養(yǎng)陰利水湯
【來源】吳涵冰，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》
【組成】龜板25克，鱉甲15克，阿膠10克，生地、麥冬各15克，大腹皮25克，茯苓30克，澤瀉、澤蘭、白芍各15克，白茅根20克，翠衣25克，枇杷葉10克。
【用法】每日1劑，上藥除阿膠外用清水適量，浸泡30分鐘，再放火上以文火煎煮30分鐘，濾汁去渣。再將阿膠烊化兌入。每日早、晚各服1次。
【功用】養(yǎng)陰利水，化瘀散結(jié)。
【方解】方中二甲滋陰益腎，消瘀散結(jié)；阿膠滋肝腎而清熱；白芍?jǐn)筷幦岣勿B(yǎng)血；麥冬養(yǎng)陰生津；茯苓健脾和中、利水滲濕；大腹皮行氣寬中利水消腫；澤瀉、白茅根、翠衣養(yǎng)陰利水、滲濕泄熱；澤蘭活血化瘀、利水消癥。首3味藥含動物膠質(zhì)蛋白、角蛋白、膠元等，能降低白蛋白、抑制結(jié)締組織增生；枇杷葉保柔金、肅治節(jié)、澄濁氣、通觀全方，養(yǎng)中有散，瀉中有補(bǔ)，養(yǎng)陰而不戀邪，利水而不傷正，化瘀散結(jié)，且可清熱養(yǎng)血，而防突發(fā)血證之變。
【主治】肝硬化腹水(水臌)，證屬肝腎陰虛者。
【療效】臨床屢用，療效卓著。
【附記】驗(yàn)之臨床，確有卓效。所謂“養(yǎng)陰易戀濕邪”，然“有是證，用是藥”，不必拘泥。
四八、治黑疸、濕疸秘方（2首）
48.1黑疸湯
【來源】冉雪峰，《冉氏經(jīng)驗(yàn)方》
【組成】附片9克，黃芪15克，甘草6克，黨參、玄參各9克，肉蓯蓉15克，龜板膠、鹿角膠、丹參各3克，紅花、當(dāng)歸各9克，枳實(shí)6克，生姜3片，廣木香3克。
【用法】每日1劑，附片先煎2小時(shí)，再加入諸藥，煎成取汁，再加入龜板膠，鹿角膠烊化后服之。每日分2～3次服用。
【功用】滋補(bǔ)氣血，補(bǔ)腎填精，活血化瘀。
【方解】方中附子補(bǔ)命門真火；黃芪補(bǔ)氣；甘草解毒；丹參、當(dāng)歸養(yǎng)血活血；紅花活血化瘀；黨參大補(bǔ)元?dú)?；玄參、肉蓯蓉滋陰補(bǔ)腎；龜板膠、鹿角膠峻補(bǔ)陰陽以生氣血；枳實(shí)、生姜、廣木香芳香健胃，幫助消化。慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退證，臨床癥狀多屬于中醫(yī)陰虛的范圍，除用上述方藥外，天冬、玉竹、黃精、麥冬、知母、龍眼肉、大棗、石斛、坤草、赤芍等養(yǎng)陰生津、活血化瘀之藥物，均在可選之列，要分辨寒熱，觀病機(jī)之進(jìn)退，靈活運(yùn)用，往往治療時(shí)，可以提高療效，縮短病程。
【主治】黑疸(慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥)。
【加減】浮腫者，減甘草用量至3克，加茯苓15克，車前子9克(包煎)；浮腫嚴(yán)重、尿少者，加澤瀉、豬苓各9克，浮腫緩解即停用；心力衰竭或心力衰弱者，加紅參3～9克，玉竹6克；血壓低者，加大枳實(shí)用量至15克；腹脹者，加厚樸、烏藥各9克，雞內(nèi)金6克；惡心嘔吐者，加半夏6克，柿蒂9克，山楂6克；夜寐不安者，加五味子9克，棗仁9～50克；大便溏者，去肉蓯蓉，加苡仁、山藥各15克；大便干燥者，肉蓯蓉加至50克；便秘者，加火麻仁9克；性機(jī)能減退者，加巴戟天、補(bǔ)骨脂、蛇床子、枸杞子各9克。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效佳。
48.2軟堅(jiān)治疸方
【來源】印會河，《中醫(yī)內(nèi)科新論》
【組成】沙參15克，麥冬12克，柴胡、半夏各9克，黃芩12克，赤芍15克，川軍3克(便稀者用熟軍)，枳殼9克，川金錢草60克，山豆根30克，黃柏15克，廣郁金9克，赤小豆30克，丹參15克，蒲公英、生牡蠣各30克，蟅蟲、梔子各9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】補(bǔ)氣固本，軟堅(jiān)退黃。
【方解】方用沙參、麥冬兩補(bǔ)氣陰，以培其本；令大柴胡湯利膽舒肝，以退黃疸；川金錢草，郁金利疸退黃；山豆根、蒲公英、黃柏、梔子、赤小豆清肝解毒；牡蠣、丹參軟堅(jiān)活血，以消癥積。諸藥相伍，共奏補(bǔ)氣固本、軟堅(jiān)退黃之功，故用之多效。
【主治】黑疸，癥見面色黧黑、目珠黃染、頭昏煩躁，甚至神志不清、狂言亂語、腹脹大有水，舌平滑苔中黃膩，脈沉細(xì)，小便色深，大便灰白。
【加減】神昏加菖蒲9克，并加安宮牛黃丸或至寶丹、紫雪丹1～2丸，便實(shí)加芒硝6克(分鐘)以軟堅(jiān)利疸。
【療效】治療2例(西醫(yī)診為癌變)，均治愈。
四九、治脂肪肝秘方（1首）
49.1降脂益肝湯
【來源】蔣森，《中醫(yī)雜志》(4)1989年
【組成】澤瀉20～30克，生首烏、草決明、丹參各15～20克，生山楂30克，黃精15～30克，虎杖12～15克，大荷葉15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】清熱利濕，活血化瘀。
【方解】方中重用澤瀉利濕；大荷葉升清降濁；草決明、虎杖清肝經(jīng)之熱；丹參、生山楂行肝經(jīng)之瘀；佐以首烏、黃精滋養(yǎng)精血，使之利濕而不傷陰，活血而不耗血。諸藥合用，有清熱利濕、活血化瘀之功效。
【主治】脂肪肝，癥見體胖、肝大、肝區(qū)不適、腹脹、乏力、尿黃、舌苔黃膩。
【加減】如腹脹明顯者，加炒萊菔子；惡心重者，加半夏；右脅疼痛較重者，加白芍、龍膽草；服藥后大便每日超過3次者，減少虎杖、首烏劑量；服藥后吐酸水者，加烏賊骨，或減輕山楂劑量。
【療效】治療38例，服藥4個(gè)月后，結(jié)果：臨床治愈19例(占50%)，顯效13例(占34.2%)，有效4例(占10.5%)，無效2例(占5.3%)。總有效率為94.7%，而對照組29例，總有效率為79.3%。38例中治后，肝臟回縮至肋緣下者32例(占84.2%)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常者28例(占73.7%)。
五十、治肝吸蟲病秘方（1首）
50.1肝吸蟲湯
【來源】鄧鐵濤，《歷代名醫(yī)良方注釋》
【組成】黨參、云茯苓各12克，白術(shù)9克，扁豆12克，懷山藥15克，郁金9克，檳榔24克，使君子24克，甘草4.5克。
【用法】先服本方，每日1劑，水煎分2次服，連服4天，繼服二方(郁金9克，苦楝根皮15克，榧子、檳榔各24克，水煎服)5～7天為1療程。第1療程未
愈，可進(jìn)行第二療程。
【功用】益氣健脾、理氣驅(qū)蟲。
【方解】方中黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆、山藥益氣健脾，扶正；檳榔、使君子驅(qū)蟲祛邪；郁金舒肝；甘草調(diào)和諸藥。本方以扶正為主，與驅(qū)蟲祛邪為
主的二方交替服用，標(biāo)本兼顧，其收全功。
【主治】肝吸蟲病。
【療效】屢用屢驗(yàn)。一般輕癥2療程，重癥3～4療程即獲痊愈。
五一、治肝壞死秘方（1首）
51.1金丹救肝湯
【來源】王寧，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》
【組成】茵陳、金錢草、皂角子、蠶砂、丹參、半枝蓮、連翹各30克，生地24克，川軍(即大黃，后下)、元胡粉(分沖)各9克，秦艽15克，甘草6克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】清利活血，通腑解毒。
【主治】亞急性肝壞死。
【療效】多年應(yīng)用，常獲良效。
【附記】方名為筆者擬加。
五二、治肝膿瘍(肝癰)秘方（1首）
52.1龍膽清肝湯
【來源】冉雪峰，《冉氏經(jīng)驗(yàn)方》
【組成】龍膽草、金銀花各50克，連翹、北柴胡、山甲珠、黃芩各9克，板藍(lán)根15克，梔子、赤芍、玄胡索各9克，黃連6克，甘草9克。
【用法】水煎服，每日1劑，分3～5次服。
【功用】清熱解毒，瀉肝利膽，活血化瘀。
【方解】方中龍膽草、金銀花、黃芩、連翹、梔子、黃連、板藍(lán)根清熱解毒，消炎殺菌；山甲珠活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)；柴胡疏肝通絡(luò)、清熱導(dǎo)滯；元
胡理氣止痛，兼能活血；赤芍調(diào)氣活血；甘草解毒，調(diào)和諸藥。本方配伍，有大將用兵之風(fēng)，集中精銳，圍殲敵寇，用以治肝膿瘍重癥，有一定療效
。
【主治】肝膿瘍(肝癰)。
【加減】便秘者，加生大黃9～12克，芒硝9～15克；肝區(qū)劇痛者，加罌粟殼6克，苦楝子9克；多次抽膿，膿腔不見縮小者，加當(dāng)歸9克，紅花6克，桃
仁9克，丹參9～15克；正不勝邪，病體虛弱者，加黃芪15～50克，人參9～15克，玉竹6克；膿瘍漸消、邪勢已去、氣血虧損，減少清熱消炎藥的藥味
和用量，加玄參15克，麥冬12克，天花粉，知母各9克；膿瘍癥狀全部消失，疾病恢復(fù)期食欲不佳，身體虛弱者，改用養(yǎng)陰、健胃處方，鞏固療效。
【療效】臨床屢用，奏效頗捷，效果甚佳。
五三、治膽囊炎、膽石癥秘方（19首）
53.1變通大柴胡湯
【來源】劉渡舟，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】柴胡18克，大黃、白芍、枳實(shí)、黃芩、半夏、郁金各9克，生姜12克。
【用法】每日1～2劑，水煎服，日服2～4次。
【功用】疏肝利膽。
【方解】方中柴胡味苦微辛，氣平微寒，具輕清上升、宣透疏達(dá)之性，長于疏泄肝膽之邪熱，與黃芩相伍能和解表里、清熱利濕；與白芍同用，能柔
肝舒肝止痛；半夏、生姜化濕和中、降逆止嘔；大黃、枳實(shí)瀉腑清熱、利膽消炎；郁金辛開苦降、性寒泄熱，入氣分行氣解郁，入血分涼血化瘀，為
血中氣藥，并有利膽之功。諸藥合用，共奏疏肝理氣，清熱利濕，通腑利膽之效。本方既能治“本”(抗菌、消炎)，又能治“標(biāo)”(止痛、退熱)，誠
為一首治療急性膽囊炎的有效方劑。
【主治】急性膽囊炎(證屬肝膽濕熱者)。臨床以脅痛、發(fā)熱、厭油、惡心、便干，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑為特征。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效果頗佳。
【附記】本方多為苦寒之品，故對脾胃虛弱、正氣不足之急性膽囊炎不相宜，忌用。臨證當(dāng)辨病與辨證相結(jié)合，不可套用照搬，方能取得好的療效。
53.2變通一貫煎
【來源】顧伯華，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】生地12克，首烏、枸杞各9克，茵陳、虎杖各12克，生大黃6～9克(后入)，生山楂12克，雞內(nèi)金3克(研粉分吞)，麥芽12克，玫瑰花3克，佛
手6克，綠萼梅6克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】養(yǎng)肝柔肝，疏肝利膽。
【方解】膽囊炎、膽石癥多為肝膽濕熱之標(biāo)實(shí)證，又有肝陰不足之本虛證，本虛標(biāo)實(shí)，治當(dāng)兼顧。故方中以生地、首烏、枸杞甘寒補(bǔ)腎、滋水涵木、
養(yǎng)肝柔肝；茵陳、虎杖、大黃清熱利膽、消炎化石；山楂、麥芽、內(nèi)金消食化滯以健胃，內(nèi)金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、綠萼梅舒肝理
氣。諸藥合用，共奏滋水涵木，疏肝利膽之效。本方標(biāo)本兼顧，一方面滋陰扶正，使水生木旺而不戀邪，一方面清瀉祛邪，使炎消石溶而不傷正，相
反相成，正復(fù)邪除，故收效頗著。
【主治】慢性膽囊炎、膽石癥(證屬肝陰不足者)。臨床脅痛隱隱，體倦乏力，口干咽澡，頭暈?zāi)繚?，舌質(zhì)紅，體瘦小，苔薄黃或少苔，脈弦細(xì)為特征
。
【療效】臨床屢用，收效頗著。
53.3金錢利膽湯
【來源】張羹梅，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】金錢草60克，平地木、板藍(lán)根各30克，枳殼9克，柴胡3克，赤芍、白芍各9克，生軍3克(生大黃，后下)，生甘草3克，硝礬丸4.5克(分吞)。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】疏肝清熱，利膽排石。
【方解】方中金錢草功擅清熱利濕、利膽、溶石、排石為君；硝礬丸、生軍利膽排石、溶石為臣；板藍(lán)根、柴胡、枳殼疏肝清熱解毒；赤白芍、平地
木養(yǎng)血、涼血、活血為佐；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥為使。諸藥相伍為用，共奏清熱、利膽、排石之功。
【主治】膽囊炎、膽石癥(證屬肝膽濕熱者)。臨床以脅痛、寒熱、厭油、口苦、便干、尿赤、舌紅苔黃膩，脈弦滑為特征。
【療效】多年應(yīng)用，每收良效。一般服10劑即可見效。
53.4加味五金湯
【來源】俞慎初，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】金錢草30克，海金砂15克，雞內(nèi)金、金鈴子、川郁金各10克，玉米須15克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】清熱利膽，化結(jié)排石。
【方解】中醫(yī)認(rèn)為，飲食厚味，勞逸失宜，則濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁于肝膽，不通則痛，內(nèi)灼膽汁，煉液成石，或濕熱蘊(yùn)于下焦致淋，煎熬尿液則成石淋等。
根據(jù)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、煉液成石這一病理特點(diǎn)，而采用清熱利濕、化石排石的藥物配伍成方，故方用金錢草(為大金錢草)苦酸涼，入肝膽腎膀胱經(jīng)，清熱、
利水、通淋排石；海金砂甘淡寒，入小腸膀胱經(jīng)，清熱、利水、通淋；雞內(nèi)金入脾胃小腸膀胱經(jīng)，健脾胃、消食滯、止遺尿、化結(jié)石；郁金辛苦寒，
入心肝肺經(jīng)，行氣活血、疏肝利膽；金鈴子清熱利濕、理氣止痛、玉米須甘平，利膽、利水。諸藥合用，共奏清熱、利膽、消炎、排石之效。
【主治】肝膽結(jié)石、尿路結(jié)石以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。
【加減】肝膽結(jié)石加枳殼、樸硝各6克；大便不通加元明粉12克(后入)；尿路結(jié)石加石韋、貓須草各12克；有絞痛者，加元胡粉10克，生甘草3克，以
緩解疼痛。
【療效】臨床屢用，療效頗著。不但病情能得以控制，而且結(jié)石也多隨之而化。
53.5舒肝湯
【來源】盛國榮，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】香附、郁金各10克，枳殼6克，赤芍15克，枇杷葉10克，藕節(jié)15克，川芎9克，百合15克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】舒肝理氣，行氣活血。
【方解】方中以香附為主，行氣之中兼能理血，輔以郁金，破血之中兼能理氣；主以枳殼，入脾、肺而理氣消脹，輔以赤芍入肝經(jīng)而活血散瘀；枇杷
葉專入氣分，降肺胃之氣逆；藕節(jié)專入血分，宣經(jīng)絡(luò)之瘀滯；川芎活血兼能行氣；百合養(yǎng)陰柔肝以潤燥，并防諸氣藥辛燥傷津之弊。諸藥相伍，功能
行氣解郁、舒肝理氣，使氣行血運(yùn)、源潔流清。
【主治】膽囊炎、急慢性肝炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肋間神經(jīng)痛等。證屬肝氣郁結(jié)、肺氣怫者。臨床以胸脅悶痛或呼吸迫促等氣機(jī)不得舒暢之癥
為特點(diǎn)。
【療效】臨床屢用，療效頗著。
【附記】治病常法不應(yīng)，另辟蹊徑。從肺肝論治，從氣血入手。調(diào)氣不忘活血，理血不忘調(diào)氣。氣血同調(diào)，肝肺兼治，故頑癥可愈。
53.6威參湯
【來源】胡樹芝，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】威靈仙、丹參、連翹各30克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。
【功用】清熱行瘀，通絡(luò)止痛。
【方解】本病病因較多，但脅痛是其主證，瘀血、郁熱，是其病機(jī)核心。方中以辛散溫通咸軟之威靈仙，通經(jīng)絡(luò)而止痛；苦微寒入血分之丹參涼血、
行血、祛瘀；苦微寒之連翹清熱，消痛、散結(jié)。全方清熱而不傷中氣，行血瘀而不損氣血，以此為主方加減變化治療慢性膽囊炎，藥簡效宏，取效頗
著。
【主治】慢性膽囊炎。
【加減】如大便不通，或雖通而黏滯不爽，加枳實(shí)、二丑；腹脹、便溏、食少難消，加白術(shù)、蓮肉、麥芽、炮姜；口干、咽燥、善饑、煩熱、便干、
溺赤，加杭芍、沙參、石斛、絲瓜絡(luò)、天花粉、冬瓜仁；心煩、失眠、口苦、咽干，加赤芍、梔子、蓮子心、蘆薈；口甜而苦澀，加生半夏、萊菔子
、冬瓜仁、佛手、川厚樸、桔梗、杏仁；合并膽石癥，加金錢草、雞內(nèi)金、穿山甲；瘀血癥狀典型者，加水蛭、全蝎。
【療效】臨床屢用，療效滿意。
【附記】另有一食療方：小米30克，核桃2個(gè)(去硬殼)共煮至米熟，食之。每日1次，連服3個(gè)月，對于鞏固療效，大有裨益。因核桃肉甘澀富油脂，
故用量以2個(gè)為宜，多則有膩胃滯中生熱之弊，不能堅(jiān)持久服，應(yīng)予注意。
病非一日，非旦夕可奏全功。調(diào)暢氣機(jī)，升降中樞，顧護(hù)胃氣；節(jié)飲食，適寒溫，和喜怒，醫(yī)患結(jié)合，至為重要。
53.7清膽消炎湯
【來源】王季儒，《肘后積余集》
【組成】生石膏20克，知母、黃芩、黃連各9克，金銀花20克，連翹12克，柴胡6克，青蒿5克，丹皮9克，滑石12克，龍膽草、川郁金各9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】清熱退燒，消炎止痛，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
【方解】病由氣滯血瘀、濕熱夾雜所致。病為急性，此時(shí)濕熱，尤以熱盛為著，故用大隊(duì)清熱退燒之品——生石膏、知母、黃芩、黃連、金銀花、連
翹、龍膽草，配以柴胡、郁金解郁化瘀；青蒿、丹皮養(yǎng)陰活血清熱；滑石利濕，諸藥配伍，其清熱退燒、消炎止痛之功甚著。
【主治】急性膽囊炎，高燒，膽囊腫大疼痛。
【加減】若惡心嘔吐，加竹茹、藿香、清半夏；黃疸加茵陳、梔子；大便燥加大黃；胸脘痞悶，加枳殼、苦桔梗；腹脹加萊菔子、大腹皮；神志朦朧
，加牛黃清心丸；燒退后，膽囊腫大疼痛不減者，加川楝子、元胡、生鱉甲、三棱、莪術(shù)、桃仁、犀黃丸等。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。
53.8金錢開郁散
【來源】魏長春，《中醫(yī)雜志》(2)1989年
【組成】金錢草30克，柴胡、枳實(shí)、白芍各9克，炙甘草3克，郁金、烏賊骨、浙貝母各9克。
【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。
【功用】疏肝利膽、解郁鎮(zhèn)痛、清熱化石。
【方解】本方所主之病證，系濕熱、氣郁、結(jié)石阻于膽道，以致通降失職所致。本方系根據(jù)張仲景四逆散加味而成。方取柴胡疏肝達(dá)郁；枳實(shí)理氣泄
濁；白芍緩急止痛；甘草益胃和中；郁金解郁止痛；大貝母化痰散結(jié)；烏賊骨中和胃酸。金錢草一味，有清化濕熱、解毒消腫之功，現(xiàn)代藥理研究，
金錢草有利膽作用，并能促進(jìn)肝細(xì)胞的膽汁分泌，肝膽管內(nèi)膽汁增加、內(nèi)壓增高，膽道括滑肌松弛，而使膽汁排出。還能使小便變?yōu)樗嵝裕偈勾?br>在于堿性條件下的結(jié)石溶解。綜合全方的作用，具有疏肝利膽、解郁鎮(zhèn)痛、清熱化石之功。
【主治】慢性膽囊炎、膽石癥。證見上腹部間歇作痛、右脅疼痛尤劇，或嘔吐苦水，或噯氣泛酸，惡心，舌苔薄白，脈弦。
【加減】作者經(jīng)驗(yàn)，用本方宜隨癥加減，若兼脘痛，加蒲公英、甘松、天仙藤；若陰虛血熱、煩躁、頭昏頭痛，舌質(zhì)紅絳者，則去柴胡，加焦山梔、
決明子、旱蓮草；若舌邊有瘀斑，或婦女有痛經(jīng)、經(jīng)血色紫量少，加川芎、當(dāng)歸、丹參，或失笑散。
【療效】屢用屢驗(yàn)，療效顯著。
【附記】凡膽病濕熱壅盛、大便秘結(jié)、出現(xiàn)黃疸者，即非本方所宜。
53.9利膽解郁湯
【來源】任繼學(xué)，《中醫(yī)雜志》(2)1989年
【組成】柴胡15克，茵陳50克，馬齒莧、金銀花、川楝子、元胡各15克。
【用法】上藥用適量清水浸泡半小時(shí)，然后煎服，每日1劑，頭、二煎早、晚飯后半小時(shí)分服。
【功用】清熱利濕，利膽解郁。
【方解】《靈樞·脹論》描述“膽脹”的癥狀“脅下痛脹，口中苦，善太息”頗類膽囊炎的臨床表現(xiàn)。此方適用于肝郁不伸、濕熱內(nèi)壅、膽失通降者
。故方用柴胡疏肝解郁；茵陳利膽清熱；金銀花清熱解毒，川楝、元胡泄肝鎮(zhèn)痛。馬齒莧是治療濕熱下痢之要藥，方中選用之，取其涼血解毒之功。
藥簡力宏，功效非凡。
【主治】慢性膽脹病。癥見右脅下作痛及壓痛，經(jīng)常向右肩背放射，納呆，口苦，腹脹，惡心欲嘔，反復(fù)發(fā)作，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑而數(shù)者?；?br>有黃疸病史。膽囊炎見上述證候可以用之。
【加減】作者經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用本方應(yīng)隨癥加減，如見寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔等少陽證候者，加黃芩、龍膽草各15克，清半夏10克，送服紫金錠1
錠；偏濕熱證候者，加木通15克，滑石75克，郁金30克，青皮15克，送服紫金錠1錠；偏膽郁證候者，去金銀花，加砂仁殼10克，香櫞皮15克。
【療效】屢用效佳。
53.10利膽排石湯
【來源】費(fèi)宗祥，《新中醫(yī)》(11)1987年
【組成】柴胡、廣郁金、枳殼、木香(后下)，炒山梔子、茵陳各10克，生大黃6克(后下)，金錢草30克，焦山楂15克。
【用法】每日1劑，每劑按常規(guī)煎煮3次，共取藥汁600毫升，和勻，分3份，于早、中、晚飯前20分鐘頓服。連服35天。
【功用】疏肝利膽、清熱利濕、理氣排石。
【方解】方用柴胡、郁金行氣解郁、疏暢樞機(jī)；茵陳清肝膽之濕熱，得大黃、山梔子之助，使?jié)駸釓膬杀惴纸?，則清濕熱、利肝膽之力尤著；金錢草
清濕熱、化結(jié)石；木香行氣止痛與枳殼為伍則功效益增；山楂為消肉食積滯之要藥，與木香相合，更增芳香健胃、消脹止痛之功。合用之，則可使肝
膽疏、樞機(jī)利、濕熱清、結(jié)石除。據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)資料證明，投本方有關(guān)藥物10～20分鐘，即可使膽汁分泌明顯增加，40～60分鐘，膽囊明顯收縮，奧狄
氏括約肌相應(yīng)松弛，有利于膽石排出。本方隨癥加減，長期服用，未見伐胃傷脾現(xiàn)象。
【主治】膽石癥。包括膽囊結(jié)石等?；蚝喜⒛懣偣芙Y(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石，或慢性膽囊炎。
【加減】肝郁氣滯型，加制香附、小青皮各10克；肝膽濕熱型，加炒黃芩10克，并適量增加茵陳劑量。肝郁脾虛型，加白術(shù)、茯苓各10克，黨參12克
，或加炙黃芪15克；結(jié)石過多、過大者，酌加金錢草、海金砂(包)各15克，雞內(nèi)金10克，囊壁粗糙、增厚者酌加炙乳香、炙沒藥各6克，赤芍、桃仁
、紅花各10克；肝管結(jié)石及術(shù)后殘余結(jié)石，加三棱、莪術(shù)各12克；痛甚加元胡15克，川楝子12克；納差，加雞內(nèi)金10克，谷芽、麥芽各12克；嘔惡加
法半夏、陳皮各10克；便秘加芒硝10克(分沖)。同時(shí)配合脂餐，耳壓療法(附后)。
【療效】治療64例，以本方為主配合脂餐，耳壓的三聯(lián)法后，治療1療程者43例，2療程者18例，3療程以上者3例，結(jié)果：臨床療效：顯效28例，有效
36例，有效率達(dá)100%；排石效果：藥后次日排石者4例，周內(nèi)排石者54例，半月內(nèi)排石者6例，未見治療半月以上似未排石者。其中排石最多的膽囊結(jié)
石為500余粒(多為黃豆，綠豆大小)；排下最大的膽囊結(jié)石為1.6×1.1厘米，排下最多的肝內(nèi)膽管結(jié)石為30余粒(多為黃豆、綠豆大小)，排下最大的
肝內(nèi)膽管結(jié)石為1.0×0.6厘米。按照要求復(fù)查B超或膽囊造影，X線平片攝影40例，提示結(jié)石排凈者5例，明顯減少者27例，減少者3例。
【附記】本方名為編者擬加。三聯(lián)法，即中藥+脂餐+耳壓。脂餐，即服上藥后20分鐘進(jìn)餐。治療期間，患者每餐均需適當(dāng)加食高脂肪、高蛋白飲食，
如豬蹄、油煎雞蛋、豬肉等。為避免日久厭食，可不斷更換烹調(diào)方式或交替食之。耳壓療法：①取穴：肝、胰、膽、胰腺、膽管、胃、十二指腸、三
焦、交感、眼、耳迷根；②加減：痛甚加神門：便秘加便秘點(diǎn)；③操作：常規(guī)消毒患者耳廓，并將事先備好的黏有一粒直徑為0.1厘米大小的王不留
行子的0.5×0.6厘米的膠布，準(zhǔn)確分貼于上述耳穴上(貼前，可以探針尋找壓痛點(diǎn)，膽石癥患者之上述耳穴多數(shù)壓痛點(diǎn)均較明顯)。每次貼一耳，左右
輪換，每周貼2次，連續(xù)5周。囑每日餐畢，取仰臥、屈膝位，膽總管結(jié)石及肝管結(jié)石患者取坐位。然后自行用拇、食兩指以適當(dāng)指力壓耳穴。壓迫耳
穴時(shí)切勿使貼于耳穴上之藥丸移位或脫落，以免影響療效。
53.11清膽湯
【來源】經(jīng)驗(yàn)方，《急腹癥方藥新解》
【組成】柴胡、黃芩、梔子、郁金、枳殼、大黃(后下)各15克，金銀花、茵陳、金錢草各25克，黃連、芒硝(沖服)各10克。
【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。
【功用】理氣開郁、利疸止痛、通下解熱。
【方解】方中柴胡、郁金、枳殼疏肝利膽、行氣止痛；黃芩、梔子、黃連、金銀花、金錢草清熱解熱；茵陳利濕利膽；大黃、芒硝攻下通里。合而為
方，互助為功，治療膽囊炎癥力專而效宏。
【主治】急性膽道感染、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽石癥屬郁結(jié)型者。
【加減】熱結(jié)型，加蒲公英、連翹各25克；熱厥型，加人參15克，麥冬、五味子各20克；有瘀證者，加當(dāng)歸、紅花各9克；伴有高熱昏迷者，加犀角1
克，沖化后由胃管注入。
【療效】屢用皆效。
53.12茵柴清膽湯
【來源】冉雪峰，《冉氏經(jīng)驗(yàn)方》
【組成】北柴胡6克，茵陳蒿9克，大黃3克，黃連6克，丹皮、金銀花、大青葉、枳實(shí)、烏藥各9克，梔子6克，豬苓15克，甘草9克。
【用法】水煎服，每日1劑，分2～3次溫服。
【功用】清熱利濕，利膽退黃。
【方解】本方由大柴胡湯、茵陳蒿湯、大黃牡丹皮湯等加減化裁而來。方用柴胡和解少陽；茵陳利膽退黃；大黃、枳實(shí)內(nèi)瀉熱結(jié)；丹皮涼血清熱；黃
連、梔子、大青葉、金銀花清熱解毒；烏藥理氣止痛；豬苓除濕利便；甘草解毒。大隊(duì)清熱解毒藥物的運(yùn)用，對于因膽管阻塞或致炎性細(xì)菌侵襲所致
的膽囊炎癥，有較好的療效。
【主治】急性膽囊炎。
【加減】濕重，加澤瀉、車前、茯苓各9克。
【療效】屢用效佳。
53.13消癥積湯
【來源】張羹梅，《臨證偶拾》
【組成】荊三棱、蓬莪術(shù)各9克，金錢草60克，硝礬丸4.5克(分吞)，青、陳皮各4.5克，赤、白芍各9克，生川軍3克(后下)，車前子30克(包煎)，生
甘草3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】活血祛瘀，疏肝利膽。
【方解】本方主要適用于膽囊腫大積液者。脅肋屬肝，右脅下塊物則屬于肝經(jīng)積血。故方用荊三棱有“通肝經(jīng)積血”，(《湯液本草》)的作用，與蓬
莪術(shù)同用，則破血祛瘀、消積止痛的作用更好。大黃亦是“下瘀血，破癥瘕積聚”(《本經(jīng)》)的要藥，同時(shí)有利膽作用。車前子配合赤白芍，則養(yǎng)肝
柔肝的功效更佳。又以青陳皮、金錢草、硝礬丸等疏肝、利膽、消石的作用。諸藥合用，活血化瘀以消癥，疏肝利膽以消石，其功甚著。
【主治】梗阻性膽囊炎、膽石癥、膽囊積液。癥見右脅疼痛、時(shí)時(shí)泛酸、痛處拒按、腫塊、脈弦、苔膩。
【療效】屢用效佳。
【附記】本病初愈后，應(yīng)改用參苓白術(shù)散加金錢草、硝礬丸善后，鞏固療效。
53.14利膽湯
【來源】張夢儂，《臨證會要》
【組成】紅柴胡、法半夏、炒梔仁、炒枳殼、萊菔子、川郁金、瓜蔞皮、焦山楂、炒神曲、枯黃芩、龍膽草(酒炒)各10克，大腹皮15克，生姜3片。
【用法】每日1劑，水煎，分3次溫服，可連服5劑。痛脹愈后則停藥，以后病發(fā)可以服此方數(shù)劑。自然逐漸減輕而痊愈。
【功用】苦辛開泄、宣濕清熱、行氣解郁。
【方解】本病為肝膽兩經(jīng)氣血郁滯而成。故方用柴胡平肝膽相火，散血凝氣滯，治五臟寒熱邪氣；用半夏開郁下氣、散痞消脹、宣通陰陽；用梔子利
三焦、解六郁、清熱散結(jié)；用枳殼散留結(jié)、消脹滿、散血破堅(jiān)；用萊菔子化滯散瘀、消脹下氣；用瓜蔞皮除熱解郁、下氣消痰；用郁金破瘀行氣、散
肝解郁；用黃芩除脾土濕熱、瀉肝膽；用山楂去食積、消油膩；用神曲瀉脹滿、消積滯；用大腹皮降逆氣、消痞滿；用生姜消脹滿、開胃氣。諸藥相
伍，共奏苦辛開泄、宣濕清熱、行氣解郁之功。
【主治】膽囊炎。癥見右上腹膨滿脹悶、膽囊壓重、氣逆噯飽、甚則嘔吐、右脅痛或時(shí)劇痛、食脂肪過多或油炸食物則痛發(fā)。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。
53.15疏肝利膽湯
【來源】李培生，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】柴胡10克，黃芩8克，海金砂(草)，金錢草各15克，雞內(nèi)金10克，川郁金8克，炒金鈴子、白芍、炒枳實(shí)各10克，赤茯苓15克，車前子10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【功用】疏肝利膽、清熱除濕、理氣和營、止痛散結(jié)。
【方解】本方是李教授多年臨床診治肝膽疾病的經(jīng)驗(yàn)方，對肝膽濕熱證有良好的療效。本方是以經(jīng)方大、小柴胡湯、四逆散為基礎(chǔ)，又綜合時(shí)方之有
效藥味加減變化而來。方用柴胡苦平疏木解郁；黃芩苦寒清火瀉熱，柴胡引達(dá)，黃芩苦降，升降協(xié)調(diào)，最能疏肝利膽，而為本方應(yīng)用之主藥。海金砂
(系中草藥之海金砂)、金錢草二味寒涼清利濕熱，從而協(xié)調(diào)柴胡、黃芩發(fā)揮疏肝利膽之作用。雞內(nèi)金化石磨堅(jiān)、消積導(dǎo)滯，使肝膽疏泄功能得以恢復(fù)
正常。郁金理氣解郁、和血散結(jié)，佐芍藥以和營舒急。金鈴子入肝行氣、止痛解結(jié)，伴枳實(shí)以消痞除滿。茯苓白入氣分、赤入血分，本方用赤茯苓深
入血分而利濕行水。車前子通氣道、利小便，使肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)之邪，得以從小便而出，所謂“治濕不利小便，非其治也”。諸藥配伍為用，共奏疏肝
利膽，清熱除濕，理氣和營，止痛散結(jié)之功，故用之多效。
【主治】肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)之證(包括膽系感染疾病，如膽囊炎、膽結(jié)石、急性黃疸以及血吸蟲病肝硬化腹水等)。
【加減】黃疸色深加茵陳；泛惡欲嘔加炒川連、法半夏、橘紅；腹脹加川厚樸、大腹皮；大便秘結(jié)，加酒洗川大黃；脅肋脹甚，加青皮；脅肋痛甚，
加玄胡索；小便不利加滑石、豬苓、澤瀉。又曾試用本方加半枝蓮、白花蛇舌草各30克，治療肝癌晚期病人出現(xiàn)黃疸者數(shù)例，亦有暫時(shí)緩解作用。
【療效】多年使用，治驗(yàn)甚多，效果甚佳。
【附記】本方是李教授多年臨床診治肝膽疾病的經(jīng)驗(yàn)方。據(jù)臨床長期觀察，用治肝膽濕熱證確有良好的療效。
53.16通膽湯
【來源】李浚川，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】柴胡10克，白芍15克，枳實(shí)10克，黃連6克，吳茱萸3克，木香、砂仁各6克，甘遂、大戟各3克，白芥子10克，虎杖12克，金銀花15克。
【用法】水煎服，每日1劑，分2～3次口服。
【功用】疏肝利膽，通絡(luò)止痛。
【方解】中醫(yī)文獻(xiàn)本無膽囊炎、膽石癥之名，但類似記述頗多。如《靈樞·脹論》有“膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息”?！督饏T要略》之“懸
飲內(nèi)痛”證，《景岳全書》之“痰飲停伏，胸脅疼痛”等，都與本病相近似。且治療都以逐飲去痰為主，本方即尋源于此，如方中以控涎丹為主方，
意在逐痰飲以利膽道之開通。方中四逆散雖為“少陰病，四逆”而設(shè)，但柴胡、白芍、枳實(shí)都有疏肝理氣、散結(jié)緩?fù)吹淖饔?；黃連，吳茱萸能清熱平
肝和胃，有“左金平木”，調(diào)和肝胃之用；再加金銀花、虎杖以清濕熱；砂仁、木香以和胃，共奏疏肝利膽、排石止痛之功，故用之多效。
【主治】膽囊炎、膽石癥。
【加減】發(fā)熱加連翹、蒲公英；痛甚加延胡索；小便短赤加白茅根、茵陳草、金錢草；發(fā)黃加茵陳、黃柏；大便秘結(jié)加大黃，玄明粉；嘔惡加陳皮、
白術(shù)。
【療效】臨床屢用，多獲良效。
【附記】消化道出血及孕婦忌服。
53.17利膽消脹湯
【來源】董建華，《光明中醫(yī)》(3)1988年
【組成】柴胡、白芍、香附、枳殼、蘇梗各10克，青、陳皮各6克，郁金、香櫞皮各10克，佛手6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】疏肝解郁、理氣通降、和胃利膽。
【方解】本方是治療膽脹(肝膽氣滯癥)的首選方。該方重在調(diào)理肝用，但不傷肝體。故方用柴胡疏肝解郁，為肝郁癥之要藥；白芍養(yǎng)血斂陰以護(hù)肝體
；香附、青皮辛苦疏肝理氣；郁金辛苦涼，入心肺肝經(jīng)解郁理氣、涼血活血，堪稱解郁之佳品；枳殼、蘇梗、陳皮理氣消脹、和胃通降；香櫞皮、佛
手理氣而不傷陰。諸藥合用，共奏疏肝解郁、理氣通降、和胃利膽之功。
【主治】膽脹(肝膽氣滯)，癥見右脅脹滿或脹痛、口苦、善太息，常與情緒變化有關(guān)。舌淡紅，苔薄白，脈弦，或有情志抑郁、乳房脹痛、胃脘脹滿
疼痛、食少納呆、心煩、頭暈。
【加減】大便秘結(jié)，加檳榔10克，酒軍3克；腹部脹滿，加大腹皮10克，烏藥6克；頭暈?zāi)垦Ｃ黠@，加菊花、鉤藤各10克；口苦心煩重者，加山梔子、
黃芩各10克；脘腹痞悶，舌苔黃膩，加藿香、佩蘭各10克，黃連3克；大便稀溏，加茯苓10克，苡仁5克。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效佳。
【附記】本方名為編者擬加。驗(yàn)之臨床，確有良效。
53.18疏肝利膽湯
【來源】鄒志為，《中國中醫(yī)秘方大全》
【組成】柴胡10克，白芍、郁金各15克，綿茵陳30克，香附12克，青皮5克，延胡索、木香各10克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功用】疏肝利膽、行氣止痛?！局髦巍柯阅懩已?。
【加減】夾熱者，加黃芩、黃連或黃柏；兼嘔吐者，加法半夏、川厚樸、竹茹；兼大便秘結(jié)者，加大黃；兼有蛔蟲者，加使君子、川楝子、檳榔；兼
血虛者，加當(dāng)歸；兼脾虛者，加茯苓、白術(shù)；兼氣虛者，加黨參；苔厚膩夾濕者，加蒼術(shù)、川厚樸、陳皮、茯苓；夾瘀者，加丹參、川芎；兼寒者，
加干姜或桂枝。
【療效】治療82例，除1例療效不佳，再經(jīng)膽囊造影證實(shí)為膽囊粘連轉(zhuǎn)手術(shù)切除外，其余81例均臨床治愈，有效率為98.7%。
【附記】治療期間以及預(yù)防復(fù)發(fā)必須配合飲食宜忌，飲食上必須戒酒及辛辣刺激性食物，并戒油炸、肥膩的高脂肪食物或質(zhì)硬難消化和生冷寒涼之品
；宜食質(zhì)軟容易消化的瘦肉、魚類及新鮮蔬菜等，食用植物油。
53.19利膽寬胸飲
【來源】張笑平，《中醫(yī)雜志》(10)1990年
【組成】蒲公英、茵陳、赤茯苓各15克，瓜蔞皮、薤白、炒枳殼各10克，生山楂、紫丹參各30克，沉香3克(后下)。
【用法】水煎2次，心肌梗塞，急性膽囊炎每日2劑，4次分服，余者為每日1～1.5劑，分2～3次服。伴嘔惡者，頻頻呷飲，嘔吐即頓服之。除心肌梗
塞者外，余均單用本方治療。
【功用】清熱利濕、通陽宣痹、理氣寬胸。
【主治】急慢性膽囊炎、膽石癥，伴發(fā)冠心病，稱膽心綜合征。
【加減】根據(jù)中醫(yī)辨證分型、隨證加減，即：①凡具右脅下脹滿疼痛、胸宇悶塞、心悸氣短、疲乏無力、納食呆鈍，或時(shí)欲嘔惡，舌質(zhì)淡紅或紅，苔
薄白或白厚及滑膩，脈沉緩或弦滑或濡，或兼結(jié)代，證屬中焦停飲、胸陽抑遏者，加川桂枝、炒白芍、焦白術(shù)各10克，炙甘草20克；②凡具右脅灼熱
脹滿疼痛、胃脘或心前區(qū)悶痛或絞痛、心悸怔忡、納呆或欲嘔、口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔白燥或薄黃，脈弦數(shù)或兼結(jié)代，證屬肝膽郁火、心氣郁滯者，
加炒山梔、柴胡、荔枝核各10克，檀香5克(后下)；③凡具右脅灼熱脹滿疼痛、心前區(qū)悶痛或絞痛、心悸不寧、口苦而黏、欲嘔惡或厭油，或黃帶頻
下，或身目黃染、溲黃便干，舌質(zhì)紅或絳或紫暗或兼瘀點(diǎn)、瘀斑，苔黃厚而膩，脈滑數(shù)或弦濡或兼結(jié)代，證屬膽腑濕熱、心脈瘀阻者，加龍膽草、紅
花各10克，廣三七、生大黃(后下)各5克；④凡具胸脅持續(xù)劇痛、面色蒼白、四肢逆冷、冷汗淋漓，脈沉細(xì)欲絕，證屬膽心痹阻、氣陰兩竭者，加西
洋參或生曬參(另煎)、麥冬、五味子、延胡索各10克，并靜滴參麥或參附及丹參注射液。
【療效】治療75例，服藥時(shí)間最短20天，最長120天，治療結(jié)果：臨床治愈43例(占57.3%)，好轉(zhuǎn)28例(占37.3%)，進(jìn)步4例(占5.3%，均為病程長達(dá)20
年左右的高齡患者)，總有效率達(dá)100%。其中中焦停飲、胸陽抑遏型31例中，臨床治愈29例，好轉(zhuǎn)2例；肝膽郁火、心氣郁滯型19例中，臨床治愈10例
，好轉(zhuǎn)8例，進(jìn)步1例；膽腑濕熱、心脈瘀阻型22例中，臨床治愈4例，好轉(zhuǎn)17例，進(jìn)步1例；膽心痹阻、氣陰兩竭型3例中，好轉(zhuǎn)1例，進(jìn)步2例。
五四、治膽道蛔蟲病秘方（7首）
54.1清膽滌異湯
【來源】楊林，《中國中醫(yī)秘方大全》
【組成】生大黃30～50克(后入)，蜣螂蟲1對(研末，分2次沖服)，郁金10克，木香、檳榔、枳實(shí)、白芍、生甘草各15克。
【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。
【功用】通下驅(qū)蛔，緩急止痛。
【方解】方中以大黃、蜣螂蟲為主藥，大黃能蕩滌腸胃，推陳致新，峻逐腑濁瘀積毒氣；蜣螂蟲性寒味咸，有通便破瘀攻毒之功，能把蛔蟲異體載而
推之；木香、檳榔、郁金、枳實(shí)疏肝破氣之力較強(qiáng)，協(xié)肋主藥，能疏其郁滯，沖滌異物返回膽道；白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用，共奏通下驅(qū)蛔，
緩急止痛之功。
【主治】膽道蛔蟲病。
【加減】發(fā)熱，加蒲公英、金錢草；脅痛甚，加柴胡、白芍劑量加倍；膽囊腫大，加白鮮皮、炮山甲；黃疸，加茵陳；胃酸少者，加木瓜、烏梅；嘔
吐甚，加姜半夏、竹茹；食欲不振，加炙雞金、焦山楂。
【療效】治肝膽管死蛔蟲35例，臨床治愈(臨床體征、癥狀消失，B超、血象正常)27例；顯效(臨床癥狀、體征消失，B超仍見肝膽管內(nèi)殘留索狀物)7
例；無效1例。
54.2通膽安蛔湯
【來源】黃國華，《四川中醫(yī)》(12)1987年
【組成】大黃、枳實(shí)、芒硝、川椒、烏梅、川楝子各10克，茵陳、金錢草、使君子各30克。另備食醋，小兒適當(dāng)減量。
【用法】先服食醋50～100毫升，一日3次(小兒減量)，上藥每日1劑，水煎服，煎取濃汁600毫升，每次服200毫升，1日服3次。
【功用】通下排蛔、祛瘀止痛。
【方解】蛔蟲具有鉆孔性、上行性，喜堿惡酸，易鉆入膽道。治以通利膽腑，安蛔止痛。方用烏梅，味極酸，配以食醋，使蛔得酸而靜；川椒味辛，
使其得伏；使君子肉驅(qū)殺蛔蟲；川楝子理氣疏肝；金錢草、茵陳清熱利膽，大黃、芒硝、枳實(shí)利膽瀉下通便。諸藥合用，共奏通下排蛔、祛瘀止痛之
效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究：使君子酸鉀，對蛔蟲有麻痹作用；川椒有局部麻醉止痛作用，可作驅(qū)蟲劑。川楝子能麻痹蟲體；烏梅有收縮膽囊，促進(jìn)膽汁排
泄；茵陳有明顯利膽作用，在增加膽汁分泌物的同時(shí)也增加膽汁中固體排出等；茵陳素有驅(qū)蟲作用。本方有解痙、止痛、利膽、抗菌、驅(qū)蛔等多種效
能，故臨床療效滿意。
【主治】膽道蛔蟲癥。
【加減】如腹痛不止，可在右背肩部壓痛點(diǎn)明顯處配合按摩，一般5～10分鐘止痛。如嘔吐甚，服藥時(shí)須少量多次頻服，或在上藥中加入人參6克。
【療效】治療100例，痊愈98例，無效2例(治療中并發(fā)了化膿性膽管炎，行了急癥手術(shù))。治療時(shí)間：2天以內(nèi)70例，3天內(nèi)25例，5天以上5例，平均住
院天數(shù)2.4天。止痛時(shí)間平均為1天，最短的只服1次藥即止痛。
54.3驅(qū)蛔湯
【來源】《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》
【組成】檳榔、使君子各30克，苦楝皮根15克，烏梅5枚，木香12克，枳殼6克，川椒、細(xì)辛、干姜各3克，玄明粉9克(沖服)。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】安蛔驅(qū)蛔。
【方解】本方由《傷寒論》之烏梅丸衍化而成。方中烏梅安蛔；檳榔、使君子、苦楝皮驅(qū)蛔；川椒、細(xì)辛、干姜溫臟；木香、枳殼理氣，玄明粉瀉下
，有助于蛔蟲之排出。諸藥合用，有較好的驅(qū)蛔安蛔作用。
【主治】膽道蛔蟲癥腹痛明顯者。
【療效】臨床屢用，療效甚佳。
【附記】本方為天津南開醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方。
54.4膽道驅(qū)蛔湯(一)
【來源】《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》
【組成】檳榔50克，木香、苦楝根皮、使君子、元胡各15克，大黃、厚樸各9克。
【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。
【功用】驅(qū)蛔止痛。
【方解】方中檳榔、苦楝根皮、使君子殺蟲驅(qū)蛔；木香、元胡、厚樸理氣止痛；大黃瀉下，促進(jìn)蛔蟲排出。本方以驅(qū)蛔為主，對發(fā)病初期的膽道蛔蟲
病有較好療效。
【主治】蛔滯型膽道蛔蟲病。
【療效】屢用效佳。
【附記】本方為遵義醫(yī)學(xué)院經(jīng)驗(yàn)方。
54.5膽道驅(qū)蛔湯(二)
【來源】曹仲和，《醫(yī)方新解》
【組成】廣木香9克，枳殼6克，檳榔30克，苦楝皮、使君子肉各15克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功用】行氣散結(jié)、驅(qū)蟲定痛。
【方解】方中廣木香、枳殼寬暢胃腸為主藥，且廣木香對止膽絞痛、舒膽肌痙攣效果好；檳榔、苦楝皮、使君子肉驅(qū)蛔殺蟲為輔藥，且苦楝皮與使君
子肉均有明顯驅(qū)蛔作用；檳榔導(dǎo)瀉以利蟲體排出，并長于驅(qū)除蟯蟲和姜片蟲；使君子肉尚能驅(qū)除蟯蟲。諸藥相伍合用，適用范圍更加廣泛。且藥味精
簡，配伍適當(dāng)，既為驅(qū)蟲良方，又有解痙止痛之效。
【主治】膽道蛔蟲癥。并治蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病，及姜片蟲病。
【療效】據(jù)報(bào)道：用本方治療膽道蛔蟲病100例，治愈率為91%，有效率達(dá)100%，無1例施行手術(shù)。
【附記】馬有度云：以本方合四逆散加烏梅，治療膽道蛔蟲病，取效頗捷。用于小兒蟯蟲病，亦能獲效。且常兼收驅(qū)蛔之效，可謂一舉兩得。
54.6膽蛔湯
【來源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》
【組成】炒榧子肉15克，使君子12克(打碎)、棗子檳榔12克(切)、烏梅10克，苦楝根白皮15克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】驅(qū)蟲，安蛔，止痛。
【主治】膽道蛔蟲、腸道蛔蟲，亦可治蛔蟲性腸梗阻。
【加減】腹痛甚者、加木香、枳殼、砂仁；熱象明顯者加黃連、黃柏；大便秘結(jié)者加枳實(shí)、玄明粉、大黃；脾虛者加四君子湯或參芩白術(shù)散；蛔蟲性
腸梗阻亦可配合針刺四縫穴，或加服生油50毫升，口服或胃管給藥。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。
54.7拔萃四逆散
【來源】鄭慕韓，《百病中醫(yī)集驗(yàn)高效良方》
【組成】柴胡、枳殼各5克，白芍、元胡各9克，川椒、甘草各3克，黃連6克，烏梅12克，苦楝根皮15克，元明粉12克(分沖)。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】疏肝利膽，安蛔蠲痛。
【方解】本方是由四逆散合《外臺秘要》苦楝根湯，更益以安蛔蠲痛咸寒潤下，取通則不痛之義化裁而成。方用柴胡、白芍和解少陽、調(diào)理氣機(jī)；柴
胡合枳殼升清降濁；芍藥合甘草緩急舒攣；烏梅、川椒、黃連酸辛苦合用，宗前人蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下之旨；苦楝根有瀉熱殺蛔之效；
元胡有行氣止痛之功；元明粉咸寒潤下，寬腸解痙。諸藥合用，共奏疏肝利膽，安蛔蠲痛之功。
【主治】蛔厥(膽道蛔蟲病)。
【加減】陽明腑實(shí)加連翹、茵陳、山梔，重用元明粉；脾虛腑寒，酌加附子、桂枝。
【療效】臨床屢用，療效滿意。
五五、治胃及十二指腸潰瘍(胃脘痛)秘方（14首）
55.1疏肝和胃飲
【來源】譚日強(qiáng)，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】當(dāng)歸10克，白芍15克，柴胡10克，枳實(shí)6克，瓜蔞、薤白、法半夏各10克，陳皮5克，甘草3克，蒲公英15克，煅瓦楞10克。
【用法】上藥每劑煎兩次，第一次用清水250毫升浸藥，先用武火煎沸，再用文火煎成100毫升，取汁溫服；第二次用水200毫升，文火煎成100毫升，
去渣溫服。
【功用】疏肝和胃，制酸止痛。
【方解】消化性潰瘍，又稱胃及十二指腸潰瘍，屬于中醫(yī)肝胃不和的胃痛范疇。由于交感神經(jīng)興奮，小血管收縮，削弱了胃、十二指腸黏膜的保護(hù)因
素，在胃酸、胃蛋白酶的作用下，導(dǎo)致自我消化形成潰瘍。本病的臨床特點(diǎn)為慢性過程、周期性發(fā)作。誘發(fā)因素多與飲食失宜、氣候失調(diào)、精神緊張
、情緒波動有關(guān)。主要表現(xiàn)：上腹部疼痛或不適、有節(jié)律性。胃潰瘍的疼痛多在餐后1至2小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前消失；十二指腸潰瘍疼痛則在餐后3
至4小時(shí)發(fā)作，進(jìn)餐后可漸減輕或緩解。本方用當(dāng)歸、柴胡、白芍養(yǎng)血疏肝；枳實(shí)、瓜蔞、薤白理氣止痛；法半夏、陳皮降逆和胃；煅瓦楞、蒲公英
制酸消癰；甘草調(diào)和諸藥，共奏疏肝和胃、制酸止痛之功。
【主治】消化性潰瘍。
【加減】噯氣打呃者，去柴胡、加旋覆花、代赫石(布包煎)各10克；流涎吐酸者，加左金丸3克(吞服)；胃內(nèi)灼熱者，加炒梔仁、淡豆豉各10克；痛
引脅肋者，加玄胡索、川楝子各10克；疼痛劇烈者，加炒蒲黃、五靈脂各10克；嘔血便血者，加炒茜根、烏賊骨各10克。
【療效】屢用屢效，奏效甚捷。
55.2健中調(diào)胃湯
【來源】李壽山，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】黨參15克，白術(shù)10克，姜半夏、陳皮各6克，降香10克，公丁香6克，海螵蛸15克，炙甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】益氣健中、調(diào)胃止痛、斂瘍制酸。
【方解】方中黨參、白術(shù)益氣健中、調(diào)補(bǔ)脾胃；姜半夏、陳皮理氣化痰、降逆和胃；降香化瘀止血；公丁香溫中降逆；海螵蛸制酸斂瘍；炙甘草和中
緩急。諸藥合用，共奏健中調(diào)胃、斂瘍止痛之功，對脾胃虛弱、氣滯停飲、偏虛偏寒之胃痛、嘈雜、泛酸諸癥有良好的效果。
【主治】消化性潰瘍、慢性胃炎、癥見胃痛、嘈雜、泛酸、空腹尤甚、得食稍緩，喜曖喜按、噫氣矢氣、大便或溏或燥，舌質(zhì)淡紅，苔白滑，脈沉細(xì)
或弦。
【加減】偏陽虛寒盛者，冷痛較重，加高良姜、畢澄茄；兼氣郁不暢者，脘腹脹滿、噫氣矢氣多，加佛手、香櫞皮；兼停飲者，泛吐清水，或胃有振
水音，加茯苓、生姜；兼脾不統(tǒng)血、大便色黑或嘔血，倍黨參，加炮姜、三七粉。
【療效】屢用效佳。
55.3加味烏貝芨甘散
【來源】袁家璣，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】三七粉、烏賊骨、川貝、白芨、黃連、甘草各30克，砂仁15克，延胡索、川楝肉、佛手各30克，廣木香18克，生白芍45克。
【用法】上藥共研極細(xì)末，備用。每日早、中、晚飯后各吞服3克，連續(xù)服用3個(gè)月至半年。
【功用】柔肝和胃、調(diào)氣活血、制酸止痛、止血生肌。
【方解】本方以三七粉為主藥，能止血、散血、定痛，亦主嘔血、下血；烏賊骨收斂制酸、止痛止血；川貝化痰、散結(jié)消腫，與烏賊骨配伍有較強(qiáng)的
制酸止痛作用；白芨收斂止血、消腫生??；芍藥、甘草酸甘化陰、柔肝緩急止痛；黃連清熱燥濕；川楝肉、延胡索、佛手、廣木香行氣活血止痛；砂
仁理氣健脾。合而具柔肝和胃、調(diào)氣活血之功。為散，便于常服、緩攻徐圖，促進(jìn)潰瘍愈合，以期根治。
【主治】胃潰瘍、十二指腸潰瘍病(肝胃不和)、胃脘痛、泛酸、嘔吐、黑便、嘔血等癥。
【加減】亦可據(jù)證作適當(dāng)加減。
【附記】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。
55.4和胃散
【來源】陳樹森，《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
【組成】烏賊骨粉85克，浙貝母粉15克，甘草50克，曼陀羅花1.5克。
【用法】上藥共研細(xì)末、備用。每次服3～6克，日3次，飯前服用。
【功用】制酸止痛。
【方解】方中烏賊骨與浙貝母同用，名曰烏貝散，實(shí)驗(yàn)證明，有明顯地吸附胃蛋白酶和中和胃酸的作用，因而能夠保護(hù)潰瘍面；甘草和中緩急止痛，
補(bǔ)脾益氣；曼陀羅花有較好的鎮(zhèn)痛作用。本方以烏貝散為主，加入甘草和曼陀羅花，增強(qiáng)了止痛作用，且甘草能解曼陀羅花之毒，宜長服。食前服，
胃中食物尚少，有利于藥物作用的發(fā)揮。
【主治】胃酸過多，胃脘疼痛?？捎糜谙罎?。
【療效】臨床屢用，止痛效果甚捷。
【附記】驗(yàn)之臨床，確有“藥到痛止”之良效。
55.5健脾湯
【來源】張羹梅，《上海名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)》
【組成】吳茱萸3克，黃連4.5克，黨參、茯苓各9克，白術(shù)12克，半夏5克，陳皮6克，白芍12克，甘草4.5克，瓦楞子24克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】益氣健脾、降逆止嘔、緩急止痛。
【方解】方中吳茱萸、黃連合用，名“左金丸”，善于降逆止嘔；黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、半夏、陳皮同舟，名“六君子湯”，最能益氣健脾；白
芍、甘草協(xié)力，名“芍藥甘草湯”，可以緩急止痛。三方共融于一爐，再加上制酸緩?fù)吹耐呃阕?，有青勝于藍(lán)之妙。用于由脾胃虛弱而至中脘疼痛、
嘔惡泛酸、神疲乏力、納食減少等癥，療效顯著。
【主治】胃脘痛，可用于胃與十二指腸潰瘍、慢性胃炎，偏于脾胃虛寒者，均可用之。
【療效】臨床屢用，療效顯著。
55.6養(yǎng)胃湯
【來源】張羹梅，《臨癥偶拾》
【組成】川石斛13克(先煎)、生地、川連各9克，吳茱萸0.9克，白芍18克，金鈴子、延胡索、炙甘草、潞黨參各9克，炙黃芪12克，當(dāng)歸9克，煅瓦楞
、海貝粉(分3次服)各18克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【功用】養(yǎng)陰清熱、制酸斂瘍、理氣止痛。
【方解】本方是由左金丸、金鈴子散、芍藥甘草湯加味而成。方用石斛、生地滋陰養(yǎng)胃；黃芪、黨參補(bǔ)氣；吳茱萸、黃連降逆止嘔；芍藥、甘草緩急
止痛；瓦楞子、海貝粉制酸緩?fù)?；?dāng)歸配生地活血涼血止血。金鈴子散理氣止痛。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰清熱、制酸斂瘍、理氣止痛之功。
【主治】胃脘痛、泛酸、噯氣，或嘔吐、黑血，可用于熱證的胃和十二指腸潰瘍及慢性胃炎。
【加減】無嘔血，本方去生地、黃芪、當(dāng)歸；有嘔血，則去川楝子、元胡。
【療效】多年使用，效果頗佳。
【附記】本方與健脾湯都用黃連、吳茱萸和芍藥、甘草。寒證重用吳茱萸，熱證重用黃連。均重用芍藥至18克，緩急止痛作用良效。
55.7脘腹蠲痛湯
【來源】何任，《浙江中醫(yī)雜志》(2)1984年
【組成】延胡索、白芍、川楝子、生甘草、海螵蛸、制香附各9克，蒲公英19克，沉香曲12克，烏藥6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次?；蜓心樯?，每次服9克，每日2次。
【功用】調(diào)理氣血、緩急止痛。
【方解】脘腹疼痛多因氣血郁滯所致。故方中用延胡索、烏藥、沉香曲、香附行氣止痛；芍藥、甘草酸甘化陰、緩急止痛；脘腹疼痛又以寒熱錯(cuò)雜為
多見，故方中既有性偏寒涼的川楝子、蒲公英、以糾其熱，又用了性溫的烏藥、沉香曲，以祛其寒，寒熱并用，專理氣血。故適應(yīng)證也較廣泛。蒲公
英味甘性寒，是難得的養(yǎng)陰護(hù)胃佳品。凡胃脘痛屬于熱者，可加大劑量使用，常能取得良效。本方適用較廣，臨床上用以治療多種脘腹疼痛，療效顯
著，能夠經(jīng)得起重復(fù)驗(yàn)證，且無不良反應(yīng)。
【主治】急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、慢性腸炎、慢性膽囊炎、膽石癥、慢性胰腺炎、內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂等病引起的脘腹疼
痛。
【療效】臨床屢用，療效滿意。
55.8加減一貫煎
【來源】王季儒，《肘后積余集》
【組成】北沙參、麥冬、生地各12克，石斛15克，川楝子、元胡各9克，枸杞子12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】滋養(yǎng)胃陰、補(bǔ)腎柔肝。
【方解】潰瘍病由于熱傷胃陰者占絕大多數(shù)，故此方應(yīng)用比較廣泛。一貫煎為清。魏玉璜得意之方，原有當(dāng)歸，惟當(dāng)歸性溫，對陰虛有熱者不宜，故
去之。加元胡、石斛以增加育陰止痛之力。方用北沙參、麥冬、生地、石斛陰柔濡潤、生胃陰而增加胃液，胃液充足則潰瘍面可受到保護(hù)。川楝子、
元胡行氣柔肝以止痛；枸杞子滋腎水以涵濡肝木，則肝火漸熄而痛可止。共奏滋養(yǎng)胃陰、補(bǔ)腎柔肝之功。
【主治】胃、十二指腸潰瘍(肝火犯胃型)，癥見空腹時(shí)疼痛較重，胃有灼熱感、口干、嘈雜、吞酸、納少、手足煩熱、大便燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
【加減】吞酸，加海螵蛸12克，吳茱萸1克，黃連5克；有灼熱感，加黃連5克，梔子9克；噯氣，加旋覆花、赭石、清半夏各9克；痛串兩脅，加柴胡
、青皮各5克；大便燥，壯人加大黃、元明粉；虛人加火麻仁12克或郁李仁9克；大便潛血，加地榆炭12克，阿膠10克或加五倍子、降香、烏藥各9克
，三七、白芨各3克(均沖服)；氣滯痞滿，加砂仁5克，烏藥9克；痛如針刺，加五靈脂、蒲黃各9克；痛不止，加杭白芍12克，甘草5克。
【療效】驗(yàn)之臨床，確有良效。一般連服15劑左右即可痊愈。
55.9清柔和中湯
【來源】王季儒，《肘后積余集》
【組成】生石決明30克，白蒺藜、川郁金、烏藥各10克，厚樸5克，旋覆花、代赭石、沉香曲各10克，大腹皮、枳實(shí)、黃連各5克，吳茱萸1克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】柔肝和中。
【方解】肝木乘土、肝胃不和而證偏肝郁不暢者，治宜柔肝和中，故方用石決明、白蒺藜清熱柔肝；郁金、烏藥、沉香曲、厚樸解郁行氣、止痛消痞
；旋覆花、代赭石、黃連、吳茱萸平肝和胃；大腹皮、枳實(shí)以消脹滿。合之故治肝火犯胃型而偏于肝郁不暢者有效。
【主治】消化性潰瘍(肝郁不暢)，癥見胃脘疼痛、痞悶、不欲飲食、脈兩關(guān)弦盛。
【加減】不思食，加谷稻芽各10克；大便煉結(jié)，加郁李仁10克；口干苦，加麥冬10克，石斛12克；嘔吐，加竹茹20克；煩躁憂郁，加合歡皮12克。
【療效】屢用效佳。
55.10潰瘍散
【來源】巫君玉，《中醫(yī)雜志》(3)1989年
【組成】黃芪、黨參、白芍、元胡索各3克，白芨2克，三七1.5克，煅瓦楞子、川楝子、象貝母各3克。
【用法】上藥共研極細(xì)末，過籮混和備用。每次服6克，日服3次，溫開水送服。亦可將藥末放入膠囊吞服。
【功用】養(yǎng)胃止痛，生肌醫(yī)瘍。
【方解】方用黃芪、黨參補(bǔ)益中氣；白芍、甘草、川楝、元胡解痙緩?fù)?；瓦楞子、象貝制酸和中；三七活血化瘀；白芨護(hù)膜生肌，共奏養(yǎng)胃止痛、生
肌醫(yī)瘍之功。此方主要用于潰瘍病疼痛，吐酸基本控制或緩解后，解決患者常服煎藥之不便，以及潰瘍愈合非短期所能奏效之矛盾。且散劑可加大藥
物對潰瘍面的附著作用，有利于更好地發(fā)揮藥效。
【主治】胃及十二指腸潰瘍。
【療效】治療觀察16例，并連續(xù)服用2個(gè)月以上后，經(jīng)X線攝片復(fù)查，其中愈合者10例，潰瘍縮小者3例，控制癥狀者2例。
55.11舒肝和胃湯
【來源】邢子亨，《中醫(yī)雜志》(3)1989年
【組成】當(dāng)歸、炒白芍各12克，烏賊骨15克，生苡仁24克，五靈脂12克，佛手15克，白檀香9克(后下)、川楝子12克，炙甘草9克。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【功用】疏肝和胃，化瘀止痛。
【方解】胃、十二指腸球部潰瘍和慢性胃炎的臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜，癥屬肝胃不和者，運(yùn)用疏肝和胃法可以取效。方用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和肝；川楝子、
佛手、檀香疏肝理氣止痛；五靈脂化瘀鎮(zhèn)痛；苡仁利濕和中；烏賊骨制酸護(hù)膜，共奏疏肝和胃、化瘀止痛之效。
【主治】胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎、癥見胃脘疼痛、噯腐吞酸、嘈雜、消化不良，嚴(yán)重者消瘦體弱，大便有潛血等。
【加減】胃寒嘔吐，加干姜6克，砂仁9克(后下)；大便干結(jié)，加冬瓜子20克，郁李仁15克(二味均搗碎)；病久氣血虛弱、身體消瘦，加黃芪15克，鹿
茸5克，白芨9克(二味研末，分2次沖服)；慢性胃炎，消化不良，加陳皮9克，焦山楂6克，六神曲、炒麥芽各9克。
【療效】多年使用，治驗(yàn)甚多，效果甚佳。
【附記】對于此類病的調(diào)理，應(yīng)禁忌飲酒，勿食生冷瓜果以及辛辣刺激性食物。
55.12肝胃百合湯
【來源】董建華，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】柴胡、黃芩各10克，百合、丹參各15克，烏藥、川楝子、廣郁金各10克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次(早、晚各服1次)。
【功用】疏肝理氣，清胃活血。
【方解】胃主受納，腐熟水谷，喜潤惡燥。脾主運(yùn)化水谷精微與水濕，喜燥惡濕。胃氣主降，水谷得以下行；脾氣主升，水谷精微才能輸布全身。而
脾胃要完成其正常功能，又離不開肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺。肝還能為脾散精，疏泄膽汁助消化，條達(dá)情志
，以舒暢氣機(jī)等。脾、胃、肝在生理上密切相關(guān)，一旦發(fā)病，又無不相互影響。肝失疏泄，則橫逆犯胃克脾，致脾胃受損，運(yùn)化失司，肝失滋養(yǎng)則疏
泄失常，致肝亦病。
胃脘痛的表現(xiàn)雖主要在胃，但無論在臨床驗(yàn)證上，還是在病理方面，又無不與肝脾密切相連。本病病因大體可歸納為精神因素和進(jìn)食因素兩個(gè)方面。
精神因素如憂思惱怒，久郁不解，傷及于肝，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃氣失其和降，以致胃脘脹痛。若遷延不愈，可出現(xiàn)肝郁化火犯胃，耗傷胃陰而
口干苦，饑而不欲食；灼傷胃絡(luò)而嘔血、黑便；久痛傷及脈絡(luò)，氣滯瘀結(jié)，故痛有定處而拒按，甚則脈絡(luò)破傷而出血；以上均涉及到肝，同時(shí)涉及到
脾。
從上分析，本病主要由肝、脾、胃，此病及彼，相互影響，使三者功能失常所致。治療胃脘痛，若只治脾胃而不治肝其方法顯然欠于周全。故近代醫(yī)
家夏應(yīng)堂氏指出：“至于胃脘痛大都不離乎肝。故胃病治肝，本是成法”。
余既往治療胃脘痛時(shí)，曾用“柴胡疏肝散”、“小柴胡湯”等方，也注重了治肝，而療效卻不明顯。經(jīng)臨床反復(fù)揣摩體驗(yàn)“用藥須避剛燥”乃第二心
得。前賢夏應(yīng)堂氏云：“胃病治肝，本是成法，……但治肝應(yīng)知肝為剛臟、內(nèi)寄相火，若一味剛燥理氣，則肝木愈橫，胃更傷矣。”清代醫(yī)家陳修園
在談治胃脘痛方“百合湯”時(shí)指出：“久病原來郁氣凝，若投辛熱痛頻增”，余擬“肝胃百合湯”乃是取“百合湯”、“丹參飲”、“小柴胡湯”、
“金鈴子散”，“顛倒木金散”方意，篩選化裁而成。方取丹參飲而不用檀香砂仁；選“小柴胡湯”而去法半夏；取“顛倒木金散”而不用木香，蓋
檀香、砂仁、法夏、木香均屬辛溫香燥之品，雖能收到暫時(shí)止痛之效，但久用則癥狀反而加重，對治療本病是不利的。
本病的發(fā)生、發(fā)展，氣滯為其重要的病機(jī)之一，故取性平之柴胡、微涼之郁金、性寒之川楝子、微溫之烏藥以疏肝解郁、理氣和胃。烏藥雖溫，但不
剛不燥，能順氣降逆，疏暢胸膈之逆氣，與苦寒性降之川楝子為伍，相互抑其弊而揚(yáng)其長，于氣陰無損也。
久病入絡(luò)，氣滯血瘀，絡(luò)損血傷，故用丹參、郁金以活血通絡(luò)，祛瘀生新。氣郁久之化火，血瘀久之生熱，本方又取黃芩以清解肝胃之熱。久病致虛
，當(dāng)以補(bǔ)之。但溫補(bǔ)則滯胃，滋膩之藥又礙脾，故重用百合、丹參清輕平補(bǔ)之品，以益氣調(diào)中、生血、養(yǎng)胃陰。本方在歸經(jīng)上，或入脾胃，或走肝經(jīng)
。合而為之，不燥不膩，能取得多方協(xié)調(diào)，標(biāo)本兼顧，疏理調(diào)補(bǔ)，相配得當(dāng)?shù)淖饔谩２粌H緩解病情較快，而且宜于久服，從而達(dá)到根治的目的。故本
方是不可多得的一首良方。
【主治】胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、十二指腸球炎及胃神經(jīng)官能癥等屬肝胃不和、肝郁氣滯血瘀、肝胃郁熱者。
【加減】上腹痛有定處而拒按，舌質(zhì)滯暗或見瘀斑者加桃仁10克；腹痛而見黑便者加生蒲黃10～15克；便秘者加火麻仁或瓜蔞仁15～20克；口燥咽干
、大便干結(jié)、舌紅少津，脈弦數(shù)者加沙參、麥冬各15克，或加生地12克，瓜蔞15克；神疲氣短者加太子參15克，白術(shù)12克。
【療效】多年應(yīng)用，療效頗著。
55.13理脾愈瘍湯
【來源】李振華，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】黨參15克，白術(shù)10克，茯苓15克，桂枝6克，白芍12克，砂仁8克，川厚樸、甘松各10克，劉寄奴15克，烏賊骨、生姜、元胡各10克，炙甘草
6克，大棗3枚。
【用法】每日1劑，取冷水先將藥物浸泡30分鐘。用武火煮沸，再改文火煎30分鐘，取汁約150毫升，再將藥渣加水二煎。兩汁混合，早晚兩次溫服，
以飯后2小時(shí)服用為宜。
【功用】溫中健脾、理氣活血。
【方解】本方以《傷寒論》小建中湯合《太平惠民和劑局方》四君子湯為基礎(chǔ)；通過臨床實(shí)踐加減化裁而成。用于治療飲食生冷不節(jié)、損傷中陽，或
久病脾胃陽虛，復(fù)加飲食寒冷所傷，中陽不振，虛寒凝滯，氣血不暢而成潰瘍者。方中以黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾；桂枝、白芍、生姜、
大棗配炙甘草調(diào)和營衛(wèi)，溫中補(bǔ)虛，緩急止痛；砂仁、厚樸、甘松、劉寄奴、元胡疏肝和胃、理氣止痛活血；烏賊骨生肌斂瘡，制酸止痛。諸藥合用
，共奏健脾溫中、活血止痛、生肌愈瘍之效。
【主治】胃、十二指腸球部潰瘍、糜爛性胃炎等病。癥見胃脘隱痛，喜暖喜按，餓時(shí)痛甚，得食痛減，腹脹噯氣，手足欠溫，身倦乏力，大便溏薄，
舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，舌體胖大邊見齒痕，脈沉細(xì)等。中醫(yī)辨證屬脾胃虛寒、氣滯血瘀者。
【加減】如潰瘍出血，大便色黑如柏油樣，加白芨10克，三七粉3克(分2次沖服)，黑地榆12克；如語言無力，形寒畏冷、四肢欠溫，加黃芪15～30克
，甚者加附子10～15克；如噯氣頻作，加丁香5克，柿蒂15克；如食少脹滿，加焦山楂、神曲、麥芽各12克。
【療效】臨床屢用，療效滿意。
【附記】本方多香燥，易傷陰津，故于陰虛者不宜使用。對于脾胃虛寒者也應(yīng)中病即止，不宜久服。
55.14健脾舒肝湯
【來源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》
【組成】黨參18克，白術(shù)12克，云芩15克，柴胡9克，佛手片5克，烏賊骨〔或瓦楞子(煅)〕15克，甘草5克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。
【功用】健脾益氣，舒肝和胃。
【主治】胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥。
【加減】噯氣反酸者加砂仁、元胡或合用烏貝散(烏賊骨85%，浙貝母15%，共研為極細(xì)末)，每服2～3克。肝氣郁結(jié)者加白芍、枳殼、郁金，或左金丸
。肝郁化火或胃熱過盛者合用三黃瀉心湯。脾胃虛寒者加黃芪、桂枝、法半夏或附桂理中湯。兼吐血、便血者加側(cè)柏葉、白芨、阿膠、田七末(炒)。
胃陰虧虛者加麥冬、石斛、玉竹等。
【療效】多年應(yīng)用，效果頗佳。
【附記】方名為筆者擬加。另一法：臨睡前取麥芽糖1湯匙、吞服，每日1次。效。
五六、治慢性胃炎(胃脘痛)秘方（19首）
56.1砂半理中湯
【來源】宋孝志，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】清半夏、制香附、高良姜、炒枳殼(或炒枳實(shí))、砂仁(打碎)各9克。
【用法】每日1劑，用砂鍋加水至浸沒藥材、水面超出藥材5分(1厘米=3市分)。砂仁打碎后下，每劑煎2次，分2次溫服。
【功用】理氣散寒，和胃止痛。
【方解】方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔，和中健脾，可作為肺胃痛之主藥。該藥外用能愈合創(chuàng)口，不留瘢痕，有促進(jìn)潰瘍愈合之效用。砂仁健胃理氣
止痛，化食積，并可入腎，因此可作為腎胃痛之主藥。枳殼或枳實(shí)能消心中痞塞之痰，泄腹中滯塞之氣，推胃中隔宿之食，消腹內(nèi)連年之積，故作為
脾胃痛之主藥。香附舒肝理氣，對肝胃不和之肝胃痛有較好的療效。服本方痛止后，可用5～10劑共研極細(xì)末，溫開水調(diào)服，每服6克，日服1～2次，
以鞏固療效。
【主治】慢性胃炎，消化性潰瘍，證屬寒凝氣滯者。臨床以胃脘近心窩處疼痛，泛酸噯氣，或吐涎沫，脘腹脹滿，痛引脅背或胸中，舌質(zhì)淡紅，苔薄
白或白膩，脈沉遲或弦緊為特點(diǎn)。
【加減】本方為治療胃痛的基本方劑，臨床可根據(jù)病情酌加藥物。如：
(1)肝胃痛證：見胃痛連脅，攻撐作痛，嘔逆噯氣，苔多薄白，脈弦緊。治療將香附加至12克為主藥，余四味藥仍為9克。若口苦吐酸，為膽火較盛，
加生梔子6～9克；脅痛較重者，可加川楝子9克。
(2)心胃痛證：見痛引胸中，心悸氣短，舌紅苔薄白、脈寸尺俱微，動見于關(guān)。治療將高良姜加至12克為主藥。余四味仍用9克。若大便色黑即與小腸
火有關(guān)，可加焦梔仁3克。
(3)脾胃痛證：見胃脘疼痛，脘腹脹滿，神疲乏力，食少納呆，舌苔白膩，脈緩或大，治療將炒枳殼(或炒枳實(shí))加至12克為主藥，余四味仍用9克。
(4)肺胃痛證：見胃脘疼痛、肩背拘急、痰多咳嗽、動則氣少，舌苔白膩、脈寸微關(guān)緊尺沉，治療將清半夏加至12克為主藥，余四味仍用9克，若見大
便干燥或不通，為大腸有熱可加大黃2～3克。
(5)腎胃痛證：見脘痛及腰痛、腰酸，少腹脹痛，行則佝僂，舌苔薄白，脈沉遲或伏，治療將砂仁加至12克為主藥，余四味藥仍用9克。若腰酸小腹脹
甚，可加沉香末2克(分沖)；同時(shí)有小便不利者，可加肉桂末2克(分沖)。
(6)若中焦痞滿，上下不通，此乃兼有三焦癥狀，可加黃連2～3克，肉桂末2克(分沖)。
【療效】臨床屢用，療效顯著。
56.2健運(yùn)麥谷茅湯
【來源】趙棻，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】麥芽、谷芽各30克，雞內(nèi)金、淮山藥各15克，黨參10克，甘草5克。
【用法】每日1劑，上藥加清水超過藥面一寸(指一般藥罐)浸泡1小時(shí)，然后置火煎熬，沸后繼沸5分鐘即可，不宜久煎。水煎兩次，日分早、晚各服1
次。
【功用】健脾和胃，復(fù)元益氣。
【方解】方中山藥性平味甘，補(bǔ)脾氣而益胃陰，合黨參又能補(bǔ)氣。內(nèi)金甘平、運(yùn)脾健胃，有以臟補(bǔ)臟之妙，非他藥所能及。甘草引藥入脾，再加麥谷
二芽，共奏復(fù)元益氣之妙?？见湽榷?，多認(rèn)為屬于消積破滯之品，而卻用于內(nèi)傷虛證，于是，二藥因此而用亦寡。大好良藥，宏效莫展，豈不可惜
。實(shí)則二芽“開發(fā)胃氣，宣五谷味”(《本草述》)，其功用不在破，而在于開胃健脾，脾開胃健，則能運(yùn)載藥力，以達(dá)病所，而使藥效發(fā)揮，功收倍
蓰。至于“化滯破積”，乃脾胃功能得到開運(yùn)的必然結(jié)果，亦二味功能之余緒而已。再考二芽之豐功，古人亦早有讜論，茲略舉一二，以資借鑒。如
繆仲淳謂：“此藥具生化之性，故為脾胃要藥”；王海藏謂：“胃所虛人，宜服麥芽、神曲”，是皆不破積而輕視二芽。二芽性味平和，稟天地生發(fā)
之氣，開發(fā)脾胃而無升騰傷陰之弊。麥芽補(bǔ)脾谷芽入胃；麥芽主升，谷芽主降，能使脾胃和合，升降有序。而用量特大者，欲使氣機(jī)更加活潑?，F(xiàn)代
研究發(fā)現(xiàn)，二芽含有益人體的酶與微量元素，可促進(jìn)人體新陳代謝。此亦類似元?dú)庠隗w內(nèi)推動，激發(fā)功能的表現(xiàn)。
【主治】慢性胃炎。臨床凡見內(nèi)傷或外感而致脾胃健運(yùn)不及，臟腑功能低下者，均可配伍對癥藥應(yīng)用，單用能增進(jìn)食欲。此外大病久病之治、胃氣受
傷、食納不香者也可靈活隨證應(yīng)用。
【加減】如傷風(fēng)感冒加香蘇飲合用；傷風(fēng)咳嗽加三拗湯合用；脘腹脹滿，大便溏薄，加平胃散合用，如此類推，但無論成人、兒童，麥谷芽用量不宜
減少。
【療效】屢用屢驗(yàn)，療效卓著。
【附記】驗(yàn)之臨床，本方不僅對胃炎療效卓著，而且對其他疾病導(dǎo)致脾胃失運(yùn)、納谷不香者也有良效。
56.3加味香蘇飲
【來源】董建華，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】蘇梗6克，香附10克，陳皮、畢澄茄各6克，枳殼、大腹皮、香櫞皮各10克，佛手片6克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】理氣、和胃、通降。
【方解】胃病為古今臨床之常見病，多發(fā)病。其中尤以氣滯者為多，表現(xiàn)以胃脘作脹為主，治當(dāng)理氣和胃通降。本方以蘇梗、香附、陳皮為主藥，蘇
梗入胃，順氣開郁和胃；香附入肝，解郁理氣止痛；陳皮行氣、和胃、化濕，為脾胃宣通疏利要藥，具有能散、能燥、能瀉、能補(bǔ)、能和之功，它與
蘇梗、香附為伍既能和胃理氣，又可舒肝止痛。方中畢澄茄味辛性微溫，具有溫中散寒、理氣通降作用，專治胃脘脹痛，兼以降逆而止噯氣，配枳殼
可消脹除滿，佐大腹皮下氣行水，調(diào)和脾胃；香櫞皮、佛手二藥具有寬胸、除脹、止痛之功。諸藥合用，共奏理氣止痛，和胃通降之功。
【主治】胃脹，胃痛。
【加減】肝郁脅脹加柴胡、青皮、郁金；食滯加雞內(nèi)金、焦三仙；兼痛甚者加金鈴子、元胡；吞酸者加左金丸、烏賊骨、瓦楞子。
56.4百合荔楝烏藥湯
【來源】程銘恩，《百病中醫(yī)集驗(yàn)高效良方》
【組成】生百合40克，川楝子20克，荔枝核、烏藥各15克。
【用法】每日1劑。上藥用清水浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑煎3次混合，分2次——早飯前半小時(shí)和睡前各服1次。
【功用】滋陰養(yǎng)胃，行氣止痛。
【方解】清·葉天士謂：“陽明陽土，得陰自安”，故方用百合潤肺養(yǎng)陰，能治“邪氣腹脹心痛”(《本經(jīng)》)俾肺氣降則諸氣皆降；川楝子疏肝行氣
，烏藥理氣止痛，荔枝核除寒散滯、行氣止痛。眾藥合用，既可滋陰養(yǎng)胃，又能行氣止痛，用治陰虛氣滯所致胃脘痛、腹脹、惡心、吞酸、食少納呆
等癥切中病機(jī)，故用之療效頗著。
【主治】胃脘痛(陰虛氣滯型)。
【加減】臨床使用本方還應(yīng)注意隨癥加減變化，如腹脹，加枳實(shí)、麥芽、香櫞皮；脅脹加郁金、木香，青皮；噯氣加木香、萊菔子；痛甚，加白芍，
甘草；刺痛加蒲黃、五靈脂；吐酸加川黃連，吳茱萸；惡心，加藿香，陳皮；口渴飲冷加石膏；口干不欲飲，加麥冬、生地、玉竹、元參；食少加山
楂、神曲、麥芽；氣短乏力，加黨參、桂枝；腹瀉，加白術(shù)、茯苓；大便秘，加火麻仁。
【療效】臨床屢用，療效頗著。
【附記】服藥期間：忌腥冷辛辣及油膩食物，避免過勞及情志所傷。驗(yàn)之臨床，確有良效。
56.5沙參養(yǎng)胃湯
【來源】李振華，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】遼沙參20克，麥冬、石斛各15克，白芍20克，山楂15克，知母12克，雞內(nèi)金10克，天花粉12克，丹皮10克，烏梅肉、陳皮各10克，生甘草3
克。
【用法】每日1劑，水煎服(小火煎)，日服2次。
【功用】養(yǎng)陰和胃，理氣清熱。
【方解】脾胃陰虛證，其病機(jī)變化側(cè)重在胃，胃主受納水谷，其性以通降下行為順，喜潤惡燥，燥則胃氣熱，失于通降，當(dāng)治以甘涼清補(bǔ)酸甘養(yǎng)陰，
理氣和胃。李氏集數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬沙參養(yǎng)胃湯。方中遼沙參、麥冬、石斛、花粉甘涼濡潤，滋胃養(yǎng)陰；白芍、生甘草、烏梅肉酸甘化陰；知母
清胃中燥熱；山楂、雞內(nèi)金、陳皮理氣和胃，以防甘涼滋膩礙脾；丹皮清血熱并行血中之氣。全方甘淡味薄，清虛靈達(dá)，滋而不膩，清而不泄，恰針
對脾虛病機(jī)本質(zhì)，順其升降之性，重在健運(yùn)脾胃，選藥精當(dāng)，配方嚴(yán)謹(jǐn)，故療效顯著。本方養(yǎng)陰而不膩膈，消導(dǎo)而不傷中，故為治療胃病之良方。
【主治】各種慢性胃炎病。癥見胃脘隱痛、脘腹脹滿，或牽及兩脅、噯氣、納呆食少、少食即飽，胃中灼熱嘈雜、口干咽燥、便干、身倦乏力、面色
萎黃、形體消瘦，舌體瘦小，舌質(zhì)紅而缺津，少苔或花剝，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)等，中醫(yī)辨證屬于脾胃陰虛者。
【加減】兼氣滯者加枳殼10克，川楝子12克，郁金10克；兼血瘀者，加丹參15克，桃仁、元胡各10克；陰虛內(nèi)熱、胃逆噯氣者，加竹茹10克，柿蒂15
克；心煩易怒、失眠多夢，加焦梔子10克，夜交藤30克；大便干結(jié)者，加火麻仁15克；兼脾胃氣虛者，加黨參12克；若大便出血，加白芨10克，黑地
榆15克。
【療效】臨床屢用，療效顯著。
56.6胃痛散
【來源】程爵棠，《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(4)1987年
【組成】煅牡蠣60克，制香附30克，炒元胡、炒九香蟲各15克。
【用法】上藥共研極細(xì)末，貯瓶備用，勿泄氣。每日服3次，每次服1.5～3克，溫開水送服。
【功用】舒肝和胃，制酸止痛。
【方解】明代張景岳云：“胃脘痛證，多有因寒、因食、因氣不順者，然因食、因寒亦無不關(guān)于氣。蓋食滯則氣滯，寒留則氣凝?！睔庥粽撸斡粢?br>。蓋肝郁為百病之源，故臨床所見胃脘痛證，因肝氣犯胃所致者頗多。肝氣久郁，變證峰起，與痰郁、血郁、濕郁和食郁等多有夾雜。氣機(jī)阻滯，胃
失和降。治宜舒肝和胃，制酸止痛。方中重用煅牡蠣制酸止痛，兼消諸因之積聚，且能舒展氣機(jī)，故以為君；臣以元胡、制香附、九香蟲舒肝和胃、
順氣止痛。藥僅四味，力專效宏，合用則舒肝和胃、制酸止痛之功頗著。
【主治】胃脘痛。癥見胃脘痛，時(shí)痛時(shí)止，噯氣吞酸，或胸腹脹滿等。
【加減】食滯加神曲、雞內(nèi)金各15克；寒凝加高良姜30克；胃酸過多加烏賊骨、瓦楞子各9克。
【療效】總結(jié)用本方治療胃脘痛450例資料。其中：用藥1～3次后均止痛。長年未復(fù)發(fā)者261例，1年內(nèi)復(fù)發(fā)者189例。總有效率達(dá)100%。
【附記】據(jù)臨床觀察，本方用于治療胃脘痛，尤其是肝氣犯胃型胃痛(俗名胃氣痛)，療效滿意。三十五年來，本人治驗(yàn)頗多，對于肝氣犯胃所致之胃
脘痛，若痛時(shí)服之，每有“立刻止痛”之效。藥后痛止，至有3個(gè)月的近期療效。若復(fù)發(fā)，用本方治之，同樣取效。而且復(fù)發(fā)3次、3次痛止者，多獲
痊愈或延長復(fù)發(fā)時(shí)間。用于其他類型胃脘痛，亦有較好的止痛效果。
服藥期間，忌食生冷及辛辣之物，應(yīng)保持心情舒暢。
56.7加味良附散
【來源】程爵棠，《四川中醫(yī)》(6)1983年
【組成】制香附、高良姜、烏賊骨各30克，姜半夏9克，元胡15克。
【用法】上藥共研極細(xì)末，貯瓶備用，勿泄氣。每日服3次，每次空腹服3～5克，用溫開水送服。
【功用】疏肝解郁，溫中散寒，制酸止痛。
【方解】胃脘痛(慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍)，屬祖國醫(yī)學(xué)胃脘痛范疇。凡證屬脾胃虛寒或肝氣犯胃型者，治宜疏肝理氣、溫中散寒、制酸止痛。
本方系根據(jù)民間治胃痛秘方——良附散加元胡、烏賊骨、姜半夏而成。方中是以制香附疏肝解郁、理氣止痛；臣以高良姜溫中散寒止痛；佐以元胡助
君藥增強(qiáng)理氣止痛之效；姜半夏化痰降逆，合高良姜則溫中止痛之功尤著，使以烏賊骨制酸止痛。諸藥配伍為用，共奏疏肝解郁、溫中散寒、制酸止
痛之功。
【主治】胃脘痛(胃及十二指腸潰瘍)。癥見胃脘疼痛，或隱痛、脹痛、噯氣吞酸、喜按、喜溫，或遇饑餓、情緒變化，或寒冷，或食生冷之物則痛加
劇，舌苔薄白，脈沉遲或遲弦。
【療效】總結(jié)用本方治療胃脘痛175例資料，其中：胃脘痛(慢性胃炎)78例中，痊愈65例，顯效13例；胃及十二指腸潰瘍97例中，痊愈70例，顯效14
例，有效13例?？傆行蔬_(dá)100%。
【附記】據(jù)臨床觀察，本方用于治療虛寒性或肝氣犯胃型之慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍均有較好的止痛、制酸效果，而且反跳現(xiàn)象少。通過臨床反
復(fù)實(shí)踐比較，本方療效較原方為優(yōu)。
56.8安中湯
【來源】張鏡人，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】柴胡6克，炒黃芩、炒白術(shù)、香扁豆、炒白芍各9克，水炙甘草3克，蘇梗6克，制香附，炙延胡索各9克，八月扎15克，炒六曲6克，香谷芽12
克。
【用法】水煎服，每日1劑，分2次溫服。
【功用】調(diào)肝和胃，健脾安中。
【方解】胃居中焦，與脾以膜相連。胃屬腑而主表，脾屬臟而主里。脾氣宜升，胃氣宜降，脾性喜燥，胃性喜潤。二者相反相成，猶如稱物之“衡”
。平則不病，病則不平。其不平的病機(jī)，主要是升降的失調(diào)，燥潤的不適。然需指出，脾胃升降的生理活動，全賴肝膽的疏泄功能。肝膽的疏泄功能
減退，則脾胃升降的秩序乘常。于是木郁化熱、土壅釀濕。中焦?jié)駸岣蓴_，則脾胃的潤燥違和。故表現(xiàn)為脘部脹滿、疼痛，甚或噯氣泛酸，納谷不馨
。其證在胃，其因在肝。但從病機(jī)分析，顯示肝失條達(dá)，少陽津氣不展，郁熱犯胃侵脾，氣機(jī)阻滯所致。治療當(dāng)遵吳鞠通“中焦如衡，非平不安”的
法論，疏肝膽以調(diào)升降，適燥潤以和脾胃，糾其偏而達(dá)其平。嘗自訂安中應(yīng)用于臨床，頗獲成功。方中柴胡疏泄肝膽，升清解郁；黃芩苦寒沉降，泄
熱除濕；白術(shù)、扁豆健脾助運(yùn)；白芍、甘草緩急安中；蘇梗、制香附理氣快膈，溫而不燥；元胡、八月扎調(diào)營止痛，散而能潤；炒六曲消脹化滯，香
谷芽和胃進(jìn)食。諸藥合用，共奏調(diào)肝和胃，健脾安中之功，故用之效佳。
【主治】脘部脹滿、疼痛口苦、食欲減退、或伴噯氣泛酸，脈弦、細(xì)弦或濡細(xì)，舌苔薄黃膩或薄白膩，舌質(zhì)偏紅。
【加減】疼痛較甚，加九香蟲6克；脹滿不已，加炒枳殼9克；胃脘灼熱，加連翹9克或炒知母9克；噯氣，加旋覆花9克(包)、代赭石15克；泛酸，加
煅瓦楞、海螵蛸各15克；嘈雜，加炒山藥9克；苔膩較厚，加陳佩蘭梗9克；舌紅苔剝，去蘇梗，加川石斛9克；便溏，加焦楂炭9克；伴腹痛，再加炮
姜炭5克，煨木香9克；便結(jié)，加全瓜蔞15克，望江南9克；腹脹，加大腹皮9克；X線顯示胃及十二指腸球部潰瘍，加鳳凰衣6克，芙蓉葉9克；胃黏膜
活檢病理示腸腺化生，加白花蛇舌草30克；腺體萎縮，加丹參。
【療效】臨床屢用，療效頗著。
56.9養(yǎng)陰建中湯
【來源】姚奇蔚，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】北沙參30克，桑寄生、玉竹各20克，青黛10克，懷山藥30克，白芍10克，石斛、焦山楂各30克，浙貝母10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】養(yǎng)陰建中。
【方解】本方雖脫胎于葉天士的益胃湯，但去麥冬之膩，冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝；懷山藥、焦山楂一補(bǔ)一消、益陰健脾；浙貝母、青
黛舒肺達(dá)肝、解郁清熱。全方甘淡味薄、清虛靈達(dá)、滋而不膩、清而不泄，清滋之中寓流動活躍之性。用其養(yǎng)胃，又能清肺；用其益氣，又能達(dá)肝。
喻氏治燥傷肺，善清胃熱以肅治節(jié)，余治“萎胃”，用益胃以舒肝肺，用藥不同，治法無異。
【主治】胃痛、胃脹、嘈雜、灼熱、口干苦，舌質(zhì)淡紅，無苔或少苔，脈細(xì)軟，表現(xiàn)為肺虛肝熱、胃陰受傷、胃陰不足型之患者。
【療效】屢用效佳。
【附記】筆者用本方，或隨證略作加減，治療萎縮性胃炎30例，平均服藥35劑，均獲痊愈或顯效。
56.10益氣建中湯
【來源】姚奇蔚，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】桂枝、白芍各10克，甘草3克，大棗3枚、黃芪50克，太子參30克，懷山藥30克，黃精20克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【功用】益氣建中。
【方解】本方源于《金匱要略》黃芪建中湯，但去飴糖大甘，更加太子參、懷山藥、黃精益氣養(yǎng)液，重用黃芪補(bǔ)肺制肝，舒達(dá)肝氣，于溫建中寓展運(yùn)
之用。方中黃芪甘溫味淡，輕虛不壅，于補(bǔ)氣之中含上升外達(dá)之性，對氣虛不足、肝氣升達(dá)無力者，確為首選良藥。陳修園主張重用黃芪助少陽生發(fā)
之氣，逆轉(zhuǎn)其不利之樞機(jī)。余用黃芪助肝氣升達(dá)之力，舒展其不達(dá)之郁滯，義正相同。此方雖經(jīng)加減，但達(dá)到了溫不燥液、補(bǔ)不壅氣，寓舒肺達(dá)肝于
建中益氣之中，以建中益氣之劑，收達(dá)肝和胃之用。
【主治】胃痛、胃脹、喜暖喜按、遇寒加重、口淡不干、四肢欠溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈遲或緩，表現(xiàn)為中陽不振、肝升無力、胃陽不足型之患者。
【加減】當(dāng)患者出現(xiàn)食欲不振、大便稀薄、四肢無力等，可選加黨參、白術(shù)。
【療效】屢用效佳。
【附記】本方適用于虛寒性胃炎和消化性潰瘍。驗(yàn)之臨床，確有良效。
56.11疏肝和胃湯
【來源】裘吉生，《新編經(jīng)驗(yàn)方》
【組成】甘松5克，制香附9克，煅瓦楞12克，九香蟲3克，刺猬皮(焙)、沉香曲(包煎)各9克，降香片5克，延胡索9克，左金丸3克(吞)、甘蔗汁1杯、
生姜汁半茶匙。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】調(diào)氣止痛。
【方解】本方以甘松、香附、沉香理氣、止痛；元胡，九香蟲理氣止痛，化滯，合之止痛之力尤著；瓦楞子消癥制酸；刺猬皮涼血止痛，止嘔；生姜
汁溫胃，甘蔗汁和胃；左金丸(黃連、吳茱萸)瀉肝止嘔。諸藥合用，其理氣止痛，和胃止嘔之功頗著。本方是浙江紹興裘吉生治肝胃不和、當(dāng)心而痛
的臨床驗(yàn)方，確有顯效。
【主治】肝氣犯胃之胃脘痛。
【療效】屢用效佳。
56.12三合湯
【來源】焦樹德，《中醫(yī)雜志》(5)1989年
【組成】高良姜、制香附各6～10克，百合30克，烏藥9～12克，丹參30克，檀香6克(后下)、砂仁3克。
【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。
【功用】溫胃散寒、活血通經(jīng)、理氣止痛。
【方解】本方是以良附丸、百合湯、丹參飲三個(gè)藥方組合而成，故名“三合湯”。其中良附丸(高良姜、香附)溫胃散寒、理氣行滯、利三焦、解六郁
、善治寒凝氣滯之胃痛；百合湯(百合、烏藥)清泄肺胃郁氣、疏散滯氣，主治諸氣郁之胃脘痛；丹參飲(丹參、檀香、砂仁)活血祛瘀、通經(jīng)止痛、和
胃醒脾，主治日久難愈、氣滯血瘀、正氣漸虛之胃脘痛，其中良附丸善治寒凝氣滯胃痛。寒凝重者，重用高良姜；因氣滯而重者，重用香附。百合湯
既能清泄肺胃郁氣，又能防止百合平?jīng)鲋裕械K中運(yùn)。丹參飲，3藥合用，以丹參入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滯，又能理胃氣，不但能
活血定痛，又能養(yǎng)血，益腎，醒脾，調(diào)胃。三方組合，既主氣，又主血；既主寒，又主滯，治療心腹諸痛，既能治病，又能益人，功效比較全面，適
應(yīng)證廣。焦氏臨床使用40余年，常常收到令人難以思議的良好效果。
【主治】長期難愈的胃脘痛。癥見舌苔白或薄白，脈弦或沉細(xì)弦，或細(xì)滑略弦，胃脘喜暖、痛處喜按，但又不耐重按，大便或干或溏、虛實(shí)寒熱癥狀
夾雜并見者。可用于各種慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、胃黏膜脫垂、胃神經(jīng)官能癥、胃癌等所致的胃痛。
【加減】若遇寒病重，得暖則舒，苔白脈緩或沉弦，證屬胃寒盛者，可減丹參為20克，加砂仁為6克，高良姜用10克，再加吳茱萸5克，干姜3克；兼
有胸脘發(fā)悶、泛惡吐水，喜干食，不欲飲水，可加陳皮10克，半夏9～12克，茯苓10～15克，木香6～9克，煅瓦楞子10克；兼有右脅或兩脅脹痛或隱
痛、情緒不佳則胃痛加重，喜長吁、噯氣，大便時(shí)干時(shí)軟，脈沉弦或弦細(xì)，證屬肝郁犯胃者，可輕用高良姜，重用香附，再加柴胡9克，厚樸、炒川
楝子各10克，綠萼梅5克，白芍10克，把檀香改為9克；兼有口苦，舌苔微黃，雖思冷飲食，但食涼物病又加重，胃中似有灼熱感、脈略有數(shù)象，證屬
標(biāo)熱本寒者，減高良姜為5克，加炒黃連6克，炒黃芩9克，千年健12克，去砂仁；兼舌紅無苔、口干不欲飲水、飯后遲消，大便少而澀，或干燥，證
屬中焦氣化不利，津不上輸者，可加知母9克，焦三仙各9克，香稻芽10克，葛根9克；大便色黑，潛血陽性者，加白芨9克，生藕節(jié)15～20克，茜草炭
12克，減良姜為5克；舌紅無苔，口干、喜稀食、夜間口渴、胃中有灼熱感，食欲不振，大便干澀不爽，脈象沉細(xì)數(shù)，或弦細(xì)略數(shù)，證屬胃陰不足者
，可減高良姜為3克，去砂仁，加沙參9克，麥冬6克，知母9克，白梅花3克。
若兼胃脘刺痛、痛處固定，唇舌色暗，或有瘀斑，或夜間痛重，脈沉而帶澀，證屬中焦瘀血阻滯者，本方加失笑散(蒲黃6～9克，五靈脂9～12克)、
名四合湯，其增活血化瘀止痛之功。對中焦有瘀血阻絡(luò)而發(fā)生的心腹疼痛有較好的療效。如兼有嘔血、便血者，須改用蒲黃炭、五靈脂炭，再加白芨
10克，生藕節(jié)20克，或藕節(jié)炭30克，三七粉2克(分沖)、伏龍肝60～100克(煎湯代水)，香附也要炒黑，可去砂仁。如無嘔血、便血，但大便色黑、潛
血陽性者，也可用蒲黃炭、靈脂炭，或再加白芨、烏賊骨等。
【療效】臨床使用40余年，治驗(yàn)甚多，療效顯著。
【附記】“三合湯”與“四合湯”為焦氏祖?zhèn)髅胤?。三合湯善治虛?shí)夾雜，氣滯血瘀，寒凝所致之頑固性胃脘痛，每多效驗(yàn)。用四合湯以治血瘀胃脘
痛，更為貼切，效果頗佳。
56.13平肝鎮(zhèn)逆和胃通陽方
【來源】王香巖，《新編經(jīng)驗(yàn)方》
【組成】代赭石20克，旋覆花、清半夏各9克，橘紅6克，白茯苓12克，炒竹茹6克，栝蔞、薤白各9克，生姜3片、左金丸3克，金鈴子、金石斛9克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功用】平肝鎮(zhèn)逆、和胃止嘔。
【方解】方用旋覆花，代赭石鎮(zhèn)肝下氣；左金丸挾金鈴子抑肝瀉火；二陳丸合竹茹、生姜調(diào)中止嘔；石斛清虛熱、平胃氣；栝蔞、薤白除胸脅疼痛。
全方以平肝鎮(zhèn)逆為主、和胃止嘔為輔，藥性偏于苦降辛通，善治胃脘痛吐酸之癥，有復(fù)杯而已之效。
【主治】肝氣犯胃，胃脘痛吐酸之癥。
【療效】臨床屢用，其效卓著。
56.14沉桂止痛散
【來源】葉橘泉，《新編經(jīng)驗(yàn)方》
【組成】沉香、肉桂各9克，白蔻仁、黃連各6克。
【用法】上藥共研極細(xì)末，和勻備用。每次服3克，1日服4次，溫水送服。
【功用】補(bǔ)氣止痛。
【方解】方用肉桂溫通血脈；沉香溫中補(bǔ)氣；蔻仁除寒燥濕、化食消脹；黃連燥濕瀉火。肉桂配沉香期能急速止痛；蔻仁配黃連意在止嘔瀉痞、寒熱
并用，收效甚捷。
【主治】心腹疼痛。
【療效】臨床屢用、效捷效佳。
56.15益中活血湯
【來源】孫咸茂，《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
【組成】黃芪30克，肉桂8克，吳茱萸10克，丹參15克，乳香、沒藥各8克，生蒲黃15克，三棱、莪術(shù)各10克，川芎12克，烏藥10克
【用法】水煎服、每日1劑。
【功用】益中散寒、理氣活血、消腫生肌。
【方解】方中黃芪補(bǔ)氣和中；肉桂、吳茱萸溫胃祛寒；丹參、川芎養(yǎng)血活血；三棱、莪術(shù)破瘀行氣、消積止痛；乳香、沒藥散血消腫、生肌定痛；生
蒲黃活血祛瘀；烏藥順氣止痛、散寒溫中。諸藥合用攻補(bǔ)兼施，理氣與活血并用、溫散寒邪而不傷正、活血化瘀而痛自寧，用以治療慢性萎縮性胃炎
，療效甚佳。
【主治】慢性萎縮性胃炎(胃脘疼痛)，因中氣虛、中焦寒、血瘀引起者均宜。
【加減】氣虛者，重用黃芪，加黨參；胃陽虛者，加寸冬、石斛；納呆者，加山楂；腸液返流者，加川樸、姜半夏、柿蒂、柴胡、白芍；血瘀明顯者
，加水蛭、干漆粉(沖)。
【療效】臨床治療觀察300余例，治愈率在75%，總有效率95%左右。本方對輕度者療效好、治療后病理檢查：腺體增多、黏膜增厚、黏膜肌層變薄、
血管增多、擴(kuò)張腸上皮化生消失、鏡檢黏膜上顆粒結(jié)節(jié)消失、色澤變紅或部分呈充血狀。
56.16健脾和胃湯
【來源】王祖雄，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】太子參10克，蒼術(shù)、白術(shù)各9克，茯苓15克，炙甘草3克，法半夏、陳皮各9克，木香、砂仁、蔻仁、厚樸各6克，佛手片、香櫞皮各9克，川
芎6克，丹參15克。
【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。
【功用】健脾和胃、兼理氣除濕化瘀。
【方解】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的淺表性胃炎，屬中醫(yī)胃脘痛范疇。本方系從香砂六君子湯、平胃散化裁而成。方中香砂六君子湯健運(yùn)脾土；平胃散加蔻仁和
胃降逆除濕；佛手片，香櫞皮理氣寬胸；川芎、丹參活血化瘀。諸藥合用，共奏健脾和胃、理氣除濕化瘀之功。
【主治】淺表性胃炎，癥見食納減少、食后胸脘脹悶或疼痛、或呃逆。脈緩弱、舌淡苔白膩等。
【加減】如舌紅、口干、便結(jié)者，去蒼術(shù)，加玉竹、石斛、生白芍、火麻仁；若苔厚膩、口黏、便溏者，加藿香、佩蘭、苡仁、煅訶子；兼食滯噯氣
、腹脹者，加神曲、山楂、麥芽、大腹皮。
【療效】屢用皆效。
56.17柴桂湯
【來源】陳庚吉，《中國中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】柴胡8～12克，桂枝6～9克，半夏9～12克，白芍15～60克，甘草3克，生姜3片為引。
【用法】水煎服、每日1劑、分2次服。
【功用】舒肝、和胃、鎮(zhèn)痛。
【方解】胃脘痛包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的胃的各類炎癥和潰瘍病。每因飲食失節(jié)、情志刺激、感受寒涼之邪而誘發(fā)，在治療時(shí)多以調(diào)氣健胃之品、所謂“
治肝可以安胃、凡醒胃必先制肝”。故方用柴胡疏肝通辛、配半夏一升一降、調(diào)理氣機(jī)、和胃降逆；桂枝辛散溫通、健胃止痛；白芍酸斂柔肝兼通脾
絡(luò)、為治療諸痛良藥，合甘草緩急止痛。諸藥合用共奏疏肝和胃、升清降濁、通絡(luò)止痛之功。因此，應(yīng)本著疏理不可太過、太過則傷氣；補(bǔ)脾不可太
壅，太壅則腹脹增重；祛濕不可太燥，太燥則易傷陰；清熱不可太涼，寒涼則凝滯、疼痛不解；祛瘀不可太破，太破正氣愈虛，病體不易恢復(fù)；養(yǎng)陰
不可太膩，膩則滯邪、氣機(jī)不利、纏綿難解。必須照顧到邪正雙方，時(shí)刻注意保護(hù)和恢復(fù)脾胃的運(yùn)化功能。因此治療本病的原則是疏理氣機(jī)、健脾和
胃。
【主治】胃脘痛。
【加減】(1)胃脘隱痛、喜熱喜按、嘔吐清水、大便稀薄等脾胃虛寒癥狀明顯者，加良姜、香附、熟附子、云茯苓、煨姜以溫中散寒；如兼嘔吐劇烈
不能進(jìn)食者，加吳茱萸、生姜汁、灶心土泡水煎藥、少量頻飲；痛連少腹；喜溫喜按者，加小茴香、沉香、連須蔥白3寸為引。
(2)全身乏力、胃脘隱痛、精神倦怠、少氣懶言、脈緩弱等氣虛者，加黃芪、黨參、白術(shù)、云苓、陳皮、砂仁、大棗；伴有胃下垂者，重用黃芪、黨
參、白術(shù)、澤蘭葉、枳殼。
(3)肝郁氣滯、胃脘脹痛牽引兩脅、噯氣則舒、脈弦者，加佛手、青皮、檳榔等；胸痛者加全瓜蔞、薤白；胃脘刺痛、固定不移，或見嘔血便黑、舌
質(zhì)紫暗者，加香附、靈脂、黃連、蒲黃炭；便血重者，合黃土湯加漢三七。
(4)胃脘痛甚不止，重用白芍至60克，加白芷、木香；兼有嘈雜泛酸，口苦苔黃者、另加左金丸、烏賊骨；食滯噯腐、胃脘脹滿者，加萊菔子、炒麥
芽、枳殼。
(5)溫?zé)嵊魷?、脘腹脹滿、胃中灼痛、口干不欲飲、舌苔黃膩者，加蒼術(shù)、川樸、藿香、龍膽草；苔白如積粉者，此為濕濁內(nèi)蘊(yùn)，加草果、蔻仁、川
樸、佩蘭等藥物，取行氣化濕的作用。
(6)胃脘疼痛、口干唇燥、舌紅苔少、納食不香，采用標(biāo)本兼顧之法，本方去桂枝、加沙參、石斛、玉竹、雞內(nèi)金、大豆黃卷等，俟痛止后再以治本
為主。
【療效】臨床屢用，均收到良好效果。
【附記】①藥引要隨證選用，如生姜可溫化痰飲、降逆止嘔；連須蔥白可引氣通中；伏龍肝泡水煎藥可補(bǔ)土安胃止嘔；大棗甘補(bǔ)脾胃、引導(dǎo)諸藥直達(dá)
病所。②本方還可用于其他部位的疼痛，如慢性腹瀉的腹痛、婦女痛經(jīng)、肝膽疾病、疝痛及不明原因的腹痛等，可在原方的基礎(chǔ)上加減治療，亦收良
效。
56.18通降湯
【來源】王季儒，《肘后積余集》
【組成】萊菔子、焦曲各10克，枳實(shí)6克，大黃、厚樸、元胡各10克，川楝子6克，旋覆花、代赭石各10克。
【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。
【功用】宣導(dǎo)中焦、和胃降逆。
【方解】胃宜降則和、以通為補(bǔ)、故方名通降。方用萊菔子、枳實(shí)、厚樸、焦曲消食破結(jié)而去脹滿；大黃蕩滌腸胃、推陳致新；元胡、川楝子、旋覆
花、赭石消痞止痛，合之治胃脘痛之屬實(shí)者。
【主治】胃脘痛，癥見胃痛拒按、按之痞硬、噯氣倒飽、惡食吞酸，大便燥結(jié)、舌苔厚糙、脈弦滑、證屬食滯中焦、胃失和降。
【療效】臨床屢用、奏效頗捷。
56.19肝胃百合湯
【來源】夏度衡，《新中醫(yī)》(12)1990年
【組成】百合15克，柴胡、萸苓、郁金、烏藥、丹參、川楝子各10克，甘草6克。
【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。
【功用】健脾和胃、疏肝理氣、通絡(luò)止痛。
【方解】脾與胃一陰一陽、一升一降、一潤一燥、一運(yùn)一納、共同完成消化、轉(zhuǎn)輸和化生氣血的功能。因此治療胃脘痛，不能一邊倒而顧此失彼。其
原則是不燥胃、不濕脾、標(biāo)本兼顧、調(diào)暢氣機(jī)、平衡陰陽。故方用百合，甘平，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主邪氣腹脹心痛。”與甘草相伍、潤胃而不濕
脾、健脾而不燥胃、調(diào)中利氣、扶土抑木；柴胡微辛苦而平，疏肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)，《本草便讀》謂能“疏土?xí)掣紊⒔Y(jié)氣”。郁金辛苦微涼，屬血中
氣藥，能降胃氣、解肝郁；烏藥辛溫不燥，《本草述鉤元》謂：“疏胸腹邪逆之氣，一切病之屬氣者皆可治?！秉S芩、川楝子苦寒，與辛溫之烏藥相
伍，能避寒涼之性，而取苦降之用。氣既久阻、血亦應(yīng)病、故用丹參活血通絡(luò)、活血調(diào)氣。全方不潤不燥、陰陽平調(diào)，從調(diào)暢肝胃氣機(jī)著手，復(fù)脾胃
升降之氣，以達(dá)到治肝安胃之目的。
【主治】胃脘痛(肝胃氣滯型)。
【加減】臨床運(yùn)用，若表現(xiàn)其他證型，可隨不同兼證加減，如肝胃郁熱者，加蒲公英15克以清肝胃之熱；寒熱相兼者，加蒲公英15克，高良姜3克，
寒溫并用；脾胃虛寒者，去黃芩，加黃芪、明黨參各10克以益氣健脾，升麻10克以升舉清陽。若見其他兼證，又當(dāng)隨不同兼證加減用藥，如吞酸嘈雜
、得堿痛減者，加生牡蠣或瓦楞子和胃抑酸；兼陰傷胃燥者，加沙參滋胃潤燥；刺痛不移與黑便者，加生蒲黃化瘀止血；胸背脹痛，加少量九香蟲，
辛溫理氣止痛；胃脘攣急而痛，加白芍與甘草為伍，以緩急止痛；脘腹脹痛，嘔吐頻繁，加枳實(shí)、白術(shù)以行氣消痞、健脾利水；大便秘結(jié)，加火麻仁
潤腸通便。
【療效】多年使用，療效十分滿意。
五七、治膈肌痙攣(呃逆)秘方（9首）
57.1治肝止呃湯
【來源】張學(xué)能，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】太子參30克，生地12克，麥冬、玉竹、鮮石斛、生石決明(先煎)、代赭石(先煎)各30克，元參、赤芍、白芍、柿蒂、竹茹、懷牛膝各9克，
生甘草4.5克。
【用法】每日1劑、水煎服、日服2次。
【功用】育陰潛陽、和胃降逆。
【方解】素體陰虧、虛陽易亢、肝氣橫逆，引動胃氣上逆、而使呃逆頻頻不愈。此病標(biāo)在胃，而本于陰虧陽亢。治宜育陰潛陽、和胃降逆。方中以生
地、麥冬、石斛、元參養(yǎng)胃生津；太子參益氣補(bǔ)中；石決明、代赭石平肝降逆；柿蒂、竹茹降氣止呃；赤白芍，牛膝活血通絡(luò)兼治肝陽上亢、肢體失
用。諸藥配伍為用，取效甚捷。
【主治】頑固性呃逆、呃聲急促，但不連續(xù)，常伴口干咽燥、舌紅而干、便秘，頭痛等。
【療效】臨床屢用、均取得良好效果。
【附記】方名為筆者擬加。驗(yàn)之臨床，確有良效。
57.2解迷止偏香
【來源】田成慶，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》
【組成】曼陀羅花9份、旋覆花3份、款冬花3份、薄荷葉1份、檀香末10份、麝香0.1份。
【用法】上藥共研粗末，加水或稀面糊拌勻制成條香或蚊香狀之“香”。用時(shí)任取1條、點(diǎn)燃一端，讓患者聞其煙數(shù)秒到一二分鐘，不可過聞，以免
中毒。
【功用】解痙、止痛、止咳、熄風(fēng)、辛香透竅、麻醉。
【方解】小兒痙咳、驚嚇、各種疼痛、咳嗽以致呃逆諸癥。
【療效】屢用效捷，多1次見效。
57.3止噯湯
【來源】戴麗三，《戴麗三醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)選》
【組成】旋覆花、竹茹各6克，生代赭石、潞黨參各15克，法半夏9克，炒黃連5克，炒吳茱萸3克。
【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。
【功用】清泄肝膽郁熱、和胃降逆。
【方解】方用旋覆代赭湯(旋覆花、半夏、黨參、代赭石、甘草、生姜、大棗)為主藥降氣化痰、益氣和胃；以左金丸(黃連、吳茱萸)清瀉肝火。肝氣
犯胃、胃氣上逆而致噯氣頻頻不止，用此方療效頗佳。
【主治】噯氣不止、兼見胃脘微痛、頭昏、口臭、口苦、欲嘔、心煩，舌降、脈弦?？捎糜陔跫’d攣。
【療效】臨床屢用，療效頗佳。
57.4降逆止呃湯
【來源】經(jīng)驗(yàn)方，《中醫(yī)治法與方劑》
【組成】代赭石24克，陳皮15克，旋覆花、竹茹、太子參各12克，丁香、柿蒂、天冬、麥冬、甘草、枇杷葉各9克。
【用法】水煎服、每日1劑、2次分服。
【功用】降逆止呃。
【方解】本方由旋覆代赭石湯、橘皮竹茹湯、丁香柿蒂湯加減化裁而成。增加了降逆止嘔之效。加入滋陰的天冬、麥冬，減去了半夏、生姜等溫?zé)嶂?br>品，有助于胃陰之復(fù)、胃氣之降。故用之多效。
【主治】寒熱錯(cuò)雜之胃氣上逆、呃逆、聲音低怯、下肢欠溫、口干舌紅、苔薄、脈細(xì)?？捎糜陔跫’d攣。
【加減】若加白芍15克，效果更佳。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效果頗佳。
57.5治噫氣聲聲不絕方
【來源】沈仲圭，《新編經(jīng)驗(yàn)方》
【組成】旋覆花(包煎)、代赭石、姜半夏各9克，橘紅5克，茯苓9克，西洋參3克，麥冬9克，沉香末1.5克，砂仁5克，枇杷葉9克(去毛)。
【用法】水煎服、每日1劑。
【功用】和胃降氣、鎮(zhèn)逆止呃。
【方解】方用西洋參、麥冬補(bǔ)胃；旋覆花、代赭石鎮(zhèn)逆；二陳合枇杷葉和胃降氣，用治胃虛客氣上升之呃逆，殊為合宜。
【主治】噫氣聲高、頻頻不絕?？捎糜陔跫’d攣。
【療效】效果甚捷。
57.6宣中降氣湯
【來源】王季儒，《肘后積余集》
【組成】萊菔子、法半夏、廣皮各10克，旋覆花9克，代赭石15克，沉香5克，厚樸9克，刀豆30克，生枇杷葉20克。
【用法】水煎服、每日1劑、4小時(shí)服1次。
【功用】宣中降氣。
【方解】本方宣中降氣、專治呃逆之因于氣逆者。方用萊菔子、清半夏、廣皮、厚樸理氣宣中；旋覆花、赭石、生枇杷葉平肝降逆；刀豆溫中下氣、
使氣不上沖，則呃逆而止。
【主治】呃逆(因氣)、煩躁不安、呃逆頻頻、其聲高亢、脈多弦滑。
【加減】如大便秘結(jié)、加大黃、元明粉、枳實(shí)。
【療效】臨床屢用，無不立效。
57.7寬中降逆湯
【來源】王季儒，《肘后積余集》
【組成】萊菔子12克，焦楂、焦曲、焦麥芽、川厚樸、陳皮、大黃、枳實(shí)各10克。
【用法】水煎服、每日1劑。
【功用】宣導(dǎo)中焦、理氣降逆。
【方解】方用萊菔子、枳實(shí)、陳皮降氣宣中；焦楂、焦曲、麥芽消導(dǎo)宿食。氣以下逆為順，故用大黃、川厚樸下氣通便。俾中焦疏通、氣下行而不上
逆，則呃逆自止。
【主治】呃逆(因食滯者)，證見脘腹脹滿、大便不利、食欲不振、得食則呃更甚。
【療效】屢用效佳。
57.8白虎降逆湯
【來源】王季儒，《肘后積余集》
【組成】生石膏30克，知母9克，石決明30克，黃柏、梔子各9克，竹茹12克，旋覆花、赭石、枳實(shí)、川厚樸各9克。
【用法】水煎服、每日1劑。
【功用】清熱降逆。
【方解】方用石膏、知母、黃柏、梔子、竹茹清氣分之熱；石決明、旋覆花、赭石平肝降逆；枳實(shí)、厚樸理氣降逆。諸藥相伍，共奏清熱降逆之效。
【主治】呃逆(因熱者)，證見口干舌燥、面赤便秘、呃逆頻急、其聲高亢、脈必洪數(shù)。
【加減】如大便結(jié)，加大黃、元明粉各9克；如呃甚者，加刀豆30克。
【療效】屢用效佳。
57.9降逆止呃方
【來源】任貴賢，《光明中醫(yī)》(1)1988年
【組成】丁香、柿蒂、法半夏、生姜、橘皮、竹茹各10克，生代赭石20克(先煎)、姜炙枇杷葉10克，黨參12克，柴胡、神曲各10克，生大黃3克(后下
)。
【用法】水煎服、每日1劑。
【功用】寒熱并用、攻補(bǔ)兼施、降逆止呃。
【方解】臨床所見，有一種虛實(shí)相兼、寒熱錯(cuò)雜之頑固性呃逆，一般治方難以收效。故方用丁香、柿蒂溫胃散寒、降逆；半夏、生姜溫中散飲和胃；
橘皮理氣健脾、燥濕祛痰；竹茹清熱化痰、降逆止呃；枇杷葉清肺和胃、降氣止逆；代赭石重鎮(zhèn)平肝以降逆氣。諸藥雖寒溫并用，然其性多降，故再
以柴胡疏肝暢氣、升陽解熱；以黨參補(bǔ)中益氣以治中虛之本，從而可復(fù)中焦升降之常。另加神曲、大黃，旨在消食、導(dǎo)滯、降濁，腑氣降，胃氣自如
。諸藥相合，寒熱并用、攻補(bǔ)兼施、升降相調(diào)，于寒熱混雜，虛實(shí)兼見、升降紊亂之頑固性呃逆為宜。
【主治】頑固性呃逆。
【加減】臨床應(yīng)用，謹(jǐn)守本方，惟方中用量，可隨證進(jìn)退。
【療效】用治數(shù)十例，皆在兩劑內(nèi)收功。效佳。
五八、治胃下垂秘方（5首）
58.1枳實(shí)參樸湯
【來源】王校，《陜西中醫(yī)》(4)1988年
【組成】白術(shù)20克，人參6克(先煎)、茯苓12克，枳實(shí)、陳皮、半夏曲、川厚樸、萊菔子、檳榔各10克，砂仁、黃連、干姜各5克，炒麥芽15克，炙甘
草3克。
【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。
【功用】益氣健脾、消食和胃。
【方解】根據(jù)本病有形氣不足和食難消的特點(diǎn)，遵“形不足者溫之以氣”和“胃以通為補(bǔ)”之經(jīng)旨，治宜消補(bǔ)兼施，故方用人參、白術(shù)、茯苓、炙甘
草補(bǔ)其脾胃不足之氣；用枳實(shí)、砂仁、厚樸、陳皮、檳榔、半夏曲、麥芽等理氣消導(dǎo)調(diào)和之藥，以助其胃腑運(yùn)化之能；配干姜、黃連寒溫互用、陰陽
并調(diào)，從而達(dá)到恢復(fù)中焦氣機(jī)升降之目的。諸藥合用，具有補(bǔ)而不滯，消無損傷之妙，故用之效佳。
【主治】胃下垂。
【加減】脾虛甚者，重用人參、白術(shù)，加黃芪15克，山藥12克，減黃連、檳榔；胃熱盛者，重用黃連，加焦梔子6克；痞滿盛者，重用厚樸、萊菔子
、檳榔。
【療效】治療30例、治愈(自覺癥狀消失，X線鋇餐造影胃位恢復(fù)正常、半年以上未見復(fù)發(fā)者)26例、(占86.7%)；有效(自覺癥狀消失或減輕，X線鋇餐
造影胃位接近正?；蜉^治療前升高)3例，無效(服藥60劑以后，癥狀、胃位無明顯改變者)1例。總有效率為96.7%，平均治愈時(shí)間為73天。
58.2四奇湯
【來源】廖家興，《千家妙方·上》
【組成】黃芪20克，白術(shù)、枳殼各15克，防風(fēng)10克。
【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。
【功用】升提固脫。
【方解】本方由玉屏風(fēng)散加枳殼而成，以代補(bǔ)中益氣湯用，方用黃芪配白術(shù)益氣健脾，配枳殼、防風(fēng)升提、舉陷、固脫。藥僅4味，但力專效宏。
【主治】胃下垂。
【療效】臨床屢用，效果頗著。
【附記】臨床觀察證明，本方除對胃下垂治療有效外，對胃擴(kuò)張、腸下垂、小腸疝氣、脫肛、子宮下垂等均有較好療效。
58.3補(bǔ)元復(fù)胃湯
【來源】劉士俊，《千家妙方·上》
【組成】黨參12克，白術(shù)、茯苓各10克，砂仁、蔻仁、陳皮、枳殼、厚樸、麥芽、谷芽、神曲、山楂各6克，木香3克，山藥15克，雞內(nèi)金12克，甘草
6克，大棗6個(gè)。
【用法】水煎服、每日1劑。
【功用】補(bǔ)中益氣、健脾和胃。
【方解】方用黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草、大棗補(bǔ)中健脾益氣；復(fù)以砂仁、蔻仁、陳皮、枳殼、厚樸、麥芽、谷芽、神曲、山楂、木香、雞內(nèi)金
消食和胃、理氣消脹。諸藥相伍，共奏補(bǔ)中益氣、健脾和胃之功，且具有“補(bǔ)而不滯、通無損傷”之妙，為有益無損之良方。
【主治】胃下垂(脾虛氣陷)。
【療效】屢用效佳。
58.4益氣舉陷湯
【來源】袁大仲，《中國中醫(yī)秘方大全》
【組成】炙黃芪120克，防風(fēng)3克，炒白術(shù)9克，炒枳殼15克，煨葛根12克，山茱萸15克。
【用法】水煎服、每日1劑。
【功用】益氣舉陷升陽。
【方解】中氣下陷，脾胃虛火型胃下垂。
【加減】病重加柴胡、升麻各3～6克，過量而致肝陽上升、劫鑠肝陰；脾虛泄瀉加煨肉蔻、罌粟殼各6克；便秘，加淡蓯蓉15克；中氣下陷、脾胃不
和、加木香6克，砂仁9克(后入)，雞內(nèi)金9克；中氣下陷、脾胃虛寒加煨姜9克，川附子12克；中氣下陷、肝脾不和，方中枳殼3倍于白術(shù)，柴胡改為9
克，加麥芽15克。
【療效】治療30例、痊愈23例、基本痊愈4例、顯效3例、總有效率達(dá)100%。
58.5升胃湯
【來源】蘭少敏，《新中醫(yī)》(9)1986年
【組成】柴胡、陳皮各10克，黃芪24克，黨參15克，白術(shù)、白芍、茯苓、枳實(shí)、粉葛根各12克，懷山藥30克，炙甘草6克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。
【功用】益血疏肝、益氣健脾、升胃舉陷。
【方解】本病與肝之升發(fā)有關(guān)，實(shí)屬肝脾腎三臟同病，治療上必須三臟兼顧。故方中以柴胡“主心腹腸胃中結(jié)氣”(《本經(jīng)》)為主藥，配白芍養(yǎng)肝血
、強(qiáng)肝用；黃芪配白芍補(bǔ)氣以固衛(wèi)陽、和斂脾陰、調(diào)營血，使陰陽氣血都得到益處，營衛(wèi)也得到調(diào)衛(wèi)。用四君子湯(參、苓、術(shù)、草)、陳皮助陽氣、
補(bǔ)脾益胃。因脾胃虛弱的人，消化大多不良，飲食物中的營養(yǎng)成分也就不能完全被吸收，故用之。枳實(shí)配白術(shù)相輔相成，寓補(bǔ)于消，消不傷正；懷山
藥補(bǔ)氣養(yǎng)陰，益五臟、充腎精；黃芪具春令升發(fā)之性，得柴胡能升補(bǔ)肝氣、得黨參能升補(bǔ)脾陽，葛根鼓舞胃氣上行，并助白術(shù)引甘溫之品入胃經(jīng)，妙
用則意在行里，防其走表。諸藥合用，使肝氣得舒，脾得健運(yùn)，腎元得固，共奏“升胃”之效。
【主治】胃下垂。
【加減】如有濕熱者，加黃連6克，藿香9克；肝郁脾虛者，加香附12克；脾腎陽虛者，加附子12克，肉桂(焗)6克；血瘀者，加失笑散；中氣下陷者
，重用葛根，加升麻4克；伴有胃寒痛者，加高良姜9克；寒熱不明而疼痛者，加元胡10克；合并潰瘍者，加烏賊骨30克，白芨12克；氣滯者加蘇梗9
克，減黨參10克；惡心者，加法半夏12克，生姜9克等。隨證治之，每收佳效。
【療效】治療40例，痊愈11例，好轉(zhuǎn)27例，無效2例?？傆行蔬_(dá)95%。
五九、治胃黏膜脫垂癥秘方（3首）
59.1溫腎升陽湯
【來源】陸文彬，《千家妙方·上》
【組成】黑附塊3～10克，當(dāng)歸10～12克，熟地10～15克，肉桂3～6克，杜仲10～12克，升麻、玉桔梗各3克，肉蓯蓉10～12克，白芍10～15克，沉香
1.5～3克，刺猬皮4.5～10克。
【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。
【功用】溫腎升陽。
【主治】胃黏膜脫垂(脾腎陽虛，提系乏權(quán))。
【療效】屢用屢驗(yàn)，一般服20劑左右即可達(dá)到臨床治愈。
59.2升提活血湯
【來源】馬山，《中國中醫(yī)秘方大全》
【組成】黃芪30克，黨參、升麻、柴胡各10克，細(xì)辛3克，蒲公英、枳實(shí)、肉桂各10克，紅花12克，蒲黃10克，川芎15克，丹參30克，三棱、莪術(shù)、
丹皮各10克，甘草6克。
【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。
【功用】補(bǔ)氣升提、溫中化疫。
【方解】胃黏膜脫垂。
【主治】合并有胃、十二指腸球部潰瘍者，加白芨12克，白芷10克，延胡索8克，兒茶10克，或用錫類散3克，飯后2小時(shí)服，每日3次；伴有疣狀胃炎
或肥厚性胃炎者，加炮山甲8克，王不留行12克；合并有萎縮性胃炎，或腸上皮化生者，加水蛭5克，或土鱉蟲10克；伴有食道炎者，飯后吞服黃連素
粉0.4克，每日3次，溫開水送服(不能多喝水)。
【療效】治療77例，治愈75例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例。服藥最少30劑，最多120劑。
【附記】臨床實(shí)踐證明，本方對虛寒性上腹疼痛，對飯后疼痛加重，尤以右側(cè)臥位痛甚，左側(cè)臥位痛減，伴腹脹、噯氣、不泛酸、喜暖、食欲減退、
時(shí)有惡心者療效較好。合并有中度或重度萎縮性胃炎，或伴有腸上皮化生者，宜服本方2個(gè)月以上。
59.3加減補(bǔ)中益氣湯
【來源】郝耕圃，《千家妙方·上冊》
【組成】黨參15克，白術(shù)10克，柴胡60克，黃芪30克，升麻6克，陳皮10克，甘草3克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】調(diào)胃補(bǔ)中，益氣升陽。
【主治】胃黏膜脫垂癥(中氣不足、胃氣不和型)。
【加減】如胃痛重者，加川楝子15克，元胡，炒枳殼各10克。
【療效】治療數(shù)例，均獲痊愈。
【附記】病非一日，治非一日之功。堅(jiān)持服用，每獲痊愈。
六十、治淺表性胃炎(胃脘痛)秘方（6首）
60.1竹茹清胃飲
【來源】姚子揚(yáng)，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】竹茹12克，蘆根30克，蒲公英15克，枳殼、石斛各10克，麥冬15克，薄荷6克，白芍12克，甘草6克。
【用法】水煎2次，取汁300毫升，日早、晚分2次飯前溫服。每周服5劑。
【功用】輕清涼潤，理氣止痛。
【方解】方中竹茹、蘆根性味甘寒，善清胃熱，止嘔噦；公英甘苦而寒，清熱解毒，為清胃之要藥；枳殼、白芍，薄荷疏肝、柔肝和胃、行氣止痛；
石斛、麥冬滋養(yǎng)胃陰。諸藥配伍為用，能清胃消炎、舒肝止痛，且對幽門彎曲菌有良好的殺滅作用，以利消化道炎癥、潰瘍之修復(fù)。本方用藥輕靈，
清熱而不傷胃，養(yǎng)陰而不戀邪，且無壅滯之弊。有病可治，無病可養(yǎng)，寓治于養(yǎng)之中，故為治療慢性淺表性胃炎、潰瘍偏熱者之良方。
【主治】慢性淺表性胃炎、胃潰瘍偏熱者。其特征是：胃脘輕痛、咽干口苦、舌紅、苔黃，胃無大熱，服清胃散太過者。
【加減】胃脘痛甚者，重用芍藥(30～60克)，甘草、加元胡15克；胃及十二指腸潰瘍者，加兒茶10克，瓦楞子粉15克，去石斛；口渴者，加生石膏15
克，渴止即去之；便干者，加全瓜蔞20～30克；嘔吐者，加生姜10克。
【療效】屢用屢驗(yàn)，療效顯著。
60.2清中消痞湯
【來源】李壽山，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】太子參、麥門冬各15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒梔子、丹皮各7.5克，青皮10克，丹參15克，甘草6克。
【用法】每日1劑、水煎服、日服2次。
【功用】養(yǎng)陰益胃，清中消痞。
【方解】本方系由《金匱要略》麥門冬湯加味組成。方中以太子參、甘草補(bǔ)中益氣，以助脾胃之氣陰；麥門冬甘寒清熱，養(yǎng)陰益胃；制半夏和中降逆
以消痞；青皮理氣疏肝導(dǎo)滯以散痞；柴胡疏肝解郁以暢胃；生白芍和中緩急以抑肝和胃；梔子清泄三焦郁火；丹皮涼血清泄陰火；丹參涼血祛瘀調(diào)養(yǎng)
胃；甘草又能調(diào)和諸藥。諸藥合用，以太子參、麥門冬之補(bǔ)，柴胡之升，青皮、半夏之降，梔子、丹皮之清，白芍、甘草之和，丹參之消，合諸補(bǔ)、
消、清、和、升、降于一爐，共奏養(yǎng)陰益胃、清中消痞之效。
【主治】淺表性胃炎、返流性胃炎、萎縮性胃炎等病。癥見胃脘痞塞，灼熱似痛，似饑不欲食，口干不欲飲，五心煩熱，納呆食少，大便燥秘，舌紅
少津或光剝龜裂，脈細(xì)或數(shù)等，證屬陰虛者。
【加減】泛惡欲嘔者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黃連、生地，太子參易沙參；噫氣矢氣不暢加佛手；氣逆咽梗不適加旋覆花、生赭石；食少難消加
雞內(nèi)金、炒谷麥芽、烏梅；大便溏薄加山藥、扁豆，減梔子、丹皮量；頭眩目澀者加枸杞子、甘菊，去柴胡。
【療效】多年應(yīng)用，效果頗著。
60.3和中消痞湯
【來源】李壽山，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】黨參15克，制半夏10克，黃連3克，丹參、蒲公英、白芍各15克，炙甘草6克，干姜3克。
【用法】每日1劑、水煎服、日服2次。
【功用】益氣健胃，辛開苦降，和中開痞。
【方解】本方系由《傷寒論》半夏瀉心湯、芍藥甘草湯、理中湯等方化裁而成。方中黨參、炙甘草補(bǔ)中氣、健脾胃；制半夏燥濕化痰，與黨參同用助
運(yùn)化祛痰濕，以消痞結(jié)；黃連清熱燥濕；干姜溫中祛濕，三藥合用，辛開苦降為和中消痞之主藥；蒲公英苦味健胃，有清熱和中之效；白芍緩急止痛
，與甘草合用酸甘化陰以益胃陰而防燥藥之急；干姜與甘草合用，辛甘化陽，以扶脾陽而化寒濕之邪。兩組藥對配伍有益陰濟(jì)陽、調(diào)和寒熱之功；伍
丹參養(yǎng)血活血，寓補(bǔ)于消以和胃通絡(luò)。諸藥配伍合用，共奏益氣健胃、調(diào)和寒熱、辛開苦降、和中開痞之效，且收效頗著。
【主治】淺表性胃炎、返流性胃炎，萎縮性胃炎等病。癥見胃脘悶脹，或脘腹痞滿、嘈雜不舒、似痛非痛、飯后飽脹明顯、納呆食少、口苦口黏、大
便不暢，舌苔厚膩，脈象弦滑等，中醫(yī)辨證屬于脾胃氣虛，痰濕中阻，寒熱夾雜之胃痞癥。
【加減】胃痛明顯加元胡、香櫞皮；胃中冷倍加干姜、肉桂；灼痛口干者干姜易炮姜，加石斛；噫氣矢氣不暢加佛手、枳殼；食少難消加雞內(nèi)金、炒
谷麥芽等。
【療效】屢用屢驗(yàn)，療效顯著。
60.4清胃方
【來源】張鏡人，《中華名中醫(yī)治病囊秘·張鏡人卷》
【組成】徐長卿、平地木各15克，旋覆花(包)9克，代赭石(先煎)、丹皮各15克，赤芍、制香附各12克，延胡索、連翹各9克，水炙甘草5克。
【用法】每日1劑、水煎服、日服2次。
【功用】和胃清熱，理氣止痛。
【方解】肝氣失于疏泄，郁熱犯胃，癥見納減神疲、中脘脹滿、隱隱疼痛、得噫噯氣稍舒。方中徐長卿、平地木健胃止痛；制香附、延胡索理氣、行
滯、止痛；旋覆花、代赭石平逆除噫；丹參、赤芍調(diào)營活血；連翹、甘草清熱緩急。諸藥合用，功效非凡。
【主治】慢性淺表性胃炎。
【療效】屢用屢驗(yàn)、效佳。
60.5益氣養(yǎng)陰湯
【來源】危北海，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》
【組成】當(dāng)歸、白芍、黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉各15克，甘草10克，青黛15克，白芨12克，黃連9克，陳皮、蒲公英各15克，三七面1克(沖服)、沉香
面1克(沖服)。
【用法】每日1劑、水煎服、日服3次、飯后1小時(shí)服。
【功用】益氣健脾、清熱和胃、活血止痛。
【方解】慢性淺表性胃炎(氣陰不足型)。
【療效】多年應(yīng)用，效果頗佳。
【附記】方名為筆者擬加。驗(yàn)之臨床，多獲良效。
60.6加味黃芪建中湯
【來源】楊澤民，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》
【組成】黃芪20克，桂枝、白芍各10克，煅瓦楞30克，延胡索10克，虎杖20克，生姜3克，甘草3克。
【用法】每日1劑，水煎兩次取汁300毫升，痛前服100毫升，日服3次。
【功用】益氣溫中、制酸療嘈雜。
【主治】慢性淺表性胃炎、淺表萎縮性胃炎及消化性潰瘍之屬中焦虛寒胃脘痛，或伴嘈雜泛酸者。
【療效】屢用屢驗(yàn)，堅(jiān)持治療，每獲良效。
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