筆者十余年來跟隨老中醫(yī)毛百全以綜合療法治療經(jīng)長(zhǎng)期治療{病史1年以上)而少效偏頭痛87例,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。一、臨床資料:通過CT,腦電圖等檢查排除外傷及腦內(nèi)器質(zhì)性病變而致頭痛。其中:男36例,女51例;病程1年至3年32例,3年至10年27例,10年至20年12例,20年至30年10例,30年以上6例;年齡20歲以下21例,20至30歲18例,30至40歲23例,40歲以上25例。治則:舒筋活絡(luò),祛風(fēng)止痛,補(bǔ)氣活血。二、治療方法:1、針刺:加G6805電療機(jī),連續(xù)波,毎次30分鐘,取患側(cè),一天一次,以可以忍受為度。取穴:頭維透太陽(yáng)、天宗、率谷、風(fēng)池(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))、陽(yáng)陵泉(雙側(cè))、肝陽(yáng)上亢加太沖、肝俞,惡風(fēng)加風(fēng)門、肺俞。痰濁加中晥、豐隆。2、按摩:一天-次,約20分鐘。主要于患側(cè)的頭部予以按摩,用擦法、堤法、點(diǎn)法、一指禪推法、指敲、指揉,及輪轉(zhuǎn)性按摩,另在治療中發(fā)現(xiàn),眼眶區(qū)、太陽(yáng)穴區(qū)、耳后、耳尖、頸肩、天宗穴區(qū)有不同程度壓痛及筋結(jié)點(diǎn),重點(diǎn)于上述區(qū)域予以治療,并用點(diǎn)法于印堂、太陽(yáng)、率谷、風(fēng)池,等病久必瘀,瘀血阻遏血脈,而皮膚針叩刺加拔罐,為治療有效方法之一。重點(diǎn)叩刺風(fēng)池、太陽(yáng)、四神聰、百會(huì)、目眶區(qū)、顳側(cè)部、肩、頸、背壓痛點(diǎn)及筋縮點(diǎn)叩刺出血,面部用閃罐吸3至5分鐘頸肩背吸10分鐘,約3至5天一次,另在耳尖穴、太陽(yáng)穴處放血,可收祛瘀通痹之功。3、中藥:水煎服,1天1包,1天2次。 【處方】當(dāng)歸15g、川芎30g、荊芥10g、全蟲5g、黃芪30至60g、細(xì)辛5g至8g、防風(fēng)10g、地龍10g、白芥子10g、白芍15g、甘草5g。加減:肝郁氣滯加柴胡、香附;風(fēng)陽(yáng)上擾加石決明;頭暈加菊花;風(fēng)熱加生石膏、黃芩;風(fēng)寒加麻黃、附子;瘀血加桃仁、紅花;水濕五苓散加減。三、療效標(biāo)準(zhǔn):參照1988年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定療效評(píng)定方法:治愈:頭痛完全消失,經(jīng)1年隨訪無復(fù)發(fā)。顯效:頭痛癥狀基本消失或無明顯減輕。有效:頭痛癥狀有不同程度減輕,發(fā)作次數(shù)明顯減少,持續(xù)時(shí)間短。無效:治療前后頭痛癥狀無改變。四、治療結(jié)果:痊愈:75例,約占86.2%;顯效:4例,約占5%;有效:5俐,約占6%;無效:3例,約占3.4%
五、討論
偏頭痛是一種常見的頭痛病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與顱腦血管的舒縮功能失調(diào)有關(guān)。本病有家族史,女性多于男性,多于青春期發(fā)病,呈周期性發(fā)作,發(fā)作頻度因人不同,頭痛發(fā)于一側(cè)目眶、前額、耳尖上等部位,劇痛時(shí)擴(kuò)展半側(cè)頭部或整個(gè)頭部,有痛勢(shì)較劇,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,病程長(zhǎng)等特點(diǎn),臨床有脹痛、刺痛、跳痛、刀割樣痛,并仹有焦慮、暴怒、嘔吐、睡眠不佳、頭暈?zāi)X脹、精神不振等癥狀。發(fā)作前有一定的誘因如月經(jīng)來潮、情緒激動(dòng)、疲勞、失眠、受風(fēng)弩,隨人們生活節(jié)奏加快,生活壓力加大,本病近年來呈上升趨勢(shì)。
偏頭痛多與風(fēng)、瘀、濕、虛有關(guān),而頭為諸陽(yáng)之會(huì),巔頂之上唯風(fēng)可至,其痛無不夾有風(fēng)邪,因而具有反復(fù)發(fā)作、起病急驟、來去突然、頭痛劇烈的風(fēng)邪特點(diǎn)。另五臟精華之血、六腑清陽(yáng)之氣皆上注于頭,故六淫、內(nèi)傷堵疾、導(dǎo)致氣血逆亂,瘀阻經(jīng)絡(luò)不通則痛,因而具有痛點(diǎn)固定不栘、刺痛、舌有瘀斑等瘀血致病的特點(diǎn)。而濕邪上犯于頭,頭部多有緊縮感或束帶感及頭重如裹,肢體困重,及多在陰雨天發(fā)作及加重,濕性粘滯,往往頭痛病史1年以上,甚則多達(dá)30佘年。而病久必虛,頭痛病人疲勞后發(fā)作或加重,休息或睡眠后癥狀減輕或消失,此由勞作氣耗風(fēng)邪乘虛而入或氣虛運(yùn)化失常,痰飲水濕內(nèi)停戓推動(dòng)血脈無力而致氣虛血瘀,引發(fā)頭痛。而四者致病常雜合而致,其中瘀血內(nèi)阻和風(fēng)邪侵襲貫穿病程始終,因而活血祛風(fēng)為其法中之法,治則以祛風(fēng)止痛,補(bǔ)氣活血,舒筋活絡(luò)為主。
針刺按摩以多氣多血的足陽(yáng)明胃經(jīng)、循經(jīng)而過的足少陽(yáng)經(jīng)為主。采用局部取穴,循經(jīng)取穴,辯證取穴相結(jié)合,可嘆更好的改善局部血液循環(huán)而止痛。中藥全方共奏補(bǔ)氣活血、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)止痛之功效,使留戀風(fēng)邪去,經(jīng)絡(luò)通,痛自止,諸法合而用之,可將緊張痙攣的肌肉松馳,局部痛闕提高,使經(jīng)脈通利行,髓海得以滋養(yǎng)。
本療法療效好,見效快,除顯著減輕頭痛外,有效緩解各種伴隨癥狀如頭沉重脹、泛惡欲吐、情緒不佳、失眠等。另外患者注意調(diào)節(jié)情緒,防止情緒緊張,焦慮和各種精神疲勞,飲食清淡,經(jīng)期注意休息,背風(fēng),保暖等以避免引發(fā) .
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