調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國15-60歲男性報告前列腺炎癥狀的比例高達8.4%，很多患者因此產(chǎn)生嚴重的心理負擔，擔心影響性功能、生育、傳染配偶、變?yōu)閻盒阅[瘤等，四處求醫(yī)，花費大量金錢，甚至出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等情況。那么到底什么是前列腺炎，前列腺為什么會發(fā)炎，該如何避免呢？今天是“世界男性健康日”，北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科董德鑫副主任醫(yī)師揭秘“前列腺炎”的奧秘。關(guān)于“前列腺炎”，你想知道的，這里都有~快隨我一同看下去吧！
作者介紹：董德鑫
董德鑫，醫(yī)學(xué)博士，北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，副教授。北京醫(yī)學(xué)獎勵基金會泌尿外科分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會男科與性醫(yī)學(xué)分會青年委員，泌尿外科雜志（電子版）編委，協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志青年編委。研究方向為腎臟外科、泌尿系統(tǒng)腫瘤和腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，男科相關(guān)疾病。
什么是前列腺炎？
前列腺炎是泌尿外科男性常見病，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為四類。I型：急性細菌性前列腺炎；Ⅱ型：慢性細菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征；Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。
▲前列腺的結(jié)構(gòu)。
前列腺炎可能的病因有哪些？
只有少數(shù)前列腺炎患者有急性病史，大多數(shù)表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性經(jīng)過。
I型前列腺炎，病原體感染為主要致病因素。毒力較強的細菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長繁殖而引起，多為血行感染、經(jīng)尿道逆行感染。病原體主要為大腸埃希菌，其次為肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬、金黃色葡萄球菌等。
Ⅱ型前列腺炎，主要致病因素為病原體感染，致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主，病原體隨尿液侵入前列腺，導(dǎo)致感染。
Ⅲ型前列腺炎，發(fā)病機制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭議。多數(shù)學(xué)者認為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經(jīng)內(nèi)分泌因素，免疫反應(yīng)異常，氧化應(yīng)激學(xué)說，下尿路上皮功能障礙等。
IV型前列腺炎，缺少相關(guān)發(fā)病機制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機制相同。
前列腺炎的誘發(fā)因素包括：吸煙飲酒；嗜辛辣食物；不潔、過度的性生活；特異性體質(zhì)；久坐、騎車、騎馬等引起前列腺長時間充血和盆底肌慢性受擠壓；受涼、疲勞等導(dǎo)致機體抵抗力下降等。
得了前列腺炎有哪些表現(xiàn)？
I型前列腺炎常發(fā)病突然，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，疲乏無力等全身癥狀，伴有會陰部和恥骨上疼痛，可有尿頻、尿急和直腸刺激癥狀，甚至急性尿潴留。
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎臨床癥狀相似，多有疼痛和排尿異常等。Ⅱ型可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染，Ⅲ型主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部，放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。
IV型前列腺炎無臨床癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。
前列腺炎怎么查？
前列腺炎的診斷需要綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查等情況。
前列腺液（EPS）是常規(guī)檢查，如果前列腺液的白細胞數(shù)量>10個/視野，就高度可疑為前列腺炎。前列腺液中出現(xiàn)含有脂肪的巨噬細胞，是前列腺炎的特有表現(xiàn)。當然， 前列腺液檢查也可能存在誤差。
尿常規(guī)和尿沉渣檢查主要用于評估尿路感染的情況，是診斷前列腺炎的輔助方法。
細菌學(xué)檢查一般在抗生素治療之前進行，取患者的中段尿進行培養(yǎng)，尋找特定的感染病原體。
精液質(zhì)量檢查可以評估精液質(zhì)量的異常，如白細胞增多、精液不液化、血精、精子活力下降等改變。
泌尿系超聲可以評估前列腺的影像學(xué)表現(xiàn)，可能出現(xiàn)回聲不均、前列腺結(jié)石或鈣化、前列腺周圍靜脈叢擴張等表現(xiàn)。
尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于鑒別前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病。
體格檢查不常規(guī)做，I型前列腺炎直腸指診時可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大、壓痛明顯、局部溫度增高。急性前列腺炎時，忌做前列腺按摩。
前列腺炎如何治療？
首先進行臨床評估，確定具體類型，采取綜合治療和個體化治療。健康教育、生活習(xí)慣改變、心理和行為輔導(dǎo)具有積極意義。患者應(yīng)盡量到正規(guī)醫(yī)院進行前列腺方面的檢查及治療。對于急性的泌尿生殖系統(tǒng)感染，如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等，應(yīng)給予積極徹底的治療，防止其轉(zhuǎn)化為慢性前列腺炎。
如何預(yù)防前列腺炎？
需要注意以下四點：
1、規(guī)律性生活，避免不潔性交。
2、保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，避免頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。
3、 忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。
4、忌久坐，避免長時間騎車，堅持運動鍛煉。
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