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前列腺炎的問診要點及對癥用藥(含聯(lián)合用藥方案)


前列腺炎是指前列腺在病原體或(和)某些非感染因素作用下,患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適,排尿異常等癥狀為特征的一組疾病。前列腺炎是成年男性的常見疾病,大約有50%的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響,50歲以下的成年男性患病率較高。按照疾病病程時間的長短,可以分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。


一、常見病因


1.病原體感染 :病原體感染為主要致病因素,病原體主要為大腸埃希菌,絕大多數(shù) 為單一病原菌感染 ;

2.排尿功能障礙 :誘發(fā)無菌的“化學性前列腺炎 ;

3.精神心理因素 :可引起植物神經功能紊亂,造 成后尿道神經肌肉功能失調;

4.神經內分泌因素 :前列腺痛患者往往容易發(fā)生心率和血壓的波動 ;

5.免疫反應異常

6.盆腔相關疾病因素 :與盆腔靜脈充血,血液於滯相關。


二、問診要點


1.急性前列腺炎:表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感;


2.慢性前列腺炎:慢性細菌性前列腺炎表現(xiàn)為有反復發(fā)作的下尿路感染癥狀(如上),持續(xù)時間超過3個月。慢性非細菌性前列腺炎主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛 、排尿異常。


三、體格檢查與輔助檢查


1.EPS常規(guī)檢查前列腺液的白細胞數(shù)量增高。

2.尿常規(guī)細菌學檢查有輔助于診斷,排除尿路感染。

3.其他實驗室檢查:可能出現(xiàn)精液質量異常,如白細胞增多,精液不液化,血精和精子活力下降等改變。


四、診斷要點


主要依據(jù)病史、癥狀和體檢,輔以實驗室檢查。


五、排除以下疾病


前列腺結石:患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀,但直腸指診檢查可捫及前列腺有結石摩擦感,骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側有陽性結石影,超聲波檢查可在前列腺結石部位出現(xiàn)強光帶,并有聲影。


六、治療原則


急性前列腺炎主要是廣譜抗生素、對癥治療和支持治療。慢性細菌性前列腺炎治療以口服抗生素為主,選擇敏感藥物,療程為4~6周,其間應對患者進行階段性的療效評價。慢性非細菌性前列腺炎可先口服抗生素2~4周,然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。


臨床癥狀

對癥用藥

排尿困難,尿頻,尿急,尿痛

坦索羅辛,特拉唑嗪,普適泰,酒石酸托特羅定,布洛芬

抗菌消炎

補腎固本

左氧氟沙星、洛美沙星、環(huán)丙沙星

普樂安片、前列舒樂膠囊


七、關聯(lián)銷售



類別


對癥用藥

主  藥

抗菌消炎

如左氧氟沙星、洛美沙星、環(huán)丙沙星

輔  藥

對癥處理,緩解病情

如坦索羅辛,特拉唑嗪,普適泰,酒石酸托特羅定,布洛芬

關聯(lián)用藥

補腎固本

如普樂安片、前列舒樂膠囊


八、專業(yè)提示


1.慢性前列腺炎患者應注意戒酒,忌辛辣刺激食物,多飲水。

2.避免憋尿,久坐和疲勞。

3.注意保暖,加強體育鍛煉。


(本文僅供專業(yè)人士參考)




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