| 知曉你的血壓 走出高血壓誤區(qū)
調查結果顯示，18歲以上居民高血壓患病率為33.5%，25～34歲年輕男性高血壓的患病率高達20.4%。高血壓呈現(xiàn)高發(fā)病率和年輕化趨勢，而這樣的趨勢主要是生活方式不健康和自身健康意識不足導致的。知曉你的血壓，走出高血壓誤區(qū)。
10月8日是世界高血壓日，據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓患者人數(shù)已突破3.5億，每3名成人中就有1人患高血壓。目前，高血壓已成為危害國民身體健康的頭號殺手，由高血壓造成的相關并發(fā)癥如冠心病、腦血管意外等給社會和家庭造成了巨大的經(jīng)濟負擔。另外，來自中國疾控中心慢病防控中心公布的一項調查結果(2010年)顯示，18歲以上居民高血壓患病率為33.5%，25～34歲年輕男性高血壓的患病率高達20.4%。高血壓呈現(xiàn)高發(fā)病率和年輕化趨勢，而這樣的趨勢主要是生活方式不健康和自身健康意識不足導致的。 近年來，我國居民的行為危險因素水平不斷上升，包括吸煙、有害飲酒、高脂、高鹽飲食、身體活動不足、超重和肥胖等，而男性在這些不良生活方式方面更嚴重。再加上現(xiàn)代生活節(jié)奏快，年輕人壓力大，不愛運動、對健康的關注度很低，因此，高血壓患病開始年輕化。 現(xiàn)在已經(jīng)入秋，天氣開始轉涼，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院高血壓患者呈明顯上升趨勢。 對此，醫(yī)院心血管病科副主任劉建和教授提醒廣大市民，面對高血壓，一定要走出認識誤區(qū)，當前高血壓認識的誤區(qū)有哪些？ 誤區(qū)一：高血壓可以根治 高血壓病一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者都需要終身堅持非藥物和藥物治療。但不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器可以根治高血壓，不必再服降壓藥。這些全是虛假宣傳，會影響高血壓的規(guī)范治療。 目前，全世界尚沒有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓。不管在何地、何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都不可輕信。 誤區(qū)二：沒有癥狀血壓就不會高 大部分人得了高血壓病后并沒有典型的癥狀。而且，高血壓患者無論有無不適，都容易發(fā)生腦卒中、心臟病或腎功能不全等，甚至會為此丟掉性命。因此，世界衛(wèi)生組織稱高血壓為“無聲殺手”。 誤區(qū)三：在醫(yī)院比在家測量血壓更準確 在醫(yī)院和在家中測血壓，結果是有一定差別的。很多人因為就醫(yī)緊張，在醫(yī)院測量的血壓數(shù)值高，而在家庭測量的血壓不高，因此患者容易被過度診斷為高血壓，醫(yī)生也有可能給予一些不必要的藥物治療。因此，對于診斷高血壓，以及明確服用降壓藥物的效果，可以通過家庭血壓測量來補充。專家推薦在家里用經(jīng)國際標準化認證的上臂式電子血壓計進行測量，不推薦腕式或手指式血壓計。 誤區(qū)四：太早用藥，以后會無效 一部分高血壓患者認為，降壓藥用得太早會導致以后用藥無效，如現(xiàn)在癥狀不重就不要用藥，這種想法非常危險。因為血壓升高后，心、腦、腎等多個器官會在不知不覺中受到損害。血壓控制得越早，越能預防心、腦、腎等器官受到傷害，其遠期的預后就越好。如果等到這些臟器出現(xiàn)了并發(fā)癥，就已失去了最佳治療時機。 誤區(qū)五：服用降壓藥會影響肝腎功能 絕大部分降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對肝腎功能都造成損害。各種藥物對人體都有不同程度的不良影響，由于每個病人的體質不同，不良反應的表現(xiàn)也因人而異。有些人由于擔心降壓藥物的不良反應而不敢應用。實際上，僅有很小一部分人服用降壓藥物會有不良反應，相比高血壓致殘、致死的嚴重后果而言，服用降壓藥物利大于弊。 誤區(qū)六：憑感覺服用降壓藥 一些高血壓患者僅憑感覺用藥，頭暈吃藥，頭不暈不吃藥。其實，血壓的高低是無法感覺出來或估計出來的。沒有不適感覺，并不能說明血壓不高;頭暈等癥狀也有可能是其他疾病引起。血壓的高低與癥狀的輕重之間沒有明確的關系。甚至有些人在血壓降至正常后就停藥，這是非常有害的做法。停藥后，血壓會再次升高，導致血壓波動，加重對心、腦、腎等器官的損害。 誤區(qū)七：降壓只用保健品 近些年保健食品越來越多，各種宣傳鋪天蓋地。很多保健品聲稱有良好的降壓作用，但實際上保健食品沒有明確的降血壓作用。保健品不同于藥品，其所謂的功效根本就沒有經(jīng)過科學的臨床認證。高血壓是引起心腦血管疾病的重要危險因素，消費者若對該類產(chǎn)品認識不夠，使用方法不當，很容易產(chǎn)生危險。有高血壓的人應當?shù)秸?guī)醫(yī)院就診。 誤區(qū)八：去醫(yī)院復查前停藥 有些人去醫(yī)院復查之前停止服用降壓藥物，認為停藥后血壓測量得更真實，這也是錯誤的做法。因為降壓治療是一個長期過程，醫(yī)生更關注服藥后血壓水平。因此，無論是否去醫(yī)院就診，均應按時服藥。 誤區(qū)九：長期用藥將形成耐藥性 有些人用藥一段時間，即使沒有不適的表現(xiàn)，血壓穩(wěn)定，也擔心耐藥，要求換藥，其實沒有必要。降壓藥不像抗生素類藥，長期服用發(fā)生耐藥性的可能性較小。有些病人開始服用藥物有效，過一段時間后血壓控制不如以前了，多數(shù)是由于病情進展所致或者發(fā)生了其他情況，這時候應該請醫(yī)生根據(jù)個體情況，添加或更換降壓藥物。 誤區(qū)十：降壓治療有藥就行 部分人認為，得了高血壓病后只要堅持長期、規(guī)律地服藥就可以，而對吸煙、飲酒等不良習慣不加以控制，這也是一種誤區(qū)。其實藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎之上，兩者缺一不可。因為這些因素會導致血壓升高，影響降壓藥物的效果。正確的做法是除選擇適當?shù)乃幬锿猓仨氶L期堅持健康的生活方式。 那么，究竟該如何正確防治高血壓呢，劉建和建議廣大群眾，平時一定要平衡膳食，避免肥胖。不吃動物脂肪和內臟，多吃水果和蔬菜。零食、甜食、油炸食品等盡量不吃，吃飯速度不要過快，超重、肥胖與高血壓密切相關，體重指數(shù)每上升一個單位，高血壓的相對危險性增加10%。不要吃太咸，建議每天的食鹽攝入量以不超過6g為宜。 另外，要戒煙戒酒，適量運動。步行、慢跑、騎車等有氧運動比較適合高血壓患者。同時，要避免激動，保持心態(tài)平衡。長期精神壓力和心情抑郁不僅是引起高血壓的重要原因之一，還會導致高血壓患者采取不健康的生活方式，如酗酒，吸煙等，從而降低高血壓治療的效果。
資料二：警惕走進高血壓誤區(qū)！（資料來源：http://heart.39.net/087/9/556563.html） 核心提示：高血壓是一種常見病，但人們對它的認識卻存在很多的誤區(qū)，以下詳細介紹了高血壓常見的十六大認識誤區(qū)。 1、血壓高一點沒什么關系，不必大驚小怪其實，大量觀察研究證實，血壓即使稍微高一點，心血管病的危險性也會明顯增加，對于高血壓，千萬別采取不在乎態(tài)度，一定要認真對待。 2、收縮壓高一點沒有什么危害，只要舒張壓正常就可以了 長期以來認為高血壓的危害性主要在于舒張壓增高的觀點應該糾正。因為，最新臨床研究證實，收縮壓增高的危害性遠大于舒張壓的增高。 3、老年人的血壓增高是一種生理現(xiàn)象老年人的血壓增高不是一種生理現(xiàn)象，老年人的高血壓診斷標準和年輕人相同。中國高血壓防治指南指出，老年人高血壓降壓目標為收縮壓<150mmHg。指南又指出如能耐受可進一步降低。但這一點在國際上有分歧，因為已經(jīng)處于老化的心臟和血管更需要保護，老年人須要有和年輕人一樣的血壓水平。相同水平的高血壓值對于老年人的危害性要大于年輕人。 4、心腦腎功能已經(jīng)損害的病人不宜將血壓降 過去曾經(jīng)認為，心腦腎功能已經(jīng)存在損傷的病人，血壓應該高一點以便維持該臟器的血液供應，降低血壓會加重缺血。當前的觀點認為，對于心腦腎靶器官業(yè)已受損的高血壓和糖尿病病人更加需要積極降壓，以便保護業(yè)已受損的器官，避免因血壓增高而進一步惡化。 5、高血壓是一個慢性病，只有長期堅持服藥，才能有效減少其危害。停停吃吃，容易引起血壓波動，不僅無益反而有害。 6、血壓降到正常了就應該停藥。等到高起來再服藥 血壓降到正常，只能說明藥物的效果，不能說明高血壓已被治愈。高血壓通常需要終身堅持服藥。血壓穩(wěn)定地正常以后，有時在嚴密觀察下可以謹慎地小量減藥，但不宜停藥。否則，多數(shù)情況下血壓會反彈。 7、要求迅速把增高的血壓降至正常理想水平求降心切。要求把增高的血壓迅速降至正常理想水平是不現(xiàn)實的，而且是有害的，特別是血壓在180mmHg以上的高血壓病人。因為機體已經(jīng)適應了高水平血壓，假如下降太快，會造成機體不適應反而出現(xiàn)新的癥狀，臟器供血會受到損害。治療應該從小劑量降壓藥起步，使血壓緩慢平穩(wěn)下降，讓機體得到新的適應和平衡，才是合理的。其實有些降壓藥效果，也不是立即發(fā)生的，需要耐心。當然有一種例外，那就是只有急性高血壓病人（包括伴有急性靶器官損傷的高血壓危象、高血壓腦病等急癥高血壓病人）才需要住院盡快地將突然急劇增高的血壓控制。 8、不斷變換藥物品種。 “不要老是吃同樣藥物，以免失效?！本哂羞@樣觀點的病人常主動地不斷變換降壓藥物的品種。其實這是不對的。選擇某些降壓藥物，獲得滿意效果后應繼續(xù)堅持服用，一般不會失效，如有血壓波動情況發(fā)生，應該尋找其他原因，包括感冒、發(fā)熱、情緒波動、熬夜、過度勞累等都可導致血壓波動。 9、盡量不吃或少吃藥，因為“是藥三分毒” 確實，藥物是一把雙刃劍，用藥不正確會帶來問題。但請大家放心，經(jīng)過嚴格審批上市的藥物，基本上都是安全有效的，不必過慮。吃藥猶如生病，都不依個人的主觀愿望，而是客觀的存在，一切根據(jù)需要來決定。只要需要，我們就應該在醫(yī)師指導下吃藥。 10、中藥比西藥安全，拒絕吃西藥這個觀點需要糾正。既然是藥都有毒副作用，因中藥的毒副作用而造成致殘、致死的情況也有報道。我們提倡吃有科學驗證有效和安全的藥物。 11、降壓藥不應該在晚上或在睡前服用 因為臨床上觀察到有的病人高血壓主要出現(xiàn)在早晨或夜間。因此，對于這類病人，晚間或睡前服藥是合理的，服藥時間應該因人而異。 12、夏天應該停藥或減藥。這只能適用于部分病人，而且限于在嚴密觀察下小量謹慎地試探性減藥，停藥往往是不妥的。 13、治療了但血壓未達標 有些高血壓病人吃藥以后往往滿足于血壓值的降低效果，但未達到目標值。高血壓指南提出的降壓目標值是普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下。這里“以下”兩字十分重要，因為目標值沒有具體的下限。但值得注意的是，指南還提出“血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發(fā)病危險持續(xù)增加，與血壓<110/75mmHg比較，血壓120-129/80-84mmHg時，心血管發(fā)病危險增加1倍，血壓140-149/90-94mmHg，心血管發(fā)病危險增加2倍?！睆倪@段話，我們理解理想血壓值應該為110/75mmHg。如果把血壓降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一個勉強及格水平的上限目標值，應該盡量把血壓降得低一點，受益會較大。血壓120-139/80-89mmHg水平，美國認為是“高血壓前期”，我國指南認為是“正常高值”，總之都認為已屬非正常范圍。 14、誤認為降壓目標值就是140/90毫米汞柱 我們從上文可以看出，“與血壓<110/75mmHg比較，血壓140/90mmHg，心血管發(fā)病危險就會增加2倍?！卑呀祲耗繕酥刀?40/90mmHg，無疑是一個誤解。迄今為止，仍有不少人更認為140/90mmHg是一個正常水平的血壓值。其實血壓140/90mmHg就已經(jīng)達到了高血壓的診斷標準。根據(jù)《中國高血壓防指南》(2005年)建議，普通高血壓病人的血壓應嚴格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓應降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低。 15、根據(jù)偶測血/E,值來判斷治療效果一般血壓 值在24小時以內是有波動的，偶然測到的血壓值（一般是去找醫(yī)師測量的診室血壓值）往往可以導致誤診(把白大衣高血壓，即假性高血壓當作高血壓)和漏診（一次血壓正常把存在的隱性高血壓漏了），往往不能真實反映真實的全面血壓情況和降壓的療效。目前提倡和鼓勵高血壓病人自備血壓計，象糖尿病病人自己監(jiān)測血糖那樣，通過自己監(jiān)測血壓來了解晝夜血壓的波動情況。多數(shù)病人清晨血壓最高，也有夜間血壓增高的。如有條件，應接受24小時血壓監(jiān)測，對于判斷降壓效果和制訂治療方案會很有幫助。 16、憑癥狀服藥 有的人感到頭暈、頭痛等不舒服癥狀的時候才臨時吃些降壓藥，沒有癥狀時就誤認為自己血壓正常了，平時就不吃藥，這是不對的。因為有的高血壓病人血壓即使高到200mmHg以上也會沒有癥狀，這些病人稱之為適應性高血壓。高血壓病人即使有癥狀也常無特異性。服藥的唯一依據(jù)應該是測量到的血壓。 | 
