慢性胃炎在臨床上極為常見，目前西醫(yī)藥治療包括根除HP，抑酸和抗酸治療，增強胃黏膜防御，動力促進劑等，對于一部分患者來說，效果快捷，然在臨床上，仍有相當(dāng)大一部分患者久治而癥狀難以緩解。慢性胃炎除了上腹部不適、脹滿、鈍痛、燒灼感外，尚可見到食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。由于久病，患者常常會出現(xiàn)焦慮，在心理上有很大的壓力。對于這部分患者，中醫(yī)通過辨證施治每每可取得很好的療效。今天說說我治慢性胃炎的一個效方。
對于陰虛兼有氣滯的胃痛患者，癥見胃脘灼熱、隱痛，上腹脹滿，口干不多飲，知饑不食，或大便干燥，舌干萎少苔或無苔之患者，脈細者，余常以下方加減療。
百合30g，丹參15g，檀香10g，砂仁6g（后下），川石斛10g，九香蟲10g，生白芍30g，炙甘草10g。
方以百合、石斛養(yǎng)胃陰，胃乃陽腑，喜濕惡燥，陰液虧虛，以此二味養(yǎng)陰為首選。生白芍、甘草緩急止痛，同時亦可酸甘化陰。以九香蟲、檀香理氣以止痛，砂仁理氣和胃止嘔。丹參活血，凡氣滯者，每易致血瘀。
此方緩解胃痛、胃脹其效甚速，其用藥之關(guān)鍵，在于方中用九香蟲一味以增強理氣止痛之效。九香蟲性味咸溫，入肝、脾、腎經(jīng)，有補腎壯陽、理氣止痛、通絡(luò)之功?！侗静菥V目》謂：“九香蟲，治膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元陽。”《本草新編》云：“九香蟲，蟲中之至佳者。入丸散中，以扶衰弱最宜。”李春華主任醫(yī)師喜以九香蟲配刺猬皮治療氣滯血瘀之胃痛，配白芍治療肝氣郁滯型胃痛。而《中華本草》記載：“九香蟲行氣止痛，用于脾胃氣滯及寒郁中焦證。”因此，姜春華教授喜以九香蟲配高良姜治寒逆胃痛。余在臨床，凡胃有寒者合良附丸，吐酸者加煅瓦楞，呃逆者加枇杷葉、竹茹，每取佳效。附錄二案以資佐證。
病案1 胃脘灼熱痛
趙某，女，54歲。
2011年3月29日初診：胃脘灼熱痛，病程3個月，進食則飽脹，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細。
百合30g，丹參15g，檀香6g，砂仁4g，川石斛10g，生白芍30g，炙甘草10g，刺猬皮10g，九香蟲5g，煅瓦楞子10g。10劑。
辨證思路：此患者西醫(yī)診斷為糜爛性胃炎，經(jīng)西醫(yī)藥治療癥狀難以緩解。根據(jù)癥脈合參，辨為陰虛氣滯。方以丹參飲理氣止痛，百合、石斛養(yǎng)胃陰，芍藥甘草湯緩急止痛，久病入絡(luò)，以刺猬皮、九香蟲通絡(luò)止痛，煅瓦楞子制酸。藥畢諸癥大愈。
病案2 胃脘脹痛
趙某，男，70歲。
2010年5月16日初診：因胃脘疼痛半月入住我科，予泮托拉唑80mg每日靜滴，越半月毫無緩解之象，醫(yī)者束手，請予處方。癥見：胃脘脹痛，少饑而不飲食，口干，大便干燥，舌質(zhì)干紅無苔，脈沉細。此胃陰虧虛，脈絡(luò)失養(yǎng)。治宜養(yǎng)陰潤絡(luò)，理氣止痛。停用泮托拉唑。
川石斛10g，玉竹10g，生白芍20g，扁豆15g，檀香10g，丹參15g，砂仁6g（后下），九香蟲10g。5劑。
2010年5月21日二診：服上方第二劑，胃痛即緩解，口干減輕。舌苔少而潤，脈沉細。守上方7劑，予出院。
藥畢，痛除未再發(fā)，后半年胃痛又復(fù)發(fā)，病癥與前同出一轍，服上方5劑病緩。
吾師馬繼松教授亦認為九香蟲確系治胃良藥，其認為該藥可代替嗎叮啉，因服后胃腸蠕動明顯增快，矢氣頻傳，胃腹脹滿漸消，但該藥質(zhì)輕氣竄。朱良春先生在《蟲類藥的應(yīng)用》中指出，本品煎劑用量一般為5～6g，丸散劑用0.6～1.2g，該品具有四大功效：補肝腎，壯元陽，疏肝郁，散滯氣?？少Y參考。
毛以林，男，安徽寧國人。醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。14歲問道岐黃?，F(xiàn)供職湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)。任該院大內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任，國家中醫(yī)重點心血管?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。兼任湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會、風(fēng)濕病專業(yè)委員會、自然醫(yī)學(xué)委員會副主任委員，湖南省心血管健康促進與康復(fù)專業(yè)委員會常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會心臟介入專家委員會委員，中國冠心病中醫(yī)臨床研究聯(lián)盟成員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)理事，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合專家委員會委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科常務(wù)委員、絡(luò)病專業(yè)委員會委員，《湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》常務(wù)編委等職。
著有《道少齋中醫(yī)講稿》、《被淡忘的經(jīng)絡(luò)辨證》、《分部經(jīng)絡(luò)辨證理論與實踐》、《火神派熱潮之冷思考》、《疑難危重癥辨證論治24講》等系列臨床專著，深受讀者好評。其中《道少齋中醫(yī)講稿》獲2007年中醫(yī)10大精品圖書第1名、第11屆國家輸出版優(yōu)秀圖書獎。
臨證工作30余年，具有極為豐富的臨床經(jīng)驗，擅長以中醫(yī)藥治療頑固性心衰、心律失常、擴心病、冠心病心絞痛、腫瘤放化療后、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎、痛風(fēng)、慢性胃炎、功能性消化不良、慢性結(jié)腸瘍炎、克隆氏病、肺氣腫、肺部感染、肝功能損害、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性尿路感染、男性不育、女性不孕、痛經(jīng)、乳小葉增生、血管神經(jīng)性頭痛、中風(fēng)后遺證、原發(fā)性血小板減少癥及內(nèi)科疑難危重癥。求診患者遍及全國各地，亦不乏海外來者。
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