患者, 男性, 43 歲, 干部。以為風濕病發(fā)作, 在湖南某地區(qū)第一人民醫(yī)院住院治療。X 攝片提示左右關節(jié)、右踝關節(jié)畸形骨變, 化驗類風濕因子陰性, 認斷懷疑為類風濕合并冠心病。治療給予復方丹參飲輸液、口服消炎痛、清風藤片等。病情稍緩后因靠近年關病人要求出院。出院后旋復發(fā), 服消炎痛增至每次日4 次, 效果不顯, 經(jīng)親戚介紹, 到上海痛風?？圃\治。
醫(yī)生診見: 右踝關節(jié)腫大如碗口粗, 踝關節(jié)局部皮膚外觀紅腫發(fā)亮, 熱、痛劇; 脈洪大, 偶見結(jié)代; 舌絳, 苔厚黃膩, 舌中有寸余長縱向溝裂, 舌側(cè)有瘀點; 平素多痰, 尤其晨起黃稠痰多而難咳; 體胖, 臉色白青; 特別值得注意的是病人尿黃赤色深, 不透明, 夜尿次數(shù)增多而每次量較少。自述幾年前在基層工作下煤礦時走路不慎腳滑了一下, 從此右腳小趾一側(cè)疼痛, 以后逐漸發(fā)展至左右踝關節(jié), 左右指關節(jié)等, 經(jīng)多方醫(yī)治無顯效, 因而對西醫(yī)、中醫(yī)都失去信心。
專家建議至醫(yī)院門診血、尿化驗, 結(jié)果血清尿酸1115mg/dl, 明顯高于正常水平, 但尿檢提示腎功能正常。根據(jù): 1. 首發(fā)在第一趾關節(jié); 2. 發(fā)作時每次只累及一個關節(jié), 不對稱; 3.痛處局部紅腫, 發(fā)熱; 4. 無明顯晨僵; 5. 尤其尿酸血; 因診斷為痛風, 合并冠心病。排除為類風濕。
考慮本病主要矛盾是痛風、冠心病當是由尿酸鹽在血管沉積阻塞而至, 故治療以痛風為主。本病相當于中醫(yī)/ 風濕熱痹0, 治以清熱涼血利尿為主, 輔以活血祛痰止痛。自擬處方:生石膏50g, 薏苡仁60g , 木防己15g , 木通10g, 白花蛇舌草20g , 地龍15g, 生地20g, 丹參15g , 紅藤10g, 赤芍10g, 元胡10g, 蒼術10g, 枳實15g , 栝樓10g, 獨活10g 。5 劑, 每日1 劑, 分3 次服下。方中薏仁、防己、木通、白花蛇舌草、地龍均有利尿作用。
上方3 劑后腫痛大減, 5 劑后病人能扶助家具下床坐沙發(fā)上休息。這期間尿量大增, 尿色漸淺, 夜尿次數(shù)減少而每次量增加; 關節(jié)腫圍明顯縮小, 皮膚雖仍發(fā)紅, 但不如前時脹亮;痰色由濃黃轉(zhuǎn)黃, 比原先易咳。藥既收效, 遂將處方稍作調(diào)整: 原生石膏減為30g, 薏苡仁減為50g, 木通減為5g, 余不變, 續(xù)進30 劑。同時囑多食含嘌呤低的食物如蔬菜、面食、牛奶等。次年春節(jié)前后曾停藥一周。
30劑服完后, 查血尿酸, 結(jié)果為615m/ dl,已然降至正常; 尿檢仍正常。這期間患者尿色漸清并透明, 偶呈淡黃色, 但亦透明。脈弦, 無結(jié)代; 舌中溝基本彌合, 瘀點消失; 臉色白底透些微紅; 痰少。服藥后期足踝關節(jié)的腫痛全消, 病人能行走如常。唯病久關節(jié)變形, 平常即略有瘸象。治療已告一段落。
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上海名老中醫(yī)劉春天談民間治痛風偏方
(2013-03-16 10:12:40) 劉春天，中國國醫(yī)大師、上海中潭醫(yī)院中醫(yī)科主任、中醫(yī)教授。劉春天長期從事中醫(yī)教育和中醫(yī)理論、臨床研究，在中醫(yī)基礎理論、各家學說、經(jīng)絡、傷寒溫病、養(yǎng)生諸領域頗多見解，對內(nèi)科疑難病的治療亦頗具心得，為培養(yǎng)中醫(yī)人才作出了貢獻。
劉老認為，痛風應屬中醫(yī)“濁瘀 痹”范疇，主要原因在于脾腎功能失 調(diào)。脾胃運化失調(diào)，則濕熱痰濁內(nèi)生； 腎排濕濁緩慢，則濕濁內(nèi)聚，注于關 節(jié)，痹阻經(jīng)脈；久居濕處或冒雨，外 濕引動內(nèi)濕，氣血運行不暢而發(fā)為濁 瘀痹。病甚濕濁還可流注內(nèi)臟，伴發(fā) 石淋、腎病等疾病。
痛風有急慢性之分。急性者常在 夜間突然發(fā)作，以第一跖趾關節(jié)為最 好發(fā)部位，其次為手足其他關節(jié)。 初期單關節(jié)受累，表現(xiàn)為關節(jié)紅腫 熱痛，明顯活動受限，可伴有發(fā) 熱，頭痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù) 或滑數(shù)等，證屬風濕熱痹。治療應以利濕清熱，通絡止痛為法，方用 三妙丸、白虎桂枝湯加減，常常3～5 劑藥即可告愈。處方：生石膏(先煎) 30克，知母、炒蒼術各12克，炒黃柏9克，牛膝、炙甘草、粳米、桂枝各6克。每日1劑，水煎分3次服。
慢性期表現(xiàn)為關節(jié)疼痛反復發(fā)作，局部皮色暗紅，骨節(jié)腫大變形，結(jié)節(jié)畸形，甚則潰破，滲液脂膏，或郁閉化熱，傷及脾腎，反復發(fā)作，治療比較困難。治療應從脾胃人手，治以健脾除濕，清熱通絡，方用四君子湯、桂枝白虎湯、桂枝知母湯、三妙散等四方合用加減治療。處方：生石膏(先煎)30克，知母、炒蒼術各12克，太子參、白術、茯苓、炒黃柏各9克，牛膝、炙甘草、粳米、桂枝各6克。每日1劑，水煎分3次服。
典型案例：李某，男，23歲，患痛風2年余，期間反復發(fā)作5次，此次發(fā)作已6個月，癥見足踝部疼痛，局部發(fā)熱燙手，時輕時重，曾服用激素、別嘌醇片、西樂葆等西藥效果不佳，血尿酸值波動在360～680毫摩爾／升之間，舌紅少苔，右邊有齒痕，右下肢肌肉輕度萎縮，證屬脾虛濕熱下注。
治以健脾除濕，清熱通絡。方藥：生薏苡仁30克，生石膏、茯苓各20 克，丹參、木香、澤瀉、雞血藤各15 克，烏梢蛇、知母各12克，香附lO 克，白術、蒼術、穿LU甲、丹皮、元胡、黃柏各8克，桂枝5克，甘草3 克，蜈蚣3條，制馬錢子1克。每日 1劑，水煎分3次服。1個月后復診：足踝部發(fā)熱腫脹疼痛消失，周身無不適，復查血尿酸407毫摩爾／升，病已告愈，囑其注意飲食，勿食海鮮、動物內(nèi)臟，禁喝啤酒。隨訪未復發(fā)。
按：方中生石膏清熱瀉火，桂枝溫經(jīng)通脈，知母苦寒滋潤；丹皮、黃柏相伍涼血燥濕清熱；丹參、雞血藤、穿山甲通血脈化瘀滯、祛瘀生新，通經(jīng)活絡；茯苓、丹皮、澤瀉三味泄腎中濕濁之邪；蜈蚣、烏梢蛇泄?jié)峄鐾ńj；香附、元胡、木香理氣止痛；制馬錢子通絡止痛。全方共奏健脾除濕，泄?jié)峄觯鍩嵬ńj止痛之功，大量濕濁之邪得以快速排泄而病告痊愈，且通過調(diào)理脾腎可使脾運腎泄功能正常則愈后病不再復發(fā)。
【溫馨提示】由于個人體質(zhì)不同，病情不同，所以以上偏方的使用一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導下使用，切記不要擅自使用。
現(xiàn)代中醫(yī)如何治療痛風
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2013-05-07 12:45
漢代張仲景在《金旺要略》記載:“寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋;沉即為腎，弱即為肝。汗出人水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故名歷節(jié)”。痛風病，早在古代的時候，就已經(jīng)被我國的中醫(yī)發(fā)現(xiàn)并且治療。那么，現(xiàn)代的中醫(yī)是如何治療的呢？
根據(jù)上海著名專家介紹以下幾點是現(xiàn)代中醫(yī)治療痛風的關鍵幾點：
1、素體陽盛，臟腑蘊毒:臟腑積熱是形成毒邪攻人骨節(jié)的先決條件，積熱日久，熱郁為毒是發(fā)生本病的根本原因。
2、濕熱濁毒，留注關節(jié):濕熱濁毒，根于脾胃，留滯經(jīng)脈，塞閉經(jīng)絡，流注關節(jié)，若正虛邪戀，濕毒不去，循經(jīng)竄絡，附于骨節(jié)，形成痰核，堅硬如石，所以濕熱濁毒是形成痛風石的主要原因。
3、脾虛為本，濕濁為標:素體脾虛加之飲食不節(jié)，損傷脾胃，運化失調(diào)，釀生濕濁，外注皮肉關節(jié)，內(nèi)留臟腑，發(fā)為本病。
4、外邪侵襲:外邪留滯肌肉關節(jié)致氣血不暢，經(jīng)絡不通，不通則痛，久則可致氣血虧損，血熱致寮，絡道阻塞，引起關節(jié)腫大、畸形及僵硬。
【方藥】尿酸平降劑方加減:土獲等、忍冬藤、滑石粉、生位仁各30 g，澤瀉、丹皮、當歸、赤芍、黃柏、川芍、防己各10 g,蒼術15 g，半夏12 g，黨參20 g.水煎服，每日2次，早、晚溫服。 效果：益氣健脾，泄?jié)峄邸?/p>
【方藥】運脾滲濕湯加味:草薛、白術各20 g，土獲等50 g，豬菩、滑石各15 g，川牛膝、粗麥、篇蓄、車前子、制大黃各10 g，桂枝5g，生慧米30 g,黃蔑、澤蘭各20 g，防己、靈仙各15 g，丹參30 g。水煎服，每日2次，早、晚溫服。
效果：補脾益氣，化痰除濕。
經(jīng)驗內(nèi)容僅供參考，如果您需解決具體問題(尤其法律、醫(yī)學等領域)，建議您詳細咨詢相關領
痛風治療的中醫(yī)藥方
更新時間：2012-07-23 18:38:11 | 文章來源：本站原創(chuàng)
痛風治療的中醫(yī)藥方：痛風目前也是臨床上常見的慢性疾病，而且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。痛風的癥狀一般是半夜或清晨急性發(fā)作，有發(fā)熱、頭痛、口干口苦關節(jié)紅腫熱痛等癥狀，早期多累計足跟、指、趾等中小關節(jié)，晚期或見關節(jié)腫大、畸形、僵硬、耳輪、指間、指掌處呈現(xiàn)黃白色痛風或破潰形成瘺管。
中醫(yī)治療很有療效!辨證治療。中醫(yī)在結(jié)合前人經(jīng)驗及現(xiàn)代醫(yī)學理論的基礎上，將痛風分為3個病期13個類型治療。
一、急性期
1.寒濕痹阻型：肢體關節(jié)疼痛劇烈，紅腫不甚，得熱則減，關節(jié)曲伸不利，局部有冷感，舌淡紅苔白，脈弦緊。治以溫經(jīng)散寒、祛風化濕，烏頭湯加減。川烏頭、麻黃各6克，黃芪20克，炒白芍、雞血藤、當歸、生苡米、萆各15克，甘草9克，桂枝5克，細辛3克，土茯苓 30克，生姜3片。
2.濕熱痹阻型：關節(jié)紅腫熱痛，腫脹疼痛劇烈，筋脈拘急，手不可近，更難下床活動，日輕夜重，舌紅苔黃、脈滑數(shù)。治以清熱除濕，活血通絡，宣痹湯加減。防己、杏仁、連翹、蠶沙、赤小豆、姜黃、秦艽各10克，滑石、海桐皮、靈仙、萆、澤瀉各15克，山梔、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。
3.痰(濕)阻血瘀型：痛風歷時較長，反復發(fā)作，骨節(jié)僵硬變形，關節(jié)附近呈暗紅色，疼痛劇烈，痛有定處，舌暗有瘀斑，脈細澀，治以活血化瘀、化痰通絡，身痛逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當歸、羌活、秦艽各12克，地龍、牛膝各20克，五靈脂、川芎、沒藥、香附各9克，生甘草、全蟲、蜂房各6克，烏梢蛇、白芥子、僵蠶各10克。
4.血熱毒侵型：關節(jié)紅腫痛，病勢較急，身熱汗出，口渴心煩，舌紅苔黃，脈數(shù)，治以清熱解毒，涼血利尿，痛風止痛湯(經(jīng)驗方)加減。生地、紅藤、川牛膝、金錢草、土茯苓、金銀花各30克，丹皮、黃柏各10克，虎杖、赤芍、車前子(包煎)、路路通、水牛角各15克，地龍12克，生甘草9克。
5.肝郁乘脾型：頭眩、胸悶憋氣、煩躁易怒、脘腹脹滿、肢節(jié)酸楚、腫脹、結(jié)節(jié)，下肢沉重、精神緊張加重，舌紅苔薄，脈弦數(shù)，治以舒肝泄熱、健脾祛濕，疏肝解郁消骨湯(經(jīng)驗方)加減。柴胡12克，紅花、枳實、木香、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元參各10克，龍膽草、黃芩、黃柏、木通、丹參、萆各15克，元胡、黃芪各20克。
6.脾虛濕阻型：關節(jié)酸楚沉重、疼痛部位不移，關節(jié)畸形、僵硬，有痛風石，自覺氣短，納呆不饑，舌淡紅苔白膩，脈濡而小數(shù)，治以健脾祛濕，泄?jié)嵬ńj，運脾滲濕湯(經(jīng)驗方)加減。萆、白術、川牛膝、石韋各20克，豬苓、滑石、桃仁各15克，瞿麥、蓄、車前子(包煎)、熟大黃、紅花、穿山甲、當歸各10克，桂枝5克，生薏米30克，土茯苓50克。
7.肝腎虧虛型：痛風日久，關節(jié)腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，腰膝酸軟，肢體活動不便，遇勞遇冷加重，時有低熱，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脈沉細數(shù)或沉細無力，治以補益肝腎，除濕通絡，獨活寄生湯加減。獨活、防風、川芎各10克，秦艽、當歸、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、雞血藤各15克，細辛3克，肉桂、人參各5克，甘草6克，寄生20克。
二、遷延活動期
1.濕痹稽留型：急性期不愈，濕熱流注，關節(jié)痹阻，紅腫脹痛，痛風石、尿結(jié)石生成，治以清化濕熱，活血散結(jié)。宣痹湯加艾葉、全蟲、生草烏、生半夏各10克，生南星15克。
2.脾胃虛弱型：脾虛運化濕濁功能減弱，代謝產(chǎn)物蓄積不化，濕濁流注關節(jié)郁久化瘀，濕瘀相合是痛風高尿酸血癥的病理基礎，所以，尿酸高而不降，有痛風石，關節(jié)腫脹活動不利，治以補脾益氣，化痰除濕。運脾滲濕湯加黃芪、澤蘭各20克，防己、靈仙各15克，丹參30克。
3.瘀血型：病久遷延，關節(jié)畸形僵硬，有痛風石，治以化痰祛瘀，搜風通絡。身痛逐瘀湯加穿山甲、地鱉蟲、祁蛇10克，法半夏15克。
【治痛風中醫(yī)藥酒偏方】《陳皮藥酒》它的主要的藥物成分：陳皮2500mg，桂皮1200mg，黃柏皮3000mg，防已6000mg，生姜黃200mg，高度白酒3500g，具體的服用方法：將上物磨碎后放入酒中進行一個月的目的密封，一個月后即可飲用。
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