燥濕和胃
★平胃散(濕滯脾胃):蒼術4,厚樸3,陳皮2;炙甘草1;生姜,大棗
PS:燥濕和胃;燥濕化痰。此處用半夏亦無妨。
不換金正氣散(濕濁內(nèi)停,兼有表寒):藿香(解表化濕),厚樸,蒼術,陳皮,半夏;甘草,生姜
PS:功在一味藿香。
柴平湯(濕瘧?):柴胡,黃芩;人參;半夏+平胃散
蒼術、人參、甘草(仿四君子);
半夏、陳皮、甘草(仿二陳湯);
柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生姜、大棗(小柴胡湯)。
厚樸增強行氣寬中的作用。
★藿香正氣散(外感風寒,內(nèi)傷濕滯)
藿香,白芷,紫蘇(散邪解表)(霍亂吐瀉要藥)
桔梗(宣肺);大腹皮,厚樸(行氣化濕,寬中除滿)(氣機升降)
陳皮,茯苓,炙甘草,半夏,白術(四君子;二陳湯)
生姜,大棗(內(nèi)調(diào)脾胃,外和營衛(wèi))
PS:外感風寒,內(nèi)傷濕滯,此處與不換金正氣散濕濁內(nèi)停,兼有表寒有個神馬區(qū)別??從藥物組成上看,不換金正氣散加上茯苓,也將構成仿四君子+二陳湯的組合形式,白術換蒼術,加強健脾化濕之功,加一味茯苓應該說是合適的,不過解表、理氣藥物少了一些,發(fā)表與降氣當亦為氣機升降配伍用藥。
清熱祛濕
★茵陳蒿湯(濕熱黃疸)《傷寒論》:茵陳 六兩,大黃 二兩,梔子 十四枚
梔子柏皮湯(熱重于濕黃疸)《傷寒論》:梔子 十五枚,黃柏 二兩,炙甘草 一兩
茵陳四逆湯(陰黃):附子,干姜,茵陳,甘草
★八正散(濕熱淋證)各等量;熱淋治標。
滑石,木通,車前子,瞿麥,萹蓄(清熱利濕,利尿通淋)
山梔子,燈心草(清熱利尿)
大黃(濕熱從大便去)
炙甘草
PS:熱迫血絡,出現(xiàn)尿血,血淋,需要應用清熱涼血止血活血藥物,如赤芍、生地、丹皮等。
★三仁湯(濕溫初起,濕重于熱)
杏仁10(宣肺),白蔻仁4(行氣化濕),薏苡仁12(健脾滲濕);
厚樸4,半夏10(行氣化濕除滿)
滑石12,通草4,竹葉4(利尿滲濕)
PS:從原方配伍上看,杏仁、半夏用量不小。注意組方配伍特點,對于濕熱溫邪,行氣化濕暢中及利水滲濕是不可少的組成部分。有表則解表,有熱則清熱,后面兩方的組方結構就是如此。
黃芩滑石湯(濕溫邪在中焦)
黃芩(清熱)
大腹皮,白蔻仁(行氣燥濕)
滑石,茯苓皮,通草,豬苓(利尿滲濕);
藿樸夏苓湯(濕溫初起)
藿香(散邪),杏仁(宣肺);淡豆豉(清熱)
茯苓皮,薏苡仁,白蔻仁,厚樸,半夏(健脾,行氣,燥濕,化痰)
通草,豬苓,澤瀉(利水滲濕)
★甘露消毒丹(濕熱并重)
藿香,薄荷,連翹(散邪)
黃芩,茵陳(清熱);射干(清熱解毒)
白蔻仁(行氣燥濕)
滑石,木通(利水滲濕);
菖蒲,川貝(化痰)
PS:以黃芩,茵陳,滑石為主。從組方結構上看,行氣化濕暢中,利水滲濕,清熱燥濕,散邪解表化濕,這些結構都存在,額外加入了化痰開竅藥物,且各組合藥味差不多,此處用量未探討。
★連樸飲(濕熱霍亂)
蘆根(清熱和胃,除煩止嘔)20
豆豉3,焦梔子3(清宣胸膈郁熱)黃連1(清熱燥濕)
厚樸2(行氣化濕),半夏1(化濕和胃止嘔)
菖蒲1(化痰開竅)
PS:蘆根用量特別大。此方用了很多降逆藥物,如蘆根、厚樸、半夏,主要是側重治療濕熱為病導致的嘔吐。
★當歸拈痛湯(內(nèi)濕熱,外風邪)
羌活(外濕),防風,升麻,葛根(散邪)
白術,蒼術(燥濕健脾)
當歸,人參(益氣養(yǎng)血)
苦參,黃芩(清熱燥濕)
茵陳,豬苓,澤瀉(利濕)
知母(佐制);甘草(調(diào)和)
二妙散(濕熱下注):知母,黃柏(這也應該算是辛開苦降吧?此系列多用于濕熱下注導致的下肢痿證)
三妙丸(濕熱下注):+川牛膝
四妙丸(濕熱下注):+川牛膝,薏苡仁
利水滲濕
★五苓散(蓄水)《傷寒論》:豬苓,澤瀉,茯苓;白術,桂枝
四苓散(脾胃虛弱,水濕內(nèi)停):(五苓散去桂枝)白術,茯苓,豬苓,澤瀉
胃苓湯(夏秋之間,脾胃傷冷,水谷不分):五苓散+平胃散
茵陳五苓散(黃疸濕重于熱)《金匱要略》:茵陳+五苓散
★豬苓湯(水熱互結)《傷寒論》:豬苓,茯苓,澤瀉,滑石(清熱,利水);阿膠。
★防己黃芪湯(表虛不固風水,風濕)《金匱要略》:防己 一兩,黃芪 一兩一分,甘草 半兩,白術 七錢半,生姜 四片,大棗 一枚。
★五皮散(脾虛水腫):生姜皮,桑白皮,陳皮,大腹皮,茯苓皮
溫化寒濕
★苓桂術甘湯(中陽不足痰飲)《金匱要略》:桂枝 三兩;茯苓 四兩,白術 二兩,炙甘草 二兩。
★甘草干姜茯苓白術湯(腎著湯)(寒濕下侵腎著,腰部疼痛沉重)《金匱要略》:甘草 二兩,干姜 四兩,茯苓 四兩,白術 二兩。
★真武湯(脾腎陽虛水泛)《傷寒論》:茯苓 三兩,芍藥 三兩,白術 二兩,生姜 三兩,炮附子 一枚。
★附子湯(寒濕內(nèi)侵,肢節(jié)疼痛)《傷寒論》:茯苓 三兩,芍藥 三兩,白術 四兩,人參 二兩,炮附子 二枚。
★實脾散(脾腎陽虛陰水):
炮附子10,干姜10(溫陽)
茯苓10,白術10,炙甘草5(四君子健脾)
木瓜10(除濕醒脾和中)
厚樸10,木香10,草果10,檳榔(大腹子)10(行氣化濕)
生姜,大棗
★萆薢分清飲(下焦虛寒,膏淋白濁):萆薢(要藥),石菖蒲;烏藥,益智仁。等分。
PS:從配伍上看,寒濕還是要溫化為主,如桂枝;干姜;附子。實脾飲組方中幾乎沒有用利水藥物。
祛風勝濕
★羌活勝濕湯(風濕在表痹證)
羌活10,獨活10(一身上下之風濕)(祛風;勝濕)
藁本5,防風5,蔓荊子3(祛風濕,治頭痛)(祛風;勝濕)
川芎3(行氣活血,祛風止痛)
炙甘草5
★獨活寄生湯(痹證日久,肝腎虧虛):
獨活9,防風6,細辛6(剃陰經(jīng)之風邪),秦艽6;(祛風;勝濕)
川芎6(行氣活血,祛風止痛)
人參6,茯苓6,甘草6(四君子)(氣)
干地黃6,當歸6,芍藥6(四物湯)(血)
桑寄生6,杜仲6,牛膝6,肉桂6(補肝腎強筋骨)
PS:可以說是在酌減祛風濕藥物的同時,加入了補益氣血補肝腎藥物。
蠲痹湯(風寒濕痹阻經(jīng)絡):當歸,芍藥,黃芪;羌活,姜黃,防風;生姜,大棗;炙甘草
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