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唐某，男，44歲。

【初診】 1952年7月7日

【主訴】小便量少而不暢，左下腹有隱痛，口渴而不思飲。

【病史】4個(gè)月前曾患急性腸炎，日久不愈，又成慢性腹瀉，多則日行10余次，少則4-5次，屢治無(wú)效。

【臨床表現(xiàn)】如廁頻頻，小便量少而不暢，左下腹隱痛，且有硬塊，口渴而不思飲。舌苔厚膩，脈象濡滑。

【診斷】急性腸炎治之不及時(shí)，日久難愈，久泄脾運(yùn)，運(yùn)化失職，消化力減，口渴而不思飲，濕重之故。

【治法】法應(yīng)健脾利濕，消積行氣。

【處方】蒼術(shù)炭6g，白術(shù)炭6g，蠶沙6g（血余炭6g，同布包），海浮石10g（醋煅瓦楞子25g，同布包），焦薏苡仁20g，香附6g，姜厚樸5g，萊菔子6g，萊菔纓6g，滑石6g，茯苓6g，車(chē)前草10g，墨旱蓮10g，茱萸、川連各5g（炒），陳皮炭6g，通草5g，炙甘草梢3g，焦雞內(nèi)金10g。三劑。

【二診】服藥三劑，感覺(jué)非常舒適，遂又連服六劑。脹滿減輕，大便每日3-4次，腹痛已愈，食欲增進(jìn)，但覺(jué)氣短頭暈。

【處方】前方去雞內(nèi)金、車(chē)前草、墨旱蓮、通草，加黨參10g，紫蘇梗5g，桔梗5g。

【三診】前方服六劑，大便稀軟，有時(shí)可呈條狀，日行1-2次，晚間感覺(jué)腹脹，左下腹中硬塊。觸之較前柔軟，亦不疼痛。

【處方】蒼術(shù)炭6g，白術(shù)炭6g，血余炭6g（禹余糧10g，同布包），海浮石10g（醋煅瓦楞子25g，同布包），黨參10g，茯苓12g，厚樸5g，茱萸、川連各5g（炒），訶子6g，藿香梗5g，桔梗5g，炙甘草梢3g。10劑。

【解讀賞析】

慢性腹瀉起病緩慢，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每日在3次以上，糞質(zhì)稀爛，甚至如水樣便，或伴有腹部隱痛不適。

若大便中夾有黏液，便后仍不爽感者，多考慮為慢性結(jié)腸炎；若因進(jìn)食魚(yú)蝦、牛奶、冷凍品等食物，致腹中腸鳴如雷響，泄下水樣便者，多為過(guò)敏性腸炎；若大便時(shí)秘時(shí)爛，夾有黏液膿血，伴腹痛、消瘦乏力者，應(yīng)及早去消化專(zhuān)科就診，做腸鏡等檢查，以明確是否患結(jié)腸癌。慢性腹瀉，中醫(yī)辨證以濕盛、脾虛為多見(jiàn)。

接下來(lái)讓我們做幾道練習(xí)題來(lái)鞏固一下今天學(xué)過(guò)的知識(shí)吧。

編輯 | 楊   晨

校對(duì) | 楊夢(mèng)琴

主編 | 曹   珂

總編 | 張正印

（參考書(shū)目：選自盧祥之主編

《國(guó)醫(yī)圣手施今墨經(jīng)驗(yàn)良方賞析》

人民軍醫(yī)出版社）