麻黃與細(xì)辛同為辛溫藥，前者為太陽經(jīng)發(fā)汗解表藥，后者為少陰經(jīng)溫陽散寒藥，二者歸經(jīng)有所不同，但使用上又有聯(lián)系，如麻黃附子細(xì)辛湯、小青龍湯等，往往是麻黃、細(xì)辛合用，其功效相得益彰，若單獨(dú)使用，其功效各自有異。
《傷寒論》以麻黃為君的“麻黃湯”，主治惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，苔白脈浮，其功能是發(fā)汗散寒，宣肺定喘，為治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的主方，但這種“表實(shí)證”多見之于古代野外勞動(dòng)者，或我國北方寒冷地帶，人們體質(zhì)壯實(shí)，輕微外感，并無覺察，必須感受重寒，可能出現(xiàn)“傷寒”表實(shí)證。時(shí)至今日，人們生活條件、體質(zhì)、情志等均不同于前者，野外作業(yè)，防護(hù)較好，北地雖寒，但居處暖室，空氣干燥，患病者多為風(fēng)寒夾熱，或風(fēng)寒化熱之“風(fēng)熱感冒”，即或偶有少數(shù)風(fēng)寒外感，多為虛中夾實(shí)，用人參敗毒散、參蘇飲以扶正祛邪，故不用麻黃湯。
感冒不用麻黃，是否麻黃無用武之地呢？其實(shí)不然，麻黃的主要功能是開發(fā)肺氣，通利小便，最適宜于哮證（支氣管哮喘）與水腫（急性腎炎）。它的作用，往往超過傷寒中的發(fā)表功能。
在哮喘發(fā)作時(shí)，用他藥不易控制，選麻黃可立竿見影。在水腫無尿時(shí)，它藥無效，麻黃可很快利尿消腫。當(dāng)然，無論定喘或利尿均應(yīng)在復(fù)方中使用，不宜單味煎服，麻黃劑量最多可用至１５克，需因人而異。
其次談細(xì)辛，《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯為少陰病主方，主治少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者。細(xì)辛既能助麻黃解表，又能助附子溫經(jīng)散寒，能起到助陽解表的作用。小青龍湯中麻黃、細(xì)辛主要功效為解表散寒，溫肺化飲，下氣除痰，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲的痰飲證。
章氏應(yīng)用細(xì)辛，并不限于上述二方主治之少陰病或痰飲證二者。如曾治一劇烈頭痛患者，中西藥久治不愈，頭痛發(fā)作時(shí)全身畏寒戰(zhàn)栗不休，不發(fā)熱，脈沉細(xì)，醫(yī)院檢查懷疑為腦部腫瘤。
辨證為少陰頭痛，立麻黃細(xì)辛附子湯。麻黃９克，細(xì)辛９克，附片１２克。三劑而痛止。此外有它方是兼用細(xì)辛者。如清上蠲痛湯（《壽世保元方》）、川芎茶調(diào)散等主治各種頭痛；獨(dú)活寄生湯、小續(xù)命湯主治身痛、關(guān)節(jié)疼痛；玉女煎加細(xì)辛治風(fēng)火牙痛等，皆有賴于細(xì)辛疏風(fēng)止痛。
細(xì)辛使用劑量，前人有“辛不過五”、“辛不過錢”之說，指使用細(xì)辛不能超過五分（１.５克）或１錢（３克），防止其辛溫性烈，實(shí)際上細(xì)辛的用量可達(dá)３～９克而無不良反應(yīng)，治療時(shí)應(yīng)因人因病而異。(文/名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集)
