反酸燒心，或者叫做胃食管反流病，是困擾很多人的疾病，很多患者只能依靠奧美拉唑等抑酸藥來緩解癥狀，一停藥就容易出現(xiàn)反跳。那么，中醫(yī)對于反酸燒心有沒有什么好方法呢？如果采用中醫(yī)治療的話，應該怎么選藥呢？
根據(jù)2017年《胃食管反流病中醫(yī)診療專家共識意見》，胃食管反流病的治療現(xiàn)狀并不令人滿意：一方面，非糜爛性患者、難治性患者的抑酸治療效果差，另一方面，抑酸藥長期服用的安全性存在風險，且停藥后容易出現(xiàn)癥狀反跳。與此同時，采取中醫(yī)藥治療會有以下3方面的治療優(yōu)勢。
（1）通過和胃降氣的治療方法，可以抑制胃氣上逆，緩解各種反酸癥狀。
中醫(yī)理論認為，胃氣上逆是胃食管反流病患者出現(xiàn)反酸、嘔吐清水等反胃癥狀的直接原因，中藥可以幫助平抑上逆的胃氣，減輕反酸癥狀。
（2）通過疏肝利膽來緩解膽汁反流。
中醫(yī)理論認為，酸味屬肝，吞酸和反酸的主要原因，就是肝木克土所致。所以，在反酸燒心的治療上，最經典的治療方法就是疏肝和胃，一方面疏利肝膽，另一方面和胃降逆。
（3）通過健脾和胃來改善脾胃功能，促進胃排空。
脾氣虛、胃氣虛之后，脾胃的運化功能和受納功能會被影響，用現(xiàn)代科學的術語來表示，就是胃腸道動力學的問題。中藥補氣健脾藥對于促進胃動力、促進胃腸協(xié)調運動具有良好的效果。
那么，如果要選擇中成藥治療，怎樣選藥呢？
（1）是否以反酸、燒心、口苦咽干、易饑易怒為主要表現(xiàn)，同時有舌紅、苔黃的舌象？
如果存在以上癥狀表現(xiàn)的一種或多種，同時符合舌脈象表現(xiàn)，那么就很可能屬于肝胃郁熱型的胃食管反流病。從流行病學調查角度看，這一類型的患者是最多的。所以，胃食管反流病患者在選擇中成藥時，首先就要考慮自己當下是否屬于肝胃郁熱型。此類患者應該采取疏肝清熱的治療方法，可選擇左金丸+柴胡舒肝丸、加味左金丸、小柴胡顆粒、膽胃康膠囊等。
（2）是否以反胃（反酸或嘔吐清水）、打嗝、食欲不振、全身乏力為主要表現(xiàn)，同時有舌淡、大便溏的癥狀？
如果存在以上癥狀，同時符合舌象表現(xiàn)，則很可能屬于中虛氣逆型的胃食管反流病。與前述肝胃郁熱證的實熱證相比，這種胃食管反流病屬于虛證，屬于因為氣虛不能制酸而導致的胃酸和胃內容物反流。對于此類患者，應該采取補中氣、和胃降逆的方法進行治療?？蛇x擇六君子丸、人參健脾丸等中成藥進行治療。
（3）是否以咽喉不適、有痰、聲音嘶啞、胸脅不適為主要癥狀，同時伴有反流癥狀、舌苔白膩？
如果存在以上癥狀，則很可能屬于氣郁痰阻型的胃食管反流病，應該采取疏肝理氣化痰的治法和對應的中成藥治療，可以選擇半夏厚樸湯、越鞠丸、開胸順氣丸等中成藥進行治療。
（4）是否以胸骨后刺痛或灼痛、反流燒心為主要癥狀，同時伴有嘔血或黑便的表現(xiàn)？
如果存在以上癥狀，則很可能屬于血瘀型的胃食管反流病，應該采取活血化瘀平肝和胃的方法和對應的中成藥治療，可選擇血府逐瘀膠囊、胃康膠囊等。
來源：北京世紀壇醫(yī)院 金銳
聯(lián)系客服
