濕疹是一種過敏性皮膚病，可發(fā)生于任何年齡，小兒尤其易發(fā)。也叫“奶癬”，即嬰兒濕疹，中醫(yī)又稱為“乳癬”、“胎斂瘡”，兒童期皮疹局限于四肢彎曲部位稱“四彎風(fēng)”，耳周圍濕疹稱“旋耳瘡”、小兒手背濕疹又稱“沙土皮炎”。
小兒濕疹的發(fā)生與體質(zhì)、喂養(yǎng)、以及外界刺激等多種因素有關(guān)。患兒多屬稟賦不耐即過敏體質(zhì)，內(nèi)遺胎火，或喂養(yǎng)失當(dāng)，食滯化濕蘊熱，或外受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱浸淫肌膚而發(fā)病。另外，小兒皮膚細(xì)滑、嬌嫩，易受外界因素的刺激而發(fā)生濕疹。如穿開襠褲易患臀部濕疹，經(jīng)常玩水、玩沙土易患手部濕疹。
小兒濕疹在不同的時期皮損形態(tài)不同。新生兒前額、眉、頭頂及身體皺褶部位有紅斑，淡黃色的鱗屑、結(jié)痂為脂溢型濕疹。肥胖的嬰兒面部特別是兩頰出現(xiàn)紅斑、丘疹、小水皰，甚至糜爛、滲液、結(jié)痂為濕斂，嚴(yán)重者皮損可延及全身，瘙癢劇烈。消瘦的嬰兒皮損以紅斑、丘疹、脫屑為主，干燥瘙癢稱干斂。嬰兒濕疹經(jīng)過治療及飲食生活調(diào)養(yǎng)，輕者逐漸緩解，少數(shù)有過敏性疾病家族史的患兒病情遷延不愈，或反復(fù)發(fā)作至兒童期。兒童期濕疹好發(fā)于四肢，尤其是肘窩、腘窩，以及耳周圍，呈亞急性，皮損為淡紅斑、丘疹、脫屑、結(jié)痂，糜爛滲出較少。
治療小兒濕疹：內(nèi)治與外治同樣重要。小兒的生理特點是肝常有余，脾常不足。因此，臨床治療用藥應(yīng)少用苦寒，加強消導(dǎo)。
新生兒的脂溢性濕疹，可用紗布或棉簽蘸甘草油或黃連油輕輕涂搽，搽去淡黃色的痂屑；病情較重，皮損較紅者，予銀花甘草湯加味內(nèi)服，藥用銀花、生甘草、馬齒莧、炒山楂等。
胎斂瘡之濕斂，皮損色紅潮濕、滲液、結(jié)痂，患兒哭鬧煩躁，舌質(zhì)紅苔黃膩，辨證多屬濕熱浸淫。內(nèi)治以消風(fēng)導(dǎo)赤散加減，藥用生地、淡竹葉、燈心草、銀花、白鮮皮、赤茯苓、車前草、炒萊菔子、生甘草。外用以黃柏、苦參、生地榆、馬齒莧等煎湯，放涼后濕敷患處，然后外涂青黛膏。
胎斂瘡之干斂，皮損為淡紅色丘疹、干燥、脫屑，瘙癢，患兒常伴消化不良，大便稀溏，舌淡苔白。辨證多屬脾失健運，風(fēng)濕蘊阻。內(nèi)治以參苓白術(shù)散加減，藥用黨參、白術(shù)、茯苓、白扁豆、陳皮、薏苡仁、炒山楂、防風(fēng)、炙甘草。外搽黃柏霜、氧化鋅軟膏。
兒童期的四彎風(fēng)病程遷延，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，辨證多屬脾濕蘊久，陰傷血燥。內(nèi)治以平胃散合當(dāng)歸飲子加減，藥用蒼術(shù)、厚樸、陳皮、當(dāng)歸、生地、赤芍、首烏、白蒺藜、僵蠶。
小兒皮膚嬌嫩，脾胃較弱，患濕疹后尤其要注意皮膚護理與飲食調(diào)養(yǎng)。
1.小兒所有貼身穿的衣服及床上用品都要選用柔軟的純棉制品；
2.洗澡水要溫，忌用熱水燙洗，使用嬰兒專用浴液，忌用堿性大的肥皂、浴液；
3.皮損有痂可用甘草油輕輕揩去，不能摳除；
4.飲食上應(yīng)注意忌食辛辣、海鮮、牛羊肉等發(fā)物，雞蛋牛奶要煮得熟透再吃，嬰兒盡量母乳喂養(yǎng)，母親需忌食辛辣發(fā)物，若人工喂養(yǎng)牛奶多煮沸幾次，以利消化。
5.小兒的居室宜簡單、清潔，過度的裝修、裝飾對小兒的健康不利。如裝修后以及新家具的異味、鮮花、使用香水、殺蟲劑、空氣清新劑、經(jīng)常接觸毛茸茸的玩具、寵物、地毯都可能加重小兒過敏性疾病的病情。
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