人們一提到蜈蚣、全蝎，便覺得這些蟲子是毒蟲，令人不悅。然而，諸如蜈蚣、全蝎之類的蟲子，卻是很好的中藥材。比如國醫(yī)大師朱良春就對蟲類藥物情有獨鐘，用之臨床，每獲良效。然而，善用蟲類藥的遠不止朱老，本文作者陳老也對蟲類也頗有研究，不妨一睹。
為蜈蚣科蜈蚣的全蟲。辛溫有毒，入肝經(jīng)。性善走竄，辛能發(fā)散，溫能療結(jié)，故功善搜風(fēng)解痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，其性最猛，止痛作用強于其他蟲類藥?！吨兴幋筠o典》謂：“蜈蚣，辛、溫、有毒，有祛風(fēng)、定驚、攻毒、散結(jié)之功，治中風(fēng)，驚癇，破傷風(fēng)，癥積瘤塊，瘡瘍腫毒等。能治下肢慢性潰瘍。”《儒門事親》：“蜈蚣散，以蜈蚣配全蝎、烏頭、附子，攻毒拔毒，息風(fēng)止痙。用治感染破傷風(fēng)所致牙關(guān)緊閉，角弓反張，抽搐痙攣重癥。”張錫純認為，蜈蚣“走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡一切瘡瘍諸毒皆能消之。其性尤善搜風(fēng)，內(nèi)治肝風(fēng)萌動，癲癇眩暈，抽掣瘛疭，小兒臍風(fēng)，外治經(jīng)絡(luò)中風(fēng)，口眼歪斜，手足麻木”。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的逐風(fēng)湯，方藥以蜈蚣、全蝎配伍黃芪、當(dāng)歸、羌活、獨活，用治中風(fēng)抽搐重癥患者，蜈蚣、全蝎合用，息風(fēng)止痙、通痹活絡(luò)效果更著。陳寶貴教授用蜈蚣治療腦梗死后遺癥、頸椎腰椎病、風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等伴有肢體麻木、舌尖麻木、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛等有風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)者，收效頗豐。取“結(jié)者散之，留者攻之”之意。常用劑量：1～3條，入煎劑。
又名全蟲，為節(jié)肢動物門蛛形綱鉗蝎科動物東亞全蝎的全體?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰：“味甘辛，有毒，然察其用，應(yīng)是辛多甘少，氣溫，入足厥陰經(jīng)。”《本草求真》云：“全蝎專入肝祛風(fēng)，凡小兒胎風(fēng)發(fā)搐，大人半身不遂，口角斜，語言謇澀，手足搐掣……皆為外風(fēng)內(nèi)客，無不用之。”《玉楸藥解》云：“蝎，穿筋透節(jié)，逐濕除風(fēng)。”
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言：“蝎子……善入肝經(jīng)……其性雖毒，專善解毒。”因其具有息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功效，故臨床常用于治療驚風(fēng)抽搐，中風(fēng)之半身不遂、口眼歪斜、偏頭痛、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)疹瘡腫等疾病?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)全蝎具有抗腫瘤、抗癲癇、鎮(zhèn)痛、抗凝、抗血栓、促纖溶等多種作用。目前，臨床常用鹽全蝎和淡全蝎兩種。據(jù)不完全統(tǒng)計，含全蝎的中藥成方超過300多個。中成藥不少于70種，如“再造丸”“大活絡(luò)丸”“七珍丹”“牽正散”“跌打丸”“救心丸”“止疼散”“中風(fēng)回春丸”等均以全蝎為主要成分。
以全蝎為君藥的方劑中，其炮制方法變化較多，應(yīng)用劑型以散劑為多用，還有湯劑、丸劑。用法、用量則因病、因人而異。陳教授將其歸為風(fēng)藥、動藥，多入湯劑使用，用量一般在10g左右，并常配伍僵蠶、水蛭等一同入藥。除用于治療肝風(fēng)所致諸疾外，還擴展了全蝎的臨床使用范圍。如用全蝎止痛，陳寶貴教授曾用全蝎治療數(shù)例患帶狀皰疹的患者，以其入湯劑或研成粉劑外敷患處，使用后患者疼痛均明顯減輕，并能入睡，數(shù)日后皮疹紅腫逐漸減退，水瘡開始吸收。此外，對于偏頭痛、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、心痛亦有較好的療效，臨床可以借鑒。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“蝎子……消除一切瘡瘍。”說明全蝎是治療癰疽惡瘡的要藥。陳寶貴教授將其推而廣之：全蝎對某些惡性腫瘤亦有一定的緩解和頓挫作用，可用于治療食道癌、胃癌等，取其以毒攻毒、消堅散結(jié)之功。中醫(yī)學(xué)善用取象比類的方法解釋生理、病理的諸多問題。對于全蝎，亦可用此理論淺釋：全蝎為蟲類藥物，有堅硬之外殼，其走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之痹皆能開之，故可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，使瘀毒盡去，經(jīng)氣暢達，脈絡(luò)通利，堅塊逐消。
味辛、咸，性平。辛能發(fā)散，咸能軟堅，故功善祛風(fēng)化痰，散結(jié)通絡(luò)。此藥氣味俱薄，能升能降。升則可入肺，降則可入肝，故能宣降肺氣，平肝息風(fēng)。《本草綱目》言：“散風(fēng)痰結(jié)核、瘰疬……痰瘧癥結(jié)。”“肺為貯痰之器。”故僵蠶還可用于肺系疾患之伴有痰涎壅肺、咳喘不寧的哮喘、慢性支氣管炎等疾病，多配以半夏、枳殼、冬瓜仁、杏仁、全瓜蔞、陳皮等化痰藥。肺主皮毛，對于一些久治不愈的頑固性皮膚病，可配伍白鮮皮、地膚子、車前子、赤芍、牡丹皮等祛風(fēng)活血通絡(luò)。常用劑量：15～30g，隨證加減。
上三味藥物比較：蜈蚣、全蝎和僵蠶同為平肝息風(fēng)藥，均用以祛風(fēng)和涼血解毒，不同的是三者性能有異，各具專功，且蜈蚣、全蝎有毒，故多需辨證施治。僵蠶最善祛風(fēng)鎮(zhèn)風(fēng)，亦可作表散風(fēng)熱的引藥。僵蠶因風(fēng)而僵，故與風(fēng)同類，既可入于表散風(fēng)熱藥為其向?qū)В雇飧酗L(fēng)熱及痘疹透表而出，又善引祛風(fēng)藥至其病所治療中風(fēng)和小兒急驚風(fēng)。蜈蚣性平，最善搜風(fēng)，對于頻繁抽搐、角弓反張、手足震顫者療效卓著。全蝎疏絡(luò)止痛之效強于蜈蚣，故治療痹證所致的關(guān)節(jié)變形、拘攣不利，方中配伍全蝎療效更彰。
為水蛭科螞蟥的干燥全體。味咸苦，性平，有小毒，入肝經(jīng)。生于陰濕之處，善食人血，咸能走血，苦能降泄，入肝經(jīng)血分，功善破血逐瘀，通利水道，為化瘀通絡(luò)，消癥祛積之要藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“水蛭味咸平。主逐惡血、瘀血，破血瘕積聚……生池澤。”
《本草拾遺》：“人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十余枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。”張錫純經(jīng)驗：水蛭生用有效，炙用無效，其善入血分因其味咸，善破血因其是噬血之物，破瘀血不傷新血乃其氣腐與瘀血相感召，消瘀而無開破?！夺t(yī)林錐指》中載水蛭化癥瘕三則及水蛭治遺精的驗案。陳教授以其最善吸血而逐瘀通絡(luò)，用于治療一切血結(jié)癥瘕積聚之癥。常用劑量：水蛭粉吞服，用3g；干水蛭入煎劑，用6～10g。
味咸，性寒，歸肝、肺、腎經(jīng)。為化瘀通絡(luò)之要藥?！侗静菥V目》載其“性寒而下行，性寒故能解諸熱疾，下行故能利小便、治足疾而通經(jīng)絡(luò)也”。陳教授言：“地龍居濕洼之處，有鉆土之能，性喜下行降泄，味咸而主下，處濕則以入濕為功，鉆土而有化血之力，故善化瘀通絡(luò)，利尿平喘，清熱止痙。”臨床常取其化瘀通絡(luò)，利尿平喘之功，用于治療半身不遂、肢體不仁、關(guān)節(jié)痹痛、喘嗽頓咳、熱結(jié)尿閉、石淋等癥。由于地龍性善走竄，故可祛風(fēng)通絡(luò)，通痹止痛，無論寒證熱證，還是疼痛劇烈者，皆可使用。地龍入肺經(jīng)，亦常應(yīng)用于哮喘、咳喘等病癥，常配伍浙貝母、膽南星、竹茹、枳殼、魚腥草、丹參、郁金、全瓜蔞等宣肺平喘祛痰。動物試驗證實地龍的提取物有抗癌作用，能舒張動物支氣管及對抗組胺而有平喘作用，可增加免疫力，有興奮腸道、子宮平滑肌的作用，還有一定的鎮(zhèn)靜、解熱作用。常用量為15g，入煎劑，可長期應(yīng)用。
蟲類藥具鉆剔之性，性善走竄，由于它是“血肉有情”“蟲蟻飛走”之品，具有獨特的生物活性，所以歷代醫(yī)家都較為重視。蟲類藥對于久病瘀甚、癥瘕積聚之疾尤為適宜。久病久瘀入絡(luò)，或久瘀形成癥瘕，單憑草木之品活血化瘀難以奏效，必當(dāng)假借蟲性之走竄，蟲以動其瘀，通以去其閉，搜剔絡(luò)中之邪。在使用蟲類藥時，辨證要明確，又要注意患者體質(zhì)、性別、病情輕重緩急、正氣盛衰、脾胃功能正常與否來選擇用藥，還要注意配伍、劑量、療程。對毒性較大的蟲類藥，使用應(yīng)謹慎，掌握“邪去不傷正，效捷不猛悍”的原則，以防產(chǎn)生不良反應(yīng)。此外，息風(fēng)搜風(fēng)之藥，其性多燥，宜配伍養(yǎng)血滋陰之品，如與地黃或石斛同用；攻堅破積之藥多為咸寒，應(yīng)伍以辛溫養(yǎng)血之品，如當(dāng)歸、桂枝等，方能制其偏而增強療效。
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