記得有個(gè)患者說(shuō)自己有多年的雙手不自主震顫，然后情緒激動(dòng)會(huì)更明顯，一開(kāi)始情況不明顯，最近開(kāi)始加減就來(lái)求醫(yī)。
細(xì)問(wèn)得知還有高血壓史，平時(shí)惡心嘔吐，食欲差，伴有頭部脹痛，口苦，情緒不佳。大便正常，舌苔厚膩，脈弦滑。
雙手顫抖是主訴，中醫(yī)也叫顫證，考慮的是風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，特別是肝，肝是風(fēng)木臟器，可以這樣理解，肝屬木，樹(shù)木是不是容易招風(fēng)。
其次還有惡心嘔吐，舌苔厚膩，這個(gè)考慮痰濁阻滯脾胃，土郁木壅，脾土不好，肝木沒(méi)有土的滋養(yǎng)和保護(hù)，容易肝失疏泄易生風(fēng)化火，所以雙手顫抖。
同時(shí)還有肝陽(yáng)上亢，氣血上沖引起頭部脹痛，這個(gè)口苦是肝疏泄失常，氣機(jī)失調(diào)等等
綜合來(lái)看是肝陽(yáng)上亢，風(fēng)痰上擾引起，思路是平肝熄風(fēng)，化痰開(kāi)竅，還要兼顧健脾
用方參考半夏白術(shù)天麻湯合天麻鉤藤飲加減（清半夏、炒白術(shù)、天麻、葛根、赤芍、丹參、石菖蒲、郁金、膽南星、石決明、鉤藤、梔子、川牛膝、陳皮、甘草）
半夏白術(shù)天麻湯中用半夏、膽南星燥濕化痰，加上天麻應(yīng)對(duì)風(fēng)痰上擾，然后白術(shù)健脾。主要是燥濕化痰
天麻鉤藤飲，里面的天麻、鉤藤能清熱平肝熄風(fēng)，然后石決明平肝潛陽(yáng)，清瀉肝熱，助天麻鉤藤。后面梔子清肝降火，應(yīng)對(duì)肝陽(yáng)上亢；川牛膝引血下行。主要是平肝熄風(fēng)
接著是葛根升發(fā)脾胃清陽(yáng)，郁金行氣活血，石菖蒲化痰開(kāi)郁，久病有瘀配伍赤芍、丹參來(lái)活血化瘀
陳皮是理氣健脾，還能下氣止嘔，最后是甘草調(diào)和
這個(gè)就是基本的辨證用方思路，后面繼續(xù)加減之后患者的情況也是明顯緩解。
注：此為辨證用方，不可盲目參考使用。
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