35歲的何女士是一位教師。她一向做事認(rèn)真，工作表現(xiàn)很好。但是近6個(gè)多月來總是睡不好覺，常常是上床一個(gè)多小時(shí)還睡不著，腦子想些雜七雜八的事，即便入睡也很易驚醒。她很著急，并且很容易感到疲憊和煩躁，容易對(duì)他人發(fā)火。不僅如此，何女士還對(duì)一些小事過分擔(dān)憂，并且總是擔(dān)心班級(jí)、家庭及外地的父母會(huì)出事，而這些擔(dān)憂無論怎樣努力都無法克制。
她經(jīng)常感到頭痛、背痛、心慌，且容易出汗。目前她雖然仍能勉強(qiáng)上班，但效率較以前明顯降低。備課時(shí)不能專心，不得不起來走動(dòng)，時(shí)間花得比以往長(zhǎng)得多。她之前身體一向很好，沒有軀體和精神疾病史，也沒有成癮性物質(zhì)和酒精服用史。
通過詳細(xì)的問診和評(píng)估，精神科醫(yī)生診斷何女士患有廣泛性焦慮障礙。
廣泛性焦慮障礙患者一般存在幾大主要焦慮癥狀：
首先，過度擔(dān)憂會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)或不愉快的事情，且這種過度的緊張與擔(dān)憂持續(xù)6個(gè)月以上?；颊邘缀趺刻於紩?huì)對(duì)很多事情感到焦慮，而不是局限于某一特殊問題。這一點(diǎn)，在何女士身上也表現(xiàn)得很明顯。如她不僅對(duì)一些小事過分擔(dān)憂，還總是擔(dān)心學(xué)校和家庭中的事情，重要的是她對(duì)這些擔(dān)心無法控制和克制，并且已經(jīng)持續(xù)了6個(gè)月以上。
其二，除了持續(xù)存在過度擔(dān)憂這種精神性焦慮癥狀以外，患者還存在多種自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的軀體性焦慮癥狀，如睡眠障礙、易激惹、肌肉緊張和疼痛癥狀、集中注意力困難等。而何女士的難以入睡并且易醒即是存在明顯的睡眠障礙。她還容易煩躁和對(duì)他人發(fā)火，這是易激惹的表現(xiàn)，經(jīng)常頭痛、背痛則表明她有疼痛癥狀。此外，她備課時(shí)不能專心，不得不起來走動(dòng)，也說明她存在集中注意力困難等。
第三，精神性焦慮癥狀和軀體性焦慮癥狀，導(dǎo)致患者產(chǎn)生明顯的痛苦感，并使其社交、工作及其他重要方面的能力明顯受損。譬如何女士雖然目前仍能勉強(qiáng)上班，但效率較以前明顯降低，這使得她對(duì)自己的癥狀非常著急。
最后，患者這些焦慮癥狀不是由于使用物質(zhì)所引起，也不是由其他精神或軀體疾病引起。就何女士而言，她之前身體一向很好，也無成癮性物質(zhì)和酒精服用史，這說明她的焦慮癥狀跟物質(zhì)使用及其他疾病無關(guān)。
正是根據(jù)這4點(diǎn)，何女士符合廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
廣泛性焦慮障礙是最常見的焦慮障礙之一，美國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，約5%的人口患有此種障礙。然而，這種疾病被正確診斷的幾率非常低，在美國(guó)不到1/3。最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)焦慮障礙協(xié)作組進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查也顯示，國(guó)內(nèi)的正確診斷率也僅為27.9%。較低的診斷率與患者對(duì)該病缺乏正確的認(rèn)識(shí)密切相關(guān)。
對(duì)廣泛性焦慮障礙的治療包括非藥物治療和藥物治療兩類。藥物治療是目前應(yīng)用最廣泛和有效的治療方法。非藥物治療包括多種心理治療和放松調(diào)節(jié)訓(xùn)練，有助于緩解焦慮和改善應(yīng)對(duì)壓力。但是這種治療方法需要花費(fèi)大量的時(shí)間和費(fèi)用。一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，在我國(guó)目前接受過良好專業(yè)訓(xùn)練的心理治療師也非常有限，這種現(xiàn)狀需要盡快得到改善。
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