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四物湯　　▲▲▲

2015.05.22

　　　　四物湯　　▲▲▲

〖方源〗《太平惠民和劑局方》卷九治婦人諸疾，調(diào)益營衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血。治沖任虛損，月水不調(diào)，臍腹絞痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠縮冷，將理失宜，胎動不安，血下不止，及產(chǎn)后乘虛，風(fēng)寒內(nèi)搏，惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。
〖組成〗熟地黃　[12g]　　　　　當(dāng)歸　白芍藥　[9g]　　　　　川芎　[6g]
〖用法〗上為粗末。每服三錢（15g），水一盞半，煎至七分，空心熱服。
〖方歌〗四物地芍與歸芎，血家百病此方通，
　　　　經(jīng)帶胎產(chǎn)俱可治，加減運用在胸中。

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〖主治〗營血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。［病機(jī)分析］
〖功用〗補(bǔ)血和血。

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　君　熟地 ── 甘溫以滋陰養(yǎng)血填精
　
　臣　當(dāng)歸 ── 補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)
　
　　　┌ 白芍 ── 養(yǎng)血柔肝和營
　佐　┤
　　　└ 川芎 ── 活血行氣，調(diào)暢氣血
　
　◆四藥配合，功能養(yǎng)血和血，可使?fàn)I血調(diào)和，因此血虛者可用之以補(bǔ)血，血瘀者用之以行血，構(gòu)成既能補(bǔ)血，又能活血調(diào)經(jīng)之方劑。

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　　1．本方原治外傷瘀血作痛，宋·《太平惠民和劑局方》用于婦人諸疾。本方是補(bǔ)血的常用方，也是調(diào)經(jīng)的基本方。以心悸頭暈，面色無華，舌淡，脈細(xì)為證治要點。
　　2．本方多用于血虛而又血行不暢的病證。若兼氣虛者，加人參、黃芪以補(bǔ)氣生血；以瘀血為主者，加桃仁、紅花，白芍易赤芍，以加強(qiáng)活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳茱萸以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。
　　3．對婦女月經(jīng)不調(diào)，胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹等慢性皮膚病、骨傷科疾病，以及過敏性紫癜、神經(jīng)性頭痛等屬營血虛滯者，均可應(yīng)用。

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　　1．陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證，非其所宜。
　　2．頻數(shù)脾胃陽虛不宜使用本方。
　　3．主要用治補(bǔ)血，故熟地量重。

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　　《醫(yī)方考》：“氣、血，人身之二儀也。天地之道，陽常有余，陰常不足，人與天地相似，故陰血難成而易虧。是方也，當(dāng)歸、芍藥、地黃味厚者也，味厚為陰中之陰，故能生血；川芎味薄而氣清，為陰中之陽，故能行血中之氣……。若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之。所以然者，四物皆陰，陰者天地閉塞之令，非所以生萬物者也，故曰禁勿與之?！?br>　　臨床報道：應(yīng)用四物湯加大黃、蟬蛻、甘草、僵蠶、烏蛇治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病185例，其中急性蕁麻疹34例，慢性蕁麻疹132例，丘疹性蕁麻疹5例，過敏性紫癜2例，幼兒濕疹12例。服藥7～10劑為1療程。結(jié)果痊愈161例（87.03%），好轉(zhuǎn)20例（10.81%），無效4例（2.16%）。隨訪1年，痊愈者中復(fù)發(fā)4例，占0.25%（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991；4:242）。

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〖附方一〗膠艾湯
方源：又名芎歸膠艾湯《金匱要略》
組成：川芎　甘草　各二兩［各6g］　　　　　阿膠　艾葉　當(dāng)歸　各三兩［各9g］
　　　芍藥　四兩［12g］　　　　　　　　　干地黃　六兩［15g］　　
用法：以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，內(nèi)膠令消盡，溫服一升，日三服。不瘥更作。
功用：養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。
主治：婦人沖任虛損，崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止；產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞阻，苔漏下血，腹中疼痛?，F(xiàn)用于功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等出血，屬于沖任虛損者。

〖附方二〗桃紅四物湯
方源：《醫(yī)宗金鑒》
組成：四物湯加桃仁　［9g］　　　紅花?。?g］
用法：水煎服。
功用：養(yǎng)血活血。
主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等。
［膠艾湯與桃紅四物湯鑒別：膠艾湯較之四物湯多阿膠、艾葉、甘草。阿膠功專滋陰補(bǔ)血，又善于止血，艾葉長于暖宮止血。兩味與四物湯合用，則側(cè)重于養(yǎng)血止血，兼以調(diào)經(jīng)安胎，是標(biāo)本兼顧之方。桃紅四物湯是在四物湯的基礎(chǔ)上加桃仁、紅花，因此偏重于活血化瘀，適用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。］

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