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適應(yīng)證：肺脾氣虛之證。

主癥：倦怠乏力，少氣懶言，語言低微，動則氣喘，食少便溏，面色萎白，舌淡苔白，脈虛等。

常用藥：人參、黃芪、白術(shù)等。

代表方：四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯等。

四君參苓術(shù)草，食鹽白湯送藥。

補氣健脾首方，成就后天之驕。

【方劑組成】人參9克，白術(shù)9克，茯苓9克，炙甘草6克，食鹽（或白湯）少許。

【功能主治】補氣健脾。用于脾胃氣虛證之氣短乏力，語聲低微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛緩者。

【簡便方歌】補氣用四君，苓術(shù)炙草參。

【方義陳述】本方中，人參為君藥，甘溫益氣，健補脾胃；白術(shù)為臣藥，健脾燥濕，“補脾胃之藥，更無出其右者”（明·李中梓《本草通玄》）；茯苓為佐藥，滲利濕濁；炙甘草為使藥，調(diào)和諸藥。四藥均具君子之中和之性，故名“四君子湯”，利濕濁之邪，健脾胃之氣，而成補氣健脾之事。

本方為補氣之基礎(chǔ)方，雖有補有燥，但突出以甘溫補益為主，而以苦燥淡滲為次，符合脾喜燥惡濕之性和補脾宜緩之法則。

本方現(xiàn)代常用于對慢性胃炎、胃腸炎、小兒消化不良、胃及十二指腸潰瘍、貧血、慢性肝炎、周期性麻痹等的治療。

【臨案心語】四君子湯為中醫(yī)補氣方的基礎(chǔ)方，為醫(yī)者幾乎無人不曉、無人不用。中醫(yī)學以“求平和”立論，亦稱為“致中和”。無論認識論中的“天人合一”、治療原則上的“執(zhí)中致和”、藥物應(yīng)用上的“補偏救敝”等，無不是這一思想的應(yīng)用。補法雖在于補，亦同樣突出這一思想，在達到目的的同時，實現(xiàn)不峻不過、不熱不寒的理念。疾病是人體健康“適中”狀態(tài)被打破的反映，不管疾病發(fā)生的原因多么復雜，它的核心總離不開“失中”這個前提。病“生于陽者，得之風雨寒暑”之失中；“生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”的失中，生于房屋、金刃、蟲獸所傷著，得之社會、自然或人類自身調(diào)節(jié)方法上的失中。治病的手段，說到底就是調(diào)失中為適中，即求得機體的相對平衡。在應(yīng)用補法之時，千萬不能偏離這個主題。

參苓白術(shù)蓮草，薏砂豆桔藥棗，

補氣健脾止瀉，培土以生金條。

【方劑組成】人參15克，白術(shù)15克，茯苓15克，蓮子肉9克，薏苡仁9克，砂仁6克，桔梗6克，白扁豆12克，山藥15克，甘草10克，大棗3枚。

【功能主治】補氣健脾，滲濕止瀉。用于脾胃氣虛，脾虛夾濕證之氣短乏力，形體消瘦，胸脘痞悶，飲食不化，腸鳴泄瀉，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩者。

【方義陳述】本方中，補氣之人參、健脾之白術(shù)、燥濕之茯苓，共為君藥；補脾之山藥、澀腸之蓮子、化濕之扁豆、滲濕之薏苡仁，共為臣藥；醒脾之砂仁、宣肺之桔梗，共為佐藥；和中之炙甘草、補脾之大棗共為使藥。諸藥以補為主，宣澀協(xié)同，使脾肺功能健運，機體代謝活動恢復正常。

本方補脾與利濕并用，補脾為主；祛濕與止瀉同行，祛濕為主；同時，兼顧補肺，培土生金，被后世稱為“脾胃雙補之劑”。

本方現(xiàn)代常用于對慢性腹瀉、慢性非特異性結(jié)腸炎、貧血、慢性支氣管炎、肺源性心臟病、肺結(jié)核、慢性腎炎、非特異性水腫以及放療、化療所致之胃腸系統(tǒng)反應(yīng)等的治療。

【臨案心語】筆者常以本方為主治療慢性非特異性結(jié)腸，幾乎沒有不效者。因消炎的要領(lǐng)在干燥，而胃腸之疾因其固有的組織結(jié)構(gòu)和生理機能卻又無法保證干燥狀態(tài)。本方在促脾健運的同時，具有直接祛濕的作用，恰恰彌補了脾胃在應(yīng)對炎癥狀態(tài)下的困惑和缺陷，故能產(chǎn)生特殊的治療學意義。基本用法為每日湯藥1劑，服藥期間忌食生冷、辛熱、酸辣、油膩、海鮮等物，改變煙酒等不良生活習慣。晚飯以白粥為主，除可配以小菜佐餐外，杜絕進食其他干、硬性食物。只要能堅持用藥，并遵醫(yī)囑嚴格忌口者，大多患者半個月左右有效，1個月左右有顯效，3個月至半年內(nèi)可獲臨床痊愈。

補中益氣芪術(shù)，人參升麻柴胡，

當歸陳皮炙草，健脾力培中土。

【方劑組成】黃芪18克，炙甘草9克，人參9克，當歸3克，陳皮6克，升麻6克，柴胡6克，白術(shù)9克。

【功能主治】補中益氣，升陽舉陷。用于脾胃氣虛證之飲食減少，體倦肢軟，面色?白，大便稀薄，脈虛軟者；氣虛下陷證之脫肛，子宮脫垂，崩漏，久瀉久痢，氣短乏力，舌淡脈虛者；氣虛發(fā)熱證之身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力者。

【方義陳述】本方中，甘溫之黃芪為君藥，走脾肺，固表氣，補中氣，升陽氣；人參、炙甘草為臣藥，補元氣，和中氣。此三味，大補一身之氣，被李東垣譽為“除濕熱煩熱之圣藥”（《脾胃論》）。當歸、陳皮、升麻、柴胡為佐使藥，補營血，和胃氣，提中氣，引正氣。諸藥補、提、升、清并用，比較全面的體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的治療思想。

本方為后世治療氣虛發(fā)熱證及脾虛氣陷證的代表方，被認為是“甘溫除熱法”的典范；其影響之大、應(yīng)用之廣，在同類方劑中是無可比擬的。

本方現(xiàn)代常用于對慢性出血性疾患、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹瀉、結(jié)腸炎、痢疾、臟器下垂、重癥肌無力、功能性子官出血等的治療。

【臨案心語】本方為歷代臨床家所推崇，應(yīng)用極其普遍，治療范圍幾乎囊括內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官各科。常規(guī)用法之外，“甘溫除熱”之義更被發(fā)揮得淋漓盡致，尤其對無名低熱的治療每有出神入化之療效，筆者也是趨步跟風者之一，用后更堅信其說不訛。依據(jù)本方機理，進行拓展性應(yīng)用的實例也不少：如筆者好友、洛陽平樂骨科傳人之一智文峰先生，生前善用本方變通治療中老年人足跟痛（俗稱“氣落底”）者，效果不凡。筆者在河南洛陽、平頂山、河北唐山及北京行醫(yī)期間以本方增減治療重癥肌無力數(shù)例，大多有較理想效果。

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