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陸淵雷醫(yī)案--暑濕
       鄭先生
       初診 微有寒熱,脈數(shù)甚,舌黃口苦,胸微悶,是疰夏之類。
       藿香9克,青蒿6克(后下),苡仁15克,佩蘭9克,銀柴胡6克,銀花9克,夏枯草9克,北沙參12克,六一散12克(包)。
       【按】本案屬于疰夏。所謂疰夏,又名注夏、苦夏。是指因素體虛弱、復(fù)感受暑熱之氣而引起的以乏力倦怠、眩暈心煩、多汗納呆,或有低熱等為臨床特征的外感熱病,為夏季的常見病。一般夏季過后,病情可自行改善,部分患者可呈現(xiàn)出逢暑必發(fā)的周期性特點(diǎn)。疰夏亦為中暑的先兆,若進(jìn)一步發(fā)展可致中暑。
       本案患者證見微有寒熱,脈數(shù)甚,舌黃口苦,胸微悶,當(dāng)為暑濕困脾型疰夏。治宜清暑化濕,陸氏用藿香、佩蘭芳香化濕為主藥;六一散清暑化濕為輔;再加青蒿、銀柴胡、銀花清熱解表;苡仁健脾化濕,夏枯草清暑散透,北沙參養(yǎng)陰清暑。
       施先生
       初診 天熱,汗出太多,忽然眩暈,吐利。舌白脈遲。急性腸炎之疑于霍亂者。
       六一散12克(包),干姜3克,黑附塊6克(先煎),川連1.5克,姜夏12克,藿香12克,淡芩4.5克,太子參9克,夏枯草9克,楂炭9克,炒麥芽9克。
       【按】本案患者大汗出,突發(fā)眩暈,上吐下利,舌白脈遲,此感暑熱之邪,兼具濕邪內(nèi)阻的證候。根據(jù)陸氏的分析屬于急性腸炎疑似霍亂?;颊呙笆钪螅?,并且暑濕病邪,直趨中焦,以致升降失司,清濁相干,故而吐利并作,且有厥脫的危險(xiǎn)。陸氏針對病機(jī),以六一散、半夏、藿香、夏枯草清解上焦的暑熱,并化中焦的濕濁。黃芩、黃連合用取瀉心湯之意,止吐利;山楂炭與炒麥芽助消化、行濕濁;最后合用干姜、附子溫中回陽防止厥脫。
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