治法分發(fā)汗、催吐、攻下、和解、清涼、溫?zé)帷⑾麑?dǎo)和滋補(bǔ)等,簡(jiǎn)稱為汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)八法。這八法針對(duì)病因、癥狀和發(fā)病的部位,指出了治療的方向,在臨癥上靈活運(yùn)用,還能產(chǎn)生更多的法則。
1.汗法:以疏散風(fēng)寒為目的,常用于外邪侵犯肌表,即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“在皮者汗而發(fā)之”,故亦稱解表、解肌、疏解。比如外感初起,惡寒發(fā)熱,頭痛,骨節(jié)痛,得汗后便熱退身涼,諸癥消失。
汗法可分兩類,一為辛溫發(fā)汗,適用于外感鳳寒的表寒證;一為辛涼發(fā)汗,適用于外感風(fēng)溫、風(fēng)熱的表熱證,也有寒和熱不甚明顯的,可用辛平發(fā)汗法。
汗法的主要目的是在發(fā)汗,倘然病人有表證而自汗出或已經(jīng)用過(guò)發(fā)汗劑,是否能再予汗法?這必須根據(jù)具體情況來(lái)決定。一般表證以惡寒、發(fā)熱為主癥。汗出后熱不退仍有惡寒的,此為表邪未除,仍宜汗解;如果不惡寒而熱不退,或熱勢(shì)反增,病邪有向里傳變的趨勢(shì),不可再汗。
發(fā)汗能祛散外邪,也能劫津耗液,血虛或心臟衰弱以及有潰瘍一類的患者,用時(shí)當(dāng)謹(jǐn)慎,以免發(fā)生痙厥等病變。一般發(fā)汗太過(guò),汗出不止,也能引起虛脫的危險(xiǎn)。
汗法包括宣肺法在內(nèi),如傷風(fēng)咳嗽、鼻塞、音嗄,用輕揚(yáng)上焦的藥,目的不在發(fā)汗,但使肺氣宣通。
2 .吐法:常用于咽喉、胸隔痰食堵塞。如喉癥中的纏喉癥、鎖喉癥皆為風(fēng)痰郁火壅塞,脹閉難忍;又如積食停滯,胸隔飽滿疼痛,只要上涌?jī)A出,便可松快,故亦稱涌吐,也即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“其高者因而越之”。
吐法都用催吐藥,但亦有因癥用藥,服藥后用雞毛或手指探喉使其惡出,所以又有探吐之稱。
吐法多用在胃上部有形的實(shí)邪,一般多是一吐為快,不須反復(fù)使用。某些病人先有嘔吐的,不但不可再吐,還要防其傷胃,給予和中方法。其他.凡虛弱的病體或新產(chǎn)后、嚴(yán)重的腳氣以及四肢厥冷的,均不宜用吐。
急性病用吐法,含有發(fā)散的意思,同樣可以解表退熱。在雜病或婦女病用吐法,又可替代升提法,如小便不利或妊娠胞阻,前人亦有用吐法治療的。
3.下法:一般多指通大便,用來(lái)排除腸內(nèi)宿糞積滯,故也稱攻下、瀉下,也即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“其下者引而竭之”。
攻下劑分為兩類.一種是峻下,用猛烈瀉下藥,大多用于實(shí)熱證有津涸陰亡的趨勢(shì)時(shí),即所謂“急下以存陰”時(shí)用之。一種是緩下,又分兩類,一類是用較為緩和的瀉藥,一類是用油潤(rùn)之劑幫助下達(dá)。但不論峻下或緩下,都宜于里實(shí)證,這是一致的。
由于里實(shí)的原因不同,又分涼下和溫下二種,涼下是指苦寒性質(zhì)的瀉劑,溫下是指辛熱性質(zhì)的瀉劑。一般應(yīng)用以苦寒為多,因多數(shù)便閉或下痢癥,由于熱結(jié)或濕熱引起。
下法除用于通大使外,也用于痰飲不化,瘀血凝結(jié)和腹水鼓脹等,其所用藥物則與通便藥不同。
使用下法,須考慮病人體質(zhì),并要懂得禁忌。大概有表證而沒(méi)有里證的不可用,病雖在里而不是實(shí)證的不可用,病后和產(chǎn)后津液不足而便閉的不可用。在虛弱證上誤用下法,很容易敗壞后天,引起呃逆甚至虛脫。
4.和法:和是和解的意思,病邪在表可汗,在里可下,倘在半表半里既不可汗又不可下,病情又正在發(fā)展,就需要一種較為和緩的方法來(lái)驅(qū)除病邪,故和解法用在外感方面,其主要目的仍在驅(qū)邪外出。
在雜病方面使用和法,意義稍異。例如血虛勞熱,納食減少,婦女月經(jīng)不調(diào),可用調(diào)和肝脾的方法。又如胸滿不痛,嘈雜嘔惡,痰熱交阻,可用辛開苦降和胃的方法。還有感受暑濕,內(nèi)傷飲食,寒熱不揚(yáng),頭脹胸悶,腹部結(jié)滯不舒,可用芳香泄化和中。諸如此類,均屬和法范圍。
因此和法的應(yīng)用相當(dāng)廣泛,包括和解少陽(yáng),安內(nèi)攘外。調(diào)理氣血,舒暢氣機(jī),芳化和中,等等。和的目的雖同,和的方法不一。
5.清法;凡用清涼劑來(lái)治療溫?zé)岵“Y,都稱清法,即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“熱者寒之”的意思,亦稱清解法。
溫?zé)岚Y候有表熱、里熱、虛熱、實(shí)熱、氣分熱、血分熱,用清涼劑時(shí)必須分辨熱的性質(zhì)及在哪一部分。比如表熱證應(yīng)取辛涼,里熱中虛證采用甘寒,實(shí)證采用苦寒。在氣分清氣,在血分清血。
清法里包括鎮(zhèn)靜和解毒,例如肝陽(yáng)或肝火上擾,頭暈頭脹,用清肝方劑能夠熄風(fēng)鎮(zhèn)痛;還有溫毒癥用清熱涼營(yíng),具有解毒作用。
臨癥上用清解法比較多,但亦不宜多用久用,尤其是苦寒一類的藥,能損害脾胃,影響消化。體質(zhì)素虛,臟腑本寒,食欲不強(qiáng),大便溏薄,以及產(chǎn)后病后,均宜慎用。
6.溫法:常用于寒性病,即《內(nèi)經(jīng)》 所說(shuō)“寒者熱之”。
寒性病有表寒、里寒等區(qū)別,但從溫法來(lái)說(shuō),一般都指里寒,故以溫中為主要治法。例如嘔吐清水,大便溏薄泄瀉,腹痛喜按,手足厥冷,脈象沉伏遲微,均為溫法的對(duì)象。
寒性病有寒邪直中內(nèi)臟引起的,也有因陽(yáng)虛而逐漸形成的,所以溫法的使用,或以逐寒為主,或以扶陽(yáng)為主。但逐寒的目的為了防止傷陽(yáng),也叫回陽(yáng),扶陽(yáng)也為了祛除沉寒痼冷,兩者之間是互有關(guān)系的。
溫法包括興奮作用,有些因陽(yáng)虛面自汗形寒,消化不好,氣短聲微,肢軟體怠,小便不禁。性欲衰退等癥候.都需要溫法調(diào)養(yǎng)。
溫法在使用時(shí)多與其它方法配合,例如汗法分辛溫,辛涼,下法分溫下、涼下,補(bǔ)法分溫補(bǔ)、涼補(bǔ)。
7.消法:主要是消導(dǎo),用來(lái)消除腸胃壅滯,例如食積內(nèi)阻,脘腹脹滿,治以消化導(dǎo)下。其次是消堅(jiān),多用于凝結(jié)成形的病癥,如癥瘕積聚和瘰疬等,因?yàn)檫@類病癥多由氣血痰瘀停滯,其來(lái)也漸,其去也亦緩,不是攻逐所能蕩盡,須用磨運(yùn)消散,緩以圖功。再次是消痰,痰濁的原因不一,有寒痰、濕痰、痰熱以及頑痰等,故須分別用溫化、清化、滌痰、豁痰等方法,總稱消痰。
還有利水亦在消法之內(nèi)。水濕以走小便為順,如果水濕內(nèi)停,小便不利,或走大便而成泄瀉。應(yīng)予利導(dǎo),使之從小便排出,一般稱為利尿,亦叫淡滲。使用這一方法因能分散和消除水濕之勢(shì),故也叫分利或分消。
消法在有些地方接近和法和下法,但和法重在和解,消法則有克伐的性質(zhì);下法重在攻瀉,消法則具有幫助運(yùn)行的意思。故消法不宜于極虛的人,也不用于急癥,是介乎兩者之間的一種祛邪磨積的方法。
8.補(bǔ)法:就是補(bǔ)充體力不足,從而消除一切衰弱癥候,故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“虛者補(bǔ)之”。所用藥物大多含有滋養(yǎng)性質(zhì),故亦稱滋補(bǔ)、補(bǔ)養(yǎng)。
補(bǔ)法在臨癥上分補(bǔ)氣、補(bǔ)血、益精,安神、生津液、填骨髓等,總之,以強(qiáng)壯為目的。
補(bǔ)劑的性質(zhì)可分三種,一為溫補(bǔ),用于陽(yáng)虛證;一為清補(bǔ),用于陰虛證;另一種為平補(bǔ),用于一般虛弱證。
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