I主治應(yīng)用]肝膽郁熱而胃寒之脘脅疼痛、嘈雜泛酸兼有嘔惡者
I經(jīng)驗體會] 胡翹武經(jīng)驗: 黃連味苦性寒，功能清熱瀉火，解毒燥濕，用于肝膽火旺，以之瀉心火，即“實則瀉其子”之意:吳茱萸味苦辛熱，功能溫中止痛，解肝經(jīng)郁滯，降逆止嘔，可用于脘腹冷痛、疝痛等，還可用于胃寒所致的嘔吐吞酸等癥，同時吳茱萸還能制黃連之過于寒涼。二藥合用，辛開苦降，一寒一熱，相反相成，適用于肝膽郁熱而胃寒之脘脅疼痛、嘈雜泛酸兼有嘔惡者。常用量:黃連1~5g，吳茱萸2~5g，不必拘于黃連:吳茱英為6: 1的比率配伍運用。若熱重寒輕取黃連多于吳茱萸，反之，吳茱萸多于黃連。[范剛. 胡翹武談治療胃脘痛的對藥十配.黑龍江中醫(yī)藥，1993; (6): 1]
楊繼蓀經(jīng)驗:對熱灼泛酸、惡心患者，黃連與吳茱萸劑量配伍比例為5: 1或6: l;如無熱灼而泛涎清水者，兩者劑量配伍比例為2:5或2:4。(《楊繼蓀治療老年病經(jīng)驗集》)
郭書升經(jīng)驗:凡肝病患者出現(xiàn)嘈雜、吞酸、燒心者，常先用姜黃連6g,吳茱萸10g。二藥相伍，并適當加澤瀉、車前子等利濕藥，黃連與吳榮英用量比例為1:2~3。郭先生認為此系心肝火旺，胃中水濕過盛，肝火犯胃所致，故用小量黃連瀉心肝之火，大量吳茱莫溫胃散寒，配合利水藥導(dǎo)熱從小便而出。這種配伍有別于左金丸，但臨床效果顯著。[郭海濤，王冠民，郝現(xiàn)軍，等.郭書升治療肝病用藥經(jīng)驗福建中醫(yī)藥，2002; 33 (2): 14]
汶明琦經(jīng)驗:黃連、 吳茱萸二藥合用名為左金丸，出自元.朱震亨的《丹溪心法》。原方配伍以6: 1比例組成，導(dǎo)師臨證運用取3:1比例，黃連取6~8g，吳茱萸取2~3g,達寒熱并用、辛開苦降之效而無苦寒太過之弊，奏清肝瀉火、降逆止嘔、和胃止痛、開郁散結(jié)之功，治療肝胃不和，肝郁化熱之胃痛。若胃陰虧，則重用黃連，輕取吳茱萸反佐:胃寒者重用吳架萸，輕黃連反佐。[陳菲，許穎. 汶明琦主任醫(yī)師運用對藥治療胃痛臨床經(jīng)驗.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2007;21 (9): 21]
董建華經(jīng)驗:黃連性味苦寒，可瀉肝經(jīng)橫逆之火，以和胃降逆，但嫌黃連過于苦寒敗胃，而取馬尾連(學(xué)名為“多葉唐松草”)代替黃連，雖用其性，但作用較緩和，更配辛熱之吳茱黃反佐之，引熱下行，又起到了防邪火格拒之反應(yīng)，兩藥相合共奏清肝和胃、制酸降逆之效，用以治療寒熱錯雜之證。(《中國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗集4》)
吉良晨經(jīng)驗:黃連味苦，性寒，清瀉心胃火熱，涼肝膽，解熱毒，并能燥濕。以四川產(chǎn)者效力較好，故又名川黃連。吳茱萸味辛苦， 性熱，有溫胃散寒、 疏肝燥脾暖腎治抽的作用，并能引熱下行。二藥并用，有辛開苦降、反佐之妙，共奏清肝和胃制酸之效，可治寒熱錯雜之癥。左金丸原方中黃連、吳茱莫按照6:1的比例組成。吉良晨老師在治療脾胃病時，凡見有寒熱錯雜、 吞吐酸水者，常用黃連、吳茱萸治療，但不拘于6:1的比例用藥，兩藥相配之比,隨寒熱的變化而增減，偏熱者則多用黃連，少用吳茱萸;偏寒者則多用吳茱萸，少用黃連，方能取得良好療效，如此可見辨證用藥之妙。(《名醫(yī)經(jīng)驗集》)
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