最近屠呦呦因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)青蒿素獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，有人跑到我微博下評論說：“中醫(yī)拿了諾貝爾獎，怎么看？一直看你否認(rèn)中醫(yī)，醉了?！笨磥砥綍r已有人被我那些有關(guān)中醫(yī)的言論氣得不行，覺得這次終于可以揚(yáng)眉吐氣了。
可惜的是諾獎委員會成員在頒獎后的發(fā)布會上已經(jīng)說過，這次的諾獎不是頒給了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而是頒給了受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)啟發(fā)而創(chuàng)造出新藥的研究者，所以有人據(jù)此認(rèn)為中醫(yī)得到了世界的認(rèn)可只不過是一廂情愿，我也不認(rèn)為中醫(yī)會有得世界廣泛認(rèn)可的那一天。
中醫(yī)在我國有深厚的群眾基礎(chǔ)，并不是它有多神奇，而是歷史和政治原因造就了這個現(xiàn)狀，隨著科技的發(fā)展和信息的開放，認(rèn)清它愚昧和落后本質(zhì)的人只會越來越多，它的空間也會越來越小。事實(shí)上，作為很多人眼里的“中醫(yī)黑”，我跟大多數(shù)人一樣，也曾相信過中醫(yī)，今天就跟大家分享一下我對中醫(yī)的認(rèn)知過程。
和每一個中國人一樣，我也是在中醫(yī)文化下長大的，家人、周圍的人多多少少都“懂”一點(diǎn)中醫(yī)，這個東西“涼”，那個東西“發(fā)”，這個吃了“上火”，那個吃了“補(bǔ)血”......小時候生病，家人第一件事就是給我脖子刮出幾道痧來，我還記得的小時候喝中藥的一些情形，因?yàn)樘鄬?shí)在喝不下，加白糖進(jìn)去攪拌，喝到最后才覺得越來越甜，最后忍不住去舔碗底還沒融化的糖粒。
那時啥也不懂，生病了大人讓刮痧就刮，讓吃藥就吃，不管是白色的西藥片，還是黑黑的中藥湯，也沒有中醫(yī)西醫(yī)的概念。印象中好像小學(xué)課本里知道了李時珍和《本草綱目》，知道這是一個偉大的人和一本偉大的書，但僅限于此，直到高中，我所知道的是西醫(yī)中醫(yī)都是醫(yī)生，都是能治病救人的，沒去想過也不知道中醫(yī)和西醫(yī)有什么區(qū)別。
后來稀里糊涂去學(xué)了醫(yī)，學(xué)了解剖、胚胎、生理、病理這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，大概知道怎樣用科學(xué)去解釋人體的結(jié)構(gòu)、生理和病理現(xiàn)象，再后來上內(nèi)、外科等臨床課程，學(xué)習(xí)了解了這些具體疾病的發(fā)病原因和診斷治療方法。
同時，我們學(xué)西醫(yī)的也要學(xué)《中醫(yī)學(xué)》這門課程，第一次上中醫(yī)課覺得很困惑，以前的課程都說人體是細(xì)胞組成的，現(xiàn)在說有氣血津液，以前說人體分消化、循環(huán)、神經(jīng)、運(yùn)動等九大系統(tǒng)，現(xiàn)在又說五臟六腑經(jīng)絡(luò)，而且這些東西看不見摸不著，解剖發(fā)現(xiàn)不了，顯微鏡下也看不到，也不能用之前學(xué)的生理病理知識去解釋。
我們的教學(xué)模式是老師講，學(xué)生聽，教材上怎么寫，我們怎么去記，考試時按老師教的作答就不會錯。上中醫(yī)課時突然面對這么多和以往課程完全不同甚至相反的概念和理論，雖有疑問但也沒去細(xì)想。中醫(yī)老師似乎也明白跟我們學(xué)西醫(yī)的講這些我們也理解不了，也不多講，照本宣科把課時上完了，不管理不理解，認(rèn)不認(rèn)同，我們考試及格了，走完過場就可以。
同時我也注意到，在我們內(nèi)外婦兒這些臨床課程的教材里，都有不少中醫(yī)內(nèi)容，講一個病開篇概述里會提一下祖國傳統(tǒng)治療的悠久歷史，在疾病的治療部分也有不少中醫(yī)治療的介紹，不過這些內(nèi)容好像都無關(guān)緊要，老師講課幾句話帶過，考試也基本不會考。
我從小接收的是灌輸式教育，對很多問題缺乏深入思考，一直到從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)做了醫(yī)生，我也一直是把中醫(yī)藥當(dāng)成醫(yī)學(xué)的一部分，并沒有仔細(xì)去想過中醫(yī)藥是不是真的有用這個問題，如果那時候有人問我中醫(yī)藥有沒有用，我肯定會回答：有用。如果沒用怎么會給我們開中醫(yī)課，如果沒用內(nèi)外科的教材里怎么會介紹中醫(yī)藥治療，如果沒用怎么會有中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)院。
讀書學(xué)的是兒科，工作后做了小兒外科醫(yī)生，工作頭幾年自己也是什么都不懂，不過外科主要是靠手術(shù)解決問題，和中醫(yī)藥也沒什么交集，印象中只有闌尾膿腫保守治療，上級醫(yī)生會指示請中醫(yī)科會診，讓開點(diǎn)中藥，自己就按指示去做，也沒仔細(xì)想過這些藥是否有用。
真正開始思考中醫(yī)藥有沒有用這個問題，還是在網(wǎng)上讀了那些反思和批判中醫(yī)的文章，尤其是方舟子對中醫(yī)的批判，因?yàn)橐郧吧现嗅t(yī)課時就覺得這些理論玄乎其玄難以理解，現(xiàn)在看到這些系統(tǒng)的分析，想想其中的事實(shí)和邏輯，幾乎沒有掙扎就選擇了不再相信中醫(yī)。
同一個事實(shí)用兩套理論去解釋，中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解釋最大不同是前者只處于想象之中，氣血津液都是看不見摸不著，儀器也測不出，寒熱虛實(shí)全憑醫(yī)生一張嘴，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的骨骼肌肉神經(jīng)血管都是切切實(shí)實(shí)的東西，細(xì)胞細(xì)菌病毒都可以用儀器看到。
正是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)里描述的這些微生物是真實(shí)的，所以我們外科手術(shù)需要無菌消毒，否則就真可能導(dǎo)致感染，感染什么病原體也可以通過化驗(yàn)或者培養(yǎng)來確定，然后作出相應(yīng)治療。解剖里說的那些血管神經(jīng)也是真實(shí)存在的，做手術(shù)時可以看得到，所以你該保護(hù)的時候要保護(hù)，否則可能導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥。
而病人的經(jīng)絡(luò)穴位我不知道在哪里，也從不用考慮，沒遇到也沒聽說過手術(shù)把經(jīng)絡(luò)穴位損傷然后出了問題。中醫(yī)理論的根據(jù)是陰陽五行藏象，發(fā)展了這么多年，也沒人能發(fā)明一個儀器把病人的風(fēng)寒濕毒測出來，中藥的四氣五味也沒法檢驗(yàn)，無法證實(shí)也無法證偽。
就拿青蒿素治療瘧疾來說，在它被發(fā)現(xiàn)之前，中醫(yī)典籍里認(rèn)為瘧疾是外受瘧邪、瘴毒所致，需要發(fā)散表邪來治療，也流傳著成百上千的藥方，開這些藥方的中醫(yī)生都認(rèn)為自己的藥方有效，我們的政府雖然推崇中醫(yī)但并不相信這些藥方真的有效，否則越南向中國求助的時候就會直接把這些藥方送過去，而不是另外成立“523項目”去找抗瘧新藥。
當(dāng)時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已明確瘧疾是由瘧原蟲感染所致，項目組把收集到的幾百個中藥方，無論你是聲稱清熱解毒還是發(fā)散表邪，驗(yàn)證一下能不能抑制瘧原蟲，就讓這些藥方顯出原形，經(jīng)過檢驗(yàn)，無論是針灸還是這些聲稱用了上千年的藥方竟然沒一個真的有效，所以才需要去尋找青蒿素這樣的藥。
正是因?yàn)槌姓J(rèn)瘧疾是瘧原蟲感染而不是外受瘧邪、瘴毒所致，評判藥物抗瘧效果是看它能不能抑制殺滅瘧原蟲而不是看它能否發(fā)散表邪，是用現(xiàn)代的藥物提取方法而不是熬煮炮制，523項目組最終發(fā)現(xiàn)了青蒿素，并明確它的分子結(jié)構(gòu)。
過程雖然受到過中醫(yī)典籍的啟發(fā)，但青蒿素的發(fā)現(xiàn)過程就是廢棄中醫(yī)理論，檢驗(yàn)分析植物里可能的有效成分，也就是“廢醫(yī)驗(yàn)藥”，與其說是對中醫(yī)的肯定，不如說是對中醫(yī)理論的徹底否定。
那青蒿素的發(fā)現(xiàn)能說明有些中藥是有用的嗎？幾千年反復(fù)使用的大量動植物藥里，并不全是依據(jù)中醫(yī)理論來判定藥效，有些是長期的經(jīng)驗(yàn)性用藥，確實(shí)不能除外其中有些含有治療功效的成份，但和那些抗瘧藥方一樣，絕大部分是沒用的藥，否則國內(nèi)做中醫(yī)藥研究的這么多人，不會這幾十年只發(fā)現(xiàn)青蒿素和三氧化二砷這兩個能拿出手的。這些中藥里有毒副作用的也不少，比如馬兜鈴酸造成的龍膽瀉肝丸事件。
中醫(yī)因?yàn)椴荒軐膊≌_認(rèn)識，自然也無法對藥品功效作出正確判斷，明確不了一種中藥是否有效，有什么效，有什么毒副作用。所以即便青蒿素一直存在黃花蒿里，按中醫(yī)的方法也不可能把它挖掘出來，馬兜鈴酸躲在關(guān)木通里造成那么多人腎衰，中醫(yī)也沒辦法把它識別出來。
既然已經(jīng)有藥效和副作用都明確的現(xiàn)代藥物，干嘛還要去用成分不明，功效和副作用都不明的中藥呢？雖然現(xiàn)代制藥有更高效率的制藥途徑，如果有人仍想在中藥里發(fā)掘，就應(yīng)該像523項目組一樣，按照現(xiàn)代制藥的方法去明確是哪種中藥里哪種有效成分，通過藥物臨床試驗(yàn)明確能治什么病，有什么副作用，而不是隨便拿一些花花草草熬出自己也不知道成分的藥湯藥丸然后就說它能清熱解毒開給病人。
之所以說中醫(yī)愚昧，原因就在于它那些陰陽五行的理論根基是落后的，科技發(fā)展到了今天，陰陽五行如果應(yīng)用于其它學(xué)科可能會被當(dāng)做笑話或者迷信，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)卻被當(dāng)成了正統(tǒng)科學(xué)大規(guī)模放在醫(yī)學(xué)院校里講授，這是政治干預(yù)科學(xué)造成的現(xiàn)狀。
接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育，上了統(tǒng)計課，如果不是被強(qiáng)制灌輸了這些中醫(yī)理論，根本就不會去相信，正是因?yàn)槲覀冇写罅康闹嗅t(yī)學(xué)院，而且學(xué)西醫(yī)的也要反復(fù)接收中醫(yī)教育的洗腦灌輸，所以醫(yī)生里信中醫(yī)的大有人在，比例甚至不比不學(xué)醫(yī)的人群低。
在醒悟之前覺得中醫(yī)是蓋著黑紗的古董，但揭開黑紗會發(fā)現(xiàn)下面不過是一堆破瓦片。只有脫離了正常的教育方式，打開了眼界，開拓了思維才可能醒悟，所以我挺感激互聯(lián)網(wǎng)，它不會為了政治正確而局限內(nèi)容和思維，國內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)雖然有諸多限制，但還是給人們提供了一種不同于課堂的學(xué)習(xí)方法和途徑。
一旦認(rèn)清了事實(shí)，你再跟別人解釋中醫(yī)，那些尚未醒悟的人就認(rèn)為你是“中醫(yī)黑”了，其實(shí)中醫(yī)已經(jīng)落后到?jīng)]必要特意去黑的程度，闡述事實(shí)已經(jīng)讓很多人接受不了。
盲信過中醫(yī)也讓我也反思自己以前的思維方式，也是在反思中醫(yī)的過程中，我意識到了循證醫(yī)學(xué)的重要，開始用證據(jù)和邏輯去看待醫(yī)學(xué)知識，才發(fā)現(xiàn)常識中有那么多謬誤：發(fā)熱要首選物理降溫，退熱貼能退熱，枕禿就是缺鈣，豎抱會影響脊柱，把便有很多危害…...
用循證的思維方式，我才發(fā)現(xiàn)教材上寫的未必一定對，權(quán)威專家信口開河的也不少，習(xí)以為常的知識未必就是真的，從某種意義上說，是反思中醫(yī)讓我思想發(fā)生了蛻變，讓我重新認(rèn)識了醫(yī)學(xué)和科學(xué)，相比中醫(yī)愛好者，也許我更應(yīng)該感恩中醫(yī)。
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