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慢性泄瀉治驗1例

內(nèi)科醫(yī)案 

 主題發(fā)起人陳醫(yī)師  開始時間2019/01/26

多年泄瀉一天見效

患者：某?，男，35歲，潮州人。2019年1月21日初診，患泄瀉病多年，近來癥狀加重，每天于三餐飯后即出現(xiàn)上腹部疼痛不適，接下來就是腸鳴，然后就拉肚子，拉出來的大便軟溏，每天三至五次。睡眠、飲食、小便均正常。察其舌質淡紅，舌苔薄白，脈左關沉弦細，右關浮虛。初步診斷：肝郁脾虛型泄瀉。處方：痛瀉要方合參苓白術散加減：防風10克、白芍12克、陳皮6克、神曲10克、黨參10克、茯苓10克、白術10克、扁豆10克、淮山15克、甘草6克、蓮只10克、砂仁6克（后下）、苡米仁15克、桔梗6克、大棗5枚。5劑，每天1劑，水煎服。今天1月26日復診，患者欣喜地告訴我：“沒想到多年腹瀉病，服用你的中藥后竟然一劑見效，三劑腹瀉痊愈，現(xiàn)在五劑服完，已無明顯不適感。”囑其繼服5劑從鞏固療效，同時注意飲食禁忌，特別是酒和水果等，以防復發(fā)。

陳醫(yī)師 說:

多年泄瀉一天見效

患者：某?，男，35歲，潮州人。2019年1月21日初診，患泄瀉病多年，近來癥狀加重，每天于三餐飯后即出現(xiàn)上腹部疼痛不適，接下來就是腸鳴，然后就拉肚子，拉出來的大便軟溏，每天三至五次。睡眠、飲食、小便均正常。察其舌質淡紅，舌苔薄白，脈左關沉弦細，右關浮虛。初步診斷：肝郁脾虛型泄瀉。處方：痛瀉要方合參苓白術散加減：防風10克、白芍12克、陳皮6克、神曲10克、黨參10克、茯苓10克、白術10克、扁豆10克、淮山15克、甘草6克、蓮只10克、砂仁6克（后下）、苡米仁15克、桔梗6克、大棗5枚。5劑，每天1劑，水煎服。今天1月26日復診，患者欣喜地告訴我：“沒想到多年腹瀉病，服用你的中藥后竟然一劑見效，三劑腹瀉痊愈，現(xiàn)在五劑服完，已無明顯不適感?！眹谄淅^服5劑從鞏固療效，同時注意飲食禁忌，特別是酒和水果等，以防復發(fā)。

從中醫(yī)學角度來看，該患者屬于“腹痛”、“泄瀉”等范疇，其臨床表現(xiàn)特點是肝郁和脾虛并見。正如明代名醫(yī)吳崐所說：“瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉?！比绱送茰y，舒肝氣，補脾氣應是治療該患者的有效方法。因此，采用了治療肝郁痛瀉的痛瀉要方和治療脾虛泄瀉的參苓白術散加減。方中黨參、茯苓、白術、大棗益氣健脾；山藥、蓮子肉、薏苡仁、扁豆健脾益氣，滲濕止瀉；砂仁行氣化濕，溫中止瀉；防風袪風燥濕而助止瀉；白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛；桔梗通調水道，宣利肺氣；陳皮理氣燥濕，醒脾和胃；神曲消食和胃；甘草補脾益氣，調和諸藥。如此組合，達到了疏肝解郁止痛，健脾理氣止瀉之效果。

此處防風，應該是為風邪入肝而設吧？