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喉源性咳嗽 主要病機為:風燥傷津液、咽喉失濡養(yǎng)。喉癢嗆咳、越咳越癢,不能單純止咳,此方最起效!加味喉科六味湯方 荊芥10g,防風10g,桔梗10g,甘草6g, 薄荷10g,僵蠶10g,蟬衣10g,紫蘇葉10g, 木蝴蝶10g
喉癢嗆咳、越咳越癢,不能單純止咳,此方最起效!
2018-03-03  清茶清清
小編導讀
咳嗽是我們每個人生活中難免會遇到的小毛病,大家往往也不太重視。但若是細細分辨,我們會發(fā)現(xiàn)咳嗽的癥狀其實并不相同。有一種咳嗽,表現(xiàn)為喉癢嗆咳,連咳數(shù)十聲且越咳越癢。這種咳嗽往往吃傳統(tǒng)止咳藥效果欠佳。
今天,余國俊老師告訴我們,這種咳嗽就是干祖望老先生提出的“喉源性咳嗽”,治療方法應當這樣——
風燥傷津,咽喉失濡,喉癢嗆咳,越咳越癢,
越癢越咳,痰少難咯者,祛風潤燥,宣肺祛
痰,加味喉科六味湯主之。
加味喉科六味湯方
荊芥10g,防風10g,桔梗10g,甘草6g,
薄荷10g,僵蠶10g,蟬衣10g,紫蘇葉10g,
木蝴蝶10g
加味喉科六味湯方
荊芥10g,防風10g,桔梗10g,甘草6g,
薄荷10g,僵蠶10g,蟬衣10g,紫蘇葉10g,
木蝴蝶10g
一、方證淺識
本方治療喉源性咳嗽。“喉源性咳嗽”這一病名,由現(xiàn)代中醫(yī)喉科奠基人于祖望老先生創(chuàng)造。此病之主要癥狀是咽喉干燥、發(fā)癢,癢則咳,咳則嗆,持續(xù)不斷,越咳越癢,越癢越咳,形成惡性循環(huán)。其主要病位在咽喉;主要病機為風燥傷津,咽喉失濡。亟須祛風潤燥,宣肺解痙?!逗砜泼刂肌分稖郧G芥、防風宣肺祛風,桔梗、甘草祛痰清火,薄荷、僵蠶祛風解痙,余加蟬衣助僵蠶祛風解痙,加紫蘇葉、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽,錦上添花也。
二、用方緣起
我早年治咳嗽,喜用杏蘇散、止嗽散、參蘇飲等,療效平平。后來受江老點化,學用江氏金沸草散,療效顯著提高。但江氏金沸草散治西醫(yī)喉科診斷的“咽喉炎”,療效不好。1989年,北京名醫(yī)何紹奇先生邀我為其主編的《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學》一書撰稿。該書出版后送我一本,書中就有干祖望老先生撰寫的“喉源性咳嗽”一節(jié)。余再三拜讀之后,陶淵明“悟以往之不諫,知來者之可追”的詩句不禁涌上心頭。干老指出,喉源性咳嗽之主要病機為風燥傷津液、咽喉失濡養(yǎng),而一般不存在“肺氣不降”這一普通咳嗽的基本病機。干老強調(diào)說:“一切慢性咽炎,主癥就是咽部干燥。其所以干燥。是由于液不養(yǎng)咽,津不濡喉,此其一?!T痛瘡癢,俱屬心火’(《內(nèi)經(jīng)》原文為‘諸痛瘡癢,皆屬于心’——筆者),干生燥,燥生火,火生癢,這是另一個由津枯而造成作癢的途徑,此其二。這是由慢性咽炎導致喉源性咳嗽的機制?!庇诶峡偨Y(jié)說:“如把本病作為一般咳嗽而混為一談,治療效果必然無法滿意。因為其所治者為無辜之肺,而非病灶所在的喉。”
干老治喉源性咳嗽,倡用養(yǎng)陰清肺湯(生地黃、玄參、麥冬、甘草、貝母、白芍、丹皮、薄荷);其浮邪未盡者,倡用三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)加味。余拜讀干老高論之前,便試用過喉科六味湯,拜讀其高論之后,底氣倍增。不論嗆咳初起,還是久咳而浮邪未盡,均用喉科六味湯加蟬衣、紫蘇葉、木蝴蝶,默收穩(wěn)效。
一、方證淺識
本方治療喉源性咳嗽。
喉源性咳嗽”這一病名,由現(xiàn)代中醫(yī)喉科奠基
人于祖望老先生創(chuàng)造。
此病之主要癥狀是咽喉干燥、發(fā)癢,癢則咳,咳
則嗆,持續(xù)不斷,越咳越癢,越癢越咳,形成惡
性循環(huán)。
其主要病位在咽喉;
主要病機為風燥傷津,咽喉失濡。亟須祛風潤
燥,宣肺解痙。
《喉科秘旨》之六味湯,以
荊芥、防風宣肺祛風,
桔梗、甘草祛痰清火,
薄荷、僵蠶祛風解痙,
余加蟬衣助僵蠶祛風解痙,
加紫蘇葉、木蝴蝶疏肝和胃、
宣肺利咽,錦上添花也。
二、用方緣起
我早年治咳嗽,喜用杏蘇散、止嗽散、參蘇飲等,療效平
平。
后來受江老點化,學用江氏金沸草散,療效顯著提高。
但江氏金沸草散治西醫(yī)喉科診斷的“咽喉炎”,
療效不好。
1989年,北京名醫(yī)何紹奇先生邀我為其主編的《現(xiàn)代中
醫(yī)內(nèi)科學》一書撰稿。該書出版后送我一本,書中就有干
祖望老先生撰寫的“喉源性咳嗽”一節(jié)。
余再三拜讀之后,陶淵明“悟以往之不諫,知來者之可
”的詩句不禁涌上心頭。干老指出,喉源性咳嗽之主要
病機為風燥傷津液、咽喉失濡養(yǎng),而一般不存在“肺氣不
降”這一普通咳嗽的基本病機。干老強調(diào)說:“一切慢性
咽炎,主癥就是咽部干燥。其所以干燥。是由于液不養(yǎng)
咽,津不濡喉,此其一。
‘諸痛瘡癢,俱屬心火’(《內(nèi)
經(jīng)》原文為‘諸痛瘡癢,皆屬于心’——筆者),
干生燥,燥生火,火生癢,這是另一個由津枯而造成作癢
的途徑,此其二。
這是由慢性咽炎導致喉源性咳嗽的機制?!?div style="height:15px;">
于老總結(jié)說:
“如把本病作為一般咳嗽而混為一談,
治療效果必然無法滿意。
因為其所治者為無辜之
肺,而非病灶所在的
喉?!?div style="height:15px;">
干老治喉源性咳嗽,倡用
養(yǎng)陰清肺湯
生地黃、玄參、麥冬、甘草
貝母、白芍、丹皮、薄荷
其浮邪未盡者,倡用三拗湯
麻黃、杏仁、甘草
加味。
余拜讀干老高論之前,便試用過喉科六味湯,拜讀其高論
之后,底氣倍增。
不論嗆咳初起,還是久咳而浮邪未盡,
用喉科六味湯加蟬衣、紫蘇葉、木蝴蝶,默收穩(wěn)效。
三、用方注意
1.注意類證之鑒別
主要是與江氏金沸草散方證相鑒別:
江氏金沸草散方證亦可能有喉癢嗆咳、痰少難咯等證,但嗆咳不劇烈;
加味喉科六味湯方證則以嗆咳為鮮明特征,陣發(fā)性嗆咳,一波暫平,一波又起。
江氏金沸草散方證舌質(zhì)潤;
加味喉科六味湯方證舌質(zhì)欠潤,或少津。
江氏金沸草散方證患者咽部無明顯異常;
加味喉科六味湯方證患者多有慢性咽炎史,
咽后壁淋巴濾泡呈顆粒狀增生。
2.治咳輕車熟路
凡以咳嗽來診者,勿鑿分外感與內(nèi)傷,而應首先區(qū)分普通咳嗽與喉源性咳嗽。如系普通咳嗽,首用江氏金沸草散,如用3劑無效,不論是否為喉源性咳嗽,均宜試投加味喉科六味湯。蓋因喉源性咳嗽較輕者,嗆咳癥狀不甚典型也。
3.本方之煎服法
冷水浸泡30分鐘,小火煮沸10分鐘;連煮2次,共得藥液約600mL,分4次溫服。
加味喉科六味湯方證比較簡單,一看就懂,現(xiàn)在補充四點:
一是藥害。什么是藥害?就是濫用抗生素,亂用清熱藥的危害。
現(xiàn)在中國的大醫(yī)院,對抗生素的使用有限制,喉科醫(yī)生就喜歡開中成藥,
清熱解毒的,少則兩三種,多則四五種。
他們認為,咽炎、喉炎就是火,就是熱毒,不辨證,隨便開。
他們認為中成藥安全嘛。就算真是火證,長時間清熱解毒,也會冰伏邪熱,
戕殘陽氣,損脾敗胃,拖成頑證、痼疾,臨床上這樣的案例屢見不鮮。
凡深受藥害者,我都要搞啟蒙,科普點中醫(yī)常識,
請病人汲取教訓,下不為例。
二是僵蠶。極個別人服僵蠶后過敏,發(fā)蕁麻疹。處方時要詢問患者是否為過敏體質(zhì)。如果回答“不知道”,那就注明另包,服后過敏就停用。
三是兼喘者。喘者宜合三拗湯,加地龍宣肺平喘,一般用炙麻黃6g,杏仁10g,地龍10g。
四是防止復發(fā)。喉源性咳嗽近期治愈后,容易復發(fā)。要預先囑咐患者,忌辛辣、生冷食物、水果等。嗆咳基本停止后,最好用仙鶴草100g煮水喝,連喝一周。
問:
聲帶小結(jié)或聲帶息肉,聲音嘶啞,伴嗆咳,可以用加味喉科六味湯嗎?
答:
小的可以用,
但要加
用烏梅、僵蠶、三七
的散劑——烏梅肉、僵蠶用微火烘脆,
粉碎為細末,再加生三七粉;
三味各等份,充分和勻。
每次服6g,
用加味喉科六味湯煎水吞服。
堅持用,有的聲帶小結(jié)或小息肉可以化掉;
有的雖然存在,但基本沒有癥狀。
江爾遜老先生的
金沸草散治咳專方---------治療咳嗽
自擬金佛草散歌訣,荊芥蘇葉二白夏,胡杏桔草旋復花.
金沸草散治風寒咳嗽神效善后用的民間驗方“止咳十一味”,其中的當歸、芎當是治久咳不諸藥不效的必用之藥。這也是胡希恕、施今嚜等名醫(yī)的經(jīng)驗.
診斷現(xiàn)場;
女患,26歲,1992年10月13日初診。
患者3個月前淋雨受涼,鼻塞流清涕,惡寒,周身酸痛,咳嗽痰多。
服荊防敗毒散合杏蘇散2劑,諸癥顯著減輕,惟咳嗽不減。
因圖速效,改用西藥,口服病毒靈、氯化銨合劑、麥迪霉素,肌注青霉素3天,不效;又配合輸液7天,亦少效。
不得已復用中藥,先后更醫(yī)4人,服藥20余劑,大多為止咳化痰之品,并配服中成藥如祛痰止咳沖劑、蛇膽川貝液、痰咳凈、鮮竹瀝等,仍然咳嗽不止。
現(xiàn)癥:咽喉發(fā)癢,咳嗽頻頻,早晚尤甚,痰少難咯,稍感氣緊,時而嗆咳;舌質(zhì)偏淡,苔白(中根部略厚),脈細帶滑。查血、胸透及拍片均未見異常。
辨證論治
[老師]在肺系疾病中,咳嗽最為常見,但棘手者亦不少。俗云“名醫(yī)不治咳喘”,是怕治不好而有損聲譽。此雖有寡過之嫌,卻也是閱歷之言。因為有的病人總以為咳嗽都是小毛病,你連咳嗽都治不好,還治得好“大病”嗎?我就有過這樣的經(jīng)歷。而時至今日,猶不敢保其“十全”,此中甘苦事,得失寸心知!
[學生甲]咳嗽若遷延失治,有時就很難理清頭緒。如本例外感咳嗽,迭用中西藥物乏效,遷延3個月,很容易診斷為虛證或虛實夾雜證。
[老師]從病史看,初為風寒感冒兼咳嗽,服荊防敗毒散合杏蘇散2劑后,風寒表癥顯著減輕,惟咳嗽不減。
此時若撤去辛溫發(fā)散,而以宣疏肅降為主,輔以化痰止咳,可能會很快好轉(zhuǎn)。但病人止咳心切,改用西藥稀釋痰液、抗菌消炎,及復用中藥專事止咳化痰等,均失于宣疏肅降以逐邪外出,致令風邪戀肺,而遷延纏綿。
再從現(xiàn)癥看,咽癢則咳,氣緊嗆咳,痰少難咯,苔白,脈細帶滑等,亦是“風邪戀肺、肺失宣肅”之象。治之者宜遵“咳無止法”及“不止咳而咳自止”之古訓,無論病程久暫,皆宜以宣疏肅降為主。
若但見病程較長便套用“久咳多虛”、“久咳多內(nèi)傷”,則誤診誤治矣。
此雖遷延3個月,仍屬風邪戀肺,肺失宣肅之證。
予疏散風寒、宣肅肺氣之金沸草散加減:
旋復花10g(包煎),白芍12g,生甘草5g,
荊芥15g,蘇葉10g,前胡10g,法夏10g,
杏仁10g,白芥子10g,桔梗10g。
2劑。
二診:咽癢消失,咳嗽大減,咯痰爽利。
上方合
止嗽散加減:旋復花10g(包煎),白芍12g,
生甘草5g,
荊芥10g,桔梗10g,炙紫菀15g,
炙百部10g,前胡10g,
杏仁10g,仙鶴草30g。
3劑。
三診:白天已不咳嗽,唯夜間偶爾咳幾聲。
轉(zhuǎn)用民間驗方“止咳十一味”善后:
當歸,川芎,法夏,茯苓,陳皮,生甘草,桑皮,青皮,杏仁,五味子(搗碎),川貝母(軋細吞服)。2劑,未服完而咳止。思辨解惑
[學生乙]據(jù)我所知,中醫(yī)高校內(nèi)科學教材所載的治療風寒咳嗽的首選方,二版教材為金沸草散,五版教材則羅列杏蘇散、三拗湯、止嗽散等,有點令人無所適從。老師何以獨選金沸草散呢?
[老師]一種治法可以統(tǒng)率很多首方劑,這就給初涉臨床者帶來了困惑:到底哪一首是高效方?有人說,“條條道路通羅馬”,但并非每一條都是捷徑呀!
據(jù)我臨床驗證,以上諸方化裁恰當,雖皆可治療風寒咳嗽,但是療效有所差別,而以金沸草散療效最佳。
[學生乙]為什么呢?
[老師]金沸草散與其余諸方一樣,體現(xiàn)了疏風散寒、宣肅肺氣的治法,而其特異性在于金沸草(現(xiàn)代多用旋復花)、白芍、甘草3味藥的關(guān)鍵性作用。
古今闡釋旋復花者,大多以為其只有消痰降氣之功,是囿于“諸花皆升,旋復獨降”之諺。不可否認,旋復花肅肺降氣、豁痰蠲飲之功是頗宏的(病人服后往往有胸膈滯氣下降之感)。
但其不可埋沒的功效還有:其味辛,辛者能散能橫行,而能宣散肺氣達于皮毛,一降一宣,便可恢復肺主制節(jié)之權(quán);其味咸,咸者入腎,而能納氣下行以歸根,使胃中的痰涎或水飲息息下行而從濁道出,不復上逆犯肺,便可恢復肺的清虛功能態(tài)。
可見旋復花一味藥之功,竟可使肺胃腎三臟戴澤,上中下三焦通利。
而白芍配甘草為“芍藥甘草湯”,酸甘化陰,能滋養(yǎng)肺津,舒緩肺氣?,F(xiàn)代藥理研究證實其能緩解支氣管平滑肌的痙攣。
故用本方時,諸藥均可損益,唯旋復花、白芍、甘草3味為不可挪移之品。
[學生丙]老師是怎樣悟出此中奧妙的呢?
[老師]這全是江爾遜老中醫(yī)傳授的。江老早年體弱,經(jīng)??人裕坑弥顾陨?、杏蘇散、六安煎等取效。但有一次咳嗽,遍用歷驗諸方,毫無寸效??人灶l頻,咽喉發(fā)癢,癢心咳嗽,遷延旬余。
他查閱方書,見陳修園《醫(yī)學從眾錄》中說,“輕則六安煎,重則金沸草散”。便試服1劑,咳嗽、喉癢即止。他感到驚異,便用于別人,亦收捷效。幾十年來,江老治療咳嗽,無論新久,亦無論表里寒熱虛實,都喜用本方化裁。有的病人咳嗽纏綿2—3個月,幾乎遍用中西藥物乏效,服本方數(shù)劑而安。以致病人間輾轉(zhuǎn)傳抄本方,竟亦屢有霍然而愈者。
[學生丁]但古醫(yī)書上有兩個金沸草散。一見于《南陽活人書》,由金沸草、前胡、荊芥、細辛、茯苓、生姜、大棗、甘草組成;一見于《和劑局方》,方中無茯苓、細辛,而添麻黃、白芍。此外《三因極一病證方論》旋復花湯,又在《和劑局方》金沸草散的基礎(chǔ)上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老臨床用的是哪一個金沸草散?
[老師]江老使用金沸草散,并不拘守某一方,而是綜合取舍三方,以及隨證合用六安煎(二陳湯加杏仁、白芥子)和桔梗湯(桔梗、甘草)。
學問之道,貴與年俱進。江老使用本方幾十年,積累了—整套行之有效的加減方法,有的加減方法還方中寓方,大大地拓寬了本方的適用范圍。
如乍寒乍熱,加柴胡、黃芩(小柴胡湯意);高熱氣喘,加麻黃、生石膏(麻杏石甘湯意);發(fā)熱咽痛,加銀花、連翹、射干(銀翹散意);痰多稠粘,加浙貝母、瓜蔞仁(貝母瓜蔞散意);哮喘痰鳴,加蘇子、葶藶子(葶藶大棗瀉肺湯意);發(fā)熱惡風、自汗,加桂枝、厚樸(桂枝加厚樸杏子湯意);久咳不止,加紫菀、百部、枇杷葉(止嗽散意);體虛易感冒,加黃芪、白術(shù)、防風(玉屏風散意);脾虛食少或便溏,加黨參、白術(shù)(六君子湯意);痰涎清稀,頭眩,心下滿,加桂枝、白術(shù)(苓桂術(shù)甘湯意)。
[學生甲]金沸草散的化裁方法這樣多,表里寒熱虛實都有,初涉臨床者很難全面掌握使用,能否化繁為簡,使之簡捷實用呢?
[老師]其實江老的化裁方法還不止這些,有的是為失治或誤治而設,也有照顧體質(zhì)的;且均從臨床實踐中來,又能有效地重復使用。
所以我認為,與其削足適履地“化繁為簡”,倒不如扎扎實實地把好風寒咳嗽這一關(guān)。大家知道,咳嗽一證,外感居多;外感咳嗽,風寒居多。而治療風寒咳嗽,倘能恰當?shù)厍策x疏散風寒、宣肅肺氣的方藥,多能迅速獲效。今人有謂“截斷”者,亦是此意。果真如此,金沸草散的那么多化裁方法還有多少用武之地呢?可惜事實并非如此。
江老曾秉筆直書道:有一見發(fā)熱(或體溫升高)便斷為“風熱”或“痰熱”,而直用桑菊或銀翹輩,或徑用清熱化痰藥及抗生素;有因喉癢或痰少難咯便認作“風燥”或“陰傷”而恣用潤燥或養(yǎng)陰方藥;有因久咳不止便認作虛咳,而屢進補益藥物者。凡此皆因失于及時疏散、宣肅,而致咳嗽遷延纏綿,甚則轉(zhuǎn)成勞嗽。張景岳亦曾憤激而言,“俗云傷風不愈變成勞,夫傷風豈能成勞”?
[學生乙]金沸草散化裁治療外感咳嗽,其治愈率大約有多少?
[老師]80%以上。
[學生乙]治不好的改用什么方藥呢?
[老師]據(jù)我臨床觀察,服本方療效欠佳者,約有三種情形:一是旋復花的藥味苦澀難咽,有的病人服后易嘔逆,因懼嘔而不能竟劑;二是有的病人愈后幾天又復咳(癥狀較輕);三是有的病人總是遺留一個咳嗽“尾巴”偶爾咳嗽幾聲,如本例便屬之。
諺曰:“甘瓜苦蒂,物無全美”,世上豈有“十全”之方藥?我的處理方法是:服之易嘔逆者,可囑其少量頻服;若仍嘔而懼服者,則改用陳士鐸的舒肺湯(桂枝、蘇葉、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎。若愈后幾天復咳者,可繼服柴胡桂枝湯加炙紫菀、蟬衣、木蝴蝶。若遺留咳嗽“尾巴”者,則繼服“止咳十—味” (本案三診方),此方流傳在民間,原治肺結(jié)核咳嗽。20余年前我偶然移治1例外感咳嗽,外癥已解,咳減而旬余不止者,1劑咳止。爾后治驗漸多,便作為外感咳嗽的“掃尾方”來使用。本方藥味十分平淡,但組合離奇,很難強為之詮解。
還須說明的是,極少數(shù)外感咳嗽病人,初服金沸草散化裁,咳嗽雖減,但繼服“止咳十一味”后,卻不能掃尾,漸漸干咳無痰,夜間加重,舌凈無苔。此時可試用我擬的“頑咳方”:玄參15g,麥冬15g,五味子6g,生甘草6g,桔梗10g,仙鶴草30g,炙紫菀30g,桃仁10g,紅花6g,蘆根30g,生牡蠣30g。若個別病人服本方2劑后,干咳減輕而不止者,可與清燥救肺湯交替服用,以收全功轉(zhuǎn)自:本文轉(zhuǎn)載自http://apps.hi.baidu.com/share/detail/17955344
金沸草散
唐·孫思邈《千金翼方》:金沸草散
處方金沸草、前胡、甘草(炙),各一錢。麻黃(去節(jié))、芍藥,各一錢半。荊芥穗、半夏,各二錢。
功能主治治肺經(jīng)受風,頭目昏痛,咳嗽聲重,涕唾稠粘及時疫寒熱。
用法用量上作一服,水二鐘,生姜三片,紅棗一枚,煎至一鐘,不拘時服。
摘錄唐·孫思邈《千金翼方》
《宋·太平惠民和劑局方》:金沸草散
處方旋覆花(去梗)、麻黃(去節(jié))、前胡(去蘆),各三兩。荊芥穗四兩,甘草(炒)、半夏(湯洗七次.姜汁浸)、赤芍藥,各一兩。
炮制上為粗末。
功能主治治風化痰,除頭目昏痛,頸項強急,往來寒熱,肢體煩疼,胸膈滿悶,痰涎不利,咳嗽喘滿,涕唾稠粘,及治時行寒疫,壯熱惡風。
用法用量每服三錢,水一盞半,入生姜三片,棗一個,同煎至八分,去滓,溫服,不計時候。有寒邪則汗出,如風盛則解利。
摘錄《宋·太平惠民和劑局方》
《博濟方》卷一:金沸草散
處方荊芥穗120克 旋復花90克 前胡90克 半夏30克(洗凈,姜汁浸)赤芍藥30克 麻黃(去節(jié))90克 甘草30克
制法上藥七味同為細末。
功能主治治外感風寒,惡寒發(fā)熱,頭目昏痛,頸項強急,肢體煩疼,胸膈滿悶,咳嗽喘滿,痰涎不利,涕唾稠粘。
用法用量每服6克,用水150毫升,人生姜、大棗,同煎至90毫升,熱服。如汗出,并三服。有寒氣則出汗,如風盛則解利。
摘錄《博濟方》卷一
《類證活人書》卷十七:金沸草散
處方前胡90克 荊芥120克 半夏30克(凈洗,姜汁浸)赤芍藥60克 細辛30克 甘草(炙)30克 旋復花90克
制法上藥搗羅為末。
功能主治治傷寒中脘有痰,令人壯熱,頭痛,項筋緊急,時發(fā)寒熱。
用法用量每服6克,水300毫升,生姜5片,棗子1枚,同煎至180毫升,去滓熱服,未知再服。
摘錄《類證活人書》卷十七
《麻癥集成》卷四:金沸草散
處方金沸草、前胡、黃芩、枳殼、桔梗、赤芍、荊芥、橘紅、麻黃、甘草。
功能主治肺傷風,頭目昏痛,咳嗽多痰。
用法用量加生姜水,煎服。
摘錄《麻癥集成》卷四
《治疫全書》卷四:金沸草散
處方旋覆花、前胡、細辛、荊芥、赤苓、甘草、杏霜。
功能主治風溫,咳嗽多痰,上氣喘促。
用法用量生姜、大棗為引,水煎服。
摘錄《治疫全書》卷四
《四明心法》卷三:金沸草散
處方金沸草、前胡、麻黃、荊芥穗、黃芩、甘草。
功能主治咳嗽初起。年壯力盛即久亦可用。
用法用量生姜、大棗為引,水煎服。
摘錄《四明心法》卷三
《濟陽綱目》卷六十一:金沸草散
處方旋覆花2錢,前胡1錢,赤芍藥(煨)1錢,山梔1錢,桑白皮(炒)1錢,荊芥穗1錢,黃芩1錢,橘紅1錢,甘草5分,阿膠。
制法上銼散。
功能主治熱嗽有血。
用法用量方中阿膠用量原缺。
痰盛;加瓜蔞、貝母。
摘錄《濟陽綱目》卷六十一
《活人書》卷十七:金沸草散
處方前胡3兩,荊芥4兩,半夏1兩(洗凈,姜汁浸),赤芍藥2兩,細辛1兩,甘草(炙)1兩,旋覆花3兩。
制法上為末。
功能主治傷寒中脘有痰,令人壯熱,頭痛,項筋緊急。
用法用量方中赤芍藥,《醫(yī)方集解》引作“赤茯苓”。
各家論述《醫(yī)方集解》:此手太陰藥也。風熱上壅,荊芥辛輕發(fā)汗而散風;痰涎內(nèi)結(jié),前胡,旋覆消痰而降氣,半夏燥痰而散逆;甘草發(fā)散而和中;茯苓行水;細辛溫經(jīng);蓋痰必挾火而兼濕,故下氣利濕而證自平。茯苓用赤者,入血分而瀉丙丁也。
摘錄《活人書》卷十七
《傷寒全生集》卷二:金沸草散
處方金沸草、荊芥、前胡、麻黃、半夏、桂枝、干姜、五味、甘草、細辛、杏仁、枳殼、桔梗。
功能主治冷痰哮喘,冷而淋背,多吐冷沫,舌上白苔。
用法用量喘甚,加姜汁磨木香汁半杯。
摘錄《傷寒全生集》卷二
《普濟方》卷三八七:金沸草散
處方荊芥穗1兩,麻黃(去節(jié))5錢,北柴胡5錢,旋覆花5錢,半夏(湯泡)2錢半,赤芍藥2錢半,甘草2錢半。
制法上銼。
功能主治傷風,鼻塞流涕,痰壅熱嗽。
用法用量加生姜、桑白皮煎,食后服。
摘錄《普濟方》卷三八七
《便覽》卷二:金沸草散
處方旋覆花(去梗)1兩,荊芥穗4兩,麻黃(去節(jié))1兩,杏仁(不去皮尖)1兩,甘草(生)1兩,赤芍1兩,半夏(姜制)1兩。
功能主治感冒寒邪,鼻塞聲重,咳嗽不已;肺經(jīng)受風,頭目昏痛,咳嗽聲重,涕唾稠粘;時行寒疫,壯熱惡風,或頭痛身痛。
用法用量上藥每服5錢,加生姜3片,大棗1枚,水煎服。
摘錄《便覽》卷二
《博濟》卷一:金沸草散
別名金沸草湯
處方荊芥穗4兩,旋覆花3兩,前胡3兩,半夏1兩(洗凈,姜汁浸),赤芍藥1兩,麻黃(去節(jié))3兩,甘草1兩(炙)。
制法上為末。
功能主治傷寒感冒,發(fā)熱惡寒,無汗惡風,肢體疼痛,鼻塞聲重,咳嗽不已,痰涎不利,胸膈滿悶;及外感風寒,齒浮,舌腫,牙痛。傷寒壯熱,風氣壅盛,頭目心胸不利,婦人血風潮發(fā),丈夫風氣上攻,狀如中脘有痰,令人壯熱,頭疼項筋緊急,時發(fā)寒熱,皆類傷風,有寒氣則出汗,如風盛則解利。頭目昏痛,頸項強急,往來寒熱,咳嗽喘滿,涕唾稠粘,及時行寒疫,壯熱惡風。風寒傷于心脾,令人憎寒發(fā)熱。
用法用量金沸草湯(《醫(yī)學綱目》卷十七)?!度颉繁痉接梅ǎ好糠拇箦X,水一盞半,姜七片,棗二個,煎七分,去滓,漱口,吐一半,吃一半。
注意煎液用細絹濾過,免毛射肺,致咳嗽不已。
各家論述《醫(yī)林纂要》:金沸草咸苦微辛,其花午開子落,與半夏意同而輕浮,上入于肺,苦能泄熱氣,咸能化痰結(jié),辛能行痰濕,凡痰飲之逆于肺者,此能降而泄之;前胡甘苦微辛,能降泄高亢之氣,而疏暢下行之滯,主下氣行痰;麻黃以大開腠理而泄其風;荊并辛苦而性上浮,祛頭面之風,去經(jīng)隧之濕,此方蓋以此為君藥,以兼去風痰,諸藥亦隨以上升于肺,而后乃降而下墜其痰也;赤芍藥酸干瀉肝斂陰,且監(jiān)麻黃之過散,用赤者以行水分收痰濕也;輕用半夏者,以風則夾相火也,然必用之者,非此不足以通滯行痰也。金沸草輕虛,此以行于下所以助之;甘草以厚脾土,以緩肝急。
臨床應用1.舌腫:辛未年,有人患舌腫如吹,滿塞其中,粥藥不入,其勢甚危。大煎一劑,乘熱以紙籠氣,熏之遂愈。
3.牙疼:一婦人牙疼,治療不愈,致口頰皆腫,亦以此藥熏漱而愈。
摘錄《博濟》卷一
《普濟方》卷一六五引《鮑氏方》:金沸草散
處方荊芥4兩,旋覆花3兩,前胡3兩,麻黃3兩,甘草1兩半,半夏1兩半,赤芍藥1兩半,細辛1兩半,五味子1兩半,杏仁1兩半。
制法上為散。
功能主治熱多,頭目昏重,痰涎壅塞,大便堅而渴。
用法用量每服3錢,加生姜3片,大棗1枚煎服。
摘錄《普濟方》卷一六五引《鮑氏方》
三拗湯
《宋·太平惠民和劑局方》:三拗湯
處方甘草(不炙)、麻黃(不去根.節(jié))、杏仁(不去皮.尖),上等分。
炮制俰咀為粗散。
功能主治治感冒風邪,鼻塞聲重,語音不出;或傷風傷冷,頭痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸滿氣短。
用法用量每服五錢,水一盞半,姜錢五片,同煎至一盞,去滓,通口服,以衣被蓋覆睡,取微汗為度。
摘錄《宋·太平惠民和劑局方》
《太平惠民和劑局方》卷二:三拗湯
處方甘草(不炙)麻黃(不去根、節(jié))杏仁(不去皮、尖)各等分
制法上藥研為粗末。
功能主治疏風宣肺,止咳平喘。治感冒風邪,鼻塞聲重,語音不出,或頭痛目眩,咳嗽多痰,胸悶氣促。
用法用量每服15克,水220毫升,加姜錢5片,同煎至160毫升,去滓,通口服。以衣被蓋覆睡臥,取微汗為度。
備注本方用麻黃發(fā)汗散寒,宜肺平喘,其不去根節(jié),為發(fā)中有收,使不過于汗;用杏仁空降肺氣,止咳化痰,以不去皮尖,為散中有澀,使不過于宜;甘草不炙,乃取其清熱解毒,協(xié)同麻、杏利氣祛痰。三藥相配,共奏疏風宜肺,止咳平喘之功。
摘錄《太平惠民和劑局方》卷二
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