急性發(fā)作期
一、風熱外受
麻杏石甘湯、葦莖湯、葶藶大棗湯、小青龍加石膏 、越婢湯加半夏（突然的水腫當從風水論治，越婢湯可以合用真武湯）
二、陰虛痰喘
1豬苓湯加枇杷葉、杏仁，（痰多、胸悶、小便短少、低熱）有外感合用麻杏石甘湯。
注意：有小便不利，不可單獨解表。麻杏石甘湯合豬苓湯是養(yǎng)陰解表利尿之劑，和小青龍湯相對。
2清燥救肺湯（有心衰合用生脈散）
慢性緩解期
一、心腎陽虛
氣短咳喘不能平臥，吐泡沫痰，輕度浮腫，四肢厥冷，怕冷，舌苔白，脈沉細弱或沉細微而數(shù)，用真武湯。
二、上實下虛
咳喘不能平臥，胃脘痞滿，口干口苦，顏面四肢腫大，頭部汗出，足冷，舌苔黃膩厚，脈多弦滑，或關寸盛尺不足用蘇子降氣湯。
三、腎陽不足
咳喘不能平臥，頭汗出，腰腿痛，足冷如冰，下肢腫，脈弦緊，尺大或兩尺均微。用金匱腎氣丸。
四、痰飲不化，氣陰兩虛，氣滯血瘀
咳嗽氣短，不能平臥，全身浮腫，口苦，頭暈頭痛，胸脅痛，急躁易怒，舌苔白，舌質暗，用咳嗽遺尿方（李漢卿）
柴胡9半夏9陳皮9青皮9黨參9麥冬9五味6當歸9黃芩9
五、氣陰兩虛，痰濁中阻，上熱下寒
咳喘不能平臥，浮腫，全身極度消瘦，口干苦，腹脹而冷，急躁易怒，心悸心煩，脈弦滑而大或虛大。舌苔薄白或光剝如鏡，舌質紫暗。黃芪鱉甲散主之
黃芪15人參6地骨皮9紫菀、茯苓、柴胡、半夏、知母、生地、白芍、麥冬、肉桂、陳皮各9甘草6
各家
段英廉方
干姜、桂枝、遠志、黃芩、知母、蒲公英、生地、丁香、五味子、大棗、黨參、黃芪、甘草、杏仁、半夏、白芍 、葶藶。
李克紹方（生脈飲、人參核桃、厚樸生姜半夏甘草人參、蘇子降氣湯合方。）
人參9麥冬12五味子4.5甘草3半夏9核桃12蘇子3杏仁6厚樸3蟲草9桂枝6生姜2片。
如果口唇紫紺，心肺淤血去厚樸加莪術9黃酒120 。
固本方
丸方
人參、蛤蚧、三七、琥珀、紫河車、川貝、蘇子、沉香、莪術、核桃、紫石英。
注意
1咳喘于短時間內加重，痰量多，但是沒有明顯的外感表現(xiàn)，不要單純用補藥?？赡苡型飧?，當從脈象求之。 驅邪之藥不可常服，此病是本虛標實。多用麻杏石甘湯合越婢、葦莖湯、小青龍湯或小青龍加石膏。
2急性發(fā)作初期痰可能清稀，頻頻吐出，注意可能是熱象。一般是在短時間內突然痰多，咳喘加重，全身情況變壞，如發(fā)力，身疲、煩躁。多用麻杏石甘湯合越婢、葦莖湯、
3有瘀血現(xiàn)象的，一定要補中兼祛瘀，莪術是必用要藥。
4急性發(fā)作之時，突然水腫加重，水腫心悸病在肺，乃肺的宣發(fā)肅降失調，不是水飲凌心，慎用溫陽法。一般說來，咳喘在先，水腫心悸在后。水氣凌心，是水腫心悸在先，咳喘在后。肺失宣發(fā)多有呼吸困難，紫紺胸悶，水氣凌心是面色青，呼吸氣短?？捎梦遘呱⒑衔迤わ?、越婢加半夏?？梢宰眉用└④嚽白?、桑白皮等。（周次清）趙錫武先生用真武湯合越婢湯加茅根等。水腫重時用桂枝去芍藥加麻黃、附子、細辛、知母。陳按：慢性期可以用溫陽利水法。
5本病是本虛標實，急性期多痰熱，瘀血是普遍存在。
醫(yī)案
何炎燊
1張男，69歲，11月21日就診，慢支合肺氣腫，感冒后，低熱，咳嗽氣喘，痰稠黃，喉中痰鳴，胸滿悶，心煩少寐，口干口渴，小便短，舌苔微黃，脈浮滑數(shù)。
豬苓 澤瀉 茯苓 滑石 阿膠 枇杷葉 車前子 杏仁
2張男，72歲 ，肺心病，感受時邪，6月11日入院，體溫38.5，面赤，汗多，咳嗽痰鳴，氣促，神情煩躁，口干渴飲，大便不行，納少，心悸，脈大數(shù)堅，有歇止，舌干絳，苔黃濁。
清燥救肺湯。
李漢卿
1劉男，55歲，1月21日，肺心病咳嗽30多年，咳喘上氣，心悸浮腫，不能平臥，怯寒，四肢厥冷，脈沉微。
真武湯
2安女，46歲，咳嗽30多年，喘20多年，入冬加重，咳喘吐痰 不能平臥，浮腫，頭汗出，足涼如冰，舌苔黃厚膩，脈弦滑。
蘇子降氣湯加黑錫丹 黨參 補骨脂
3張女，40歲，3月18日，咳喘數(shù)十年，近一月咳喘加重，不能平臥，心悸，腰背酸困，足冷如冰，7-8天來出現(xiàn)下肢浮腫，咳喘重，頭汗出，口唇青紫，舌苔白，脈沉細，尺大弦。
金匱腎氣丸。
4柳女，54歲，咳嗽30年，氣短10年，于11月20日就診，入冬以來咳嗽重不能平臥，心煩心悸，胸脅串痛，頭暈頭痛，食欲不好，手心熱，口干苦，下肢高度浮腫，舌苔白，脈弦滑，
柴胡9半夏9陳皮9青皮9黨參9麥冬9五味6當歸9黃芩9白芍9云苓9紫菀9
5郭女，73歲，11月24日就診，3年前氣胸，術后氣短，疲乏，近7-8天，咳喘、浮腫、紫紺、肺心病，嘔吐，神志朦朧，時而譫語，舌質如豬腰子，喉中痰鳴，輕度浮腫，脈弦滑大。屬于氣陰不足，痰濁中阻，上熱下寒。
黃芪 人參 五味子 紫菀 茯苓 柴胡 半夏 知母 生地 白芍 麥冬 肉桂 陳皮 甘草
趙錫武
鄧女，48歲，1961年，感冒后咳嗽氣短，下肢浮腫，治療后好轉，但是心悸，近一個月來，下肢浮腫，心下痞滿，咳吐白痰，尿少， 脈弦細數(shù)，苔白。唇紫紺。越婢合真武湯。
陳按：用木防己湯更好。
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