腹脹概述
腹脹，病癥名。是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀?？梢允且环N主觀上的感覺，感到腹部的一部分或全腹部脹滿，通常伴有相關(guān)的癥狀，如嘔吐、腹瀉、噯氣等；也可以是一種客觀上的檢查所見，發(fā)現(xiàn)腹部一部分或全腹部膨隆。腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，引起腹脹的原因主要見于胃腸道脹氣、慢性腎衰竭，各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。
1腹脹病因
正常人腹脹原因
正常人胃腸道內(nèi)可有少量氣體，約150毫升左右，當(dāng)咽入胃內(nèi)空氣過多或因消化吸收功能不良時(shí)，胃腸道內(nèi)產(chǎn)氣過多，而腸道內(nèi)的氣體又不能從肛門排出體外，則可導(dǎo)致腹脹。 一、食物發(fā)酵正常情況下，回腸下端和升結(jié)腸有大量細(xì)菌存在。如果食糜在這段腸子里，因某種原因停留時(shí)間過長(zhǎng)，在細(xì)菌的作用下，可以引起食糜發(fā)酵，產(chǎn)生大量的氣體，引起腹脹。二、吸入空氣吃東西時(shí)因講話或飲食習(xí)慣不良吸入大量空氣，而引起腸脹氣。
三、胃腸道中氣體吸收障礙正常情況下，腹腔內(nèi)大部分氣體，經(jīng)腸壁血管吸收后，由肺部呼吸排出體外。有些疾病，腸壁血液循環(huán)發(fā)生障礙，影響腸腔內(nèi)氣體吸收，從而引起腹脹。四、胃腸道內(nèi)氣體排出障礙因某些原因，腸蠕動(dòng)功能減弱或消失，所以腸腔內(nèi)的氣體排不出體外，因而引起腹脹。
女性腹脹的原因
第一種情況是持續(xù)性的下腹墜脹、鈍痛或隱痛：多由婦科炎癥性疾病引起，如盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎、子宮腺肌癥、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎以及心理性盆腔痛等。第二種情況是下腹墜脹、隱痛起病急并逐漸加重：常見于急性炎癥，如急性盆腔炎、急性子宮內(nèi)膜炎;如果疼痛劇烈，常見于異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及破裂或惡性腫瘤引起。[1][1]
2如何應(yīng)對(duì)腹脹
可選用的非處方藥
◆西藥非處方藥：
二甲硅油 也稱聚二甲基硅油，為消脹藥。該藥能降低表面張力，消除胃腸道中的泡沫，使被泡沫貯留的氣體得以排除，從而緩解脹氣。其劑型為片劑，口服應(yīng)用。
藥用炭 也稱活性炭，能吸附腸內(nèi)異常發(fā)酵產(chǎn)生的氣體，減輕腹脹。其劑型為片劑，口服應(yīng)用。
乳酶生 也稱表飛鳴，為活腸球菌的干燥制劑。該藥在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，抑制腸內(nèi)腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，減輕發(fā)酵及產(chǎn)氣。其劑型為片劑，口服應(yīng)用。
口服地衣芽孢桿菌活菌顆粒 也稱整腸生，可調(diào)整腸道菌群失調(diào)，維持生態(tài)平衡，消除消化不良、腹脹等癥。其劑型為膠囊劑、顆粒劑，口服應(yīng)用。
多潘立酮 又稱嗎丁啉、胃得靈，能增加胃腸平滑肌張力及蠕動(dòng)，使胃排空速度加快，消化和推進(jìn)食物，促進(jìn)食物及腸道氣體排出。用于消化不良、腹脹、噯氣等。其劑型為片劑，口服應(yīng)用。
◆中成藥非處方藥：
木香順氣丸 主要成分為木香，砂仁、香附（醋炙）、檳榔、陳皮、厚樸（炙）等。能行氣化濕，健脾和胃。用于脘腹脹痛、噯氣。其劑型有：丸劑、顆粒劑，口服應(yīng)用。
香砂養(yǎng)胃丸 主要成分為木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、香附（炙）等。能溫中和胃。用于胃脘滿悶、反酸水。其劑型為丸劑，口服應(yīng)用。
香砂平胃顆粒 主要成分為蒼術(shù)（炒）、香附（醋炙）、砂仁等。能健脾燥濕，用于胃脘脹痛。其劑型為顆粒劑，口服應(yīng)用。
屬于治療腹脹的中成藥還有：沉香化氣片、丁沉透膈丸、調(diào)氣丸、復(fù)方制金柑沖劑、和胃平肝丸、猴頭健胃靈膠囊、加味四消丸、健脾丸、潔白膠囊、積術(shù)丸、逍遙丸、六味能消膠囊、摩羅丹等。
自我藥療最佳選擇
◆西藥：
乳酶生片，成人一次0.3克～0.9克，一日3次。也可服用地衣芽孢桿菌活菌制劑（整腸生），成人，顆粒劑，一次1袋；膠囊劑，一次2粒，一日3次，首劑加倍。兒童劑量減半。
多潘立酮（嗎丁啉），片劑，成人一次1片（10毫克），一天1～2次。
◆中成藥：
如患者愿吃中成藥，則可依中醫(yī)理論，按證候辨證選用。
濕阻氣機(jī)所致腹脹，可用木香順氣丸，口服，一次6克～9克，一日2～3次。
肝氣郁滯所致腹脹，可用逍遙丸，口服，一次6克～9克，一日2次。
脾虛氣滯所致腹脹，可用枳術(shù)丸，口服，一次6克，一日2次。也可服用健脾丸。
明明白白安全用藥
用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，因?yàn)檎f明書是患者自我藥療的最佳指導(dǎo)與依據(jù)。
消脹藥應(yīng)用時(shí)必須注意檢查腹脹的病因，如為某些疾病引起的腹脹，則必須在服消脹藥的同時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師治療病因。
非氣性胃腸道膨脹感（如消化不良），不應(yīng)選用二甲硅油。
乳酶生、整腸生等為微生態(tài)制劑，均不能與抗酸藥、抗菌藥、鉍劑、鞣酸、藥用炭等合用，如需合用，應(yīng)錯(cuò)開半小時(shí)。且不宜用溫開水送服。
嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血等疾病患者，禁用多潘立酮。
妊娠婦女慎用多潘立酮。
預(yù)防老年腹脹六法
進(jìn)入老年，人的消化系統(tǒng)功能往往減弱或出現(xiàn)紊亂，常感到腹脹，引起不適。下面方法可減少腹脹：
1、少吃高纖維食物。如土豆、面食、豆類以及卷心菜、花菜、洋蔥等，都易在腸胃部制造氣體，最后導(dǎo)致腹脹。
2、不要吃不易消化的食物。炒豆、硬煎餅等硬性食物不容易消化，在胃腸里滯留的時(shí)間也較長(zhǎng)，可能產(chǎn)生較多氣體引發(fā)腹脹。
3、改變狼吞虎咽的習(xí)慣。進(jìn)食太快，或邊走邊吃，容易吞進(jìn)不少空氣；常用吸管喝飲料也會(huì)讓大量空氣潛入胃部，引起腹脹。
4、克服不良情緒。焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒都可能使消化功能減弱，或刺激胃部制造過多胃酸，其結(jié)果是胃氣增多，腹脹加劇。
5、適當(dāng)鍛煉身體。每天堅(jiān)持1小時(shí)左右的適量運(yùn)動(dòng)，不僅有助于克服不良情緒，還可幫助消化系統(tǒng)維持正常功能。
6、注意某些疾患。對(duì)某些疾患來說，腹脹或是先兆，或是癥狀之一，它們包括：過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、膀胱瘤等。
3飲食禁忌
腹脹之人忌食下列食品：
番薯：又稱山芋、紅薯，雖有補(bǔ)中益氣的作用，但食之過多會(huì)引起腹脹或加重腹脹。正如《綱目拾遺》中指出：“中滿者不宜多食，能壅氣?！惫湃诉@一經(jīng)驗(yàn)得到今人認(rèn)同，據(jù)研究，番薯中含有氣化酶，所以，吃多了會(huì)引起腹脹，故患有腹脹者應(yīng)當(dāng)忌之。
糯米：能補(bǔ)中益氣，若制作成糯米糕則難以消化，凡腹脹之人應(yīng)當(dāng)忌之。明。李時(shí)珍在《本草綱目》中早就指出：“若作糕餅，性難運(yùn)化，病人莫食?！彪涓棺髅浀牟∪擞燃?。
蠶豆：性平，味甘，雖有補(bǔ)中益氣，健脾快胃的作用，但多食難以消化，在消化道中容易產(chǎn)生大量氣體，所以，《本經(jīng)逢原》中早有告誡：“性滯，中氣虛者食之，令人腹脹。”現(xiàn)代研究證實(shí)：蠶豆中含有棉子糖和水蘇糖，腸道中不能產(chǎn)生分解這兩種糖的酶，這些糖通過腸道到結(jié)腸后，在結(jié)腸內(nèi)受到梭狀芽孢桿菌屬的厭氧細(xì)菌使之發(fā)酵而導(dǎo)致腹脹多屁。
菱角：生食能消暑解熱，除煩止渴，熟食則能益氣健脾，但腹脹之人皆當(dāng)忌食。唐代食醫(yī)孟詵早就告誡：“菱實(shí)多食令人腹脹滿?！薄侗静菅芰x》認(rèn)為這是由于“食生菱多則難化，是亦性冷?！?/p>
栗子：能健脾養(yǎng)胃，但多食則難以消化，尤其是腹脹之人，當(dāng)暫緩食之。唐。孟詵曾說：“栗子蒸炒食之令氣擁?！薄侗静菅芰x》也認(rèn)為“生者難化，熟者滯氣隔食”。清。王孟英告誡“痞滿忌之”，凡腹脹之人，無論生栗或熟栗，均應(yīng)忌食。
牛奶：平時(shí)有腹脹不宜喝牛奶，腹脹雖不是牛奶引起，但飲用牛奶后會(huì)使這些癥狀加劇。因此平時(shí)腹脹、多屁、腹痛與腹瀉的人不要喝牛奶。
黃豆：凡腹脹之人，皆當(dāng)忌食炒黃豆或煮黃豆。《本草綱目》中說：“多食壅氣”?！侗静萸笳妗芬嘣疲骸啊羰苟喾还?jié)，則必見有生痰壅氣動(dòng)嗽之弊?！睋?jù)研究，這是由于黃豆中含有棉子糖、鼠李糖等物質(zhì)。即使是熟的豆制品也當(dāng)忌食少食，否則不易消化，更加脘腹脹滿。
芋頭：腹脹之人，暫不宜食。這是因?yàn)槎嗍橙菀自谀c內(nèi)產(chǎn)生氣體，加劇腹脹。正如《本草衍義》所說：“多食滯氣困脾?！鼻?。王孟英也告誡：“消渴宜餐，脹滿勿食?！?/p>
蓮子：性平，味甘澀，蓮子生吃宜選擇鮮嫩者。《隨息居飲食譜》說：“鮮者甘平，干者甘溫?！钡嗍硞⑽?，如《本草拾遺》中指出：“生則脹人腹?！狈仓袧M痞脹者忌食之，正如清。王孟英所言：“氣郁痞脹，食不運(yùn)化皆忌之。”
龍眼：肉果肉甘甜，滋膩黏糯，食之不易消化，故腹脹之人應(yīng)忌之。對(duì)此，《本草匯言》中就說：“甘溫而潤(rùn)，恐有滯氣。”《藥品化義》也告誡：“甘甜助火，亦能作痛，中滿嘔吐及氣膈郁結(jié)者，皆宜忌用。”
砂糖：有赤砂糖與白砂糖之分，均屬甘甜之物，腹脹之人皆忌食之。正如《本草求真》所言：“味甘主緩、主壅，有戀膈脹滿之弊，此又不可不深思而熟察耳?！薄侗静輳男隆分杏置鞔_告誡：“中滿者勿服?！闭蛉绱?，凡腹脹患者對(duì)大棗、飴糖、蜂蜜、甘草等，也皆當(dāng)忌食。
黃芪：功在補(bǔ)氣，故氣虛者宜之，氣實(shí)者當(dāng)忌。凡體質(zhì)壯實(shí)的食積氣滯腹脹者，切忌服食。正如《醫(yī)學(xué)入門》所言“氣盛者禁用”?！侗静萁?jīng)疏》也說：“胸膈氣悶，腸胃有積滯者勿用?！?/p>
羊肉：清代食醫(yī)王孟英曾有告誡，認(rèn)為“脹滿忌食”，并說：“多食動(dòng)氣生熱。”更不可與南瓜同食，否則“令人壅氣發(fā)病”。所以，腹脹之人忌食為妥。
雞蛋：根據(jù)民眾經(jīng)驗(yàn)，雞蛋不宜多吃，尤其是腹脹之人，更當(dāng)忌食。《隨息居飲食譜》中曾說：“多食動(dòng)風(fēng)阻氣，……痞滿、肝郁，皆不可食?！薄侗静輩R言》也認(rèn)為：“胸中有宿食積滯未清者，勿宜用?！贝颂帯靶刂小碑?dāng)以“腹中”來理解，也就是說，食積腹脹者勿食雞蛋。
大棗：又稱紅棗。其性甘潤(rùn)膏凝，滋膩壅滯，無論腹脹胃脹，或滿腹脹痛者，均當(dāng)忌食，它有阻礙氣機(jī)之弊。正如《醫(yī)學(xué)入門》中所說：“心下痞，中滿嘔吐者忌之?！薄讹嬍稠氈芬哺嬲]：“中滿者勿食?！?/p>
人參：性溫，味甘苦，能大補(bǔ)元?dú)?。但無論是氣滯腹脹或是食積脹滿，皆當(dāng)忌之。因?yàn)槿藚⒀a(bǔ)氣，誤食之會(huì)使氣機(jī)更加壅滯，加重腹脹癥情。當(dāng)然，若屬氣虛腹脹，即中醫(yī)所謂的虛脹，又另當(dāng)別論。
黃精：古人視之為養(yǎng)生延年之物。但黃精甘平柔潤(rùn)滋膩，正如《本草便讀》所言：“黃精，為滋膩之品，久服令人不饑，若脾胃有濕者，不宜服之，恐其膩膈也?！薄兜门浔静荨穭t明確告誡：“氣滯者禁用?！薄吨兴幋筠o典》亦說：“痞滿氣滯者忌服?！狈哺共科M作脹者切忌。
此外，腹脹之人還應(yīng)忌吃甘薯、甜瓜、芡實(shí)、南瓜、荔枝、飴糖、蜂蜜、豆制品、洋蔥、韭菜、大蒜、辣椒、白術(shù)、甘草等。
4危害
(1)影響呼吸
腹腔脹氣，橫膈升高，胸腔變小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困難。(2)影響血液循環(huán)
腹部脹氣，橫膈上提，壓縮胸腔，心臟的收縮和舒張功能受到影響。腸腔脹氣，腸內(nèi)壓升高，影響腸壁血液循環(huán)。腹腔內(nèi)壓升高，下腔靜脈回流受阻，因回心量減少，影響心臟射血。(3)水電解質(zhì)失衡
嚴(yán)重腹脹，腸腔內(nèi)容物潴留，腸壁受到壓迫，不僅影響腸內(nèi)容物吸收，還使腸壁血漿滲入腸腔，引起水、電解質(zhì)失去平衡。
(4)毒素吸收 腸腔內(nèi)潴留的食糜在細(xì)菌的作用下發(fā)酵腐敗，產(chǎn)毒產(chǎn)氣，被機(jī)體吸收，加重病情。(5)簡(jiǎn)言之，腹脹引起腸腔存有大量氣體，有強(qiáng)烈排泄氣體的感覺。
5腹脹忌吃那些食物
腹脹的產(chǎn)生與飲食有密切關(guān)系。因此，腹脹患者在日常飲食中應(yīng)注 意以下幾方面:
(1)避免食用易產(chǎn)氣的食物 如蘿卜、豆類、白薯、韭菜、生蔥、生蒜、芹菜等。吃蘿卜脹氣是 因?yàn)槠渲泻晾钡牧蚧?，在腸道酵解后產(chǎn)生的硫化氫和硫醇，抑制了 二氧化碳的吸收。土豆富含植物纖維，而植物纖維不容易被消化，所以 也易被細(xì)菌酵解為二氧化碳及氫氣，引起腹脹。食用大豆類食品脹氣是 因?yàn)榇蠖?黃豆)含水蘇糖等寡聚糖，這些糖很易被微生物發(fā)酵產(chǎn)氣。 但大豆制成豆腐時(shí)，這些糖類已被溶在水中流失，故較少引起腹脹。
(2)避免進(jìn)食含氣的食物 例如蛋奶類、打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白及汽水，均應(yīng)避 免進(jìn)食。有些人認(rèn)為，喝汽水能助人打嗝，其實(shí)打唱雖能令人感覺舒服， 但大部分氣仍在腸內(nèi)。為避免消化不良，飲食中應(yīng)減少不易消化的食物。
6分類
腹脹一般分以下幾種類型：
一、氣滯作脹：患者自覺上腹部脹滿堵塞，連及肝區(qū)和后背，甚則因脹致痛，每因生氣或情志刺激誘發(fā)或加重，伴有煩躁易怒，惡心嘔吐，食少噯氣，甚至吞酸等。治以疏達(dá)肝氣、和胃降逆。
二、脾虛腹脹：肝炎日久，長(zhǎng)期食欲不振，食少腹脹，食后加重，伴有四肢倦怠乏力，少氣懶言，大便干稀不調(diào)、小腹重墜、四肢不溫或有輕度水腫。治以健脾消脹、升清降濁。
三、血瘀腹脹： 病人小腹部持續(xù)性脹滿，晝輕夜重，形體消瘦，面色蒼白，指甲青紫、微血管怒張，舌絳脈澀。查體可見肝脾腫大，腹壁靜脈曲張等。
四、濕熱腹脹： 胃脘少腹脹滿，甚至滿腹脹，持續(xù)不能緩解，多吃油膩則更甚，伴有煩躁，口渴不想喝水，頭暈不清、惡心、厭油膩，大便粘滯不爽，放屁惡臭、小便黃赤等。治以利濕為主，兼以清熱、調(diào)腸理氣。
另外還有脾胃虛寒腹脹、食積腹脹，臨床辯證應(yīng)分清氣血虛實(shí)寒熱，不能一見腹脹就理氣，才能收到好的療效。
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