本證為臨床常見的重證候，多由風寒處束，水飲內(nèi)停，外寒內(nèi)飲，相互搏擊，壅塞于
肺，肺失清肅發(fā)展而成。 西醫(yī)病因 中醫(yī)病因 季節(jié) 地區(qū) 人群 強度與傳播 發(fā)病率 發(fā)病機理 中醫(yī)病機 本證為臨床常見的重證候，多由風寒處束，水飲內(nèi)停，外寒內(nèi)飲，相互搏擊，壅塞于肺，肺失清肅發(fā)展而成。證屬表實兼水飲之候。所謂表實，是指患者腠理致密，感邪后衛(wèi)陽閉遏，而正氣尚能抗邪。其病位以太陽經(jīng)脈與肺臟為主，然往往波及其他臟腑如
胃、大腸、腎等，使病情復雜而多變。 病理 病理生理 中醫(yī)診斷標準 中醫(yī)診斷 西醫(yī)診斷標準 西醫(yī)診斷依據(jù) 發(fā)病 病史 癥狀 體征 惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，咳嗽，喘息，痰多稀白，或渴，或下利，或有噎塞感，或小便不利，少腹?jié)M，舌苔薄白，脈浮或弦緊。 體檢 電診斷 影像診斷 實驗室診斷 血液 尿 糞便 腦脊液 其他診斷 免疫學 組織學檢驗 西醫(yī)鑒別診斷 中醫(yī)類證鑒別 療效評定標準 預后 并發(fā)癥 西醫(yī)治療 中醫(yī)治療 治療法則: 解表散寒，溫肺化飲。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：(1)
小青龍湯：
麻黃、
芍藥、干
姜、炙
甘草、桂枝各9克，
五味子9克、
半夏9克、
細辛3克。本方適用于外有風寒，內(nèi)停水飲者。
(2)
射干麻黃湯：射干9克、麻黃12克、
生姜12克、細辛3克、
紫菀9克、
款冬花9克、五味子9克、
大棗7枚、半夏9克。本方適用于寒飲郁肺，肺失宣降者。
以上方藥，小青龍湯：以水2000毫升，先煮麻黃減400毫升，去上沫，納諸藥，取
600毫升，去滓，溫服200毫升。
射干麻黃湯：以水2400毫升，先煮麻黃兩沸，去上沫，納諸藥，煮取600毫升，分溫3服。
2．加減變化：若外感風寒，內(nèi)有飲邪郁熱，咳喘煩躁者，于(1)方加
石膏6克；
痰熱內(nèi)郁，咳嗽喘氣者，加
杏仁9克、石膏12克：飲邪內(nèi)阻，挾有郁熱，咳嗽口渴者，加沙參10克、烏梅9克、花粉9克；飲溢臟腑，肢體浮腫者，加
茯苓12克、
白術9克；寒飲內(nèi)停，陽虛寒冷，咳嗽喘甚者，去桂枝，加炮
附子9克、
肉桂6克、胡
桃仁12克，并可配合使用
黑錫丹、
蛤蚧丸、咳喘片、咳特靈等內(nèi)服；亦可酌用新鮮胎盤，烘干研粉每次3～6克，每日3次吞服。
(二)外敷藥物
1．
白芥子、細辛各21克，
甘遂、
延胡索各12克，共研細末，用生姜汁120毫升
調(diào)勻制藥餅6只，將餅放布上，用
麝香0.25克，分放在藥餅中央，再將藥餅貼于雙側百勞、肺俞、膏
盲穴上。于伏天的初伏、中伏、末伏各敷貼一次，每次兩小時(11時至13時)。以防哮喘復發(fā)。
2，白
芥子、蘇子各24克，胡
桃仁、
淫羊藿各12克，共研細末，用生姜汁120毫升
調(diào)勻制成藥餅9個，將餅放紗布上，用蟾蜍0.25克，分放在藥餅中央，再將藥餅貼于肺俞、膏盲、腎俞穴上，保留3～5小時，每日一次，3天為一療程。
以上諸方敷貼，以貼于肺俞區(qū)域為佳。
(三)飲食療法
1．飲食以清淡食物為宜，如蔬菜、豆制品、
白木耳、
海帶、瘦肉及某些動物(
豬、牛、羊)的肺臟。
2．忌食生冷、瓜果、油膩、辛辣而帶有刺激性的食物。嚴禁煙、
酒。
施治要點:
(一)本證風寒束表，寒飲客肺，以干嘔、發(fā)熱、惡寒、無汗、咳嗽、喘氣為辨證要點，治療常規(guī)，宜發(fā)汗解表，溫化水飲，小青龍湯乃為主要用方。本證之病理關鍵在于“寒飲客肺”，故無論有無表證，只要藥證相合，即可用小青龍湯。根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)家的經(jīng)驗，小青龍湯主要適用于寒性咳喘，其以祛邪為主要大法，以散寒蠲飲為主要目的。然若咳嗽日久，纏綿難愈，除常規(guī)選用麻黃、桂枝、
白芍、半夏、五味子、甘草外，款冬花、
百部、紫菀、
桔梗、川貝之類，亦可隨證加入，以加強止咳化痰之力；咳喘日久，病深及腎，腎陽不足，則應在運用麻黃、桂枝、白芍、五味子的基礎上酌用熟附子、淫羊藿等，以補腎助陽，扶正固本。
(二)本證病情復雜，疾病發(fā)展，可涉及多個臟腑，如脾的運化、腎的攝納、心脈的運行等等，故治療過程中，除以治肺為主外，尚應兼顧其他臟腑，據(jù)證選用某些具有健脾化濕、補腎納氣、或振奮心陽、活血通絡的藥物，以增強治療作用。
(三)本證治療以內(nèi)服湯藥為主，亦應結合針灸、推拿、敷貼、飲食調(diào)理、心理調(diào)護及其他調(diào)護措施等協(xié)同使用，以切實提高臨床療效。 中藥 針灸 1．針刺：取穴肺俞、天突、豐隆、定喘、尺澤等，針用瀉法，每日1～2次。2．艾灸：主灸大椎、肺俞，并配合身柱、靈臺、膏肓、中腕、氣海。每次10～15分鐘，每日1～2次。 推拿按摩 于肺門、天突、列穴、合谷及背部區(qū)域輕輕揉擦，每日2～3次，每次15～20分鐘。以上諸法，有解表散寒、止咳平喘的作用。 中西醫(yī)結合治療 護理 1．本證為急重證候，應加強護理。如痰液較多，咳痰困難者，應盡量排出痰液，保持呼吸道通暢，以免痰阻氣道，引起窒息死亡；長期臥床者，應注意翻身，勤換被單，以避免
褥瘡；熱勢較高者，應注意體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，并隨時進行處理。
2．病人要注意保暖、室溫宜適當偏高，避免風寒之邪的侵襲，以免加重病情。
3．病室宜環(huán)境安靜、整潔、舒適，避免吸入刺激性氣體或灰塵，以防使病情程度加劇。 康復
