論針刺、刺血、艾灸、火針的治療作用及其相互配合應(yīng)用
于書莊
《燕山醫(yī)話》
針刺法，刺血法、艾灸祛、火針法是針灸臨床最主要的治療方法。這四種方法，各有其不同的治療作用及其適應(yīng)證。因此，針灸工作者必須認(rèn)真探索其主要功能，不斷地總結(jié)其應(yīng)用規(guī)律，才能在臨床上有目的地選擇應(yīng)用，從而收到良好的治療效果。針刺法，這里系指毫針的針刺法。針刺的目的在于調(diào)和氣血，使失調(diào)的陰陽、氣血恢復(fù)平衡，達(dá)到治病的目的。為此，歷代醫(yī)家創(chuàng)立了多種針刺手法和針刺補(bǔ)瀉方法。這些操作方法的目的，是為了尋找不同性質(zhì)的針感，用以治療不同性質(zhì)（陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱）的疾病。如柔和的酸脹感，治療虛證、慢性病、體質(zhì)虛弱之人；觸電感、強(qiáng)烈的酸脹感，治療實(shí)證、急性病，體質(zhì)壯實(shí)之人，熱感治療寒證，涼感治療熱證；抽搐感治療內(nèi)臟下垂（氣陷證）。痛感雖然不是術(shù)者主要尋求的針感，也針刺人中、涌泉、十宣等穴主要是痛感，用以醒神開竅，治療神志昏迷的閉證。另外還有一種沿經(jīng)到達(dá)病所（氣至病所）的針感，可以提高針刺治病的效果，治療各種不同性質(zhì)的局限性疾病。因此說，針刺法具有補(bǔ)虛、瀉實(shí)、清熱、散寒、升清、降濁、祛瘀行血等作用，故針刺法在針灸臨床上應(yīng)用最廣，成為針灸治病的主體。
刺血法，即絡(luò)刺法。是以三棱針刺破人體特定部位的絡(luò)脈或穴位，通過“刺絡(luò)取血”達(dá)到治療疾病的目的。
該法主要起著瀉熱降火和祛瘀行血的作用，以及通過其瀉熱降火和祛瘀行血的作用，取得退熱、止痛、解毒、止癢、消腫、鎮(zhèn)吐、止瀉、急救、熄風(fēng)解疼等效果。
刺血瀉熱，適用于治療外感風(fēng)熱、暑熱、燥熱、毒熱、熱極生風(fēng)、熱深厥深，以及積滯化熱等實(shí)熱證。刺血降火，則適用于治療五志化火、氣火上逆的實(shí)熱證。
祛瘀行血，適用于治療寒凝血瘀的痹證，氣血壅滯的腫脹，氣滯血瘀的疼痛等血液運(yùn)行受阻的血瘀證。
由于刺血法的瀉熱降火和祛瘀行血的作用強(qiáng)于針刺祛，故刺血法成為針刺法的右翼。
艾灸法與火針法雖然均屬溫法，但二者尚有區(qū)別。因艾灸的溫?zé)岜容^柔和，作用面積大而深，作用時(shí)間較長。而火針溫度高，作用面積小而深，作用時(shí)間短暫，故二者的作用有所不同，適應(yīng)證也不完全一樣。如艾灸具有溫補(bǔ)陽氣、溫散風(fēng)寒、溫化寒濕、溫散血腫以及溫通經(jīng)脈的作用，適用于治療陽虛火衰、亡陽、寒濕、慮寒、寒邪偏盛的痛痹、勞損以及扭、挫傷的血腫等證。而火針除具有溫散寒邪、溫化寒濕、溫通經(jīng)脈，用于治療經(jīng)筋病的疼痛、轉(zhuǎn)筋的寒濕證外，還用于陰疽（瘰疬）的散結(jié)、排膿，腱鞘囊腫的排液等。在臨床上如欲回陽固脫，只能用灸法而不用火針，而癰疽的排膿，只能用火針而不用灸法，故二者既有相同之點(diǎn)，又各有其獨(dú)到之處。
在臨床上，有某一法單獨(dú)使用，也有兩法并用、三法并用者。其選擇應(yīng)用的原則，是根據(jù)疾病的虛實(shí)寒熱以及病情的輕重，結(jié)合治療方法的不同作用決定的。
針刺法在針灸臨床上應(yīng)用最為廣泛，但針刺法的助陽溫寒作用次于艾灸法，因此，治療一些氣虛、陽虛的輕證，可以單獨(dú)使用針刺熱補(bǔ)法，治療其重證，則應(yīng)針刺與艾灸并用，以增強(qiáng)其助陽的作用。治療寒證、寒濕證較輕者，可以單獨(dú)使用針刺熱補(bǔ)法，對(duì)于沉寒痼冷、寒凝血瘀、痰飲內(nèi)停之證，則應(yīng)針刺與艾灸并用，以增強(qiáng)其溫散寒邪，溫化寒濕，溫通經(jīng)脈的作用。至于火針與艾灸的選用，火針主要用于治療寒痹（經(jīng)筋?。?，以及消散陰疽，而艾灸法既用于治療經(jīng)筋病，同時(shí)還用于治療臟腑的虛寒證。
針刺法的瀉熱降火、祛瘀行血的作用亞于刺血法，因此，在治療火熱或經(jīng)脈瘀阻的輕癥，可以單獨(dú)使用針刺法，若火熱、毒熱以及經(jīng)絡(luò)瘀阻重者，則應(yīng)針刺與刺血并用，以增強(qiáng)瀉熱降火、祛瘀行血的作用。刺血法適用于實(shí)火證，虛火證只宜針刺，不宜刺血。
針刺、刺血、艾灸并用，主要用于治療寒凝血瘀的痹證，如慢性腰腿痛的寒凝血瘀證，若下肢出現(xiàn)血絡(luò)者，可刺絡(luò)出血，未出現(xiàn)血絡(luò)者，可刺井穴出血以祛瘀行血；灸腎俞等穴以溫散寒邪，溫通經(jīng)脈；針刺環(huán)跳、陽陵泉等穴以通經(jīng)。火針、刺血、針刺并用者亦有之，如治療漏肩風(fēng)，用火針點(diǎn)刺局部以痛為輸，若患者感覺憋脹疼，可刺外關(guān)絡(luò)脈以祛瘀行血，針刺下肢相應(yīng)的條口（透承山）、飛揚(yáng)、絕骨穴（根據(jù)病屬何經(jīng)選用）。
上述是常用的主要治療方法的治療作用，及其相互配合應(yīng)用的梗概，望我同道深究之。
