醫(yī)道學(xué)術(shù)傳承
2021-11-08
【概要】系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種侵犯人體多系統(tǒng)的自身免疫性 疾病，因此病變可以遍及全身，以皮膚和腎臟損害最早和最為嚴(yán) 重。常見臨床癥狀有不規(guī)則發(fā)熱或弛張型高熱、皮膚蝶形紅斑、脫 發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛、蛋白尿、血尿等。西醫(yī)通常采用激素和免疫抑制劑 沖擊療法，可對(duì)緩解癥狀和穩(wěn)定病情產(chǎn)生明顯作用。然而，此類藥 物治療的不良反應(yīng)大，停藥后易于出現(xiàn)反跳和復(fù)發(fā)。依據(jù)本病的臨 床特點(diǎn)，而當(dāng)屬于中醫(yī)“鬼臉瘡” “痹證”“陰陽毒”等范疇。目 前，對(duì)輕、中型患者單用中醫(yī)藥治療，也能獲得比較好的療效，可 以減輕臨床癥狀和改善實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)；對(duì)中、重型患者，宜采取 中藥與激素和免疫抑制劑結(jié)合治療，既可明顯減少西藥的不良反應(yīng) 和合并癥，又可減少激素或免疫抑制劑用量或維持量，有益于鞏固 治療效果和防止發(fā)生“反跳”或復(fù)發(fā)。【方藥與用法】金銀花、連翹、丹參、赤芍、蒲公英各80g, 白鮮皮40g,桃仁50g,紅花30g,蜈蚣8條；上藥制成蜜丸，每 丸重9g；每次2丸口服，每日2次。急性期每次4丸，每日3 次。溫開水送服，持續(xù)服用3?5年。【功能與主治】消熱解毒，活血化瘀；主治系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【方藥與用法】生地黃、麥冬各15g，山茱萸、女貞子、墨旱蓮各12g,山藥、澤瀉各30g，太子參、茯苓各25g，牡丹皮、五味子各10g。上藥加水煎2次，分2次口服；每日1劑，連用2周為1療程，以服藥1?4個(gè)療程為宜。①風(fēng)熱毒盛型患者，如出現(xiàn)顏面蝶形紅斑或散在斑丘癢疹、或 肢端紅斑、色鮮紅、皮損脫屑、咽部干痛、舌尖紅、苔薄黃、脈浮滑時(shí)，宜加用水牛角30g、赤芍15g、荊芥12g、防風(fēng)12g、連翹30g；②陰虛內(nèi)熱型患者，如出現(xiàn)顏面蝶形紅斑或其他部位多形紅 斑、色暗紅、手足心煩熱、自汗、盜汗、乏力、懶言、關(guān)節(jié)痛楚、 腰酸、脫發(fā)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)時(shí)，宜加用知母10g、焦黃柏10g、焦梔子15g、淡豆豉10g；③肝腎陰虛型患者，偶爾伴發(fā)低 熱、局部斑疹暗褐色或色素沉著、腰酸痛、關(guān)節(jié)酸楚、脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，或頭暈?zāi)垦！⑸倜?、咽干口燥、便干溲黃、肢腫、舌 紅少津、苔薄黃、脈細(xì)時(shí)，須加用制何首烏30g、酸棗仁30g、桑寄生25g、續(xù)斷15g；④風(fēng)濕熱痹型患者，當(dāng)出現(xiàn)全身大小關(guān)節(jié)游 走疼痛、肌肉酸痛，或關(guān)節(jié)腫脹灼熱，或伴低熱、口苦咽干、舌淡 紅、苔黃燥、脈滑時(shí)，應(yīng)去五味子，而加入桑枝30g、薏苡仁30g、蒼術(shù)15g、焦黃柏15g、懷牛膝12g；⑤肝郁脾虛型患者，若 有脅腹脹痛不適、納呆、便溏不爽、月經(jīng)不調(diào)、局部皮膚色素沉 著、舌淡苔白或膩、脈弦細(xì)時(shí)，宜去生地黃、牡丹皮，加柴胡12g、白芍15g、枳實(shí)12g、白術(shù)15g、陳皮10g、法半夏15g。【功能與主治】益氣滋陰，清熱涼血；主治系統(tǒng)性紅斑狼瘡， 如伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、顏面蝶形紅斑、甲周紅斑、蛋白尿或水腫等。【簡(jiǎn)釋】本方能滋腎陰而兼補(bǔ)肝脾，補(bǔ)而不膩；生脈飲能氣陰 雙補(bǔ)，可益心脾之氣?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本方有顯著增強(qiáng)免疫活 性、調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)的作用。此外，還有人報(bào)道生脈飲可興奮腎 上腺皮質(zhì)功能和增強(qiáng)人體非特異性抵抗能力。方中養(yǎng)陰藥生地黃、 知母等，可顯著降低腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。【方藥與用法】桂枝3g，制川烏（先煎2h)、制草烏（先煎 2h)、炒荊芥、炒防風(fēng)、淫羊藿、伸筋草各9g，玄參9?12g，甘 草3?4.5g。上藥加水煎后分2次口服，連用6個(gè)月為1療程，兩 個(gè)療程的間隔不要超過14天。當(dāng)痹損肌膚而出現(xiàn)明顯的雷諾癥時(shí)，宜去玄參，選加熟附子、 羌活、秦艽、丹參、漏蘆等；當(dāng)皮膚麻木不仁時(shí)，宜加生黃芪9? 12g、當(dāng)歸9g、郁金9?24g、威靈仙9?12g；出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛 時(shí)，可選加桑枝、貫眾各9g,石膏（先煎）9?15g等。當(dāng)痹損及 腎而出現(xiàn)水腫、蛋白尿時(shí)，可加黃芪9?12g、白術(shù)12g、玉米須、 薏苡仁、黑豆各18g、龍骨、牡蠣各15g、漢防己9?12g；檢測(cè)尿 素氮升高時(shí)，加木瓜、牛膝各9g?；颊甙橛醒ニ彳洝⑺[、怕 冷、舌淡、脈沉細(xì)遲時(shí)，須去玄參，加牛膝、杜仲、熟附子各9g； 伴有耳鳴、健忘、脈細(xì)數(shù)、舌紅時(shí)，宜加生地黃9g。當(dāng)痹損及心而 表現(xiàn)心煩、夜寐不寧、脈細(xì)數(shù)、舌紅時(shí)，宜加黨參9g、麥冬9g、五味子3g、首烏藤15g；若有心悸氣促、唇紫、面色蒼白、心絞 痛、舌紫暗、脈細(xì)結(jié)代時(shí)，宜去玄參，加熟附子、丹參、澤蘭各 9g，加地鱉蟲6?9g；若有癲癇、抽搐、神志模糊時(shí)，可加用蜣螂 蟲（去頭足）4.5g、炙遠(yuǎn)志3g、石菖蒲9g。【功能與主治】散寒除濕，祛風(fēng)溫陽；主治系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【簡(jiǎn)釋】近來有人發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由人體感受風(fēng)寒濕 邪、經(jīng)脈氣血不暢所致，時(shí)常侵犯皮、肌、筋、脈、骨，日久則內(nèi) 損五臟。本病治療應(yīng)以辛溫藥為主，故可采取祛風(fēng)溫陽、散寒除 濕、調(diào)補(bǔ)陰陽之法?；颊呷舭樯頍?、煩躁、口渴、舌紅苔少、低熱 顴紅，表現(xiàn)陰虛內(nèi)熱時(shí)，須選用烏頭、桂枝，針對(duì)不同兼癥要酌加清熱解毒或養(yǎng)陰生津藥物即可。然而，還須防止辛溫藥耗傷陰津及 川烏、草烏中毒，后者宜用甘草解之。【方藥與用法】磁石60g，牛膝、川芎、赤芍、海桐皮、萆 蘚、全蝎、秦艽、地龍、天麻、木瓜、白芷、蘄蛇、僵蠶、白附子、海風(fēng)藤、蒺藜、苦參各30g。上藥共研細(xì)末，過100目篩，做成蜜丸，每丸約10g。治療時(shí)每次2丸，每天2次口服，連用60天為1療程。【功能與主治】祛風(fēng)除痹，活血化瘀，通絡(luò)止痛；主治系統(tǒng)性 紅斑狼瘡。【簡(jiǎn)釋】《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“（磁石）主周痹風(fēng)濕、肢節(jié) 中痛、不可持物”。磁石能驅(qū)散腎臟風(fēng)毒，主治周痹風(fēng)濕當(dāng)是本方 此意。蘄蛇（白花蛇）、白附子、白僵蠶、白蒺藜合謂“四白 散”，能治腎臟風(fēng)毒攻注、周身瘡毒、遍身瘙癢。方中牛膝、全 蝎、地龍、川芎、赤芍能活血祛瘀，配以天麻即可祛風(fēng)解痙；海桐 皮、秦艽、萆蘚、木瓜等，具有驅(qū)散風(fēng)濕之毒、勝濕利水的功效； 白芷能祛風(fēng)止癢、散風(fēng)除濕；苦參可祛風(fēng)殺蟲；海風(fēng)藤可以祛風(fēng)通 絡(luò)。【方藥與用法】生黃芪30g，當(dāng)歸6?10g，熟地黃20?30g， 蠶沙20g，麥冬、半枝蓮各10?15g，太子參、黃精、靈芝草各 15g，五味子、秦艽、海桐皮、山茱萸、淮山藥各10g。上藥加水煎 服，每天1劑，連續(xù)服藥3?6月。患者有陰虛低熱、煩躁時(shí)，宜加石斛、知母、青蒿。呈現(xiàn)肝脾 濕毒（肝功能受損）時(shí)，宜加茵陳、白術(shù)、柴胡；出現(xiàn)脾腎濕毒 (腎功能受損）時(shí)，可加入土茯苓、益母草、車前子等；發(fā)生心氣虧 損（心功能受損）時(shí)，須重用生脈飲伍甘草、丹參；若產(chǎn)生氣滯絡(luò) 阻（皮膚血管炎）時(shí)，宜加入首烏藤、雞血藤、茜草、仙茅、淫羊 藿同煎。【功能與主治】補(bǔ)氣益陰；適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡緩解期的治 療。【簡(jiǎn)釋】現(xiàn)代藥理研究證明，益氣藥如黃芪、黨參、白術(shù)、甘 草等，均有提高人體非特異性免疫的功能；養(yǎng)陰藥如生地黃、熟地 黃、玄參、麥冬、白芍等，可以減輕人體由免疫抑制劑引起的不良 反應(yīng)。在本病急性進(jìn)展期，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素控制病情后，也易 于導(dǎo)致機(jī)體損傷和內(nèi)耗、抵抗力下降、從而發(fā)生氣陰兩傷證。此 時(shí)，宜選擇本方治療能夠補(bǔ)虛扶正、扶正固本，改善體質(zhì)，增強(qiáng)患 者的免疫功能，而有助于防止本病的復(fù)發(fā)。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
