據(jù)流行病學調(diào)查，約80%的人經(jīng)受過或輕或重的頸肩腰腿痛困擾，嚴重者可能影響工作和日常起居等。隨著人們生活方式的改變，頸肩腰腿痛的發(fā)病率進一步上升，而且有低齡化趨勢。因此，對于頸肩腰腿痛患者的預防和治療，尤為重要。
督脈是什么？脊柱來回答
“打通督脈”，這不是神奇的傳說，在古代，無論是醫(yī)生、養(yǎng)生家、還是武術家，甚至普通百姓，都重視督脈保健。督脈，屬于奇經(jīng)八脈之一，在古代是一個司空見慣的名詞。但隨著時代的變遷，督脈是什么？則需要翻譯了。
據(jù)江蘇省第二中醫(yī)院張建斌介紹，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，用來描述督脈的常用語言有“循脊”“貫脊”“夾脊”等，它直白地告訴我們，早期的督脈，就是脊柱。督脈與脊柱關系密切，就是一回事：脊柱即是督脈，督脈即是脊柱。所以，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載督脈疾病的時候，也是“脊強反折”，即是脊柱疼痛、活動不靈便。
隋唐初期的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》一書中，也發(fā)現(xiàn)了對督脈記載——就是對脊柱（包括頸項部、背腰部和尾骶部）每一個椎體以及椎體之間的描述。因此，有理由相信，在最初形成督脈概念的時候，就是對整個脊柱的認識和描述。
督脈即是脊柱，還有一個證據(jù)，就是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了督脈有28個穴位。這28個穴位的發(fā)現(xiàn)，主要依靠一種特殊的脊柱觸診方法——“脊椎法”?！凹棺捣ā敝饕菍怪恳粋€椎體以及兩側邊緣的仔細觸摸。有意思的是，古人最初是用“一椎”“二椎”“三椎”等來命名督脈穴位的，現(xiàn)在還保留有“十七椎”“二十一椎”等名稱?？梢姽糯t(yī)生對于脊柱以及椎體的排列，通過仔細觸摸，是了然于胸的?！凹棺捣ā钡脑敿毑僮鬟^程，在現(xiàn)存《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還有記載。當代臨床也成功地復制了這一方法，這一古代脊柱觸診的方法，依然有很高的臨床應用價值。
脊柱分五段，督脈連上下
脊柱是人體的支柱，位于背部正中，上端接顱骨，下端達尾骨尖。通常把脊柱分為頸、胸、腰、骶及尾五段，每一段都有各自的特點和不同的功能。如頸段比較長，活動度比較大；胸段連著肋骨，組成一個比較穩(wěn)定的胸腔，容納和保護內(nèi)臟；腰段比較短厚固定，能夠支撐身體的重量并把力傳到下肢。
張建斌說，從解剖學的角度來說，人的脊柱還可以進一步精細區(qū)分，即有頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊和尾骨1塊。通常說頸椎病，就是指頸段7個椎骨中的某個或者某幾個出了問題，通過徒手觸診檢查可以發(fā)現(xiàn)問題所在，通過影像學檢查可以精確確定病變的椎骨和椎間關節(jié)。但是僅僅做到這樣還不夠，頸椎還影響到了病人的兩側肩胛骨和胸椎；或者因果關系剛好相反，是由于兩側肩胛骨或者胸椎的問題，“拖累”了頸椎；或者在長期的病癥過程中，頸椎和肩胛骨、胸椎互為因果。這就是需要借助“督脈”的智慧，從胸椎、甚至腰椎上加強診查；有時候，頸椎上的疾病，也需要從胸椎、甚至腰椎上進行治療。
一般來說，脊柱下段的不穩(wěn)定、偏曲側彎等，可以造成上部脊椎的問題。臨床最常見的腰椎間盤突出的患者，病程日久后會出現(xiàn)偏頭痛、頸部肌肉酸痛等。也就是說，頸椎的問題，根源很可能在胸椎和(或)腰椎等。張建斌說，一例頸性眩暈的28歲年輕女性患者，眩暈間斷性持續(xù)發(fā)作三年多，復發(fā)加重半年。他循著督脈檢查其胸椎和腰椎，發(fā)現(xiàn)患者有比較明顯的側彎，并找到較多陽性反應點，分析反應點的分布，認為是導致頸椎病的原因。然后針對督脈上下調(diào)治，癥狀很快就消失，患者很快重返工作崗位。
治療頸肩腰腿痛，通督是關鍵
很多人可能都曾有過以下的經(jīng)歷：一覺醒來脖子疼痛不能動了，搬東西時突然腰部不敢動了；一次長時間乘車后出現(xiàn)腰臀部疼痛，等等。據(jù)統(tǒng)計，超過80％的人在一生中有過頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)骨質(zhì)增生癥等病史。
張建斌說，確實，頸肩腰腿痛是常發(fā)生于中老年人群的疾病之一。隨著人們工作、生活方式的改變，其發(fā)病率已可高達正常人群的一半多，而且其發(fā)病年齡也由中老年逐漸向青少年人群發(fā)展，呈低齡化趨勢發(fā)病。我還曾經(jīng)接診過一位1歲半的“落枕”兒童。
得了頸肩腰腿痛以后，有的人無所謂，繼續(xù)久坐久站，或者過勞、過逸，導致筋骨進一步受損；有的人過分恐慌，整日愁眉苦臉，坐臥不寧。這兩種態(tài)度都是不當?shù)摹?/p>
正確對待頸肩腰腿痛的認知觀是，首先要重視它，并請專業(yè)醫(yī)生進行檢查和診斷，確定問題所在，以及問題的性質(zhì)、嚴重程度等，然后進行必要干預或者治療。
臨床發(fā)現(xiàn)，患有頸肩腰腿痛的患者，往往與平時坐、站、臥等姿勢不正確有關系，或者存在久坐久站、不恰當用力等，甚至有一些患者是因為鍛煉時用力不當或者姿勢失當造成的。這些問題，都有一個共同的特點，就是脊柱不正。脊柱除了有支撐我們身體體重的作用外，還有傳導力和分解力的作用。
張建斌說，不正確的姿勢，都可以導致某一部分肌肉、韌帶持續(xù)特別緊張，而另一部分肌肉、韌帶可能處于代償性興奮。一個持續(xù)持久的不正確姿勢，可以導致脊柱某些區(qū)段出現(xiàn)肌肉緊張、組織勞損，甚至出現(xiàn)“筋出槽”“椎體不穩(wěn)定”“小關節(jié)紊亂”等病理狀態(tài)，出現(xiàn)脊柱的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管等，從而出現(xiàn)頸肩腰腿疼痛，甚至其他復雜多樣的臨床癥狀。
頸椎病，慢性勞損是病根
在頸椎病的發(fā)生發(fā)展中，慢性勞損是首要罪魁禍首。長期局部肌肉、韌帶、關節(jié)囊損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現(xiàn)炎癥機化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。有時候外傷也是加重頸椎病發(fā)生的直接因素。另外，顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等先天發(fā)育異常，也是本病發(fā)生的重要原因。
南京市中醫(yī)院針灸科阮志忠說，頸椎病患者多表現(xiàn)為頸肩部酸痛，有時可放射到頭枕部和上肢，或一側肩背部有沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。有的患者還伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子部僵硬，活動受限，或伴有頭暈，感覺房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。嚴重的可表現(xiàn)為下肢無力，行走不穩(wěn)，兩腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。最嚴重者甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。當頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、兩眼發(fā)脹、發(fā)干、耳鳴、耳中背氣、心動過速、心慌，胸部緊束感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀，也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。
腰腿痛是指腰部一側或雙側疼痛連脊椎、放射到下肢的一種癥狀，男女均有發(fā)生，女性居多。引起腰腿痛的原因也很多，約有數(shù)十種，比較常見的有腰椎骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。腰背部是人體用力最多的部位，為人體提供支持并保護脊柱，對長期在辦公室久坐而缺少運動的人，或是因為工作需要久站的人，長時間維持一個體位或姿勢太久，就容易造成腰背部的疼痛并引發(fā)腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征，也有的是在重復性損傷后積累發(fā)病。
白領一族發(fā)病率居高不下
阮志忠說，頸椎病、腰椎病病人越來越年輕，主要和現(xiàn)在年輕人長時間使用電腦，長時間伏案工作等生活方式有著直接關系。許多年輕人上班盯著電腦幾小時不動，下班回家后又低頭玩手機，長期的同一個姿勢對頸肩腰腿形成不良刺激。
有資料顯示，我國50歲以上的人群中，有97％的人患有不同程度的脊椎疾??；而在40歲以上人群中，有40％的人脊椎不健康。同時，另一個統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國兒童脊柱側彎癥的發(fā)病率高達20％，主要與學業(yè)負擔過重、沒有時間鍛煉有關。由此可見，預防頸椎、腰椎病是全社會的大事，要從孩子抓起。
門診調(diào)查顯示，在針灸科因頸肩腰腿痛就診的年輕人中，銀行工作人員、教師、從事行政工作的占有相當比例。這些人群一個共豈特點就是不喜歡運動，喜歡窩在沙發(fā)上利用無線上網(wǎng)、看電視或窩在床上看書、玩手機，這種反弓的姿勢會導致頸椎退行性改變。在日常生活中，還有很多人習慣以放松的狀態(tài)站立或坐臥。最常見的有弓腰、駝背、蹺二郎腿等。如此姿勢時間久了，會改變脊椎的正常彎曲度，從而導致頸椎病、頸背肌筋膜炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等病變的發(fā)生。
同一坐姿最好不超兩小時
阮志忠說，同一個姿勢的保持時間不應該超過兩小時，之后應該配合適當?shù)念i部、腰部舒展活動，其運動時間可長可短，但必須長期堅持形成習慣。預防腰腿痛應避免坐臥濕地，若涉水、淋雨或身勞出汗后即應換衣擦身，暑天濕熱郁蒸時應避免夜宿室外或貪冷喜水，勿勉強負重物，不作沒有準備動作的暴力運動。腰腿痛患者還需要保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。
此外，還需注意站或坐姿勢要正確，脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以緩解腰背肌肉疲勞。鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成腰部損傷。
腰腿痛患者提重物時不要直接彎腰，應該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。
另外，患者還應注重飲食均衡，蛋白質(zhì)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。工作中注意勞逸結合，姿勢正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動前先做準備活動。臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。避寒保暖，尤其是腰部、膝關節(jié)及肢體其他關節(jié)部位。
在治療方面，采用穴位針灸刺激，達到減輕疼痛，促使組織恢復的目的。但建議不要去找“江湖醫(yī)生”，因為按壓的力度不適當，輕了作用不大，重了會對組織造成新的損害。有條件，可適當用頸圍、腰圍等，幫助限制活動范圍，緩解椎間隙內(nèi)的壓力，增加支撐力量。在醫(yī)生的指導下，配合溫灸、拔火罐、刮痧等。目的可以改善局部的血液循環(huán)，加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收，降低神經(jīng)末梢的興奮性，幫助肌肉松弛，最終達到減輕疼痛，促使組織恢復的目的。對于不少年輕人來講，如果出現(xiàn)胃腸不適、呼吸不暢等，也要考慮是否是脊柱相關疾病，不要盲目吃胃藥等。
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