(四)辨舌象:肺寒氣冷,水飲凝滯不化,故舌苔多見水滑,舌質一般變化不大,但若陽氣受損時,則可見舌質淡嫩,舌體胖大。
(五)辨脈象:寒飲之邪.其脈多見弦象,因弦主飲病;如果是表寒里飲,則脈多為浮弦或見浮緊;若病久入深、寒飲內伏,其脈則多見沉。
(六)辨兼證;水飲內停,往往隨氣機運行而變動不居,出現許多兼證,如水寒阻氣,則兼噎;水寒犯胃,則兼嘔;水寒滯下,則兼小便不利;水寒流溢四肢,則兼腫;若外寒不解,太陽氣郁,則兼發(fā)熱、頭痛等癥。
以上六個辨證環(huán)節(jié),是正確使用小青龍湯的客觀標準,但六個環(huán)節(jié)不必悉具,符合其中一兩個主證者,即可使用小青龍湯。
小青龍湯治療重證寒飲咳喘,療效卓著,屢用屢效。但此方辛烈峻猛,能伐陰動陽,下拔腎根,用藥必須中病即止,不可久服。根據《金匱要略》中提出“病痰飲者,當以溫藥和之”的原則,用苓桂劑善后療效理想。