我先做一個(gè)自我介紹，我叫邢洪起，家是河北衡水，目前在山東德州，今天晚上很有幸和各位老師一起探討學(xué)習(xí)，之前沒(méi)有什么準(zhǔn)備，不是講課，就是和大家一起探討交流。
今天咱們要交流的話題就是脈針，顧名思義，脈針就是脈和針結(jié)合在一起。這個(gè)話題說(shuō)起來(lái)挺大，可能一下子也說(shuō)不完，就是給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。
我不知道，大家平時(shí)用針用灸或推拿時(shí)以什么為依據(jù)，我只說(shuō)一下自己的看法。在《靈樞經(jīng)》里說(shuō)：“凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也”。在《素問(wèn)》里面也說(shuō)：“不曰針?lè)?，而曰針?/span>,言針當(dāng)順氣血往來(lái)之道”，又曰“凡刺者必先別陰陽(yáng)”。其實(shí)古人給我們指出來(lái)一條路：扎針的時(shí)候，以辨證為基礎(chǔ)，以舌脈癥四診合參為基礎(chǔ)。先別陰陽(yáng)，就說(shuō)一個(gè)病，你最少呢，先辨清虛實(shí)順逆，然后才可以下針，這樣下針，它就有補(bǔ)瀉。不知道虛實(shí)，無(wú)從談及補(bǔ)瀉；不知道經(jīng)絡(luò)順逆，更無(wú)從談起是順是逆。
先簡(jiǎn)單地從脈說(shuō)起，就說(shuō)我對(duì)脈的理解，然后再說(shuō)如何把脈與針相對(duì)應(yīng)起來(lái)。我們說(shuō)脈，不是說(shuō)成一個(gè)病，不是通過(guò)一個(gè)脈去摸他是什么病。我們摸脈是在摸什么呢？摸的是病機(jī)，一個(gè)整體的病機(jī)，就是人的氣血在人體內(nèi)升降出入循環(huán)的一個(gè)病機(jī)。
借助《易經(jīng)》的幾個(gè)術(shù)語(yǔ)說(shuō)一下脈理。我們說(shuō)這個(gè)脈，其實(shí)他是一個(gè)整體，是對(duì)一個(gè)患者整體綜合的辨證分析，然后根據(jù)這個(gè)辨證分析去用針去用藥。從哪著手呢，無(wú)極，就說(shuō)借助適用性原理，天地混濛，虛無(wú)生一氣。就是我們中醫(yī)教科書(shū)里的整體觀念，這整體觀念以后就是太極，整體說(shuō)的是一。在這個(gè)整體過(guò)程當(dāng)中分陰陽(yáng)，就是兩儀。是說(shuō)一氣以后，清則升，濁則降。
脈，左脈和右脈，最關(guān)鍵的就是三才。這個(gè)三才，不是說(shuō)天人地整體結(jié)合的一個(gè)三才，這個(gè)三才，在脈里面是非常關(guān)鍵，因?yàn)樗且粋€(gè)依據(jù)，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。你只有在這個(gè)基礎(chǔ)上才能去區(qū)分，分完后才能辨別是有病還是沒(méi)?。渴遣≡陉?yáng)還是病在陰？所以三才非常重要。
掌握三才以后就是四象，即氣血在人體內(nèi)的升降出入。
然后是到了五行，五行分開(kāi)來(lái)講，是金木水火土。其實(shí)五行合起來(lái)以后，它是說(shuō)人體的氣機(jī)，就說(shuō)整個(gè)氣在人身上循環(huán)到某一個(gè)方位，某一個(gè)位置，所代表某一個(gè)狀態(tài)，我們稱之為五行。合起來(lái)，是一個(gè)整體，是一個(gè)一；分開(kāi)以后，還是一個(gè)五行。
四象和五行，四象運(yùn)轉(zhuǎn)以后就是五行。左尺脈主升，右寸脈主降，右尺脈主入，左寸脈主出。但這是以中焦為基礎(chǔ)的，沒(méi)有中焦的運(yùn)化，就沒(méi)有升降出入。
再說(shuō)六氣，六氣在脈里面是有對(duì)應(yīng)的。六氣，說(shuō)起來(lái)還是風(fēng)寒暑濕燥火，就是人立于天地之間，上面是天，下面是地，地氣上升，天氣下降，人在天地之間，感受天地氣機(jī)的感應(yīng)。所以六氣，籠統(tǒng)的說(shuō)，就是陰陽(yáng)的進(jìn)退。我們摸脈，總體辨的就是一個(gè)陰陽(yáng)。氣血在人體內(nèi)循環(huán)，摸脈可以摸出來(lái)氣血在人體循環(huán)的哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，你在哪個(gè)環(huán)節(jié)輕微的松一下，讓氣血恢復(fù)周流即可。
摸脈的時(shí)候，摸血液在血管中流動(dòng)的變化，摸什么，首先是摸血管的寬度、深度、力度、速度、上下、左右、內(nèi)外，然后取類比象，分析病機(jī)。我們摸脈就是通過(guò)這幾項(xiàng)分析一個(gè)病癥，以浮沉遲數(shù)為總綱，四季法則為總要，臟腑本性為標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)脈去辨證，辨病機(jī)，通過(guò)病機(jī)分析證，然后治療。還一個(gè)就是脈絡(luò)和脈管，就是經(jīng)絡(luò)的意思。其實(shí)是在摸氣機(jī)在人體整體循環(huán)的一個(gè)過(guò)程，氣機(jī)在人體循環(huán)，分開(kāi)后是陰陽(yáng)，再分開(kāi)是四象，再分是五行、六氣，合起來(lái)還是一個(gè)整體，還是從無(wú)極劃分太極，到無(wú)極的一個(gè)過(guò)程。
中醫(yī)講的是氣化，扎針講氣化。什么是氣化呢？打個(gè)比方，我們把一根針?lè)纸?，切開(kāi)是兩半，再分四半，無(wú)限分解是什么呢，是夸克，再分是什么呢？針無(wú)限分解，最后什么也沒(méi)有，是空氣，所以說(shuō)你分是無(wú)形，合起來(lái)以后就成形，是一個(gè)針。我們今天說(shuō)脈是一個(gè)整體，一個(gè)氣化的過(guò)程。然后我們所有的病就兩種，要不在陰、要不在陽(yáng)；要不虛、要不實(shí)；左陰出于陽(yáng)，右，陽(yáng)入于陰。一個(gè)地氣上升，一個(gè)天氣下降，這一切在中焦淡滲的情況下，在無(wú)形無(wú)端的運(yùn)化。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，只是找在這兩個(gè)過(guò)程中，哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，就處理哪個(gè)環(huán)節(jié)就可以。
比方說(shuō)，普通的頸椎病，頭暈，有兩種原因，一個(gè)腦供血不足，影響壓迫，左寸脈沉相，另一種情況，氣血在上，右脈不降，弦脈也能頭暈。這就是一個(gè)病，都是頸椎病，都有頭暈的癥狀，如果不辨證就治療，都用一個(gè)方法，那么一個(gè)不升，一個(gè)不降，這個(gè)頭暈?zāi)苤魏脝幔坑靡粋€(gè)針?lè)懿荒苓_(dá)到治愈？肯定不行。最起碼左脈不升，氣血瘀滯在下面上不去，首先打開(kāi)大椎、風(fēng)府穴，就可以治療這種疾病。氣血瘀滯在上面不降，影響寸脈大，尺脈小，氣血瘀滯在上面，肯定是越供血越難受，這時(shí)只能是往下降。治頭暈什么時(shí)候用風(fēng)府，什么時(shí)候用曲骨，一個(gè)風(fēng)府，一個(gè)曲骨，他倆雖然不同的經(jīng)絡(luò)，一個(gè)在上，一個(gè)在下，不同的穴位，都能治這個(gè)頭暈的癥狀，都是頸椎病，可病因病機(jī)不一樣。如果辨證不清，用一種方法治療，效果就不好。
我們剛才說(shuō)的是脈，然后說(shuō)下脈絡(luò)。人身上有十二經(jīng)脈、任脈、督脈，也可以說(shuō)是十四經(jīng)脈。督脈統(tǒng)諸陽(yáng)之脈，任脈統(tǒng)諸陰之脈。十二經(jīng)脈中有一個(gè)非常奇妙的組合。我們?nèi)梭w氣血是無(wú)時(shí)無(wú)刻都在升降出入過(guò)程中循環(huán)、運(yùn)行。通過(guò)什么運(yùn)化、通過(guò)什么氣化？通過(guò)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)脈、氣血、氣血循環(huán)。看看十二經(jīng)絡(luò)走向，第一個(gè)循環(huán)肺經(jīng)從胸走手，是出的過(guò)程；肺經(jīng)接大腸經(jīng)，從手走頭，是入的過(guò)程；大腸經(jīng)接胃經(jīng)，從頭走足，是降的過(guò)程；胃經(jīng)接脾經(jīng)，從足走胸，是升的過(guò)程。這個(gè)組合中包含升降出入。在這一個(gè)組合中，所表現(xiàn)的道理是先天。第二個(gè)組合，心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)，如果說(shuō)單純分開(kāi)以后，大家看是不是這個(gè)規(guī)律，它包含是不是也是升降出入。第三個(gè)組合，心包經(jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)、肝經(jīng)，其中蘊(yùn)含的又是什么道理。
大家看這三個(gè)組合，從中醫(yī)的角度怎么區(qū)分？我個(gè)人理解，這三個(gè)組合內(nèi)含天地之道，天地運(yùn)化之通道，里面包含先天后天運(yùn)化通道。我們?cè)樀臅r(shí)候有沒(méi)有考慮過(guò)有機(jī)地運(yùn)用這個(gè)規(guī)律去治病，我們是不是通過(guò)摸脈，通過(guò)望聞問(wèn)切，四診合參，具體的分辨病是在先天還是在后天，是少陰還是趺陽(yáng)？還是呢走一個(gè)通道？(未完待續(xù))
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馬增斌 聶文彬 鞏本遼 小鮑 鄧同安 蔡果宏
頤仁中醫(yī)
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