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       MRI 在檢測(cè)新鮮骨折時(shí)存在敏感性差，假陽性率高的弊端。MRI 更易于檢測(cè)到壓縮或粉碎骨折。而 MRI 對(duì)探查新鮮骨折的骨髓水腫，其可靠程度尚不明確。

美國圣約瑟夫醫(yī)院貝洛神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)放射科的學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，提示新鮮脊柱骨折 MRI 骨髓水腫與骨折類型有關(guān)：脊柱壓縮性骨折通常存在骨髓水腫，而在脊柱牽張性或脊柱無壓縮性的骨折類型中，骨髓水腫不一定存在，文章于 2015 年 3 月發(fā)表在 Spine J 上。

該研究共回顧了單中心兩年內(nèi)，急診 48 小時(shí)內(nèi)具備 CT 和 / 或 MRI 影像資料的 1215 例患者。評(píng)估指標(biāo)包括有無骨折、骨折部位、骨折類型、是否存在骨髓水腫及其程度。除 T1 相和 T2 相外，短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列用來判斷骨髓水腫的有無及程度。

結(jié)果顯示，1212 例患者中，189 例急診 CT 確定脊柱骨折，又于 48 小時(shí)內(nèi)行 MRI 檢查，共 288 處脊柱骨折中，94 個(gè)新鮮骨折無骨髓水腫，其中 63 例患者（83 處骨折）若僅依據(jù) MRI 骨髓是否水腫，而不是損傷機(jī)制來區(qū)分是否骨折，可能會(huì)因?yàn)楣撬锜o水腫而出現(xiàn)漏診。100例患者（205處骨折）MRI檢查提示骨髓水腫。對(duì)骨折進(jìn)行分類后再分析，骨折類型與骨髓水腫密切相關(guān)，92例患者的188處壓縮骨折，與骨髓水腫及程度相關(guān)。

齒狀突骨折 42 例，基本沒有骨髓水腫（圖 1）。12 例經(jīng)椎間和 / 或鄰近終板的骨折，亦無骨髓水腫（圖 2）。10 例強(qiáng)直性脊柱炎患者，經(jīng)椎間 - 終板或椎體的骨折，骨髓水腫有限或沒有（圖 3）。6 例 Chance 骨折，均無骨髓水腫（圖 4）。

以上研究表明，新鮮脊柱骨折后，MRI 評(píng)估骨髓水腫存在差異。只有壓縮性脊柱骨折可產(chǎn)生骨髓水腫。無壓縮和 / 或分離型骨折無骨髓水腫，可致假陰性 MRI 結(jié)果。本研究有助于對(duì) MRI 結(jié)果的評(píng)估及脊柱骨折的診斷。

一直以來，磁共振作為脊柱外科診斷的必須影像學(xué)資料在臨床診斷過程中扮演了非常重要的角色。而對(duì)脊柱外傷疾病的判斷其有著不可替代的作用，傳統(tǒng)觀點(diǎn)將骨髓水腫與脊柱骨折畫上了等號(hào)，但本文的研究卻從另一個(gè)側(cè)面上對(duì)我們的常識(shí)進(jìn)行了顛覆，在臨床中值得我們注意。