治腹脹秘方
75.1 三宜湯
【來源】龔志賢，《龔志賢臨床經(jīng)驗集》
【組成】廣藿香12克，廣木香9克，厚樸、蘇梗、蒼術(shù)、茯苓各12克，清半夏9克，前胡12克，生姜、黃芩各9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【功用】芳香化濁、宣肺祛痰。
【方解】此方由藿香正氣散、平胃散化裁而成。方中藿香芳香化濁、行氣和中，為君藥；蘇梗、生姜理氣健胃消食；厚樸、廣木香行氣寬中消脹；前胡、半夏祛痰止咳；蒼術(shù)、茯苓燥濕健脾，共為臣藥；黃芩清熱燥濕，為佐使。合而用之，共奏芳香化濁、宣肺祛痰之功?？芍畏e食便溏、積食便秘、積食咳嗽三證，故名“三宜”。
【主治】因飲食所傷，而致脘腹脹痛、不思飲食、惡心欲吐，或兼咳嗽、咯白泡沫痰，或大便溏瀉，或大便秘結(jié)，舌苔白滑或白黃滑等癥。
【療效】屢用效佳。
【附記】臨床用本方治療以腹脹為主癥者，常依本方去蒼術(shù)、前胡、黃芩，加焦三仙、枳殼等以加強化食消脹之力，驗之臨床，療效頗佳。
75.2 解穢湯
【來源】龔志賢，《龔志賢臨床經(jīng)驗集》
【組成】廣木香10克，側(cè)耳草30克，茵陳10克，通花根20克，魚鰍串、水燈芯各30克，石菖蒲20克，佛手12克，豬苓20克，炒小茴香3克，茯苓20克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【功用】消積健脾，理氣止痛。
【方解】本方為消積健脾、理氣止痛之劑。方中廣木香行腸胃之滯氣，側(cè)耳草清熱解毒、去食積、補虛弱、消膨脹；茵陳除濕清熱退黃；通花根行氣利水消食；魚鰍串除濕利水；消食積飽脹；燈芯清心熱、利小便；石菖蒲芳香開竅、和中辟濁；佛手平肝胃氣痛、化痰；豬苓、茯苓滲濕利水、健脾安中；小茴香理氣止痛、調(diào)中和胃。諸藥合用，共奏消積健脾、理氣止痛之功。
【主治】因積食、積水而致脾失健運、肝胃不和、證見脘腹脹滿、惡心、噯氣或矢氣、食則脹甚、小便短赤、大便或溏或稀，脈細弦、舌苔白膩或黃膩。
【療效】臨床屢用，效果甚佳。
【附記】方中側(cè)耳草，即魚腥草，草藥名蕺菜；魚鰍串，即馬蘭，草藥名路邊菊。
75.3 排氣排便湯
【來源】李志輝，《新中醫(yī)》(6)1991年
【組成】黨參、金銀花各20克，厚樸、枳殼、木香、陳皮、桃仁、赤芍、大黃(后下)各10克，蒲公英30克。
【用法】每劑加水500毫升，煎至200毫升備用。具體方法：即術(shù)前做腸胃道準備者，一般術(shù)前2天開始口服，每日1劑，早晚各服1次，連服2天。同時免除術(shù)前洗胃、灌腸、口服抗生素及胃腸減壓之胃腸道手術(shù)準備。2術(shù)后治療：術(shù)后12小時開始口服本方藥液50毫升，2小時1次。兒童酌減。不論排氣、排便遲早，連服3～5天，每日1劑。大便次數(shù)每日超過3次者，則減去大黃。同時根據(jù)不同手術(shù)種類，給予少量流汁或半流汁飲食，后逐漸增量，改至半流汁飲食或普食，并給減量輸液，或不輸液。
【功用】濁氣引氣通下，扶正破瘀活血，清熱解毒。術(shù)前服用，可使胃腸道排空，有利于手術(shù)操作，且有抑菌、增強機體免疫力等功能；術(shù)后服用，可促進胃腸蠕動、改善機體內(nèi)環(huán)境、促進血液循環(huán)、抑菌、抗炎、有利于組織愈合及防治感染。
【方解】剖腹術(shù)后患者因手術(shù)創(chuàng)傷、原發(fā)病炎癥的刺激和麻醉、等對腹腔臟器的干擾、以致術(shù)后產(chǎn)生胃腸麻痹、功能紊亂等一系列生理病理變化。主要表現(xiàn)為腹脹痛、惡心嘔吐、不能排氣、排便。證屬中焦氣閉、腑氣壅滯、氣虛血瘀、氣滯感染蘊熱等。治宜理氣行氣通下、扶正破瘀活血，佐以清熱解毒為法。故方用大黃，既可推陳致新、瀉腑通滯，又可活血祛瘀，修復(fù)手術(shù)所致之氣血、經(jīng)絡(luò)損傷，取其“快藥下之”通因通用之理；厚樸、枳殼、陳皮、木香寬中理氣、消脹除滿，輔大黃通腑導滯，增強推蕩之力、升降氣機；桃仁、赤芍入血分以下氣、破散通利、行血中之滯，既可助大黃活血逐瘀，亦助厚樸、枳殼等行氣導滯，氣血同調(diào)；蒲公英、金銀花清熱解毒、攻其蘊結(jié)之瘀熱，控制炎癥的發(fā)展；黨參益氣健脾、扶正祛邪。諸藥合用，共奏改善氣血運行、調(diào)整胃腸功能、促進康復(fù)、增強機體抵抗力及控制感染等作用。對促進和恢復(fù)胃腸蠕動，加速排氣排便和防止感染，減少并發(fā)癥發(fā)生大有好處。本方適用于各種體質(zhì)、不同年齡和病種的剖腹術(shù)后患者。
【主治】各類剖腹術(shù)后患者，證見術(shù)后腹脹痛、惡心嘔吐、不能排氣、排便。
【療效】治療245例〔在B組(單純兩項治療)基礎(chǔ)上加服本方〕，全部近期痊愈。術(shù)后平均排氣時間提前27小時，排便時間提前37.2小時，平均住院天數(shù)縮短4.5天，切口感染率降低7.5%，明顯優(yōu)于B組(664例)。通過臨床觀察、效果良好、無明顯副作用。
【附記】治療時應(yīng)注意：①完全性、機械性、腸梗阻和有嚴重腹膜炎者應(yīng)禁用或慎用；②術(shù)后按時服用中藥，要特別注意飲食，應(yīng)從少量多次逐漸增加；③有少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)較嚴重的腹瀉，可能系大黃的攻下作用和腸道毒素的刺激作用引致。應(yīng)及時減去大黃、腹瀉便可緩解。
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