導(dǎo)讀：安魂湯，出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。為安神劑，具有養(yǎng)心安神，化痰鎮(zhèn)靜之功效。主治心中氣血虛損，兼心下停有痰飲，致驚悸不眠，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈細(xì)滑者。現(xiàn)代臨床常用于治療失眠、神經(jīng)衰弱、癔癥、神經(jīng)官能癥等病癥。
方歌 安魂湯方治失眠，龍牡酸棗仁龍眼；半夏茯苓代赭石，寧心定驚又化痰。
安魂湯本氣血虛，驚悸不眠痰飲襲，元肉棗仁茯苓夏，生用龍牡同赭石。
組成 龍眼肉（六錢(qián)） 酸棗仁（四錢(qián)，炒搗） 生龍骨（五錢(qián)，搗末） 生牡蠣（五錢(qián)，搗末） 清半夏（三錢(qián)） 茯苓片（三錢(qián)） 生赭石（四錢(qián)，軋細(xì)）
用法 水煎溫服，每日兩次。
功效 養(yǎng)心安神，化痰鎮(zhèn)靜。
主治 心中氣血虛損，兼心下停有痰飲，致驚悸不眠，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈細(xì)滑者。
方解
張錫純謂∶痰飲停于心下，其人多驚悸不寐。蓋心，火也，痰飲，水也，火畏水刑，故驚悸至于不寐也。然痰飲停滯于心下者，多由思慮過(guò)度，其人心臟氣血，恒因思慮而有所傷損。故方中用龍眼肉以補(bǔ)心血，酸棗仁以斂心氣，龍骨、牡蠣以安魂魄，半夏、茯苓以清痰飲，赭石以導(dǎo)引心陽(yáng)下潛，使之歸藏于陰，以成瞌睡之功也。
方中龍眼肉補(bǔ)心血，酸棗仁斂心氣；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神；半夏、茯苓化痰消飲；赭石能“引導(dǎo)心陽(yáng)下潛，使之歸藏于陰?！敝T藥配合同用，共具養(yǎng)心安神，化痰鎮(zhèn)靜之功。心安神藏，則驚悸不眠自愈。
“龍眼肉，味甘氣香，液濃而潤(rùn)，為心脾要藥，能滋生心血，兼能保和心氣，能滋補(bǔ)脾血，兼能強(qiáng)健脾胃，故能治思慮過(guò)度，心脾兩傷，或心虛怔忡，寢不成寐；龍骨性淡微辛，質(zhì)黏澀，具翕收之力，能收斂元?dú)猓?zhèn)安精神，又能治心中怔忡；牡蠣味咸而澀，具有鎮(zhèn)安之力；半夏生當(dāng)夏半，陰陽(yáng)交換之時(shí)，為由陽(yáng)入陰之候，故能通陰陽(yáng)和表里，使心中之陽(yáng)漸漸潛藏于陰，而入夢(mèng)鄉(xiāng)；茯苓味淡性平，善理脾胃，又善斂心氣之浮越而安魂定魄，兼能瀉心下之水飲以除驚悸，又為心經(jīng)要藥?！本C上分析可知，張錫純創(chuàng)制安魂湯來(lái)治療心中氣血虧虛兼有痰飲，所致驚悸不眠證，其組方特點(diǎn)為方中除養(yǎng)心血、安精神、定魂魄之藥外，又佐以化痰消飲之品。
《內(nèi)經(jīng)》邪客篇有治目不得瞑方。用流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升煮之，炊以葦薪。水沸，置秫米一升，制半夏（制好之半夏）五合，徐炊令竭為一升半。去其渣飲汁一小杯，日三稍益，以知為度（知覺(jué)好也）。故其病新發(fā)者，復(fù)杯則臥，汗出而已矣，久則三飲而已也。觀此方之義，其用半夏，并非為其利痰，誠(chéng)以半夏生當(dāng)夏半，乃陰陽(yáng)交換之時(shí)，實(shí)為由陽(yáng)入陰之候，故能通陰陽(yáng)和表里，使心中之陽(yáng)漸漸潛藏于陰，而入睡鄉(xiāng)也。秫米即蘆稷之米（俗名高粱），取其汁漿稠潤(rùn)甘緩，以調(diào)和半夏之辛烈也。水用長(zhǎng)流水，更揚(yáng)之萬(wàn)遍，名曰∶“勞水”，取其甘緩能滋養(yǎng)也。薪用葦薪，取其能暢發(fā)腎氣上升，以接引心氣下降，而交其陰陽(yáng)也。觀古人每處一方，并其所用之薪與水及其煎法、服法，莫不詳悉備載，何其用心之周至哉！
故謂“飲藥后，復(fù)杯即瞑”，言其效之神速也。乃后世因其藥簡(jiǎn)單平常，鮮有用者，則良方竟埋沒(méi)矣。
臨床應(yīng)用：西醫(yī)各種類(lèi)型的失眠辨證為心中氣血虧虛兼有痰飲，所致驚悸不眠證者，皆可用本方治之。
加減化裁
心氣虛甚者，酌加紅參、西洋參、太子參；心陰虛甚者，酌加生地、麥冬；心血虛甚者，酌選四物湯、丹參；心陽(yáng)虧虛者，酌加桂枝甘草湯或附子等（注：半夏反烏頭）。
禁忌 本品虛寒證及孕婦慎用。有毒性，不可久服。
附
失眠之故，病因繁多。因外感而致者，自然易辨。因內(nèi)傷而致者，則要細(xì)分。若因胃病而致者，《靈樞》謂“胃不和則臥不安”，則用半夏秫米湯以為治；若因心脾兩虛而致者，則用歸脾湯心脾同治；若因心陰虧虛、虛熱內(nèi)擾而致者，則用天王補(bǔ)心丹或酸棗仁湯滋陰清熱、養(yǎng)血安神；若因痰熱擾心而致者，則應(yīng)使用溫膽湯法；若因七情內(nèi)郁而致者，又宜疏導(dǎo)相合；若因膽怯易驚而致者，又宜安神而定驚。余如虛證宜補(bǔ)，實(shí)證當(dāng)瀉等，醫(yī)圣先賢各有治法，此不贅述。然無(wú)論何由，總不離陰陽(yáng)失調(diào)所致，治法自當(dāng)以調(diào)和陰陽(yáng)為宗。
附方
潤(rùn)木安魂湯
組成 當(dāng)歸一兩，白芍一兩，甘菊花三錢(qián)，北五味五分，茯苓五錢(qián)，白術(shù)五錢(qián)，炒梔子一錢(qián)，金櫻子三錢(qián)，甘草五分。主治 肝血燥，怒氣傷肝，忽然夢(mèng)遺，久而不止，凡增煩惱，泄精更多，兩脅多悶，火易上升于頭目，飲食倦怠，發(fā)躁發(fā)脹。出處 《辯證錄》卷八
六子安魂湯加味
組成 桑葚子15g，枸杞子15g，女貞子30g，五味子15g，柏子仁10g，酸棗仁15g，鱉甲15g，龜板20g，郁金10g，百合15g，何首烏10g，丹參15g，虎杖20g。功能 滋養(yǎng)肝腎，安魂定志，活血解毒。主治 慢性乙型肝炎并發(fā)失眠，陰虛燥熱神昏不安型。癥見(jiàn)失眠，兩脅隱痛，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，五心煩熱，口干唇燥?；蛑w麻木，煩躁易怒，或燥熱顴紅，尿黃便干。舌紅少苔，脈弦或細(xì)數(shù)者。
補(bǔ)肝安魂湯加味 ：
組成 黃芪30g，人參10g，升麻10g，當(dāng)歸12g，柴胡10g，何首烏10g，肉桂6g，巴戟天15g，仙靈脾10g，吳茱萸6g。功能 補(bǔ)益肝氣，溫通肝陽(yáng)，安扶肝魂。主治 慢性乙型肝炎并發(fā)失眠，氣陽(yáng)不足魂不守舍型。癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)，不耐疲勞，頭暈且重，肢倦畏寒或筋脈攣縮乏力，腰膝少腹冷痛。舌暗淡苔白滑，脈虛火沉細(xì)者。
醫(yī)案精選
王某，女，62歲，2009年4月來(lái)診。
主因“失眠、心悸3月余”來(lái)診。患者3月來(lái)時(shí)常發(fā)作心悸、失眠，詢(xún)其原因，謂幾月來(lái)工作繁忙緊張，時(shí)常加班至深夜，以致于此，今慕名來(lái)診。
現(xiàn)癥：時(shí)常發(fā)作失眠、心悸，伴有心煩、乏力，納食、精力欠佳，舌尖紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)稍滑。
辨證：氣血虧虛，心神失養(yǎng)，兼有痰飲。
治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神，化痰消飲。
處方：太子參30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，龍眼肉15克，炒棗仁15克，清半夏10克，茯苓10克，丹參15克，7劑，水煎600毫升，分早中晚3次溫服，日1劑。
二診：藥后睡眠安，心悸、乏力大減，精力改善，納食正常。上方又取7劑。藥后病愈。
按：患者工作繁忙緊張，又常熬至深夜，耗傷氣血，致使心神失養(yǎng)，故時(shí)常發(fā)作心悸、乏力、失眠等；舌尖紅，脈細(xì)數(shù)為心陰虧虛、虛熱內(nèi)擾所致；心神失養(yǎng)，虛熱擾心故而心煩，久之則精力欠佳；脈滑，苔薄白為脾濕有痰飲，納食欠佳為濕痰阻滯脾胃所致。依據(jù)舌脈癥分析當(dāng)辨證為氣血虧虛、心神失養(yǎng)，兼有痰飲證。治療之法當(dāng)以益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神、化痰消飲為主。方中太子參、龍眼肉、丹參、炒棗仁補(bǔ)心氣、養(yǎng)心血；龍骨、牡蠣安心神，加之丹參、炒棗仁亦有安神之功，可增其安神之力；輔以半夏、茯苓化痰消飲。藥后心氣得補(bǔ)、心血得養(yǎng)、心神得安、痰飲得化，自然諸癥消除，疾病痊愈。此案情簡(jiǎn)單，治亦不復(fù)雜，分析本案，于補(bǔ)氣養(yǎng)血之同時(shí)，又多佐以安神之品，為組方特點(diǎn)。
注 文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用。如照方抄錄服藥，后果自負(fù)。
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