安魂湯《前三期合編第二卷》 方藥組成:龍眼肉六錢、酸棗仁四錢、 生龍骨五錢、 生牡蠣五錢、 清半夏三錢 茯苓片三錢 生赭石四錢。
主治證:治心中氣血虛損,兼心下停有痰飲,致驚悸不眠。 服法:若服一二劑后無效者,可于服湯藥之外,臨睡時用開水送服西藥臭剝(性詳見第七卷加味磁朱丸下)一瓦,借其麻痹神經之力,以收一時之效,俾湯劑易于為力也。
方解:
方書謂:痰飲停于心下,其人多驚悸不寐。蓋心火也,痰飲水也,火畏水刑,故驚悸至于不寐也。然痰飲停滯于心下者,多由思慮過度,其人心臟氣血恒因思慮而有所傷損。
故方中用龍眼肉以補心血,酸棗仁以斂心氣,龍骨、牡蠣以安魂魄,半夏、茯苓以清痰飲,赭石以導引心陽下潛,使之歸藏于陰,以成瞌睡之功也。
病案例:一媼,年五十余,累月不能眠,屢次服藥無效。診其脈有滑象,且其身形甚豐腴。知其心下停痰也。為制此湯,服兩劑而愈。
病案例:一婦人,年三十許,一月之間未睡片時,自言倦極仿佛欲睡,即無端驚恐而醒。診其脈左右皆有滑象,遂用苦瓜蒂十枚,焙焦軋細,空心時開水送服,吐出膠痰數碗,覺心中異常舒暢,于臨眠之前又送服熟棗仁細末二錢,其夜遂能安睡。后又調以利痰養(yǎng)心安神之藥,連服十余劑,其證永不反復矣。
論述:《內經》邪客篇有治目不得瞑方。用流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪。
水沸,置秫米一升,制半夏五合,徐炊令竭為一升半。去其渣飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發(fā)者,復杯則臥,汗出而已矣,久則三飲而已也。
觀此方之義,其用半夏,并非為其利痰,誠以半夏生當夏半,乃陰陽交換之時,實為由陽入陰之候,故能通陰陽和表里,使心中之陽漸漸潛藏于陰,而入睡鄉(xiāng)也。秫米即蘆稷之米,取其汁漿稠潤甘緩,以調和半夏之辛烈也。
水用長流水,更揚之萬遍,名曰“勞水”,取其甘緩能滋養(yǎng)也。薪用葦薪,取其能暢發(fā)腎氣上升,以接引心氣下降,而交其陰陽也。觀古人每處一方,并其所用之薪與水及其煎法、服法,莫不詳悉備載,何其用心之周至哉!
按語:《內經》之方多奇驗,半夏秫米湯,取半夏能通陰陽,秫米能和脾胃,陰陽通、脾胃和,其人即可安睡。
故《內經》謂“飲藥后,復杯即瞑”,言其效之神速也。乃后世因其藥簡單平常,鮮有用者,則良方竟埋沒矣。
病案例:門生高如壁,治天津河北玄緯路劉姓,年四十二,四月未嘗少睡,服藥無效,問治法于愚,告以半夏秫米湯方。
如壁因其心下發(fā)悶,遂變通經方,先用鮮萊菔四兩切絲,煎湯兩茶杯,再用其湯煎清半夏四錢服之。時當晚八點鐘,其人當夜即能安睡,連服數劑,心下之滿悶亦愈。
《名師垂教》
心悸8年
【老師】張錫純治心病有兩首名方,
一為定心湯,治心虛怔忡;
一為安魂湯,治心中氣血虛損,兼心下停有痰飲,致驚悸不眠,用之多驗。
定心湯用龍眼肉補心血,棗仁、柏子仁補氣,更用龍骨入肝以安魂,牡蠣入肺以定魄,并配用山萸肉,便能收斂心氣之耗散,再少加乳香、沒藥流通氣血以調和之。
經臨床驗證,若兼有熱象者,酌加苦參、桑寄生,療效尤佳。
安魂湯則是在用龍眼肉補心血,棗仁補心氣,龍骨、牡蠣安魂定魄的基礎上,配用半夏、茯苓消痰飲,赭石導心陽下潛,使之歸藏寸:陰,以成瞌睡之功。
為何要消除痰飲?張氏自注云,“方書謂:痰飲停滯心下,其人多驚悸不寐。蓋心,火也;痰飲,水也。火畏水刑,故驚悸致于不寐也。然痰飲停滯于心下者,多由思慮過度,其心臟氣血,恒因思慮而有所傷損”。
故在補益心臟氣血陰陽的基礎上,必須配用消除痰飲之品,方克有濟。
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