朱仁康 (1908-2000），字行健，男，祖籍江蘇無錫，中國皮外科專家。早年從其兄長及江南外科名醫(yī)章治康先生學(xué)醫(yī)，后在蘇州、上海開業(yè)行醫(yī)。曾主編《國醫(yī)導(dǎo)報(bào)》。1952年到上海市青海路公費(fèi)醫(yī)療門診部任外科醫(yī)生，1956年由衛(wèi)生部選調(diào)至中醫(yī)研究院工作。于1956年5月應(yīng)聘在西苑醫(yī)院，任中醫(yī)外科主任，亦稱瘡瘍外科。1963年合并入廣安門醫(yī)院外科研究所。擅長治療瘡瘍、銀屑病、痔瘺等。1980年創(chuàng)制克銀方，治療銀屑病，療效較高。1971年創(chuàng)用滋陰除濕法，提高了治療濕疹的療效。從事中醫(yī)工作70余年，精于瘡瘍、皮膚外科。擅長治療多發(fā)性癤腫、乳腺炎、脈管炎、濕疹、皮炎、銀屑病、丹毒、帶狀皰疹、扁平疣等病癥。在臨床實(shí)踐中，刻苦鉆研古代醫(yī)學(xué)文化，博采眾長，敢于創(chuàng)新，創(chuàng)制經(jīng)驗(yàn)方50余種。如濕疹為皮膚科多發(fā)病之一，經(jīng)多年的觀察，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對225例濕疹患者根據(jù)全身癥候，舌苔脈象、皮膚特點(diǎn)加以辨證論治，分為濕熱、血熱、風(fēng)濕熱三類進(jìn)行治療，并將其驗(yàn)方輸入計(jì)算機(jī)制成無論診療系統(tǒng)，取得了滿意的療效。編著有《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《中西醫(yī)學(xué)匯綜》、《實(shí)用外科中藥治療學(xué)》等。
帶狀皰疹（五例）
[例一] 王××，女， 33歲，病歷號11931，初診日期：1958年4月4日。
主訴：左腰部及左大腿出現(xiàn)集簇小水皰，劇痛已三天。
現(xiàn)病史七天前左腰部和左下肢發(fā)生陣發(fā)性針扎樣刺痛，疑為“神經(jīng)痛”，未予治療。三天前左腰部及左大腿外側(cè)出現(xiàn)大片紅斑、小水皰，刺痛加重，不敢觸碰，坐立不安，雖服止痛片亦未解痛。大便干結(jié)。
檢查：左側(cè)腰部及沿左大腿外側(cè)，相當(dāng)于腰1～2節(jié)段，可見成片集簇之小水皰，部分為血皰，基底潮紅。
脈弦而帶數(shù)。舌苔薄黃。
中醫(yī)診斷：蛇串瘡。
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。
證屬：心肝二經(jīng)之火內(nèi)郁。
治則：瀉心肝之火熱。
藥用：川連9克黃芩9克 焦山梔9克 大青葉9克 番瀉葉9克 銀花9克 連翹9克 赤芍9克 花粉9克 青黛1.5克 水煎服，外用玉露膏（附玉露膏方，配方：芙蓉葉100g 凡士林400g 制法：研成細(xì)粉，凡士林加熱熔化將粉兌入調(diào)勻，并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。主治：涼血清熱，常用于瘡癤、丹毒、膿皰瘡等。用法：將軟膏敷于患處。）。
二診：（4月6日）服二劑后水皰已見結(jié)痂，刺痛明顯減輕，大便三日未行，舌苔黃糙，脈弦數(shù)。方擬通腑泄熱。
生川軍6克（后入）黃芩9克焦山梔6克大青葉6克連翹9克丹皮9克赤芍9克忍冬藤9克二劑。
三診：（4月8日）皰疹大部干結(jié)，疼痛基本消失，大便暢通。 前方去大黃加花粉9克。二劑后治愈。
[例二] 楊××，男，60歲，簡易病歷，初診日期1973年1月28日。
主訴：右眼瞼附近出現(xiàn)皰疹疼痛三天。
現(xiàn)病史；三天前突然于右側(cè)下眼瞼附近出現(xiàn)皰疹，紅腫疼痛，右眼流淚，結(jié)黃脂，并見右側(cè)偏頭痛，坐臥不寧，大便干秘，渴思冷飲。
檢查：右側(cè)顏面、眼瞼附近可見集簇之高梁米大小紅色皰疹，右上額亦見成堆皰疹，觸之痛劇，右上下眼瞼腫如球，不能睜開，流淚、結(jié)黃眼矢。脈弦，舌紅苔黃燥。
中醫(yī)診斷：蛇丹。
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹（三叉神經(jīng) I～I(xiàn)I 枝）。
證屬：膽經(jīng)濕熱內(nèi)盛，化為火毒上熾。
治則：清化濕熱，通腑瀉火。
藥用：馬尾連6克黃芩9克大青葉15克大黃6克（后入）丹皮9克赤芍9克銀花9克馬齒莧60克蒲公英15克生甘草6克
外用玉露膏（附玉露膏方，配方：芙蓉葉100g 凡士林400g 制法：研成細(xì)粉，凡士林加熱熔化將粉兌入調(diào)勻，并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。主治：涼血清熱，常用于瘡癤、丹毒、膿皰瘡等。用法：將軟膏敷于患處。）。
二診：（2月1日）三劑后復(fù)診，皰疹已結(jié)干痂，眼腫已退，已能睜眼，視力如常，疼痛亦顯輕，腑熱已解，舌苔薄黃，脈細(xì)滑。治從前方去大黃加花粉6克，服三劑后即愈。
[例三] 馬××，男，61歲，簡易病歷，初診日期1974年8月31日。
主訴：右側(cè)額部疼痛二周，出現(xiàn)紅腫水皰一周。
現(xiàn)病史：兩周前右側(cè)額部扎痛，延及同側(cè)顏面部，服止痛片未能控制疼痛。一周前右顳颥部出現(xiàn)集簇小皰，紅暈灼痛，漸延及鼻尖及右上唇，如針扎樣痛，坐立不安。曾在××醫(yī)院肌注維生素B125支、日服金霉素和嗎林呱，仍不能控制，劇疼不止。原有高血壓?。ㄑ獕?70/120毫米汞柱）、肺氣腫。日渴思飲，大便干，小便黃。
檢查：右側(cè)顏面從額部、頰部、上唇可見集簇高梁米至黃豆大之水皰，上下眼瞼水腫不能睜眼。
脈弦細(xì)、舌紅苔黃。
中醫(yī)診斷：蛇丹。
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。
證屬：濕熱上壅，化火化毒。
治則：清熱除濕，瀉火解毒。
藥用：馬尾連6克黃芩9克大青葉15克公英15克馬齒莧60克 丹皮9克赤芍9克延胡索9克生甘草6克水煎服。
外用玉露膏（附玉露膏方，配方：芙蓉葉100g 凡士林400g 制法：研成細(xì)粉，凡士林加熱熔化將粉兌入調(diào)勻，并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。主治：涼血清熱，常用于瘡癤、丹毒、膿皰瘡等。用法：將軟膏敷于患處。）。
二診：（9月3日）三劑后復(fù)診紅腫見消，疼痛顯輕。前方加紫地丁15克，馬尾連9克，炙乳沒各6克，囑服三劑未見復(fù)診。經(jīng)隨訪追蹤，稱三天后即結(jié)痂，腫疼俱減，尚有輕痛，七天后消失。
[例四] 劉××，女，49歲，簡易病歷，初診日期1974年7月5日。
主訴：右腰部出現(xiàn)大批水皰，刺疼五天。
現(xiàn)病史：五天前右腰部突然出現(xiàn)成批集簇水皰，逐漸增多，刺疼甚劇，寐寐不安，在附近醫(yī)院治療后水皰仍有發(fā)展。
檢查：右腰部（相當(dāng)腰椎1、2節(jié)段）、右側(cè)腹部及后背可見大片成簇密集的水皰，皮膚灼紅，疼痛，不敢碰觸，皮損延及右側(cè)腰部前后。
脈弦細(xì)，舌質(zhì)絳苔凈。
中醫(yī)診斷：纏腰蛇丹。
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。
證屬：脾經(jīng)濕熱，循經(jīng)外發(fā)。
治則：清熱解毒。
藥用：馬齒莧合劑（馬齒莧60克蒲公英15克大青葉15克），三劑，水煎服。
二診：（7月8日）服藥后未能控制病情，尚見有新起水皰向后背蔓延，發(fā)燒39.1，局部水皰破后，輕度感染。
上方加馬尾連9克，黃芩9克，銀花15克，生甘草6克。外用玉露膏（附玉露膏方，配方：芙蓉葉100g 凡士林400g 制法：研成細(xì)粉，凡士林加熱熔化將粉兌入調(diào)勻，并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。主治：涼血清熱，常用于瘡癤、丹毒、膿皰瘡等。用法：將軟膏敷于患處。）。
三診：（7月11日）仍起水皰向外擴(kuò)展，發(fā)燒已退，腹脹有涼氣感，胃不思納，脈細(xì)滑，舌苔白膩。證屬熱祛濕盛，改擬溫化除濕。
方用；蒼術(shù)6克川樸9克 陳皮9克茯苓皮9克 澤瀉9克桂枝9克 黃芩6克六一散9克 (包)水煎服四劑。外用四黃膏(附四黃膏方，處方：黃連黃芩 土大黃 黃柏 芙蓉葉 澤蘭葉各30克制法：上藥共研細(xì)末，另用麻油500毫升，入鍋加溫，加入黃蠟125克熔化，離火再加入上述藥末調(diào)和成膏。功能主治：清熱解毒，消腫。治一切腫毒。用法用量：用紗布塊涂藥一層，貼腫塊上，膠布固定。)。
四診：（7月15日）水皰已破，部分結(jié)痂，痛已減輕，病情基本控制，腹脹已輕，已思飲食，脈沉細(xì)，舌苔凈。繼續(xù)服前方四劑。外用同前。
五診：（7月19日）后背均已結(jié)干痂，腹部有小片潰瘍面略感腹脹，宗前方去黃芩、桂枝加木香3克，馬齒莧15克，三劑。
糜爛面外用紅粉紗條（145）加玉紅膏（附生肌玉紅膏方，配方：當(dāng)歸 白蠟各60g 甘草36g 白芷15g 輕粉血竭各12g 紫草6g 麻油500ML制法：先將當(dāng)歸、白芷、紫草、甘草四藥，入麻油內(nèi)浸漬3天，慢火熬煎去渣，細(xì)絹濾清，復(fù)入鍋內(nèi)熬滾，入血竭化盡，次入白蠟，微火化開，用茶盅四個，預(yù)燉水中，將膏分成四處，傾入盅內(nèi)，候片時，下研細(xì)輕粉，每盅3克，攪勻，備用。主治：活血祛腐，潤膚生肌，主治潰瘍腐肉已盡，肉芽生長緩慢者。用法：將藥膏平攤沙布上，敷貼中性上，每日1～2次。）。
六診：（7月22日）大部已結(jié)干痂，尚覺刺痛，前方加炙乳沒各6克，囑服五劑而愈。
[例五] 韓××，女， 48歲，簡易病歷，初診日期1970年10月7日。
主訴：左側(cè)臉面和頭皮疼痛一年多。
現(xiàn)病史：于去年9月左側(cè)臉面患帶狀皰疹愈后，左臉部沿眼瞼、顳颥部呈陣發(fā)性劇烈刺痛，疼痛放射至額部頭皮等處，一日發(fā)作多次。 檢查：痛苦病容。局部皮膚未見異常。
脈弦緊，舌質(zhì)紅，苔薄白。
證屬：肝膽經(jīng)風(fēng)邪火郁。
治則：散風(fēng)清熱，息風(fēng)定痛。
藥用：川芎6克菊花9克白蒺藜9克羌活6克蟬衣4.5克鉤藤16克（后入），七劑水煎服。另全蝎30克研末分作10包，每日二次，每次一包，開水調(diào)服。
二診：（10月18日）藥后疼痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)亦見減少。前方加炒白芍9克，天麻6克，囑服七劑。全蝎末改服每日一包。
三診：（10月27日）疼痛基本控制，每日偶疼一、二次，每次數(shù)秒鐘即止。仍服前方去天麻，接服七劑后即停止發(fā)作。
[按語] 上舉五個病例，兩例發(fā)于頭面部，兩例見于腰腿部，所起皰疹范圍較廣，病情較重。另一例為帶狀皰疹后遺癥。朱老醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，例一、二、三，都屬肝膽經(jīng)濕熱，但已化火化毒，屬于火熱之證，具有遍起紅粟，焮腫疼痛為特征，因此治則上著重清熱瀉火，涼營解毒，見效快。例四以右腰腹部起密簇水皰為特征。初、二診時以驗(yàn)方投之不應(yīng)，范圍益見擴(kuò)大，疼痛劇烈，并見納呆、腹脹有涼氣感，已見熱退濕盛之證，改以溫化除濕，病才得控制，最后獲愈。例五為頭面部患帶狀皰疹的后遺癥，三叉神經(jīng)痛，經(jīng)年不止，重用全蝎以搜風(fēng)，并配合散風(fēng)清熱息風(fēng)止痛之劑，三周治愈。本病所伴發(fā)的神經(jīng)痛，可給患者造成很大的痛苦，其程度輕重往往隨年齡不同。一般年輕人患此，可毫無所謂，年齡越大，疼痛越厲害，尤其老年人，楞延續(xù)很長時間才緩解，上舉病例，疼痛發(fā)作，延及一年以上，比較特殊。
附 帶狀皰疹論治
一、帶狀皰疹，因其皮膚起紅斑水皰，中醫(yī)列入“丹”門。本病好發(fā)于胸脅部，故稱“纏腰火丹”，亦見于頭面部及其他部位，總稱“蛇丹”。
中醫(yī)以往在臨證上分干、濕兩類。干者皮膚起紅粟成簇，痛如刺螫，由于肝經(jīng)濕火，脈弦數(shù)，舌紅苔黃，治宜龍膽瀉肝湯（28）加丹皮、赤芍。外用玉露膏（120）敷之。濕者，起黃白水皰，糜爛流水，其痛尤甚，屬于脾經(jīng)濕熱，如見納呆腹脹便溏等證，脈滑帶數(shù)，舌苔白膩，治宜除濕胃苓湯（29）加減，外用金黃膏（125）敷之。
二、帶狀皰疹為一種病毒所致的皮膚病。我拉在朱老醫(yī)生的指導(dǎo)下，擬定以清熱解毒為主的馬齒莧合劑（馬齒莧60克，大青葉15克，薄公英15克），從1974年1月至1975年6月共治療觀察帶狀皰疹144例，治療效果：1～10天內(nèi)，皮損大部結(jié)痂，脫落，疼痛消失者占125例，平均治愈5.3天。10天以上治愈19例。初步認(rèn)為馬齒莧合劑治療帶狀皰疹用藥簡單，在縮短療程，減輕疼痛方面具有較好的作用。
——摘錄《朱仁康皮膚科臨床經(jīng)驗(yàn)集》
附
上方諸藥配伍，共奏清熱解毒、消炎殺菌、祛腐生新、拔毒生肌之功。
化瘀通絡(luò)、溫經(jīng)止痛 溫補(bǔ)腎陽 升陽舉陷補(bǔ)中益氣
活血榮筋，通絡(luò)止痛，溫經(jīng)止痙，祛寒化邪
散寒祛濕，行氣活血，通絡(luò)止痛 溫陽散寒，疏通經(jīng)絡(luò)
諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，氣血充足，陰陽調(diào)和
祛風(fēng)除濕 活血散寒 培元固本
益腎固精，清熱利濕，強(qiáng)壯腰膝
溫養(yǎng)益氣，扶正固本，培元補(bǔ)虛 補(bǔ)中益氣
溫中健脾 理氣止痛 活血祛瘀，益氣養(yǎng)陰。溫補(bǔ)脾胃
利水通淋 清膽利濕 清熱除煩 散瘀消腫 清利濕熱
舒肝泄火、理氣益胃、健脾和胃、消食降逆
滋陰降逆 補(bǔ)益元?dú)?、滋脾養(yǎng)胃 滋陰潤肺
養(yǎng)陰益胃 生津止渴 明目解毒
育陰潛陽，益氣固脫
活血舒筋，改善局部氣血淤滯,促進(jìn)新陳代謝, 提高免疫力。
上方諸味配伍，共奏藥膳調(diào)補(bǔ)之功。
諸藥相配，共成化瘀散結(jié)、溫陽散寒、調(diào)經(jīng)止痛之功。
按摩禁忌癥
各種急性傳染病，急性骨髓炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，傳染性皮膚病，皮膚濕疹，水火燙傷，皮膚潰瘍，腫瘤，以及各種瘡瘍等癥。此外，婦女經(jīng)期，懷孕五個月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過分虛弱的、素有嚴(yán)重心血管病的或高齡體弱的患者，都是禁忌按摩的。
不適合艾灸的人群
1.陰虛體質(zhì)，陰虛體質(zhì)的陰精不足，人容易火旺，睡眠差，不宜艾灸。
2.熱性體質(zhì)(口腔潰瘍、膿包、怕熱不怕冷、便秘等)人群。
3.面部或身體上的痤瘡、急性濕疹、身發(fā)高熱、局部皮膚破損的不能使用。
4.女性在懷孕和經(jīng)期不能使用艾灸。
5.極度疲勞，過饑、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)忌灸。
6.某些傳染病、高熱、昏迷、抽風(fēng)期間，或身體極度衰竭，形瘦骨立等忌灸。
7.無自制能力的人如精神病患者等忌灸。
8.皮薄、肌少、筋肉結(jié)聚處，男女的乳頭、陰部、睪丸等不要施灸。
9.大血管處、心臟部位不要灸，眼球?qū)兕伱娌?，也不要灸?/span>
10.平日容易有皮膚過敏者，宜先少量試用，觀察其反應(yīng)，如有癢、腫、紅、痛等現(xiàn)象時應(yīng)禁用。
——摘錄《朱仁康皮膚科臨床經(jīng)驗(yàn)集》
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