國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)老先生學(xué)識(shí)淵博，在業(yè)界有“活辭典”之稱，業(yè)醫(yī)70余載，醫(yī)學(xué)理論深厚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，見解獨(dú)到。
有學(xué)生通過對(duì)先生著作的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)先生善于應(yīng)用大劑量白術(shù)治療多種疾病，屢起沉疴。
肝硬化腹水
肝硬化腹水屬中醫(yī)學(xué)臌脹范疇，系腹水蓄積使腹部膨大而得名，是中晚期肝臟疾病的重要標(biāo)志，病機(jī)復(fù)雜，預(yù)后欠佳。
先生治以黃芪五苓散加減可取佳效。
藥用：
白術(shù)40～100g、黃芪30～100g
大腹皮10～20g、桑白皮15～30g
茯苓20～50g、豬苓10～20g
澤瀉10～20g、桂枝9g
五苓散出自《傷寒論·太陽(yáng)病》，本為“太陽(yáng)蓄水證”而設(shè)。
先生以其加減治療肝硬化腹水收到滿意療效。
先生治療此病投用五苓散加大健脾益氣、燥濕利水之白術(shù)用量，使其既通小便，且“動(dòng)腎氣”疏導(dǎo)六腑，令糞便下行，可謂標(biāo)本兼治；
又配伍大劑量黃芪健脾益氣以滋化源，取“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之意，使脾健則氣旺，氣旺則濕化、血行；
再佐以大腹皮行氣寬中除滿，滲利水濕，氣化水行；
桑白皮肅降肺氣并利水；諸藥共成扶正祛邪之功。
因此，患者服用本方后，小便增多，腹水得消，食欲增加，體力恢復(fù)，就是氣血水液得以正常運(yùn)行的反映。
白術(shù)為菊科多年生草本植物白術(shù)的干燥根莖，性味苦甘溫，歸脾胃經(jīng)，《別錄》：“主大風(fēng)在身面，風(fēng)眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風(fēng)水結(jié)腫，除心下急滿及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷嗜食?！?/p>
《本草綱目》又云：“近世多用白術(shù)，治皮間風(fēng)，止汗消痞，補(bǔ)胃和中，利腰臍間血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰臍，在氣主氣，在血主血，無汗則發(fā)，有汗則止，與黃芪同功?！?/p>
張志遠(yuǎn)先生臨床喜用大劑量白術(shù)投予脾陽(yáng)虧虛、中氣不足之證，治療肝脾腫大、腹內(nèi)積水、下肢浮腫等，以滲濕、利水為導(dǎo)向。
用之治療腰痛，投用大劑量生白術(shù)，恃其量大力專，動(dòng)腰臍之氣從而舒暢氣機(jī)，散腰臍死血從而調(diào)和氣血，使氣行瘀除，經(jīng)脈通利而痛自止。
脾虛便秘，以脾虛不運(yùn)、氣機(jī)不暢為特點(diǎn)，故用大劑量白術(shù)健脾助運(yùn)，化生氣機(jī)。
肝硬化腹水，重用白術(shù)健脾燥濕利水，配伍黃芪以滋化源，使氣旺則血行。
風(fēng)水水腫，以一身悉腫為特點(diǎn)，大劑量白術(shù)益氣健脾，土旺則健運(yùn)，土旺則勝濕，配伍防己以達(dá)利水消腫之效。
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