焦樹德-補(bǔ)腎祛寒治尪湯治療痹證
焦樹德用補(bǔ)腎祛寒治尪湯治療腎虛寒盛之痹證，在臨床上取得了較滿意的療效。
補(bǔ)腎祛寒治尪湯由補(bǔ)骨脂9～12克，熟地12～24克，川斷12～18克(用到15克時(shí)，需先煎10～20分鐘)骨碎補(bǔ)10～20克，桂枝、麻黃各3～6克，蒼術(shù)6～10克，威靈仙12克，松節(jié)9克，伸筋草30克，牛膝9～15克，炙虎骨(或豹骨、熊骨)9～12克(另煎兌入)組成?；ⅰ⒈?、熊三骨，可以透骨草20克、尋骨風(fēng)15克、自然銅(醋淬，先煎)6～9克三藥同用，代虎骨。日1劑，水煎，分2次服。
痹，腎虛寒盛證。其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、大骨片病等有肢體關(guān)節(jié)疼痛、變形、骨質(zhì)損害的疾病。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脈沉尺弱者。本方以《金匱要略》桂枝芍藥知母湯合《太平惠民和劑局方》虎骨散加減化裁而成。方中以川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽，壯筋骨；制附片壯腎陽，祛腎邪；熟地補(bǔ)腎填精，養(yǎng)肝益血共為主藥。以骨碎補(bǔ)祛風(fēng)壯骨，知母滋腎清熱，穿山甲通經(jīng)散結(jié)，地鱉蟲活瘀壯筋骨，伸筋草舒筋活絡(luò)，松節(jié)通利關(guān)節(jié)共為輔藥；牛膝益腎并能引藥人腎為使藥。上肢病重者，加片姜黃10克；瘀血明顯者，加紅花10克，乳香、沒藥各6克，皂刺6克；腰腿疼痛明顯者，可去松節(jié)、蒼術(shù)，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川斷、補(bǔ)骨脂用量，吃藥時(shí)再嚼胡桃肉(炙)1～2個(gè)；肢體僵屈青者，可去蒼術(shù)、防風(fēng)、松節(jié)，加生苡米30～40克，木瓜9～12克，茯苓12克，白僵蠶9～12克；脊柱僵直，彎曲變形者，可去蒼術(shù)、牛膝，加金狗脊40克，鹿角膠9克(鹿角片、鹿角霜亦可)，可加重附片的用量，并且可再加草烏6～9克，七厘散(每次1克)附湯藥沖服；舌苔白厚膩者，可去熟地，加砂仁5克，藿香10克；中運(yùn)不健，腹脹納呆者，可加陳皮、焦麥芽、焦神曲各10克，出現(xiàn)熱象者，可減少桂枝用量，加黃柏10～12克，秦艽10～12克，把熟地改為生熟地各15克，或生地20克。
注意事項(xiàng)：上方以治本為主，往往需服4～6周才出現(xiàn)療效，故需耐心堅(jiān)持服用，不可僅服幾劑即改方。
焦樹德-補(bǔ)腎清熱治旭湯治療尪痹
焦樹德用補(bǔ)腎清熱治旭湯治尪痹，在臨床上獲得滿意療效。
補(bǔ)腎清熱治尪湯由生地15～25克，桑寄生20～30克，桑枝30克，地骨皮10～15克，酒浸黃柏12克，知母12克，川斷15～18克，骨碎補(bǔ)15～18克，白芍15克，威靈仙12～15克，羌獨(dú)活各9克，忍冬藤30克，桂枝6～9克，紅花9克，制乳沒各6克，山甲9克，炙虎骨(或豹骨、熊骨)12克(另煎兌入)組成。日1劑，水煎，分2次服。
旭痹，腎虛標(biāo)熱重證，痹病程較長，再兼體質(zhì)、時(shí)令、地域等不同，有的可寒郁化熱或從陽化熱而出現(xiàn)熱證。但這是其標(biāo)，其本仍是腎虛受寒所致，故稱腎虛標(biāo)熱證，熱象輕者為輕證，熱象重者為重證。本方所治之證為：關(guān)節(jié)腫痛，不怕冷，夜間喜把病肢放到被外，但時(shí)間過長又會(huì)加重疼痛，或有五心煩熱，低熱，咽干牙腫，大便干秘，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，遲弱小等。本方取丹溪先生潛行散之意自擬清熱散痹湯和補(bǔ)腎強(qiáng)筋之品組合而成：生地補(bǔ)腎壯髓，黃柏堅(jiān)腎清熱，川斷補(bǔ)腎壯筋骨，骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎祛骨風(fēng)，為主藥；桑寄生補(bǔ)腎強(qiáng)腰，除風(fēng)通絡(luò)，地骨皮益腎除勞熱，威靈仙祛風(fēng)濕，除痹痛，羌獨(dú)活搜腎、膀胱二經(jīng)之風(fēng)濕，虎骨祛風(fēng)壯骨，以骨治骨，為輔藥；白芍養(yǎng)血又緩急，知母降火清熱，除蒸消煩，忍冬藤、通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)熱，紅花活血通經(jīng)，乳沒化瘀定痛，炙山甲通經(jīng)活絡(luò)，有蟲蟻搜剔之能，桂枝溫陽寶痹，配羌獨(dú)活之辛溫，可以免除方中大隊(duì)涼藥抑陽澀滯之弊，為佐藥；桑枝通達(dá)四肢，祛內(nèi)溫利關(guān)節(jié)，為使藥。有低熱或午后體溫升高，五心煩熱者，加秦艽20～30克；關(guān)節(jié)、筋肉病重者，加蠶砂10～15克，海桐皮15克；晨僵明顯或關(guān)節(jié)僵直，攣縮嚴(yán)重者，可加白僵蠶10～12克，木瓜10克，生苡米30克，地鱉蟲9克，上肢病重者，加片姜黃9～12克；尚兼有受涼痛增癥狀者，可加草烏3～6克，地鱉蟲6～9克；腫痛關(guān)節(jié)現(xiàn)輕度發(fā)紅，用手捫之局部略熱者，可加皂刺6～9克，連翹10～15克，白芷6～9克；瘀血證明顯者，可減地骨皮、白芍，加赤芍15克，桃仁10克，活血止痛散1克，1日2次，裝膠囊，隨湯藥沖服；下肢病重者，加牛膝10～15克，澤蘭10～15克；大便干結(jié)者，可加桃仁泥10克，酒大黃3～6克；口渴思冷飲者，加生石膏30克。
注意事項(xiàng)：①腎虛標(biāo)熱重證，因?yàn)槭菢?biāo)熱，所以多數(shù)病人服補(bǔ)腎清熱湯一段時(shí)間后，熱證消除而又出現(xiàn)腎虛寒盛證，這時(shí)須投以補(bǔ)腎祛寒治尪湯而漸致痊愈收功。此時(shí)可參考補(bǔ)腎祛寒治旭湯的注意事項(xiàng)。②本方中的黃柏需用黃柏浸泡3小時(shí)以上，撈出入煎藥中同煎。
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