所謂陽痿是指男性生殖器痿弱不用．不能勃起，或勃起不堅(jiān)、不能完成正常房事的一種病證。張景岳云：“男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷。”并認(rèn)為：“火衰者，十居七八”此論對(duì)后世影響甚大，并習(xí)以為常，一遇陽痿之病，往往囿于腎虛陽衰之說，多’用溫補(bǔ)腎陽之品。但陽痿并非僅僅是腎虛所致，五臟病變皆可導(dǎo)致陽痿。
腎病致陽痿《諸病源候論·虛勞陰痿候》云： “腎開竅于陰，若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故萎弱也?！狈渴虏还?jié)，恣情縱欲，腎精虧虛，精不化陽，則命門火衰，精氣虛冷而陽事不振，正如《濟(jì)生方·虛損》所說：“五勞損傷，真陽衰憊……陽事不舉”。余筋堅(jiān)而熱者，陽之氣也，若因稟賦不足，久病或年老腎氣已虛，致陽虛火衰，陽道必不能堅(jiān)舉，或涼恐傷腎，腎氣虧虛，精關(guān)不固而致萎?；蛞蚰I陰虧損，陰虛而化源不足，精力疲憊而終致陽痿。
肝病致陽痿《素問· 痿論》云：“思想無窮，所愿不得，意淫于外，人房太甚，余筋弛縱，發(fā)為筋痿，乃為白淫。故<下經(jīng)> 曰：筋痿者，生于肝使于內(nèi)也?！蹦锌茖＜彝蹒淌谡f：“陽痿求診者壯年并不少見，真年腎氣本應(yīng)旺盛，臨床用治腎之法，往往收效不顯，究其病常因情態(tài)所傷，而性交乃余筋用事”?！案螢榱T極之本”，肝血虧虛或不能調(diào)節(jié)血量，則全身疲憊而松馳。肝郁氣滯，氣滯血瘀，經(jīng)脈運(yùn)行不暢，則宗筋失養(yǎng)而不用?！鹅`樞·本神篇》還進(jìn)一步指出：“肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精”，情志失調(diào)，肝氣郁滯，不能調(diào)節(jié)情志，則宗筋失用；氣郁化火，火郁不通或灼傷其陰，消人元?dú)?，或氣血不暢而令人陽痿；肝?jīng)濕熱下注，阻遏腎氣或熱灼宗筋，宗筋弛緩不收也能致痿；
心病致陽痿 {辨證奇聞》曰：下日痿不舉，人以為命門火衰，誰知是心氣不足乎；心君火動(dòng)，相火隨之?！庇衷唬骸八灾勿簦仨毶涎a(bǔ)心而下補(bǔ)腎，心靜腎動(dòng)，命蒂可以永遠(yuǎn)矣。”心氣虛，神曲不專能導(dǎo)致陽痿。心境不順，失意之人，或思想無窮，或突受驚恐，以及精神內(nèi)傷或疾熱擾心，均可影響心神下交肝腎，或由此傷及肝脾腎而導(dǎo)致陽痿?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陽痿屬精神性者占85％— 90％，實(shí)為心神不專所致。
脾胃病致陽痿 飲食不固，后天失養(yǎng)或脾氣虛損，中氣不足，氣血生化之源不足，則余筋失養(yǎng)而發(fā)生陽痿，故葉天士《臨證指南醫(yī)案·陽痿》云：“陽明虛則宗筋縱，蓋胃為水谷之海，納食不旺，精氣必虛，況男子外腎，真名為勢(shì)，若谷氣不流，欲求其勢(shì)之雄壯堅(jiān)舉，不亦難乎，”贏弱之體，中氣不足，缺少動(dòng)力，自難成房幃之歡。脾虛運(yùn)化失司，寒濕內(nèi)生，或日久化熱，郁蒸肝膽，傷及余筋，則如《素問·生氣通天論》所云：“濕熱不攘，大筋耍短，小筋弛長(zhǎng)，耍短為拘，弛長(zhǎng)為痿?！?
肺病致陽痿 肺氣虛損，母病及子，影響及腎，腎氣亦虛，則陽事不興。或肺氣虛，不能藏魄，則入之本能反應(yīng)失?；蚨申栶??；蚍螝廑諟迕C失常，腎氣上浮，腎中精氣不能榮養(yǎng)宗筋也能致痿，或肺腎陰虛，化源不足，日久而致陽痿。
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