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2020年3月27日，女星謝依霖在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)文，官宣自己的二胎已經(jīng)順利降生。

照片中，謝依霖懷里抱著剛出生的小寶寶，幸福地依靠在自己老公懷里，三口之家的畫面顯得非常溫馨。

然而這次產(chǎn)子驚險(xiǎn)重重，因?yàn)閷殞殹盁o聊”，在肚子里給臍帶打了個(gè)結(jié)，讓謝依霖發(fā)出“從地獄回到人間”的感嘆。

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臍帶打結(jié)造成的悲劇不是個(gè)例……

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有時(shí)，臍帶打結(jié)的程度超出你的想象！

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說到臍帶的問題，人們大都知道臍帶繞頸，懷孕期間，胎寶寶在母親肚子里并不老實(shí)，調(diào)皮的他會(huì)在空間并不很大的子宮內(nèi)翻滾打轉(zhuǎn)，四處活動(dòng)，這時(shí)就有可能會(huì)發(fā)生各種與臍帶有關(guān)的“事故”。

謝依霖小寶寶的臍帶情況，醫(yī)學(xué)上稱為臍帶打結(jié)。臍帶打結(jié)，分為真結(jié)和假結(jié)兩種。

臍帶假結(jié)的形成原因有兩種，一是臍血管較臍帶長，血管卷曲好像打結(jié)。二是臍靜脈較臍動(dòng)脈長形成迂曲好像打了結(jié)。

這種癥狀在臨床上一般沒有太大的危害，有很少的情況下，會(huì)由于血管破裂而出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。

臍帶真結(jié)就是另外一碼事了，大多數(shù)臍帶真結(jié)是由于臍帶在宮腔中形成了環(huán)套，而胎兒還小的時(shí)候翻滾玩耍，正巧穿越這些套環(huán)時(shí)，就形成了臍帶真結(jié)。

這種情況的發(fā)生概率很低，只有0.5%到3%^[1]，但影響卻是“生死攸關(guān)”。

臍帶真結(jié)如果沒有拉緊，還有血氧供給，對(duì)胎兒就沒有太大影響。但是一旦被拉緊，就會(huì)影響氧氣和營養(yǎng)的運(yùn)輸，導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，甚至胎死宮內(nèi)，死亡率極高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海、天津等大城市，臍帶真結(jié)死亡率是1.0% ，中等城市死亡率是 1.5%-2.0% ，而單羊膜囊雙胎臍帶打結(jié)雙胎死亡率則可達(dá)到 60%^[2]。

小Tip：什么是單絨毛膜單羊膜囊雙胎，和普通雙胞有什么區(qū)別？

最常見的雙胎妊娠是雙絨毛膜雙羊膜雙胎（最右圖），每個(gè)胎兒都有獨(dú)立的絨毛膜腔、羊膜腔、卵黃囊、胎盤（雙胎盤可融合為一個(gè)胎盤）。

而單絨毛膜單羊膜囊雙胎屬是兩胎兒共用一個(gè)羊膜囊，一個(gè)胎盤，無羊膜囊分離（最左圖）。

因此雙胎間常有無法預(yù)料的血管吻合及單個(gè)胎盤的不均衡分配，兩胎兒在子宮內(nèi)運(yùn)動(dòng)打鬧，容易發(fā)生臍帶相互纏繞打結(jié)，導(dǎo)致其中一個(gè)胎兒死亡或畸形，嚴(yán)重者可導(dǎo)致兩個(gè)胎兒死亡。

圖片來源 wakayama medical university

遺憾的是，目前臍帶打結(jié)的真正病因仍不明，也無法有效預(yù)防。但是界妹發(fā)現(xiàn)還是有一些規(guī)律：

1.胎兒因素:

2.孕婦因素:

孕婦年齡、多產(chǎn)、多胎、雙胎、多次流產(chǎn)、肥胖、過期妊娠、羊水過多、妊娠合并貧血，都可能是導(dǎo)致臍帶打結(jié)^[4]。

尤其是單絨毛膜單羊膜囊雙胎，是形成臍帶真結(jié)的高危因素。

臍帶打結(jié)來勢(shì)洶洶，發(fā)生更是無法預(yù)測(cè)，那么就更需要孕媽媽要做到定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn) B 超提示臍帶異常的高危因素，以避免漏掉最佳的診治時(shí)間。

同時(shí)孕媽媽自己要學(xué)會(huì)自測(cè)胎動(dòng)，胎動(dòng)過于頻繁也是臍帶真結(jié)的臨床表現(xiàn)之一。

如果胎動(dòng)忽然變得劇烈，或是忽然變得安靜，可能就是寶寶臍帶有異樣的反映。

雖然在臨床上，常規(guī)的B超無法準(zhǔn)確判斷臍帶是真的打了結(jié)。

但是，醫(yī)生都會(huì)建議孕媽媽做個(gè)三維立體超聲，更加準(zhǔn)確判斷臍帶在宮腔內(nèi)的走向及其與胎兒的關(guān)系，對(duì)臍帶打結(jié)有一個(gè)準(zhǔn)確的診斷率。

圖片來源 自己做的

其實(shí)，臍帶真結(jié)雖然看似很兇險(xiǎn)，但只要真結(jié)形成后還沒有拉緊，臍帶輸送養(yǎng)分的通道沒有被擠壓，還是可以輸送養(yǎng)分的，如果拉緊后胎兒血循環(huán)受阻才是真正的危險(xiǎn)。

出現(xiàn)臍帶真結(jié)，不一定需要剖腹產(chǎn)，只有胎頭不下降或胎心有明顯異常造成胎兒窘迫時(shí)，才考慮是否需要剖宮產(chǎn)。

但是，就像之前說到的，孕媽必須做好胎心監(jiān)測(cè)，注意胎動(dòng)，如果胎動(dòng)異常就要及時(shí)采取措施。出現(xiàn)胎兒窘迫癥狀時(shí)，應(yīng)盡快娩出胎兒。

從謝依霖分娩的情況看，她生孩子的臍帶打結(jié)，沒有出現(xiàn)危害胎兒的情況，孩子順產(chǎn)出生。

同時(shí)孕媽媽們平時(shí)也是需要保持一定的活動(dòng)量的，不要?jiǎng)诶郏煤眯菹?，加?qiáng)營養(yǎng)、放寬心情。

臍帶打結(jié)的危險(xiǎn)性很大，發(fā)生率并不高，懷孕的孕媽媽不需要時(shí)刻擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)在自己身上。

十月懷胎，一朝分娩，這一過程承載著許多家庭的希望。其中稍有閃失就有可能危及母、嬰兩個(gè)人的生命。

只要做好孕期保健，按時(shí)參加孕檢，安全健康地渡過孕期并不難。