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健康醫(yī)學(xué)醫(yī)療急救衛(wèi)生衛(wèi)生保健慢性前列腺炎是男性成人常見疾病，好發(fā)于20-40歲的男性青壯年，發(fā)病率甚高，主要表現(xiàn)為疼痛、尿路癥狀、生殖系統(tǒng)癥狀、精神抑郁等方面，常常難以根治。慢性前列腺炎一般分為細菌性、非細菌性和盆腔會陰痛三類。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，癥狀多不典型。
編輯摘要編輯信息模塊中文名：慢性前列腺炎就診科室：內(nèi)科
目錄
[
隱藏 ]
1 疾病概述2 混淆病癥3 疾病病因4 分類方法5 發(fā)病機制6 臨床表現(xiàn)6.1 慢性細菌性前列腺炎6.2 慢性非細菌性前列腺炎7 疾病癥狀8 診斷特點9 診斷依據(jù)10 治療原則11 治療方法12 辨證論治13 現(xiàn)代針灸治療13.1 芒針13.2 針灸14 慢性前列腺炎的原因15 慢性前列腺炎癥狀16 食療方法17 注意事項18 慢性前列腺炎會遺傳嗎慢性前列腺炎 - 疾病概述
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是一種發(fā)病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到
前列腺炎癥狀的影響。由于其病因、
病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣，并對男性的
性功能和
生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。許多醫(yī)生在診治
前列腺炎過程中感到很棘手，普遍對該病缺乏自信心和準確診斷的能力，最終導(dǎo)致不能合理治療，造成巨大的醫(yī)療和人力資源的浪費。近年來對慢性前列腺炎的研究取得了重要進展，尤其是采用分子技術(shù)更加容易發(fā)現(xiàn)病原微生物，前列腺炎的診斷和分類已經(jīng)重新確定，臨床特征被充分地描述，并出現(xiàn)了許多令人鼓舞的新發(fā)現(xiàn)，這一切表明前列腺炎將再次成為泌尿男科醫(yī)生的重要研究領(lǐng)域。
[1]慢性
前列腺炎的癥狀復(fù)雜多樣，有時易與單純神經(jīng)衰弱混淆，在治療效果上不很滿意，治療標準不統(tǒng)一。從臨床表現(xiàn)患者可有尿道刺激征，
尿頻、
尿急、
尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物，尿混濁或大便后尿道口有白色液體流出，后尿道、會陰及肛門不適，有時陰莖、睪丸及
腹股溝部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、陽痿以及乏力、頭暈、失眠和憂郁等
植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。由于目前對慢性前列腺炎的診斷、治療和防止復(fù)發(fā)等方面都無確切有效的方法，所以，為使
前列腺炎能減少復(fù)發(fā)和徹底治愈，作為醫(yī)生應(yīng)首先了解本病的病因及感染途徑。
慢性前列腺炎 - 混淆病癥
慢性前列腺炎
1、
慢性尿道炎或
膀胱炎：其臨床表現(xiàn)與慢性前列腺炎類似，但作前列腺檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。
2、前列腺痛：無實質(zhì)性病變，表現(xiàn)為會陰部和
恥骨上區(qū)疼痛和壓痛，有排尿障礙等尿路表現(xiàn)。
前列腺觸診正常，前列腺液鏡檢正常，
前列腺液及尿液培養(yǎng)無細菌。
3、
肉芽腫性前列腺炎，盡管癥狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆，但前者進展快，可迅速發(fā)生尿潴留，短期內(nèi)硬結(jié)生長較快。需作前列腺活體組織檢查鑒別，組織學(xué)檢查表現(xiàn)為肉芽腫性反應(yīng)。
4、
卡他性前列腺炎或
前列腺病（亦稱
非細菌性前列腺炎）臨床癥狀與慢性前列腺炎很難區(qū)別。會陰部疼痛不適，有排尿及性功能障礙等表現(xiàn)。前列腺液檢查有多量
卵磷脂小體，
白細胞增多，但
涂片及
細菌培養(yǎng)均無細菌生長。
5、前列腺溢液（又稱
無菌性前列腺炎、
前列腺漏或
慢性前列腺充血）：大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出，常合并精神癥狀。但
直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常，細菌學(xué)檢查陰性。
6、
前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿路癥狀。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有堅硬的腫塊，表面高低 不平。前列腺液涂片、穿刺活檢均可發(fā)現(xiàn)癌細胞。
7、
前列腺結(jié)石：出現(xiàn)腰骶部、會陰部疼痛及性功能紊亂如陽痿、早泄等癥狀。直腸指檢可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線平片有陽性結(jié)石陰影，可資鑒別。
8、
前列腺結(jié)核。癥狀與前列腺炎相似，但有結(jié)核病史。直腸指檢前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)。前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或結(jié)核桿菌培養(yǎng)可以找到
結(jié)核桿菌，前列腺活體組織檢查可見結(jié)核結(jié)節(jié)或干酶樣壞死。
慢性前列腺炎 - 疾病病因
(1)急性炎癥病變嚴重或未予徹底治療而轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。
(2)急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延為前列腺炎，或遷延不愈為慢性前列腺炎者。
(3)鄰近病變經(jīng)淋巴途徑蔓延至前列腺。
(4)性交過頻，前列腺充血，下
尿路梗阻或炎癥，會陰及尿道損傷后誘發(fā)前列腺炎。
(5)全身其他部位病灶經(jīng)血行感染影響前列腺而導(dǎo)致前列腺炎。
(6)其他，如
前列腺增生和前列腺腫瘤時也可合并感染，
尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途徑。
慢性前列腺炎 - 分類方法
慢性前列腺炎
科學(xué)的分類不僅有利于對疾病的研究，也有利于對疾病的診斷、治療和預(yù)防，但是到目前為止還還沒有針對前列腺炎的為絕大多數(shù)學(xué)者完全接受的分類方法。1995年，
美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）對前列腺炎進行了重新分類。新的分類法將前列腺炎劃分為：
Ⅰ型前列腺炎 （急性細菌性前列腺炎）、
Ⅱ型前列腺炎（慢性細菌性前列腺炎）、
Ⅲ型前列腺炎 （慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，CP/CPPS）和
Ⅳ型前列腺炎（無癥狀的炎癥性前列腺炎，AIP）。其中Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）又進一步區(qū)分為
ⅢA型（炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為慢性非細菌性前列腺炎）和
ⅢB型 （非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為前列腺痛）。NIH的這個分類方法在前列腺的炎癥性或疼痛性的炎癥分類中是比較有意義的，然而研究發(fā)現(xiàn)54%的前列腺炎患者可以出現(xiàn)前列腺以外的其他許多區(qū)域的疼痛不適，例如陰囊、會陰、腹股溝以及膀胱區(qū)域的疼痛不適，該分類方法未能將盆底和下尿路作為一個功能整體進行考慮。
慢性前列腺炎 - 發(fā)病機制
慢性細菌性前列腺炎
致病因素亦主要為病原體感染，但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結(jié)石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。
慢性非細菌性前列腺炎
發(fā)病機制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭議：可能是由一個始動因素引起的，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種起關(guān)鍵作用并相互影響；也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現(xiàn)；甚至這些疾病已經(jīng)治愈，而它所造成的損害與病理改變?nèi)匀怀掷m(xù)獨立起作用。多數(shù)學(xué)者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動和免疫異常等共同作用結(jié)果。
1．病原體感染 本型患者雖然常規(guī)細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關(guān)。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%；臨床某些以慢性炎癥為主、反復(fù)發(fā)作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與這些病原體有關(guān)。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結(jié)核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據(jù)，至今尚無統(tǒng)一意見。
2．排尿功能障礙 某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導(dǎo)致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發(fā)無菌的“化學(xué)性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛等。
許多前列腺炎患者存在多種尿動力學(xué)改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協(xié)同失調(diào)等。這些功能異常也許只是一種臨床現(xiàn)象，其本質(zhì)可能與潛在的各種致病因素有關(guān)。
3．精神心理因素 研究表明：經(jīng)久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變。如：焦慮、壓抑、疑病癥、癔病，甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經(jīng)功能紊亂，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào)；或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進一步加重癥狀，消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發(fā)表現(xiàn)。
4．神經(jīng)內(nèi)分泌因素 前列腺痛患者往往容易發(fā)生心率和血壓的波動，表明可能與自主神經(jīng)反應(yīng)有關(guān)。其疼痛具有內(nèi)臟器官疼痛的特點，前列腺、尿道的局部病理刺激，通過前列腺的傳入神經(jīng)觸發(fā)脊髓反射, 激活腰、骶髓的星形膠質(zhì)細胞，神經(jīng)沖動通過生殖股神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)傳出沖動，交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)等，引起膀胱尿道功能紊亂，并導(dǎo)致會陰、盆底肌肉異常活動，在前列腺以外的相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)的疼痛和牽涉痛。
5．免疫反應(yīng)異常 近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發(fā)生發(fā)展和病程演變中發(fā)揮著非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現(xiàn)某些細胞因子水平的變化，如：IL- 2、IL- 6、IL- 8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛癥狀呈正相關(guān)，應(yīng)用免疫抑制劑治療有一定效果。
6．氧化應(yīng)激學(xué)說 正常情況下，機體氧自由基的產(chǎn)生、利用、清除處于動態(tài)平衡狀態(tài)。前列腺炎患者氧自由基的產(chǎn)生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低，從而使機體抗氧化應(yīng)激作用的反應(yīng)能力降低、氧化應(yīng)激作用產(chǎn)物或/和副產(chǎn)物增加，也可能為發(fā)病機制之一。
7．盆腔相關(guān)疾病因素 部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血，血液於滯相關(guān)，這也可能是造成久治不愈的原因之一。
慢性前列腺炎 - 臨床表現(xiàn)
慢性細菌性前列腺炎
致病因素亦主要為病原體感染，但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結(jié)石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。慢性非細菌性前列腺炎
主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有
性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。
慢性前列腺炎 - 疾病癥狀
慢性前列腺炎
目前，與前列腺炎相關(guān)的
流行病學(xué)研究的
文獻報道不多，確切的流行病學(xué)資料和該病對公共健康事業(yè)造成的巨大經(jīng)濟負擔(dān)還難以準確估計，一些國家和地區(qū)先后進行了大規(guī)模的社區(qū)居民慢性前列腺炎流行病學(xué)調(diào)查，初步結(jié)果表明：前列腺感染可以發(fā)生在各個年齡段，以成年男性最多，是50歲以下男性就診于
泌尿外科的最常見原因，但是單純依靠年齡因素判斷前列腺炎是不恰當?shù)?，許多研究提示中老年男性前列腺炎的發(fā)病率也可以很高。一些疾病明顯與慢性前列腺炎有關(guān)，例如良性
前列腺增生（BPH）、泌尿生殖道的炎癥性疾?。ㄓ绕涫切詡鞑ゼ膊。?、精索
靜脈曲張、痔、前列腺靜脈叢擴張等。盡管無直接證據(jù)表明前列腺炎與前列腺癌有關(guān)，但近年來的一些回顧性分析結(jié)果顯示，前列腺炎病史與前列腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性，但這個資料分析的數(shù)據(jù)還不完善，也不能除外檢測的偏差。
疾病癥狀
1排尿刺激癥狀：尿痛、尿急、尿頻、夜尿多。
2前列腺溢液：排尿終末或大便用力時，自尿道流出少量乳白色前列腺液。
3疼痛：會陰、肛周、恥骨上、下腹部、
腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)及睪丸、尿道內(nèi)有不適感或疼痛。
4性機能障礙及神經(jīng)衰弱癥狀：性功能減退、早泄、遺精和陽萎等，失眠、情緒低落。
疾病檢查
1
血常規(guī)、
尿常規(guī)。
2
細菌培養(yǎng)。
3
直腸指診。
4
前列腺液常規(guī)。
慢性前列腺炎 - 診斷特點
慢性前列腺炎
目前還沒有診斷慢性前列腺炎的“金標準”，可用于臨床研究的方法學(xué)的意義非常有限，僅有不到5%的臨床醫(yī)生采用寥寥無幾的客觀依據(jù)來診斷前列腺炎。盡管在疾病的早期可以通過臨床癥狀而初步診斷，但須依據(jù)現(xiàn)代檢查手段進行必要的檢查，并除外其他的泌尿外科疾病與異常后才能夠確定。所以，慢性前列腺炎往往是一種排除性或缺陷性診斷，分類診斷依據(jù)也是排除方法，即缺乏其他類型前列腺炎的陽性特點。毫無疑問，一些基本的傳統(tǒng)診斷方法和治療選擇仍然是具有重要應(yīng)用價值的，但是它們必須被賦予新的更廣闊的含義并重新評價其作用。
對前列腺液內(nèi)白細胞的新認識
一直以來，臨床診斷慢性前列腺炎都是依據(jù)前列腺液內(nèi)白細胞水平增高，并根據(jù)是否存在
細菌來進行疾病的分型。但近年來的研究結(jié)果表明，前列腺液內(nèi)白細胞增多不一定說明有細菌感染的存在，而且前列腺液內(nèi)白細胞的多少與臨床癥狀無關(guān)，對于選擇治療方法和估計預(yù)后也沒有太大的幫助。對慢性前列腺炎患者前列腺液內(nèi)白細胞的意義有待重新認識。
1、可有
急性前列腺炎病史，遷延而來。
2、以局部疼痛不適和排尿癥狀為主，伴有神經(jīng)官能癥和性功能癥狀。
3、直腸指檢：前列腺可正?；蛏源螅砻婀饣?，質(zhì)韌，可有局部壓痛或因纖維化而有結(jié)節(jié)形成。反復(fù)發(fā)作可使前列腺萎縮、體積縮小、質(zhì)硬。
4、前列腺液常規(guī)：可有大量
膿細胞、白細胞、卵磷脂小體明顯減少，前列腺液涂片或培養(yǎng)可找到致病菌；
慢性前列腺炎 - 診斷依據(jù)
內(nèi)窺鏡檢查
臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據(jù)病史、癥狀和體檢，輔以實驗室檢查。對反復(fù)發(fā)作者需作
膀胱尿道造影，
靜脈腎盂造影，
內(nèi)窺鏡檢查、膀胱測壓等，以進一步了解其他部位存在的病變。
1.既往史：有尿道炎、
尿道梗阻、
尿路感染以及前列腺炎病史。
2.癥狀：凡有尿路刺激癥狀，睪丸及腹股溝、
腰骶、會陰疼痛酸脹不適，以及查體無其他發(fā)現(xiàn)者，均應(yīng)考慮到慢性前列腺炎的診斷。
3.
肛診：慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節(jié)樣凸起，但并不堅硬，這是纖維化的一種表現(xiàn)，中央溝存在。
4
.實驗室檢查：包括
前列腺液常規(guī)檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養(yǎng)，前列腺液
pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養(yǎng)、
血清抗體滴度，后三者在臨床上較少使用，但有科研意義。
5.必要時可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。
治愈標準
1．自覺癥狀消失。
2．觸診時前列腺正常或改善。
3．定位分段尿試驗正常。
4．前列腺液檢查正常，
細菌培養(yǎng)陰性，卵磷脂小體較治療前明顯增多(2次以上客觀檢查均陰性就更能證明其治療效果的可信性)。
當然以上4點為臨床痊愈標準，也可根據(jù)各標準對照定出改善或減輕之程度，以判斷治療效果。
慢性前列腺炎 - 治療原則
慢性細菌性前列腺炎：治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應(yīng)對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素?？蛇x用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀。
慢性非細菌性前列腺炎：可先口服抗生素2～4周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛，也可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿癥狀和疼痛。
慢性前列腺炎 - 治療方法
慢性前列腺炎--治療
慢性前列腺炎的治療方法眾多，包括
中醫(yī)和
西醫(yī)、全身和局部、內(nèi)服和外用等，抗生素已經(jīng)不再是最重要的了，但任何一種方法都不是萬能的，都有一定的適應(yīng)癥。由于慢性前列腺炎可能存在多種病因，在選擇治療方法的時候往往采用綜合治療，任何單一的治療方法或藥物都難以獲得滿意的效果。盡管許多國內(nèi)外學(xué)者推薦出各種綜合治療方法的優(yōu)選方案，但對于具體的患者來說，應(yīng)該詳細地分析患者的病史特點、臨床癥狀、體格檢查、化驗分析、以往治療經(jīng)過等方面，采取個體化的治療，是避免濫用藥物并提高治療有效率的保障。
一局部治療
由于全身用藥往往難以達到局部有效的藥物濃度，故對全身用藥治療效果不佳的頑固性慢性前列腺炎患者多采取局部用藥和局部治療的方法，這不僅避免了全身用藥的毒副作用，而且可以使前列腺實質(zhì)及腺管內(nèi)的藥物有效濃度大大超過全身應(yīng)用所獲得的水平，效果明顯好于全身用藥，多年來學(xué)者們一直在尋找較為有效的給藥新途徑。局部治療方法主要包括①局部用藥（前列腺內(nèi)直接
局部注射、
經(jīng)尿道灌藥、
經(jīng)輸精管注射給藥、
經(jīng)直腸給藥、肛管粘膜下注射）；②
前列腺按摩；③熱
水坐?。虎芫植课锢懑煼ǎń?jīng)
尿道激光、
射頻、
導(dǎo)融以及經(jīng)
直腸前列腺微波熱療；⑤
生物反饋技術(shù)。
二藥物治療
前列腺炎難治的原因是藥物很難穿透前列腺腺體，在腺泡體內(nèi)達到有效治療濃度。而銀做成納米級以后穿透性很強，殺菌能力大增。如滴白現(xiàn)象一般用藥5天后就會改善，并且不會產(chǎn)生耐藥性問題。
人初夫保納米銀前列腺片：它由單體納米銀溶液和聚乙二醇組成。有效殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等致病微生物。納米銀能夠穿透前列腺腺體，殺滅引起細菌性前列炎的細菌。使用方法：外用產(chǎn)品，睡前使用。使用時戴上指套，取出片劑，塞入肛門3-4cm處。每天一次,一次一片，一個月為一個療程或遵醫(yī)囑。注意事項：對銀過敏者禁用。外用，勿口服。1.本品僅供一次使用，包裝破壞，禁止使用。2.切勿與其它外用產(chǎn)品同用。3.如發(fā)生局部過敏反應(yīng)應(yīng)停用。
三慢性前列腺炎的其他療法
1．慢性前列腺炎的針灸
治療主穴：
腎俞、
關(guān)元、
三陰交；配穴：
足三里、
合谷。每次選用2～4穴。常規(guī)消毒后，取5厘米長的26號或28號毫針，快速刺入，“得氣”后，留針30分鐘。每日針1次，15次為1個療程，療程間休息5—7日，再進行第2個療程。
2．慢性前列腺炎的飲食療法
赤豆
薏苡米：
赤小豆30克，
薏苡仁50克，加水煨爛，入少量糖調(diào)味，分2次食用，每日l劑。適用于濕熱型慢性前列腺炎。
土狗子蛋：土狗子3～4只，生雞蛋1-2只。在生雞蛋的一頭敲穿一小孔，納人土狗子，煮熟。每日上午吃1次。適用于中虛型慢性前列腺炎。
慢性前列腺炎 - 辨證論治
前列腺湯
（一）濕熱型（證見）肛檢前列腺腫大，壓痛明顯，前列腺液中膿細胞++以上，前列腺液培養(yǎng)多有細菌生長，尿道口滴白量多，尿頻、尿急、尿痛，口苦而干，大便于結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法:清熱導(dǎo)濕。
(1)
前列湯(何勝利驗方)
處方：知母10克，黃柏10克，水蛭10克，
穿山甲10克，沙苑子10克，
白茅根30克，蒲公英30克，敗醬草20克，王不留行20克。水煎2次分2次服，每日1劑。
(2)
前列腺湯(程洪林驗方)
處方：柴胡10克，
牡丹皮10克，黃柏lO克，
赤芍10克，
川楝子10克，
車前子10克，
甘草6克，扁蓄20克，萆薢20克，滑石粉30克，敗醬草30克，赤小豆30克。水煎2次分2次服，每日1劑。
（二）瘀血型（證見）會陰部刺痛明顯，痛引睪丸、陰莖、少腹或腰部，肛檢前列腺質(zhì)地較硬或有結(jié)節(jié)，前列腺液中夾有膿細胞，終末尿滴白量少，小便滴瀝澀痛，血尿。舌質(zhì)紫或瘀斑，脈澀。治法；活血化瘀。
(1)
化瘀導(dǎo)濁湯(鄭東利驗方)
處方：
王不留行15克，
地龍10克，
半枝蓮15克，
益母草15克，
萆薢15克，菟絲子15克，澤瀉15克，牛膝15克，穿山甲12克，莪術(shù)12克，川芎12克，紅花10克，車前子10克，丹參30克，虎杖30克，白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服，每日l劑。
(2)
桃紅活血丸(朱良春驗方)
處方：
桃仁45克，
紅花45克，
澤蘭45克，王不留行45克，
露蜂房45克，生槐角60克，丹參60克，赤芍60克，敗醬草60克，制乳香15克，
小茴香15克，沒藥15克，象牙屑15克，琥珀30克，甘草梢8克。上藥研細末，另用生地黃、生黃芪、龍葵各90克煎取濃汁，制丸為綠豆大，每服6～9克，每日2次。
(3)
丹參活血湯(漆浩
《良方大全》 )
處方：丹參20克，
赤芍12克，紅花15克，桃仁15克，王不留行10克，
澤蘭15克，
敗醬草15克。水煎服，每日1劑。
（三）中虛型(證見)尿滴白，尿意不盡，尿后余瀝，勞累后加重，會陰部墜痛，肛指檢查后肛門墜脹感可延續(xù)數(shù)天；神疲乏力，面色少華，小便清長或頻數(shù)，納谷不香，心悸自汗。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細而軟。治法補益中氣。
(1)
黃芪補氣湯(王新民驗方)
處方：
黃芪60克，
黨參30克，
白術(shù)12克，
丹參20克，赤小豆20克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。
(2)
保元通閉湯(黃志強驗方)
處方：
生黃芪100克，
滑石30克，
琥珀粉3克。將前兩藥煎后取汁，再兌入琥珀粉，每日分2次空腹服。
（四）腎虛型證見：腰痛，陽痿，夢遺，前列腺液中卵磷脂小體明顯減少，或有紅細胞；尿末滴白，尿道口時流粘液粘絲，小便余瀝不盡；五心潮熱，午后低熱顴紅，大便干潔，小便黃少，失眠多夢。舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。
(1)
玄地阿膠湯(周端求驗方)
處方：玄參15克，
生地黃15克，
阿膠10克(溶化)，黃柏10克，
蒲公英20克，
紫草20克，車前子10克，乳香10克，沒藥10克。水煎2次分2次服，每日l劑。
(2
)補腎湯(莊奕周驗方)
處方：
桑螵蛸15克，
熟地黃15克，
旱蓮草15克，黨參15克，黃芪15克，枸杞子15克，女貞子12克，菟絲子12克，當歸6克，王不留行10克，鎖陽10克，
益智仁10克，
土茯苓24克。水煎2次分2次服，每日1劑。
(3)
益腎清濁湯(張肇峰驗方)
處方：益智仁9克，
山藥30克，
芡實15克，蓮子15克，
萆薢12克，炒黃柏9克，炒黃連9克，茯苓15克，豬苓12克，車前子15克，法半夏9克，
砂仁10克，
石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日1劑，一般服藥2—3個月。
慢性前列腺炎 - 現(xiàn)代針灸治療
補腎湯
慢性前列腺炎，自本世紀70年代以來才得到重視，文章逐漸增多。近10余年來，主要進行以下幾方面工作：①尋求有效的穴位刺激法。在70年代后期，有人應(yīng)用磁片貼敷穴位法治療本病[1]，后來，在此基礎(chǔ)上，又有人選用表面磁場為800～1500高斯的稀土鈷合金的圓形磁片S極置于穴位上，并接通6805型電針儀，采用斷續(xù)波和疏密波刺激，取得較好的效果[2]。其次是在傳統(tǒng)的刺法上發(fā)掘，用芒針深刺，亦可提高療效；近年，則有人著重于激光針治療本病，并發(fā)現(xiàn)用特制空心針直接刺入前列腺照射，較之激光穴位照射為好[3]。②總結(jié)有效穴位，通過大量臨床觀察，發(fā)現(xiàn)小腹及骶部穴位治療本病效果較好，另外還尋找到一些新穴，經(jīng)反復(fù)驗證，確有療效。③確定針刺適應(yīng)癥范圍。目前一般認為針灸適于下列癥狀：會陰墜脹、腰及下腹痛，尿頻有遺瀝，性功能減退；肛診前列腺有明顯壓痛者；前列腺液常規(guī)檢查有炎性表現(xiàn)，B超示炎性圖象者。④探索機理。通過細菌和動物實驗，觀察到穴位激光照射等可提高機體血清殺菌活力和溶菌酶含量，尤其是前列腺中具有局部免疫能力的IgA和溶菌酶含量提高[4]，從而表明針刺是通過提高局部和整體免疫水平來達到治療目的的。針灸治療本病的有效率平均在90％左右。
芒針
(一)取穴
主穴：分2組。1、前列腺穴；2、會陰、腎俞。
配穴：氣海、中極、關(guān)元、秩邊透歸來。
前列腺穴位置：又稱前列腺特定穴。會陰至肛門中點，或距肛門下緣1～2厘米之正中線上。
(二)治法
每次取一組主穴。兩組穴可單獨應(yīng)用，亦可交替輪用。取2～3個配穴。前列腺穴用3寸28～30號芒針，直刺1.5～2.5寸深，留針20分鐘，留針期間，間隙用針以加強針感。會陰穴用4寸芒針，直刺2～3寸，至出現(xiàn)酸脹感為度，提插結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)反復(fù)3～5次后取針。腎俞用28號2寸針，斜向脊柱方向刺入1～1.5寸，待局部酸脹后取針。氣海、中極、關(guān)元，用4寸芒針，直刺3～4寸(針前宜排空尿)，使針感直達尿道;秩邊穴用7寸芒針，刺5～6寸，透向同側(cè)歸來穴，使有強烈竄麻感到達尿道，平補平瀉手法1分鐘，即去針。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評價
療效評判標準：痊愈：自覺癥狀消失，前列腺液檢驗，白細胞數(shù)＜10個/HP，卵磷脂小體較前增加75％以上；顯效：自覺癥狀基本消失，前列腺液檢驗，白細胞數(shù)較前減少2/3以上，卵磷脂小體在50～70％；有效：自覺癥狀明顯減輕，前列腺液檢驗，白細胞數(shù)較治療前減少，卵磷脂小體較前增加，但未超過50％；無效：治療前后，癥狀和體征改善均不明顯。
共治療200例，以上述或類似標準評定，痊愈70例(35.0％)，顯效60例(30.0％)，有效38例(19.0％)，無效32例(16.0％)，總有效率為84.0％[5～7]。
針灸
(一)取穴
主穴：中極、太沖、會陰、太溪。
配穴：分5組。1、大椎、尺澤、合谷；2、次髎、天樞、足三里；3、秩邊、三陰交；4、腎俞、關(guān)元；5、膀胱俞、陰陵泉、行間。
(二)治法
主穴每次取2～3穴，配穴配一組，五組穴輪用。中極、關(guān)元，深刺，使針感向會陰部放射；次髎，宜刺入髎孔，深進針，使會陰及小腹部有針感；余穴得氣后，均采取平補平瀉手法，留針20分鐘。關(guān)元、太溪針后，各加灸黃豆大艾炷3壯，為無疤痕著膚灸法。會陰穴采取點穴按摩和艾條懸灸交替進行。每次約15～30分鐘。針灸每日或隔日1次，20次為一療程。滿一療程后，停針灸1周，再繼續(xù)針灸。
(三)療效評價
共治療91例，類似前述標準評判，痊愈66例(72.5％)，有效15例(16.4％)，無效10例(11.1％)，總有效率為88.9％[9，10]。
慢性前列腺炎 - 慢性前列腺炎的原因
[2] 1、上呼吸道感染發(fā)生上呼吸道感染時。或口腔牙齦炎及咽扁桃體炎等細菌乘虛進入血流，先形成菌血癥，細菌隨血液流至前列腺而引起炎癥。如細菌數(shù)量少，毒力較低，病人尚有抗病能力，則臨床癥狀多不明顯，但因病人常對此認識不足，誤以為感冒而遷延失治、誤治，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺装Y過程。雖然這種血行傳播途徑發(fā)生較少，但畢竟存在。
2、上尿路感染如腎盂腎炎、膀胱炎等，通過血行或尿路直接蔓延至腺體，引起炎癥。
3、下尿路炎癥如后尿道、膀胱頸部的炎癥，可直接侵及腺體，或因被污染的尿液有時因憋尿等因素反流進入與后尿道相通的前列腺小管，造成腺體感染的又一重要途徑。
4、尿路損傷合并感染、尿液外滲、會陰部炎癥，選用藥水過旺，前列腺持久充血均極易使前列腺被感染。
5、前列腺增生癥和前列腺癌有時也可并發(fā)感染。
6、少數(shù)因急性前列腺炎病變嚴重或未予徹底治愈，遷延而轉(zhuǎn)成慢性前列腺炎。
7、直腸炎癥解剖上直腸壁幾乎緊貼前列腺，所以慢性直腸的炎癥很容易直接蔓延或經(jīng)淋巴道播散至前列腺部。
8、精囊炎、附睪炎這些器官鄰近通過生殖道與前列腺相通，故常與慢性前列腺炎同時存在，相互影響。
前列腺炎復(fù)發(fā)的原因：
前列腺炎復(fù)發(fā)的原因主要有以下幾點：
1.未明確致病菌，用藥不對癥；
各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都是造成前列腺炎的感染源，其中又以細菌最為常見，如淋球菌、非淋球菌等。還有一種是無菌性前列腺炎。建議去確定是無菌性前列腺炎，還是細菌性前列腺炎，還是支原體衣原體感染的前列腺炎；然后根據(jù)藥敏選擇抗生素。細菌性可用抗生素配合中成藥一同治療，如含有金銀花的藥物可以增強抗菌作用，減少西藥的使用劑量或減短西藥療程。含
金銀花、
車前子等成分的藥物對大腸桿菌，金黃葡萄菌、綠膿桿菌有抑制作用。通過利尿，將體內(nèi)的細菌及其病毒排出體外。并可減少或不留下尿路感染所致尿路及腎臟的纖維化變化，保護泌尿系統(tǒng)及腎臟功能。
2.用藥對癥，但感覺好轉(zhuǎn)就停藥，沒有規(guī)范、療程用藥治療
前列腺炎這種疾病治療期是較長的，不會一周兩周內(nèi)就治愈；慢性前列腺炎一兩周癥狀能緩解，但是治愈，一般要兩個月到三個月的時間，而且必須是持續(xù)的治療，癥狀才能完全消除。 前列腺炎這種癥狀消除了以后，還有許多問題要注意，如生活要有規(guī)律，工作壓力不要太大，精神要愉快等等。如果不注意的話，它是很容易復(fù)發(fā)的，任何治療方法都不可能保證它永不復(fù)發(fā)。
3.慢性反復(fù)發(fā)作的前列腺炎患者不排除泌尿生殖系統(tǒng)免疫力降低；
某些自身抵抗力弱的患者，對病毒的敏感性較高，容易誘發(fā)慢性前列腺炎。還有一種是長期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致除泌尿生殖系統(tǒng)免疫力降低；對于這種因素導(dǎo)致的擔(dān)負發(fā)作的前列腺炎，根據(jù)醫(yī)生建議使用中藥調(diào)節(jié)免疫功能效果會比較好，而含有
桑寄生的藥物則有補肝腎兼有通利作用，故可留守正氣，使?jié)裥芭懦鲶w外。
4.前列腺充血
被動充血是前列腺炎的重要致病因素。患者發(fā)病往往不是由于微生物入侵或細菌感染所造成，但卻會形成炎癥反應(yīng)并誘發(fā)前列腺炎。慢性前列腺炎病人應(yīng)請醫(yī)生根據(jù)不同的誘發(fā)因素采取對應(yīng)的治療措施。充血性因素為主所引起的前列腺炎，應(yīng)消除引起被動充血的各種因素，避免過度手淫，性生活頻率適中，不長時間騎車等等，并采用含半枝蓮的中藥治療，如
銀花泌炎靈片；可以舒張血管，改善前列腺炎病灶周圍血液循環(huán)，有利于藥物迅速作用于病灶及周邊組織。
5.尿液刺激
除有前列腺炎，還伴有其他泌尿系統(tǒng)疾病，未能得到有效治療；而引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學(xué)物質(zhì)返流進入前列腺內(nèi)，引發(fā)慢性前列腺炎。需積極治療其他泌尿系統(tǒng)疾病。
6.焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等過度緊張等心理因素
慢性
非細菌性前列腺炎病人有焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等過度緊張的癥狀。因心理因素而導(dǎo)致的自覺癥狀加重者，在用藥的同時，應(yīng)接受心理輔導(dǎo)，要保持開朗樂觀的心態(tài)，專注工作和豐富自己的業(yè)余生活。
7.急性前列腺炎
急性前列腺炎若是不及時治療，就很可能轉(zhuǎn)化為慢性前列腺。
秋季易得前列腺炎的原因
一、受涼：男性朋友在秋季轉(zhuǎn)寒的時候，不注重保暖，使冷空氣刺激男性的前列腺。如果男性的前列腺受涼后，會影響前列腺部位的血液循環(huán)，從而誘發(fā)感染炎癥。
二、久坐不運動：很多的男性秋季，由于“春乏
秋困”的影響，不喜歡站起來運動。所以，男性朋友長時間的久坐不運動，也是誘發(fā)前列腺炎的因素之一。
三、秋季飲食：秋季男性朋友的飲食也會存在一定的前列腺炎隱患。比如：經(jīng)常吃辛辣刺激性的飲食“御寒”，經(jīng)常喝酒等，都是前列腺炎的病因。
慢性前列腺炎 - 慢性前列腺炎癥狀
1、排尿不適癥狀：慢性前列腺炎的癥狀是尿頻、尿急、尿痛，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)排尿困難，嚴重時還可發(fā)生尿潴留。此外，有時也會出現(xiàn)膿尿或終末血尿。
2、全身癥狀：主要有惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱；嚴重時，持續(xù)高熱，神志不清，血壓下降，并出現(xiàn)中毒性休克。這主要是由于細菌進入血液循環(huán)，導(dǎo)致菌血癥或敗血癥的結(jié)果。
3、直腸刺激癥狀：慢性前列腺炎還會刺激直腸。主要是因為前列腺與直腸僅一層腸壁之隔，前列腺的感染可以直接刺激直腸，引起大便疼痛，便意明顯，大便困難，以及大便時尿道內(nèi)流出膿液等癥狀。
4、局部癥狀：以疼痛為主，多數(shù)表現(xiàn)為會陰部、恥骨聯(lián)合處周圍的墜痛不適，一旦有膿腫形成，疼痛加劇，還可以放射到陰莖、睪丸、大腿及腰背部等處。
5、性功能障礙：慢性前列腺炎嚴重時會導(dǎo)致性功能障礙，主要表現(xiàn)為性生活疼痛、痛性勃起和射精、早泄、陽痿，以及血精。
慢性前列腺炎 - 食療方法
慢性前列腺炎--食療
荸薺150克(帶皮)，洗凈去蒂，切碎搗爛，加溫開水250毫升，充分拌勻，濾去渣皮，飲汁，每日2次
[3]慢性前列腺炎 - 注意事項
1、注意衛(wèi)生?？朔涣嫉男陨盍?xí)慣，切忌性生活中斷或頻繁手淫。規(guī)律的性生活可使前列腺液定時排出，對疾病的治療有重要作用。
2、盡量減少對會陰部的壓迫。盡量不穿緊身褲，避免長期騎車、騎馬或做騎跨動作。
3、戒除煙酒，忌食辛辣食物，減少疾病復(fù)發(fā)誘因。
4、多飲開水，增加排尿量，有利于炎性分泌物排出。
5、積極參加體育鍛煉，增強
體質(zhì) 。
慢性前列腺炎 - 慢性前列腺炎會遺傳嗎
[4] 已經(jīng)談過慢性前列腺炎是成年男性的常見病，臨床上常常會發(fā)現(xiàn)患者 的家族中會有多位成員同時或相繼患有慢性前列腺炎，例如，兄弟、父親、叔 叔、舅舅，甚至他們的爺爺年輕時也曾患有慢性前列腺炎。這些人非常關(guān)心家 族中的其他成員，特別是他們未成年的孩子，將來會不會患慢性前列腺炎。假 如家族中有患者經(jīng)久不愈，會對他們產(chǎn)生很大的負面影響，一旦他們出現(xiàn)前列 腺炎類似癥狀，就會引起很大的恐慌。那么，慢性前列腺炎會不會遺傳？
前列腺炎的遺傳學(xué)研究是前列腺炎病因?qū)W研究的新領(lǐng)域。有研究發(fā)現(xiàn)慢性 前列腺炎有遺傳易感性，即在基因研究中發(fā)現(xiàn)患者具有慢,前列腺炎易感的遺 傳位點，也就是說他們具有某些基因，因而容易患慢性前列腺炎，而這些基因 是具有遺傳性的。這似乎說明慢性前列腺炎是具有遺傳性的。即使具有遺傳易 感性，也不是說一定會發(fā)病，只是說容易患病，還可到其他許多因素的影響 和制約。總的來說，目前的流行病學(xué)研究并沒有發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎具有明顯的 遺傳性，所以大多數(shù)學(xué)者認為慢性前列腺炎不具有遺傳性。
那么，為什么有些家庭中會有多名患者呢？除了與慢性前列腺炎的高發(fā) 病率有關(guān)以外，還與具有家庭傾向性的不良習(xí)慣有關(guān)。在一個家庭中，生活習(xí) 慣、經(jīng)濟條件、生活環(huán)境等往往類似，比如，喜歡吃辛辣食物、酗酒、家族性 的性習(xí)慣、與經(jīng)濟條件相關(guān)的營養(yǎng)健康狀況等，而這些類似的因素都極有可能 與慢性前列腺炎的發(fā)病有關(guān)。
