急性濕疹的臨床表現(xiàn)為發(fā)病急，病程短，局部皮膚初起紅斑，潮紅，佩熱，腫脹，繼而紅斑上出現(xiàn)散在或密集丘疹或水痘，滲液流津，瘙癢不已。重者伴有身熱，口渴，心煩，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑或弦數(shù)。證屬濕熱內(nèi)蘊，熱重于濕，郁于血分發(fā)于肌膚，應以清熱利濕佐以涼血為治。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芋、丹皮各10克，白茅根20克，生地15克，銀花10克，車前草20克，生石膏30克，六—散30克。水煎服。加減：若身熱，口渴，心煩等全身癥狀明顯者，可加羚羊角粉0.2～0.3克(或用生玳瑁3克)。癢重者加白蘚皮、地膚子各10克；大便秘結(jié)者可加川軍6～10克。
若發(fā)病較緩，皮疹以丘疹或水疤為主，皮膚潮紅，程度較前者為輕，瘙癢重，抓后糜爛，滲出較多，伴有身倦、納差、便塘或干、小便清長，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈滑或弦滑或緩，證屬濕熱內(nèi)蘊，濕重于熱。應以健脾利濕，佐以清熱為治。方用經(jīng)驗方：赤茯苓、白術各12克，黃芬、桅了、龍膽草、權(quán)殼、生地、竹葉各10克，燈心3克，六一散15克，車前草20克。
除內(nèi)服藥外，還要根據(jù)局部表現(xiàn)，配合外用藥。若初只是紅斑，無滲出者可用：六一散30克，祛濕散(川連24克，黃柏240克，黃芩120克，檳榔90克，共研細末)15克，化毒散(市售)10克，混合均勻外撲。
若水疤糜爛滲出者，可用馬齒莧60克，煎水1000毫升，冷濕敷(或用龍葵、膽草、蒲公英、野菊花，任何一味，煎水濕敷，用法同上)。濕敷后用甘草油調(diào)祛濕散外涂。具體用法為：取甘草油60毫升，祛濕散15克，調(diào)呈稀糊狀，外涂。
用中藥濕敷有祛濕清熱，消腫止癢的作用，同日寸使局部滲出液吸收，炎癥消退，用之得當，取效甚速。
嬰兒濕疹，是臨床比較常見的嬰兒皮膚病，好發(fā)的部位為頭面，四肢、軀干。表現(xiàn)為散在紅斑，丘疹，水疤，重者糜爛，滲出，結(jié)痂。系因胎毒，胎熱遺留，或飲食失調(diào)，脾失健運，內(nèi)蘊濕熱，外感風濕熱邪所致。治療時不宜過用苦寒藥，以免戕傷脾胃。應以甘寒清熱，淡滲利濕為主，佐以消導化濕為治。經(jīng)驗方為：淡竹葉6克，燈心2克，銀花、丹皮、白蘚皮、車前草各6克，炒谷稻芽各10克，六一散10克。方中所用谷稻芽旨在開胃消導以改善小兒的消化機能，以利濕去熱清。局部治療同急性濕疹。
秦漢混
急性濕疹，見皮膚發(fā)癢，蔓延游走，抓破流津血，或皮膚黃水淋漓，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)者，為風濕熱三邪俱盛，方用清熱逐風湯：蒲公英30克，紫花地丁15克，野菊花15克，連翹10克，銀花10克，地膚子15克，苦參15克，藿香10克，佩蘭10克，防風10克，僵蠶10克，當歸10克，澤瀉lO克。
若皮膚發(fā)癢作痛，滋水淋漓，口干不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)者，為濕與熱蘊結(jié)所致，治宜苦寒清熱，芳香化濕，淡滲利濕之法，用分消濕熱方：銀花15克，連翹10克，黃芩10克，蒲公英30克，梔子10克，野菊花15克，苫參15克，地膚子15克，藿香16克，法半夏10克，陳皮10克，豬苓10克，澤瀉10克，茅根30克。
若皮膚搔癢難忍，蔓延游走，甚或皮膚津水浸淫者，屬風濕俱盛，宜祛風除濕法，用祛濕除濕方，防風l0克，薄荷3克，蟬衣6克，黃柏10克，苦參15克，地膚子15克，蒲公英30克，銀花10克，藿香10克，佩蘭10克，法半夏10克，苡仁15克，豬苓10克。若內(nèi)服藥一時未能生效，可外用濕熱清洗湯：黃柏30克，地膚子60克，苦參30克，川椒30克，薄荷葉15克，大楓子30克，蛇床子60克，千里光30克，冰片1克(分2～3次用，洗前加入)，用水煎至3大碗左有，再加溫水適量，淋洗患部。
慢性溫疹之治，宜辨清血虛生風或氣血不足兼濕熱阻絡。前者宜養(yǎng)血祛風，選用四物湯加防風、僵蠶、蟬蛻、丹參、雞血藤等；后者宜補益氣血兼清熱除濕通絡。選用黃茂、黨參、白術、當歸、生地、丹參、雞血藤、地膚子、苦參、僵蠶、蟬蛻、茯苓等。
臨床運用上述各法治療濕疹多年，治驗甚多，療效滿意。 周國雄
濕疹一證，究其因，內(nèi)責之心脾兩經(jīng)，外責之風、濕、熱邪侵擾。在施治中，按病程可分為急性與慢性兩種送行施治。
(1)急性濕疹，具有發(fā)病急，范圍廣，皮疹形態(tài)多，皮疹與正常皮膚邊界不清，易感染化膿等特點。嚴重者易引起附近淋巴結(jié)腫大，甚至發(fā)燒等全身癥狀。常伴有便秘或便搪，搜赤、舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)等象。治分二型：
?、贌嶂赜跐裾?，皮疹局部顏色漸紅，發(fā)熱而癢，不滲液或很少滲液，治以清熱利濕，宗解毒瀉心湯及龍膽瀉肝湯意，藥用：黃芩10克，黃連6克，山桅10克，生石膏30克，牛蒡子10克，知母12克，龍膽草10克，柴胡10克(先煎)，生地12克，當歸10克，車前子10克(包)，澤瀉10克。水煎服。
外治法：銀花、野菊花各20克，馬齒莧、生地榆各30克。布包水煎，待溫時洗患處約30分鐘，然后再撤青黛散；青黛10克，黃柏10克，滑石20克，煅石膏20克，煅爐甘石10克。上藥共研細末外用。滲液不多時，可用水調(diào)涂。
?、跐裰赜跓嵴?，皮疹局部紅腫多不明顯，而搔癢重，滲液多。舌苔白膩，脈緩。治以健脾胃，除濕邪。用平胃散與益黃散化裁：蒼白術各lO克，陳皮10克，川樸10克，豬獲苓各10克，清水豆卷12克，冬瓜皮30克，白花蛇舌草3～5克，澤瀉10克，六一散(包)10克。水煎服。
外治法：苦參、土茯苓、蛇床子、白藥皮各30克，川椒10克。布包水煎，待溫時濕敷皮診處。每日洗30一60分鐘，然后再外撤濕疹散(自擬方)：黃柏4.5克，黃芩3克，輕粉1.5克，冰片0.3克，青黛3克，煅石膏4.5克，大黃4*5克，蛇床于10克，血余炭10克。上藥共研細面，薄薄涂于患處，能除濕止癢。待滲液基本消失后。可加適量凡士林及羊毛脂配成軟膏薄薄涂之，既能收余濕，又能保護皮膚。
(2)慢性濕疹多由急性濕疹反復不愈衍變而來，易于局限在某些特定部位，如四彎、手背、耳廓、尾能、雙小腿等。皮損粗糙，肥厚、邊界清楚，陣發(fā)奇癢，病程長可數(shù)十年不愈，發(fā)于小腿的濕疹，常伴靜脈曲張，感染潰破后治療困難。
皮疹干燥，肥厚者、治以養(yǎng)血祛風，以本院經(jīng)驗方潤膚丸加減，生熱地各15克，炙黃芪15克，當歸10克，元參15克，天麥冬各10克，黃芩10克，丹皮12克，烏梢蛇10克，僵蠶10克。水煎服。日2次。
若發(fā)于雙下肢呈靜脈曲張型濕疹.伴感染滲液者，可以本院苦參九加活血通絡之品：苦參12克，防風10克，防已10克，雞血藤20克，山梔12克，熱大黃10克，生地15克、蒼術10克，黃柏10克，牛膝12克，當歸12克。水煎服，日2次。
外治法：皮疹無滲液者可涂黃連膏：黃連12克，蒼術6克，黃柏6克。上藥共研細面，以凡士林150克，調(diào)均外涂。如下肢靜脈怒張，脹痛，皮疹有感染滲液者，外用苦膽膏(自擬方)：生南星面30克，生半夏面30克，鮮豬膽汁25克，老醋250克，文火熬3小時左右，放涼成膏后外用。二天后用軟堅膏(自擬方)：連翹60克，威靈仙60克，山豆根60克，冰片6克。共研細面，以凡士林調(diào)勻成膏外涂。兩膏交替外涂。
外洗皮膚濕疹
苦參60g 蛇床子30g 百部30g 益母草30g 可加野菊花 地骨皮各30g。煎水洗滌。每劑藥可煎洗2~3次，配內(nèi)服更佳。
【驗證病案】：2008年，經(jīng)我店營業(yè)員介紹，系同鄉(xiāng)，一西府風翔之女，25歲左右，抱一女性兒童，一歲多，全身出滿濕疹，從頭到腳無一好處，密密麻麻，有流黃水處，有脫皮處，叫人看了真有點慘不目睹。請我給治療，說在家鄉(xiāng)看了很多地方，均因小孩太小無法服藥，也用了一些外用藥，茵陳一類洗之，不見效。聽老鄉(xiāng)介紹我治病挺好，故從家鄉(xiāng)趕來。查看了小孩的病情，我也有些為難，孩子太小，無法服藥?？磥碇挥杏猛庀粗耍谑情_出上方，令其煎出藥汁，加水每天給小孩洗2-3遍。一周后，小孩全身的濕疹就干燥了，又用一周，皮痂脫凈，皮膚光凈，孩子母親高興的不得了，一個勁的感謝，邀請有機會到她家去坐客。
該方前4味乃《名老中醫(yī)之路》一書中龔志賢的秘方，我在實踐中又加入了野菊花和地骨皮兩味藥，一清熱解毒，一涼血止癢，使方子更為周全，臨床使用多年效果蠻好。
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